Anda di halaman 1dari 4

RESUME STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Zainimar
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan

II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Pandangan kedua mata terasa seperti berasap
Telaah : Pasien datang ke RSUD Bangkinang dengan keluhan
pandangan kedua mata terasa berasap sejak 2 bulan yang lalu, pandangan berasap
lebih berat pada mata sebelah kiri. Pasien juga mengeluhkan pandangan silau jika
terkena cahaya dan pada siang hari.

Riwayat penyakit dahulu : DM (+), cuci darah sejak 7 tahun yang lalu

III. PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalisata dengan menggunakan pemeriksaan slit lamp
Lensa
Lensa OD OS
Ada/ tidak ada Ada Ada
Kejernihan Agak keruh Keruh
Warna kekeruhan Putih tipis Putih tebal
Letak kekeruhan Sub kapsuler posterior Sub kapsuler posterior

IV. DIAGNOSIS BANDING
1. Katarak imatur OS + katarak insipien sub kapsuler posterior OD
2. Katarak diabetikum



V. DIAGNOSIS
Katarak imatur OS + katarak insipien sub kapsuler posterior OD

VI. TERAPI
Kausal :
Ekstraksi katarak (fakoemulsifikasi)

Simptomatik :
-






















RESUME STATUS PASIEN

VII. IDENTITAS PASIEN
Nama : Legiyanto
Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki

VIII. ANAMNESIS
Keluhan utama : Mata kiri terasa mengganjal sejak 3 hari yang lalu
Telaah : Pasien datang ke RSUD Bangkinang dengan keluhan mata
kiri terasa mengganjalsejak 3 hari yang lalu, mata kiri juga nyeri seperti ditusuk-
tusuk.keluhan juga disertai dengan mata merah.
3 hari yang lalu pasien mengerinda seng, dan terasa ada serpihan yang masuk
kematanya.


IX. PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalisata dengan menggunakan pemeriksaan slit lamp
Hiperemis konjungtiva bulbi (injeksi konjungtiva) OS, Corpus alienum kornea (+)

X. DIAGNOSIS BANDING
3. Corpus alienum cornea
4. Konjungtivitis
5. Episkleritis


XI. DIAGNOSIS
Corpus alienum cornea
XII. TERAPI
Kausal :
Ekstraksi corpus alienum
Simptomatik :
Antibiotik sistemik : ciprofloxacin
Antibiotik topikal : floxa

Anda mungkin juga menyukai