STROKE NON HEMORAGIK

A. Definisi
Gangguan peredaran darah diotak (GPDO) atau dikenal dengan CVA
( Cerebro Vaskuar Accident) adalah gangguan fungsi syaraf yang disebabkan oleh
gangguan aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak ( dalam
beberapa detik) atau secara cepat ( dalam beberapa jam ) dengan gejala atau tanda
yang sesuai dengan daerah yang terganggu(!arsono"#$$%" hal %&)
'troke atau cedera cerebro(askuler adalah kehilangan fungsi otak yang
diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak sering ini adalah
kulminasi penyakit serebro(askuler selama beberapa tahun ('melt)er C
'u)anne" *++*" hal *#,#)
Penyakit ini merupakan peringkat ketiga penyebab kematian di -nited
'tate Akibat stroke pada setiap tingkat umur tapi yang paling sering pada usia
antara &. / 0. tahun (1ong C" 2arbara3#$$%" hal #&%)
B. Etiologi
Penyebab4penyebabnya antara lain5
# 6rombosis ( bekuan cairan di dalam pembuluh darah otak )
* 7mbolisme cerebral ( bekuan darah atau material lain )
, 8skemia ( Penurunan aliran darah ke area otak)
('melt)er C 'u)anne" *++*" hal *#,#)
C. Faktor resiko paa stroke
# !ipertensi
* Penyakit kardio(askuler5 arteria koronaria" gagal jantung kongestif" fibrilasi
atrium" penyakit jantung kongestif)
, 9olesterol tinggi
: Obesitas
. Peningkatan hematokrit ( resiko infark serebral)
% Diabetes ;elitus ( berkaitan dengan aterogenesis terakselerasi)
& 9ontrasepasi oral( khususnya dengan disertai hipertensi" merkok" dan kadar
estrogen tinggi)
0 Penyalahgunaan obat ( kokain)
$ 9onsumsi alkohol
('melt)er C 'u)anne" *++*" hal *#,#)
D. Manifestasi klinis
Gejala 4 gejala CVA muncul akibat daerah tertentu tak berfungsi yang disebabkan
oleh terganggunya aliran darah ke tempat tersebut Gejala itu muncul ber(ariasi"
bergantung bagian otak yang terganggu Gejala4gejala itu antara lain bersifat5
a 'ementara
6imbul hanya sebentar selama beberapa menit sampai beberapa jam dan hilang
sendiri dengan atau tanpa pengobatan !al ini disebut 6ransient ischemic attack
(68A) 'erangan bisa muncul lagi dalam <ujud sama" memperberat atau malah
menetap
b'ementara"namun lebih dari *: jam
Gejala timbul lebih dari *: jam dan ini dissebut re(ersible ischemic neurologic
defisit (=8>D)
c Gejala makin lama makin berat (progresif)
!al ini desebabkan gangguan aliran darah makin lama makin berat yang disebut
progressing stroke atau stroke ine(olution
d'udah menetap?permanen
(!arsono"#$$%" hal %&)
E. !at"a#s
F. !e$eriksaan !en%n&ang
# C6 'can
;emperlihatkan adanya edema " hematoma" iskemia dan adanya infark
* Angiografi serebral
membantu menentukan penyebab stroke secara spesifik seperti perdarahan
atau obstruksi arteri
, Pungsi 1umbal
4 menunjukan adanya tekanan normal
4 tekanan meningkat dan cairan yang mengandung darah menunjukan
adanya perdarahan
: ;=8 5 ;enunjukan daerah yang mengalami infark" hemoragik
. 77G5 ;emperlihatkan daerah lesi yang spesifik
% -ltrasonografi Dopler 5 ;engidentifikasi penyakit arterio(ena
& 'inar @ 6engkorak 5 ;enggambarkan perubahan kelenjar lempeng pineal
(Doenges7" ;arilynn"*+++ hal *$*)
G. !enatalaksanaan
# Diuretika 5 untuk menurunkan edema serebral
* Anti koagulan5 ;encegah memberatnya trombosis dan embolisasi
('melt)er C 'u)anne" *++*" hal *#,#)
H.KOM!'IKASI
!ipoksia 'erebral
Penurunan darah serebral
1uasnya area cedera
('melt)er C 'u)anne" *++*" hal *#,#)
8 !engka&ian
a. !engka&ian !ri$er
4 Air"a#
Adanya sumbatan?obstruksi jalan napas oleh adanya penumpukan sekret
akibat kelemahan reflek batuk
4 Breat(ing
9elemahan menelan? batuk? melindungi jalan napas" timbulnya pernapasan
yang sulit dan ? atau tak teratur" suara nafas terdengar ronchi ?aspirasi
4 Cir)%lation
6D dapat normal atau meningkat " hipotensi terjadi pada tahap lanjut"
takikardi" bunyi jantung normal pada tahap dini" disritmia" kulit dan membran
mukosa pucat" dingin" sianosis pada tahap lanjut
*. !engka&ian Sek%ner
# Akti(itas dan istirahat
Data 'ubyektif5
