NEUROANATOMI

Oleh:
Aries Rahman Hakim, S.Ked 082011101017)

Pembimbing:
dr. Eddy Ario K, Sp.S
PEMBAGIAN SUSUNAN SARAF MANUSIA
Sistem saraf

Anatomi
Pusat Otak
Medulla spinalis

Perifer Saraf otak (n. cranialis)

Saraf spinal (n. spinalis)
Truncus simpaticus
Ganglia & saraf2 yg bhub
Fungsional
Sensorik Somatosensorik
Viserosensorik

Motorik Somatomotorik
Viseromotorik
SSP Enchephalon Serebrum Telencephalon : Kortek
Sub kortek
Ganglia basalis
Diencephalons : Thalamus
Hipotalamus
Sub thalamus
Epitalamus
Batang otak Mesencephalon
Pons
Medulla oblongata
Otak kecil Paleocerebelum
Neocerebelum
Arkicerebelum
Medula spinalis Cervikal
Thorakal
Lumbal
Sakral
Coccigeal
Saraf-saraf cranial
I. N Olfaktorius
II. N Optikus
III. N Okulomotorius
IV. N Troklearis
V. N Trigeminus
VI. N Abdusen
VII. N Fascialis
VIII. N Vestibulocoklearis
IX. N Glosofaringeus
X. N Vagus
XI. N Assesorius
XII. N Hipoglosus
Saraf saraf Spinal
 Cervikal ( 8)
 Thorakal (12)
 Lumbal (5)
 Sakral (5)
 Coccigeal (1)
SSP terlindungi  Cranium dan Vertebra
Meningen
Liquor cerebrospinalis di ruang
subarachnoid

MENINGEN tdd:
 Duramater
 Arachnoid
 Piamater
 Sistem Ventrikel otak
 Ventrikel lateralis
 Ventrikel III
 Ventrikel IV
Liquor cerebrospinalis terutama berasal dari plexus
choroideus (vent lat)

Foramen monro

Aquaductus cerebri sylvii

Foramen magendi

Villi arachnoidalis

Pembuluh vena dan sinus venosus

Volume Liquor normal 150 ml

Gangguan hemodinamik liquor  dilatasi ventrikel

otak  hidrocephalus

Macam :
 Hidrocephalus obstruktif (non komunikan)
obstruksi aliran liquor
 Hidrocephalus komunikans
absorbsi liquor menurun atau produksi
meningkat  atrofi otak
VASKULARISASI

a.cerebri ant a.comunican ant

a.carotis interna
a.cerebri media

a.comuninan post
a.cerebri post
a.inf.ant.cerebeli a.basilaris
a.vertebralis
a.inf.post.cerebeli
a.spinalis ant
Vaskularisasi Medula Spinalis berasal dari arteri
Vertebralis dan arteri-arteri Radikularis

Oklusi pembuluh darah (trombosis/emboli)  infark

 defisit neurologis

Pecahnya pembuluh darah

(AVM/anerisma/hipertensi)  defisit neurologis
 TELENCEPHALON
CORTEX
Area cortex cerebri (utama) menurut
Broadmann
1. Lobus frontalis:
- area 4: cortex motorik primer
- area 6: area premotorik
(extrapyramidal)
- area 8: atur gerak mata & pupil
- area 44,45: area bahasa motorik
(Broca)
2. Lobus parietalis:
- area 1,2&3: area somatosensorik 
cortex sensorik primer
3. Lobus temporalis:
- area 41: cortex auditorik primer
- area 42: cortex auditorik sekunder
(asosiasi)
- area 22: area bahasa perseptif
(Wernicke)
- area 28: area olfaktorius
4. Lobus oksipitalis:
- area 17: cortex visual primer
- area 18,19: cortex asosiasi visual
Lesi Cortex Cerebri
Lobus Defisit Neurologi Fenomena positif Psikopatologi
Frontalis Hemiparese spastik Bangkitan Tdk pny inisiatif
(kontralat) motorik fokal Afek datar
Afasia motorik
Broca (dominan)
Parietalis Hemisensorik kontralat Bangkitan Disorientasi ruang
Homonim sensorik fokal Agnosiataktil
kwadranopsia bwh Apraksia
(kontralat) Afasia amnestik
Hemispastial Aleksia dominan
Temporalis Homonim Bangkitan Mudah marah
kwadranopsia ats psikomotor Disinbisi
(kontralat) Defisit memori
Afasia sensorik
(wernicke)
Oksipitalis Homonim hemianopsia Sensasi dan Agnosia warna
(kontralat) halusinasi Disorientasi
visuospastial
Agnosia visual
Aleksia
 Subkortex
Merupakan subtansia alba di tengah hemisfer cerebri yang berisi
Serabut-serabut transversal (komisur), proyeksi & asosiasi.
Serabut saraf Anatomi Fisiologi

