LAPORAN PENDAHULUAN

APPENDIKSITIS DI RUANGAN ICU

RUMAH SAKIT UMUM SAYANG RAKYAT
NAMA : NURHISANTI
NIM : 10 3145 105 064
KELOMPOK : IV
CI LAHAN CI INSTITUSI
( ) (Ns. E!s"# S!$!#%"$!#%" S.K&')
STIKES MEGA RE(KY MAKASSAR
)013
*A* I
KONSEP DASAR MEDIS
1. DE+INISI
Appendisitis adalah inflamasi akut pada appendisits verniformis dan merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen
darurat (Brunner & Suddart, 1997)
Apenditis adalah u!ung seperti !ari yang ke"il pang!angnya kira#kira 1$ "m (% in"i), melekat pada sekum tepat diba&ah katup
ileosekal Apendiks berisi makanan dan mengosongkan diri se"ara teratur ke dalam sekum 'arena pengosongannya tidak efektif,
dan lumennya ke"il, apendiks "enderung men!adi tersumbat dan terutama rentan terhadap infeksi (apendisitas)
). ETIOLOGI
Appendisitis tersumbat atau terlipat oleh(
)ekalis* massa keras dari feses
+umor, hiperplasia folikel limfoid
Benda asing
3. PATO+ISIOLOGI
Apendisitis terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat terlibat dan tersumbat , kemungkinan oleh fekalit ( massa keras
dari feses ), tumor, atau benda asing ,roses inflamasi meningkatkan tekanan interluminal, menimbulkan nyeri abdomen atas atau
menyebar hebat se"ara progresif, dalam beberapa !am, terlokalisasi di kuadran kanan ba&ah dari abdomen Akhirnya apendiks
yang terinflamasi berisi pus
4. MANI+ESTASI KLINIS
-yeri kuadran kanan ba&ah dan biasanya demam ringan
.ual, muntah
Anoreksia, malaisse
-yeri tekan lokal pada titik ." Burney
Spasme otot
'onstipasi, diare (Brunner & Suddart, 1997)
5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1) Sel darah putih ( lekositosis diatas 1/$$$*mm0, netrofil meningkat sampai 712
/) 3rinalisis ( normal, tetapi eritrosit*leukosit mungkin ada
0) )oto abdomen( Adanya pergeseran material pada appendiks (fekalis) ileus terlokalisir
%) +anda rovsing (4) ( dengan melakukan palpasi kuadran ba&ah kiri yang se"ara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa
dikuadran kanan ba&ah (5oenges, 19906 Brunner & Suddart, 1997)
6. PENATALAKSANAAN
,embedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan
Antibiotik dan "airan 78 diberikan sampai pembedhan dilakukan
Analgetik diberikan setelah diagnosa ditegakkan
Apendektomi dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko perforasi (Brunner & Suddart, 1997)
*A* II
KONSEP DASAR KEPERA,ATAN
1. PENGKA-IAN
1) Aktivitas
9e!ala ( .alaise
/) Sirkulasi
+anda ( +akikardia
0) :liminasi
9e!ala ( 'onstipasi pada a&itan a&al 5iare (kadang#kadang)
+anda ( 5istensi abdomen, nyeri tekan*nyeri lepas, kekakuan, penurunan atau tak ada bising usus
%) .akanan*;airan
9e!ala (Anoreksia, .ual*.untah
1) -yeri* 'enyamanan
9e!ala ( -yeri abdonmen sekitar epigastrium dan umbilikus, yang meningkat berat dan terlokalisasi pada titik
."Burney ,meningkat karena ber!alan, bersin, batuk, atau napas dalam (nyeri berhenti tiba#tiba diduga oerforasi atau
infark pada apendiks) 'eluhan berbagai rasa nyeri* ge!ala tak !elas ( sehubungan dengan lokasi apendiks, "ontoh retrosekal