4 kesulitan dalam berakti(itas 3 kelemahan" kehilangan sensasi atau
paralysis
4 mudah lelah" kesulitan istirahat ( nyeri atau kejang otot )
Data obyektif5
4 Perubahan tingkat kesadaran
4 Perubahan tonus otot ( flaksid atau spastic)" paraliysis ( hemiplegia ) "
kelemahan umum
4 gangguan penglihatan
* 'irkulasi
Data 'ubyektif5
4 =i<ayat penyakit jantung ( penyakit katup jantung" disritmia" gagal
jantung " endokarditis bacterial )" polisitemia
Data obyektif5
4 !ipertensi arterial
4 Disritmia" perubahan 79G
4 Pulsasi 5 kemungkinan ber(ariasi
4 Denyut karotis" femoral dan arteri iliaka atau aorta abdominal
, 8ntegritas ego
Data 'ubyektif5
4 Perasaan tidak berdaya" hilang harapan
Data obyektif5
4 7mosi yang labil dan marah yang tidak tepat" kesediahan " kegembiraan
4 kesulitan berekspresi diri
: 7liminasi
Data 'ubyektif5
4 8nkontinensia" anuria
4 distensi abdomen ( kandung kemih sangat penuh )" tidak adanya suara
usus( ileus paralitik )
. ;akan? minum
Data 'ubyektif5
4 >afsu makan hilang
4 >ausea ? (omitus menandakan adanya P689
4 9ehilangan sensasi lidah " pipi " tenggorokan" disfagia
4 =i<ayat D;" Peningkatan lemak dalam darah
Data obyektif5
4 Problem dalam mengunyah ( menurunnya reflek palatum dan faring )
4 Obesitas ( factor resiko )
% 'ensori neural
Data 'ubyektif5
4 Pusing ? syncope ( sebelum CVA ? sementara selama 68A )
4 nyeri kepala 5 pada perdarahan intra serebral atau perdarahan sub
arachnoid
4 9elemahan" kesemutan?kebas" sisi yang terkena terlihat seperti
lumpuh?mati
4 Penglihatan berkurang
4 'entuhan 5 kehilangan sensor pada sisi kolateral pada ekstremitas dan
pada muka ipsilateral ( sisi yang sama )
4 Gangguan rasa pengecapan dan penciuman
Data obyektif5
4 'tatus mental 3 koma biasanya menandai stadium perdarahan " gangguan
tingkah laku (seperti5 letergi" apatis" menyerang) dan gangguan fungsi
kognitif
4 7kstremitas 5 kelemahan ? paraliysis ( kontralateral pada semua jenis
stroke" genggaman tangan tidak imbang" berkurangnya reflek tendon
dalam ( kontralateral )
4 Aajah5 paralisis ? parese ( ipsilateral )
4 Afasia ( kerusakan atau kehilangan fungsi bahasa" kemungkinan
ekspresif? kesulitan berkata kata" reseptif ? kesulitan berkata kata
komprehensif" global ? kombinasi dari keduanya
4 9ehilangan kemampuan mengenal atau melihat" pendengaran" stimuli
taktil
4 Apraksia 5 kehilangan kemampuan menggunakan motorik
4 =eaksi dan ukuran pupil 5 tidak sama dilatasi dan tak bereaksi pada sisi
ipsi lateral
& >yeri ? kenyamanan
Data 'ubyektif5
4 'akit kepala yang ber(ariasi intensitasnya
Data obyektif5
4 6ingkah laku yang tidak stabil" gelisah" ketegangan otot ? fasial
0 =espirasi
Data 'ubyektif5
4 Perokok ( factor resiko )
$9eamanan
Data obyektif5
4 ;otorik?sensorik 5 masalah dengan penglihatan
4 Perubahan persepsi terhadap tubuh" kesulitan untuk melihat objek" hilang
ke<asadaan terhadap bagian tubuh yang sakit
4 6idak mampu mengenali objek" <arna" kata" dan <ajah yang pernah
dikenali
4 Gangguan berespon terhadap panas" dan dingin?gangguan regulasi suhu
tubuh
4 Gangguan dalam memutuskan" perhatian sedikit terhadap keamanan"
berkurang kesadaran diri
#+ 8nteraksi social
Data obyektif5
4 Problem berbicara" ketidakmampuan berkomunikasi
(Doenges 7" ;arilynn"*+++ hal *$*)
+. Diagnosa Kepera"atan
# Perubahan perfusi jaringan serebral bd terputusnya aliran darah 5 penyakit
oklusi" perdarahan" spasme pembuluh darah serebral" edema serebral
Dibuktikan oleh 5
4 Perubahan tingkat kesadaran " kehilangan memori
4 Perubahan respon sensorik ? motorik" kegelisahan
4 Deficit sensori " bahasa" intelektual dan emosional
4 Perubahan tanda tanda (ital
6ujuan Pasien ? criteria e(aluasi 3
4 6erpelihara dan meningkatnya tingkat kesadaran" kognisi dan fungsi
sensori ? motor
4 ;enampakan stabilisasi tanda (ital dan tidak ada P689
4 Peran pasien menampakan tidak adanya kemunduran ? kekambuhan
8nter(ensi 5
8ndependen
4 6entukan factor factor yang berhubungan dengan situasi indi(idu?