Transversal Corpus callosum Hubungkan area2 yg homolog

(komisur) Komisura anterior pada kedua hemisfer otak
Komisura hipokampi

Proyeksi Corona radiata Hubungkan talamus ke cortex

Capsula interna
Capsula externa
Asosiasi Pendek (serat-serat U)
Panjang (cingulum, fasiculus
fronto-occipitalis sup, fasiculus
longitudinalis sup/arcuatus,
fasiculus fronto-occipitalis inf,
fasiculus unsinatus, fasiculus
longitudinalis inf, capsula
extrema, fasiculus orbito frontalis,
fasiculus perpendicularis
Hubungkan cortex ke SSP
bagian bawah
Hubungkan bagian2 tertentu
pada 1 sisi hemisfer
Pendek: hubungkan girus
bersebelahan/berdekatan
Panjang: hubungkan area yg
jauh
 Basal Ganglia
 Kelompok substansia grisea yang
terletak basal dari corpus medulare,
sebagian besar dibentuk sel2 saraf,
sebagian kecil dibentuk serat2
penghubung
Anatomi:
a. corpus striatum  nucleus caudatus
dan nucleus lenticularis
b. claustrum
c. nucleus amygdaloid (amygdale)
Fungsi:
a. corpus striatum  pusat subcortical
sistem extrapyramidal
b. nucleus amygdale  bagian
rhinencephalon & sistem limbik
c. claustrum msh blm jelas fungsinya
 DIENCEPHALON
 Menghubungkan mesencephalon dengan hemisfer cerebri
 Hubungkan struktur2 yg dibatasi ventrikel III

Terdiri atas:
1. Thalamus
2. Metathalamus
3. Epithalamus
4. Subthalamus
5. Hypothalamus
Thalamus
Merupakan masa abu-abu berbentuk oval yg terdapat pd
tiap hemisfer otak dan masing2 memilliki 5 kelompok inti
yaitu kelompok inti anterior, median, medial, lateral dan
posterior
Fisiologi:
 sensorik : genikulatum lateral, medial dan postoventral
 Motorik : anteroventral dan dorsoventral
 Limbik : anterior dan dorsomedial
 Miltimodal : pulvinar, posterolateral, dorsolateral
 Intralaminar : retikular, sentromedian

Lesi pada thalamus ditandai dgn hemianestesi kontralateral,

hiperpatia ipsilateral, kelainan sikap tangan (fleksi
pergelangan tangan dan hiperekstensi sendi interfalang)
Hypothalamus
 Terletak di bawah sulkus hipotalamikus
Batas depan: lamina terminalis
Batas medial: ventrikel ketiga
Batas lateral: kapsula interna
Batas posterior: komisura posterior
Ke kaudal membentuk tangkai hipofisis

 Hipotalamus dapat dibagi dalam daerah periventrikuler,

medial, dan lateral
 Daerah lateral kurang padat sel, banyak serabut,
sebagai tempat masuk serabut menuju inti
hipotalamik
Inti-inti daerah periventrikuler dan medial dibagi menjadi
inti preoptik (anterior), supraoptik, tuberalis,
mamilaris(posterior)

