1

IDENTITAS

Nama
Usia
Jenis Kelamin
Agama
Alamat

: Tn. O Bin A
: 41 tahun
: Pria
: Islam
: Cianjur

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Keluar cairan dari telinga sebelah kanan + 2 minggu

Keluhan tambahan :
Gangguan pendengaran
Nyeri
Gatal

Pusing
Sakit gigi

Riwayat penyakit sekarang

Lokal (telinga kanan)

Otore 2 minggu
Putih bening
Encer
Tidak berbau

Nyeri
Hearing loss
Gatal

Riwayat penyakit sekarang

Sistemik

Demam (-)
Mual (+)
Muntah (-)
Pusing (+)

Batuk (-)
Pilek (-)
Sakit gigi (+)

Riwayat penyakit dahulu

Otore sejak kecil
1 bulan lalu batuk + pilek

Riwayat penyakit keluarga

Menderita keluhan sama (-)

 Riwayat pengobatan:
Berobat (+) ke puskesmas tp tidak ada perubahan

Riwayat alergi :
Obat (-), Udara (-), Makanan (-)

Riwayat psikososial :
Mengorek telinga dengan cotton bud

Pemeriksaan fisik
KU
Kesadaran
Tanda vital
TD
Nadi
Nafas
Suhu

: Sakit ringan
: Compos Mentis
:
:
:
:

130/80 mmHg
84 x/mnt
20 x/mnt
Afebris

Status generalis
Kepala
Mata
Toraks
Pulmo

: Normosefal
: Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/: Bentuk dan gerak simetris
:I
P
P
A

: Pergerakan dada simetris

: Fokal fremitus sama DS
: Sonor di seluruh lapang paru
: Vesikular (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)

10
Cor

Abdomen

I
P
P
A

:I
P
P
A

: Iktus kordis tidak terlihat

: Iktus kordis teraba di ICS V sinistra
: Batas jantung normal
: Bunyi jantung I & II regular, Murmur (-), Gallop (-)

: Datar
: Supel, splenomegali (-), hepatomegali (-), nyeri tekan (-)
: Timpani
: Bising usus (+) Normal

11
Ekstremitas :
Atas

: Hangat (+/+), udema (-/-), RCT < 2 det, sianosis (-/-)

Bawah

: Hangat (+/+), udema (-/-), RCT < 2 det, sianosis (-/-)

12

STATUS LOKALIS
1. Telinga
Telinga kanan

ADS

Normal (+)
Helix sign (-)

Telinga Kiri
Normal (+)

Aurikula

Helix sign (-)

Tragus sign (-)

Tragus sign (-)

Mukosa tenang

Mukosa tenang

Serumen (-)
Sekret (+) : mukoid

KAE

Serumen (-)
Sekret (-)

13

1. Telinga
Telinga kanan

ADS

Perforasi (+)
RC (-)

Intak (+)
Membran Timpani

Hiperemis (-)

Nyeri tekan (-)

Telinga Kiri

RC (+)
Hiperemis (-)

Retro Aurikula

Nyeri tekan (-)

Benjolan (-)

Benjolan (-)

Edema (-)

Edema (-)

2. Hidung
Sinus paranasal : Nyeri tekan : pipi (-), dahi (-)
Kavum nasi

Mukosa
Sekret
Konka
Septum nasi
Pasase udara

: Hiperemis -/- , edema -/: -/: Eutrofi +/+

: Lurus
: +/+

14

3. Tenggorok

15

Nasofaring : Rinoskopi posterior tidak dilakukan

Orofaring
Mukosa : Hiperemis (+), granul (-)
Uvula
: Deviasi (-)
Tonsil
: T1 / T1, hiperemis -/-, kripta melebar -/-, detritus -/-,
perlengketan -/-

Laringofaring : Laringoskopi indirek tidak dilakukan

4. Maksilofasial

16

Simetris
NI
: Normosmia +/+
N II
: Pupil bulat, isokor +/+, RC +/+
N III
: Gerak bola mata ke superior, medial atas , inferior baik
N IV
: Gerak bola mata ke medial bawah baik
NV
: Deviasi rahang (-), Kekuatan menggigit baik
N VI
: Gerak bola mata ke lateral baik

17
N VII

: Wajah simetris, senyum simetris , angkat alis +/+

N VIII

: Tes Rinne -/+, Tes Weber lateralisasi ke kanan,

Swabach memanjang / sama dengan pemeriksa

N IX

: Deviasi uvula (), arkus faring simetris

NX

: Refleks muntah (+)

N XI

: Angkat bahu +/+ simetris

N XII

: Deviasi lidah (-)

Leher

KGB Submental
KGB Submandibula
KGB Jugularis superior
KGB Jugularis medial
KGB Jugularis inferior
KGB Supraklavikula
Kelenjar tiroid

: tidak membesar
: tidak membesar
: tidak membesar
: tidak membesar
: tidak membesar
: tidak membesar
: tidak membesar

18

19

RESUME

Pria 41 tahun
Otore 2 minggu
Cairan putih bening, bau (-)
Nyeri

Hearing loss

Gatal
Riwayat otore (+)
1 bulan lalu batuk pilek
Mual (+)

RESUME
Status lokalis AD

KAE sekret (+)

