Resume Status Pasien Mata
Resume Status Pasien Mata
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Zainimar
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Pandangan kedua mata terasa seperti berasap
Telaah : Pasien datang ke RSUD Bangkinang dengan keluhan
pandangan kedua mata terasa berasap sejak 2 bulan yang lalu, pandangan berasap
lebih berat pada mata sebelah kiri. Pasien juga mengeluhkan pandangan silau jika
terkena cahaya dan pada siang hari.
Riwayat penyakit dahulu : DM (+), cuci darah sejak 7 tahun yang lalu
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalisata dengan menggunakan pemeriksaan slit lamp
Lensa
Lensa OD OS
Ada/ tidak ada Ada Ada
Kejernihan Agak keruh Keruh
Warna kekeruhan Putih tipis Putih tebal
Letak kekeruhan Sub kapsuler posterior Sub kapsuler posterior
IV. DIAGNOSIS BANDING
1. Katarak imatur OS + katarak insipien sub kapsuler posterior OD
2. Katarak diabetikum
V. DIAGNOSIS
Katarak imatur OS + katarak insipien sub kapsuler posterior OD
VI. TERAPI
Kausal :
Ekstraksi katarak (fakoemulsifikasi)
Simptomatik :
-
RESUME STATUS PASIEN
VII. IDENTITAS PASIEN
Nama : Legiyanto
Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
VIII. ANAMNESIS
Keluhan utama : Mata kiri terasa mengganjal sejak 3 hari yang lalu
Telaah : Pasien datang ke RSUD Bangkinang dengan keluhan mata
kiri terasa mengganjalsejak 3 hari yang lalu, mata kiri juga nyeri seperti ditusuk-
tusuk.keluhan juga disertai dengan mata merah.
3 hari yang lalu pasien mengerinda seng, dan terasa ada serpihan yang masuk
kematanya.
IX. PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalisata dengan menggunakan pemeriksaan slit lamp
Hiperemis konjungtiva bulbi (injeksi konjungtiva) OS, Corpus alienum kornea (+)
X. DIAGNOSIS BANDING
3. Corpus alienum cornea
4. Konjungtivitis
5. Episkleritis
XI. DIAGNOSIS
Corpus alienum cornea
XII. TERAPI
Kausal :
Ekstraksi corpus alienum
Simptomatik :
Antibiotik sistemik : ciprofloxacin
Antibiotik topikal : floxa