 Inti preoptik: medialis dan lateralis

 Inti supraoptik : supraoptik, paraventrikuler,
suprakiasmatik
 Inti tuberal : nukl hipotalamikus dorsomedialis,
ventromedialis, nukl arkuatus, nukl
hipotalamikus lateralis
 Inti mamilaris : nukl mamilaris medialis, lateralis,
nukl interkalatus, premamilaris,
supramamilaris
Fisologi :
1. Regulasi makan
2. Regulasi fungsi otonom
3. Regulasi suhu tubuh
4. Regulasiregulasi keseimbangan air dan minum
5. Regulasi fungsi hipofisisanterior
6. Kontrol ritme sirkadian
7. Ekspresi emosi

Lesi pada hipotalamus mengakibatkan gangguan

metabolisme dan endokrin, gangguan neurologi,
penurunan kesadaran (bilateral)
 Batang Otak
Pembagian
Eksternal Longitudinal (internal)
1. Mesencephalon 1. Tectum
2. Pons 2. Tegmentum
3. Medulla oblongata 3. Basis
 Pada batang otak terdapat inti saraf kranial III sampai XII
Lintasan yg terdapat di batang otak:

Lintasan asenden Lintasan desenden

Lemniskus medialis, tractus
spinotalamicus, lemniscus
trigeminalis,lemniscus lateralis,
serat2 sistem retikular, FLM,
pedunculus cerebellaris superior &
inferior, serat2 vestibularis
sekunder, serat2 gustatorik
sekunder
Traktus kortikospinal, traktus
kortikonuklearis, serat2 korticopontin,
traktus rubrospinal, traktus
tektospinal, FLM, traktus
vestibulospinal, traktus retikulospinal,
traktus tegmentalis sentralis, traktus
spinalis desenden N. V
Gambaran Batang Otak
 CEREBELLUM
Terdiri dari 2 hemisfer yg dihubungkan oleh vermis

Terbagi atas 3 lobus:

1. Lobus anterior corpus cerebelli
2. Lobus posterior
3. Lobus flokulonodularis

Fungsi Cerebellum:
1. Koordinasi gerakan volunter
2. Keseimbangan tubuh
3. Tonus otot
4. Mekanisme memori & motor learning
 MEDULLA SPINALIS
 Letak mulai dari perbatasan dgn medulla oblongata
(decussatio pyramidum) sampai setinggi vertebra LI.
 31 segmen: 8 servikal, 12 torakal, 5 lumbal, 5 sakral, 1
koksigeal
 Masing2 segmen berhubungan dengan sepasang radiks
saraf spinal
 Bagian luar tersusun oleh substansia alba & substansia
grisea di bagian dalam
 Di dalam substansia alba berisi lintasan2 asenden &
desenden
 Di dalam substansia grisea pada daerah anterior
terdapat motorneuron, yg bertanggung jawab dalam
penhantaran impuls motorik somatik  disebut anterior
motor neuron
 Dorsal root medulla spinalis bersifat afferen
 Ventral root medulla spinalis bersifat efferen
 Susunan saraf somatik
 Sistem somatosensorik  eksteroseptif
interoseptif
sensasi kombinasi
sensasi khusus
 Sistem somatomotorik  sistem pyramidal
sistem extrapyramidal
 Sistem pyramidal punya komponen UMN & LMN dan terdiri atas 2 tractus 
tractus kortikobulbaris & tractus kortikospinalis

1. Tractus kortikobulbar
UMN:
cortex motorik  extremitas posterior capsula interna  crus cerebri
(medial) inti2 motorik Nn. Craniales (di batang otak)
LMN:
dari inti2 motorik Nn. Craniales  ikuti perjalanan saraf2 cranial
2.Tractus kortikospinalis
UMN:
dari cortex motorik (bersama tractus cortikobulbar)

batang otak

pyramid medulla oblongata

silang grs. tengah (dekusasio pyramidalis

columna lateralis medulla spinalis (tractus cortikospinalis lateralis)