MT perfotasi
RC (-)
Rinne (-) Weber lateralisasi ke kanan,
Swabach memanjang

20

DIFERENSIAL DIAGNOSIS
1. Otitis Media Supuratif Kronis AD
2. Otitis Media Akut Stadium Perforasi AD

DIFERENSIAL KERJA
Otitis Media Supuratif Kronis AD

21

Pemeriksaan penunjang
Rontgen mastoid
Bakteriologi sekret
Audiometri

22

PENATALAKSANAAN
Terapi medika mentosa

23

Terapi non medikamentosa

Antibiotik : Coamoxiclaf 500 mg 3dd1 Cegah air masuk ke dalam

telinga
Mukolitik : Ambroksol 30 mg 2dd1
Antihistamin : Cetirizine 10 mg 1dd1
Obat tetes telinga : H2O2 2 % 3 x 5 gtt

24

PROGNOSIS
Ad vitam
Ad functionam
Ad sanactionam

: Ad bonam
: Dubia ad bonam
: Dubia ad malam

25

26

Gambar 1. anatomi telinga luar

27
1.
2.
3.
4.

Gambar 2. Telinga tengah

Membran timpani
Kavum timpani
Tuba eustachius
Prosesus
mastoideus

28

Gambar 3. Telinga dalam

FISIOLOGI PENDENGARAN

29

getaran suara
ditangkap daun
telinga

rangsangan fisik
diubah perbedaan ion
K & Na

diteruskan ke cabangn.VII

dialirkan ke liang
telinga & MT bergetar

menggerakkan
perilimf pada skala
timpani

pusat sensorik
pendengaran di otak
( area 39-40)

tulang-tulang
pendengaran

foramen rotundum
terdorong ke arah
luar

stapes menggerakkan

foramen ovale

membran Reissner
mendorong endolimf
& membran basal ke
arah bawah

FISIOLOGI keseimbangan
Gerakan / perubahan kepala & tubuh
perpindahan cairan endolimfa di
labirin silia sel rambut menekuk

30

31
Tekukan silia permeabilitas membran
sel berubah ion kalsium masuk ke
dalam sel menyebabkan terjadinya proses
depolarisasi merangsang pelepasan
neurotransmiter eksitator meneruskan
impuls sensoris melalui saraf aferen
pusat keseimbangan di otak

18

32
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
Infeksi kronis telinga tengah

Perforasi MT

Sekret + terus-menerus/hilang timbul

33

KLASIFIKASI

Proses
peradangan

Aktivitas
sekret

Letak
perforasi

Benigna
Maligna

Aktif
Tenang

Sentral
Marginal
Atik

34

Gambar 4
sentral

Gambar 6
Tipe marginal

Gambar 5
Subtotal

Gambar 7
Tipe atik

Klasifikasi
OMSK Benigna

OMSK Maligna

peradangan terbatas mukosa

peradangan tidak terbatas mukosa

peradangan tidak mengenai tulang

peradangan mengenai tulang

perforasi MT tipe sentral

perforasi MT tipe marginal atau atiik

atau subtotal (sentral)

jarang komplikasi berbahaya

sering komplikasi berbahaya

tidak ada kolesteatoma

ada kolesteatoma

epidemiologi

kondisi sosial
ekonomi
suku
tempat tinggal padat
higiene buruk
nutrisi jelek
kolesteatoma kongenital

36

etiologi

lingkungan
genetik
otitis media sebelumnya
infeksi saluran nafas atas
autoimun
alergi
gangguan fungsi tuba Eustachius

37

Penyebab infeksi menjadi kronis

gangguan fungsi tuba Eustachius kronis / berulang

perforasi MT menetap
metaplasia skuamosa
obstruksi menetap rongga mastoid
alergi
kelemahan umum
perubahan mekanisme pertahanan tubuh

38

PATOGENESIS
ISPA
Edema mukosa
Oklusi tuba
Gangguan fungsi tuba Eustachius
(ventilasi, drainase & proteksi)

39

Gejala klinis
Otore
Hearing loss
Vertigo
Otalgia

40

TANDA OMSK MALIGNA

Abses / fistel retroaurikular

Jaringan granulasi / polip

Pus aktif / berbau busuk
Foto rontgen mastoid : gambaran kolesteatoma

41

42
Tipe Benigna

TERAPI

Pencuci telinga, H2O2 2-3 %

Tetes telinga antibiotika + kortikosteroid
Sekret kering, perforasi masih ada observasi 2
bulan miringoplasti atau timpanoplasti

Antibiotik topikal
Polimiksin B atau Polimiksin E
Neomisin
Kloramfenikol

 Tipe maligna
Operasi

menghentikan infeksi permanen

memperbaiki MT perforasi
mencegah komplikasi
memperbaiki pendengaran

Jenis operasi

Mastoidektomi sederhana
Mastoidektomi radikal
Mastoidektomi radikal dengan modifikasi
Miringoplasti
Timpanoplasti

44

KOMPLIKASI
1. Komplikasi ditelinga tengah
Perforasi persisten
Erosi tulang pendengaran
Paralisis nervus fasial

2. Komplikasi telinga dalam

Fistel labirin
Labirinitis supuratif
Tuli sensorineural

45

3. Komplikasi ekstradural
Abses ekstradural
Trombosis sinus lateralis
Petrositis

4. Komplikasi ke susunan saraf pusat

Meningitis
Abses otak

46

47