penyebab koma ? penurunan perfusi serebral dan potensial P689
4 ;onitor dan catat status neurologist secara teratur
4 ;onitor tanda tanda (ital
4 7(aluasi pupil (ukuran bentuk kesamaan dan reaksi terhadap cahaya )
4 2antu untuk mengubah pandangan " misalnay pandangan kabur"
perubahan lapang pandang ? persepsi lapang pandang
4 2antu meningkatakan fungsi" termasuk bicara jika pasien mengalami
gangguan fungsi
4 9epala diele(asikan perlahan lahan pada posisi netral
4 Pertahankan tirah baring " sediakan lingkungan yang tenang " atur
kunjungan sesuai indikasi
9olaborasi
4 berikan suplemen oksigen sesuai indikasi
4 berikan medikasi sesuai indikasi 5
Antifibrolitik" misal aminocaproic acid ( amicar )
Antihipertensi
Vasodilator perifer" missal cyclandelate" isoBsuprine
;anitol
* 9etidakefektifan bersihan jalan napas bd kerusakan batuk" ketidakmampuan
mengatasi lendir
9riteria hasil5
4 Pasien memperlihatkan kepatenan jalan napas
4 7kspansi dada simetris
4 2unyi napas bersih saat auskultasi
4 6idak terdapat tanda distress pernapasan
4 GDA dan tanda (ital dalam batas normal
8nter(ensi5
4 9aji dan pantau pernapasan" reflek batuk dan sekresi
4 Posisikan tubuh dan kepala untuk menghindari obstruksi jalan napas dan
memberikan pengeluaran sekresi yang optimal
4 Penghisapan sekresi
4 Auskultasi dada untuk mendengarkan bunyi jalan napas setiap : jam
4 2erikan oksigenasi sesuai ad(is
4 Pantau 2GA dan !b sesuai indikasi
, Pola nafas tak efektif berhubungan dengan adanya depresan pusat
pernapasan
6ujuan 5
Pola nafas efektif
9riteria hasil5
4 == #04*+ B permenit
4 7kspansi dada normal
8nter(ensi 5
o 9aji frekuensi" irama" kedalaman pernafasan
o Auskultasi bunyi nafas
o Pantau penurunan bunyi nafas
o Pastikan kepatenan O* binasal
o 2erikan posisi yang nyaman 5 semi fo<ler
o 2erikan instruksi untuk latihan nafas dalam
o Catat kemajuan yang ada pada klien tentang pernafasan
DAFTAR !,STAKA
# 1ong C" 2arbara" !era"atan Meikal Bea(- Cilid *" 2andung" Dayasan
8katan Alumni Pendidikan 9epera<atan Pajajaran" #$$%
* 6uti Pahria" dkk" As%(an Kepera"atan paa !asien engan Gang%an
Siste$ !ers#arafan" Cakarta" 7GC" #$$,
, Pusat pendidikan 6enaga 9esehatan Departemen 9esehatan" As%(an
Kepera"atan Klien Dengan Gangg%an Siste$ !ersarafan " Cakarta"
Depkes" #$$%
: 'melt)er C 'u)anne" 2runner E 'uddarth" B%k% A&ar Kepera"atan
Meikal Bea(" Cakarta" 7GC "*++*
. ;arilynn 7" Doengoes" *+++" Ren)ana As%(an Kepera"atan- 7disi ,"
Cakarta" 7GC" *+++
% !arsono" B%k% A&ar . Ne%rologi Klinis"Dogyakarta" Gajah ;ada uni(ersity
press" #$$%