 *+ 10% serat tidak menyilang dekusasio pyramidalis

columna anterior medulla spinalis

menyilang di tingkat cervikal

inti2 motorik cornu anterior (tractus kortikospinalis anterior)

LMN: dari inti2 motorik cornu anterior medulla spinalis

radix anterior Nn. Spinales

ikut perjalanan saraf tepi

Otot tubuh & ekstremitas

Sistem pyramidal terutama berperan terhadap gerakan terampil & halus,

kontraksi otot bicara, kontraksi otot distal ekstremitas (tangan, kaki, jari2)
Lintasan Pyramidal
 Perbedaan kelumpuhan UMN & LMN

Lesi UMN Lesi LMN

Paralise kaku (spastic) Paralise lemas (flacid)

Reflex fisiologis +++ Refelex Fisiologis menurun

Atrofi otot (-) Atrofi otot (+)

Reflex patologis (+) Reflex patologis (-)

Sistem Extrapyramidal
Semua jaras, inti & sirkuit yg pengaruhi
aktivitas somatomotorik selain lintasan
pyramidal
Terdiri dari:
1. Cortex motorik
2. Basal ganglia
3. Inti2 thalamus & subthalamus
4. Nukleus ruber & substansia nigra
5. Inti2 formatio retikularis
6. Sirkuit feedback, jaras & lintasannya (kortikospinal, kortikoretikulospinal &
vestibulospinal
Fungsi utama sistem extrapyramidal yaitu pengendalian terhadap:
1. Posisi gerak tubuh
2. Kontraksi otot proksimal tubuh
3. Gerakan asosiasi
4. Perencanaan suatu gerakan
 SSO