atau sebelah ureter)
+anda ( perilaku berhati#hati6 berbaring ke samoing atau telentang dfengan lutut ditekuk6 meningkatnya nyeri pada kuadran
kanan ba&ah karena posisi ekstensi kaki kanan* posisi duduk tegak -yeri lepas pada sisi kiri di duga inflamasi peritoneal
<) 'eamanan
+anda ( 5emam (biasanya rendah)
7) ,ernapasan
+anda ( +akipnea, pernapasan dangkal
=) ,enyuluhan*pembela!aran
9e!ala ( >i&ayat kondisi lain yang berhubungan dengan nyeri abdomen "ontoh pielitisakut, batu eretra, salpingitis akut,
ileitis regional 5apat ter!adipada berbagai usia
9) ,ertimbangan ( 5>9 menun!ukkan rerata lama dira&at( %,/ hari
1$) >en"ana ,emulangan ( .embutuhkan bantuan sedikit dalam trasportasi, tugas pemeliharaan rumah
). DIAGNOSA KEPERA,ATAN
1) -yeri berhubungan dengan distensi !aringan usus oleh inflamasi
/) >isiko tinggi terhadap kekurangan "airan berhubungan dengan .untah praoperasi
0) >isiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
3. INTERVENSI
D. I
-yeri berhubungan dengan distensi !aringan usus oleh inflamasi
+u!uan ( 'lien akan melaporkan bah&a nyeri berkurang atau teratasi
'riteria hasil (
,ersepsi subyektif tentang nyeri menurun
+ampak rileks
,asien dapat istirahat dengan "ukup
7ntervensi (
1 'a!i nyeri, "atat lokasi, karakteristik, beratnya, dan laporkan perubahan nyeri dengan tepat
>* ( Berguna dalam penga&asan keefektifan obat, kema!uan penyembuhanmemerlukan upaya evaluasi medik dan itervesi
/ ,ertahankan istirahat dengan posisi semi#fo&ler
>*( .enghilangkan tegangan abdomen yang bertambah dengan posisi telentng
0 5orong ambulsi dini
>*( .enurunkan ketidaknyamanan abdonen
% Berikan aktifitas hiburan
>*( )okus perhatian kembali, meningkatkan relaksasi, dan dapat meningkatkan kemampuan koping
D. II
>isiko tinggi terhadap kekurangan "airan berhubungan dengan inflamasi peritoneum dengan "airan asing, muntah praoperasi,
pembatasan pas"a operasi
+u!uan ( klien akan mempertahankan volume "airan yang adekuat
'riteria hasil (
.embran mukosa lembab
+urgor kulit baik
?aluaran urin adekuat( 1 ""*kg BB*!am
+anda vital stabil
7ntervensi (
1 A&asi +5 dan nadi
>*( +anda yang membantu mengidentifikasi fluktuasi volume intravaskuler
/ @ihat membran mukosa6 ka!i turgor kulit dan pengisian kapiler
>*( indikator keadekuatan sirkulasi perifer dan hidrasi seluler
0 A&asi masukan dan haluaran6 "atat &arna urine*kosentrasi, berat !enis
>*( ,enurunan haluaran urine pekat dengan peningkatan berat !enis diduga dehidrasi*kebutuhan peningkatan "airan
% Auskultasi bising usus ;atat kelan"aran flatus, gerakan usus
>*( indikator kembalinya peristaltik, kesiapan untuk pemasukan per oral
1 Berikan se!umlah ke"il minuman !ernih bila pemasukan per oral dimulai, dan lan!utkan dengan diet sesuai toleransi
>*( .enurunkan iritasi gaster* muntah untuk meminimalkan kehilanga "airan
< Berikan pera&atan mulut sering dengan perhatian khusus pada perlindungan bibir
>*( 5ehidrasi mengakibatkan bibir dan mulut kering dan pe"ah#pe"ah
K"/01"$0s!