 fungsi viseral dan homeostatik

 Diatur sistem limbik, hipothalamus, hipofisis ,formasio
retikularis
 SSO dibagi : simpatetik dan parasimpatetik terdiri dari :
motorik (efferen) dan sensorik (afferen)
 Bagian tepinya : ganglion paravertebrale dan juluran
aferen dan eferen
 Amigdala : bagian sentromedial dan basolateral
 basolateral menerima serabut dari hipokampus dan girus
parahipokampalis
 Hipokampus menerima serabut dari girus
parahipokampalis, girus temporalis, bagian basolateral
amigdala, dan daerah septal
 Girus singuli berhubungan dengan lobus frontalis, nukleus
kaudatus, dan putamen melalui kapsula interna dan
dengan daerah septal melalui forniks
 Girus singuli menerima serabut dari amigdala,
hipokampus, lintasan olfaktorik, dan korteks orbitalis
 Hubungan daerah septal dengan hipothalamus dan
substansia retikularis batang otak dilangsungkan oleh
medial forebrain bundle
Hipofisis
 Terletak dalam fossa hipofiseos, merupakan pusat kelenjar
endokrin
 Bagian depan: adenohipofisis (pars distalis, intermedia,
tuberalis)
 Bagian belakang: neurohipofisis (pars nervosa, infundibular
stem)
 Adenohipofisis dipengaruhi oleh releasing factor melalui
peredaran portal hipofisis
 Neurohipofisis dipengaruhi oleh nukleus supraoptik dan
paraventrikularis melalui traktus hipotalamiko-hipofisialis
Simpatik
 di semua segmen torakal dan lumbal 1 dan 2
 Serabut preganglioner meninggalkan medula
spinalis bersama dg radiks ventralis, bergabung
dg radiks dorsalis untuk menyusun saraf spinal,
menuju trunkus simpatikus
 Sebagian serabut ke ganglion seliaka dan
ganglion mesenterika = nervus splanknikus
mayor dan minor
 Beberapa serabut postganglioner dari ganglion
paravertebra meninggalkan trunkus simpatikus untuk
menggabungkan diri lagi pada saraf spinal, yg mensarafi
PD dan kelenjar
 N. karotikotimpanikus keluar dari ganglion servikale
superior dan ikut menyusun cabang oftalmikus nervus
trigeminus
 Sebagian lain menggabungkan diri pada nervus siliare
untuk berakhir pada otot dilator pupil
 Sebagian lagi menggabungkan diri pada nervus
okulomotorius dan mensarafi otot polos dari kelopak
mata
 Ganglion servikale inferior + ganglion
paravertebrale T1  ganglion stelatum
 serabut postganglionnya mengikuti arteria
subklavia dan mensarafi lengan
 Serabut postganglion lainnya yg berasal dr
ganglion servikale menyusun n. kardiakus
superior, media, dan inferior, dan bersama dg
serabut2 postganglion yg dr ganglion
simpatikus T1,2,3,4 mbtk pleksus kardiakus
 Parasimpatik
 Serabut-serabut postganglioner parasimpatik n. vagi
mensarafi otot polos : trakea, bronki, esofagus, dan
seluruh GI tract kec. kolon distal
 Serabut-serabut preganglioner parasimpatik nervi
glosofaringei berinti pada nukleus salivatorius inferior
di dlm Med oblongata berakhir di gang otikum
 Serabut-serabut postganglioner ganglion otikum
berjalan mll n. aurikulotemporalis ke gland. parotis
 Serabut-serabut preganglioner yang berinduk
pada nukleus salivatorius superior ikut menyusun
n. intermedius  ganglion genikulatum 
ganglion sfenopalatinum  palatum & cavum nasi
 Sebagian bergabung dg n.fasialis setelah melewati
ganglion genikulatum, mengikuti korda timpani ke
ganglion submaksilare, kemudian mensarafi
glandula sublingualis dan submaksilaris
 Serabut-serabut preganglioner yang mengikuti
perjalanan nervus okulomotorius, bersinaps di
ganglion siliare, mensarafi sfingter pupil dan
korpus siliare, serta muskulus siliaris
 Bagian sakral susunan parasimpatetik terdiri dari
serabut preganglioner yang berasal dari nukleus
intermediolateralis medula spinalis bagian sakral
Miksi
 VU dan uretra menerima persarafan simpatis
parasimpatis
 kontraksi otot detrusor kandung seni oleh
parasimpatik; S3 dan S4
 Miksi mempunyai busur refleks supraspinal dan
segmental-intraspinal
 VU penuh meregangkan otot detrusor sehg
tercetus impuls aferen
 Parasimpatis tersang  kontraksi otot
detrusor & relaksasi sfingter uretra interna
 Impuls ke korteks serebri  volunter 
relaksasi sfingter uretra eksterna
Defekasi
 kegiatan volunter mengosongkan sigmoid & rektum
 parasimpatis membuat kontraksi otot polos sigmoid dan
rektum& relaksasi otot sfingter ani interna
 Impuls aferen oleh gang. dalam ddg sigmoid &rektum
akibat regangan feces korteks serebri  defekasi
 Otot sfingter ani internus disarafi N. pelvikus, otot
sfingter ani eksternus disarafi N. pudendus (S2, S3, S4)
Tahap defekasi
Tahap I: feces didorong ke rektum scr
involunter shg ingin defekasi

Tahap II: sfingter ani longgar scr volunter,

ddg perut kontraksi  tekanan
intraabdominal meningkat  defekasi
Limbik sistem
 Bangunan mengelilingi korpus kalosum
 depan: stria olfaktoria dan daerah septal
 dorsalnya :girus singuli
 ventralnya :girus parahipokampalis, hipokampus,
amigdala
 Stria olfaktoria langsung berakhir di korteks
 lateral bersinaps di amigdala dan yang medial
berakhir di habenula
 Sistem Limbik

Fungsi sistem limbik erat hubungannya dengan pembauan :

1. Mengendalikan aktivitas emosional
2. Mengendalikan aktivitas viseral
3. Mengendalikan mekanisme ingatan (memory)
a. Ingatan langsung
 pusatnya di daerah pusat penerimaan
rangsangan
b. Ingatan jangka pendek (menit – 2 atau 3 hari)
 pusatnya di sistem limbik
c. Ingatan jangka panjang (2 atau 3 hari – lama)
 pusatnya dilobus temporalis