1 ,ertahankan pengisapan gaster*usus
>*( selang -9 biasanya dimasukkan pada praoperasi dan dipertahankan pada fase segera pas"a operasi unuk dekompresi usus,
meningkatkan istirahat usus, men"egah muntah
/ Berikan "airan 78 dan elektrolik
>*( peritonium bereaksi terhadap iritasi*infeksi dengan menghasilkan se!umlah besar "airan yang dapat menurunkan volume
sirkulasi darah, mengakibatkan hipovelemia
D. III
>isiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur unvasif, tidak adekuatnya pertahanan utama, perforasi,peritonitis
sekunder terhadap proses inflamasi
+u!uan ( 'lien akan melaporkan tidak adanya tanda#tanda infeksi
'riteria hasil (
,enyembuhan luka ber!alan baik
+idak ada tanda infeksi seperti eritema, demam, drainase purulen
+anda#tanda vital dalam batas normal
Abdomen lunak, tidak ada distensi
7ntervensi (
1 A&asi tanda vital, ,erhatikan demam, menggigil, berkeringat, perubahan mental, meningkatkan nyeri abdomen
>*( 5ugaan adanya infeksi*ter!adinya sepsis, abses, peritonitis
/ @akukan pen"u"ian tangan yang baik dan pera&atan luka aseptikBerikan pera&atan paripurna
>*( .enurunkan risiko penyebaran bakteri
0 @ihat insisi dan balutan ;atat karakteristik drainase luka*drein (bila di masukkan), adanya eritema
>* ( .emberikan deteksi dini ter!adinya proses infeksi
% Berikan informasi yang tepat, !u!ur pada pasien atau orang terdekat
>*( ,engetahuan tentangkema!uan situasi memberikan dukungan emosi, membanttu menuunkan ansietas
K"/01"$0s!
1 Berikan antibiotik sesuai indikasi
>*( menurunkan !umlah organisme pada infeksi yang telah ada sebelumnya, untuk menurunkan penyebaran dan
pertumbuhannya pada rongga abdomen
/ Bantu irigasi dan drainase bila diindikasikan
>*( 5apat diperlukan untuk mengalirkan isi abses terlokalisir
DA+TAR PUSTAKA
1 Sylvia A,ri"e, @orraine .Ailson /$$1 ,atofisiologi 'onsep 'linis ,roses#proses ,enyakit :9;( Bakarta
/ Brunnert & Suddart /$$1 Buku A!ar 'epera&atan .edikal Bedah :9;( Bakarta
0 5oenges .arlyn :, .ary )ran"es .oorhouse, Ali"e ; 9eissler 1999 >en"ana Asuhan 'epera&atan ,edoman untuk
,eren"anaan dan ,endokumentasian ,era&atan ,asien :9;( Bakarta
PENYIMPANGAN KDM APENDISITIS
,eningkatan tekanan intra
abdomen
+ekanan pada area
lambung
.erangsang - C (vagus)
.edulla oblongata
(trigerson)
.ual muntah
A''&#!2!3!s
,engeluaran mediator kimia oleh sel D
sel radang (histamin,bradikinin)
:dema,diapedesis bakteri dan ulserasi
mukosa
Aliran limfe terhambat
,eningkatan tekanan intra lumen
Ebstruksi lumen appendiks
)ekolit
'oping tidak efektif
K4$0#% P&#%&30540# T&#30#%
K"#!s!6 P$"%#"s!s D0# K&143450#
P&#%"1030#
'urang informasi
,erubahan status
kesehatan
;orteks "erebri
N7&$!
.erangsang no"i"epor
.edulla spinalis
N43$!s! K4$0#% D0$! K&143450#
C&80s
R!s!9" D&:!s!3 V"/48& C0!$0#
+indakan pembedahan
( Appendi"tomy )
+erputusnya kontinuitas !aringan
R!s!9" T!#%%! I#:&9s!
7mmobilisasi
'onsistensi fe"es dilumen usus menurun
)e"es lama di lumen kolon
K"#s3!'0s!