REFRESHING

EMBRIOLOGI, ANATOMI, FISIOLOGI,

CARA PEMERIKSAAN DAN 2 PENYAKIT
TERBANYAK PADA TELINGA

PEMBIMBING :
DR. H. DENNY P. MACHMUD, SP. THT

OLEH:
SINTIA MEITA (2009730048)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

RS ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI - Desember 203
 EMBRIOLOGI

Celah brankial Plakoda otika

pertama endoderm Lekukan otika
ektoderm
Berasal dari celah
pertama ektoderm
Resus
tubotimpanikum
Stadium I gaglion Vesikel otika

perkembangan
Meluas disekitar
tulang – tulang
Liang telinga
tertutup Utrikulus
+
Maleus sakulus
( kartilago meckel) Inkus dan stapes
Kembali terbuka (kartilago relchert)
ANATOMI

Telinga
Luar

Telinga
Tengah

Telinga
Dalam
TELINGA LUAR
Kanalis Akustikus
Eksternus

 rangka tulang
rawan pada 1/3
bagian luar
 2/3 bagian
dalam rangkanya
terdiri dari
tulang.
VASKULARISASI
Inervasi :

cervical plexus
lesser occipital
nerve
great auricular
nerve

cranial nerves
auriculotemporal
nerve (CN V3)
facial nerve (CN
VII)
vagus nerve (CN X)
 Telinga tengah

Membran Tuba Processus

timpani Cavum timpani
eustachius mastoid
VASKULARISASI
Membran
Timpani

 Dibentuk dari
dinding lateral
kavum dan
memisahkan CAE
dgn kavum
timpani
KAVUM TIMPANI
Batas depan :
tuba eustachius
Batas bawah : vena
jugularis
(Bulbus jugularis)
Batas belakang : aditus
ad antrum, kanalis
fasialis pars vertikalis
Batas atas : tegmen
timpani (meningen
/otak)
Batas dalam : kanalis
semi sirkularis
horizontal, kanalis
fasialis, tingkap lonjong,
tingkap bundar, dan
promontorium
Tulang Pendengaran
Prosesus Mastoideus
 otsmann

 1/3 lateral  pars osseus (dinding anterior kavum timpani)

 2/3 medial  pars fibrokartilagineus (nasofaring)
TELINGA DALAM
- Terdiri dari:
- koklea
• berupa 2 ½
lingkaran
• Vestibuler,
terdiri dari 3
buah kanalis
semi
sirkularis.
 Fisiologi Pendengaran
Melewati tulang
Energi bunyi Membran timpani Energi di pendengaran
ditangkap aurikula bergetar amplifikasi (maleus, incus,
stapes)

Membrana Timbul gerak

Stapes
Perilimfe skala Reissner relatif membran
menggerakkan
vestibuli bergerak mendorong basalis dan
foramen ovale
endolimfa membran tektoria

Terjadi
Depolarisasi sel Potensial aksi
defleksi stereosilia Nukleus auditorius
rambut saraf auditorius
sel-sel rambut

Korteks serebri
(area 39-40) di
lobus temporalis
Fisiologi keseimbangan

labirin

statis dinamis

3 kanalis
urtikulus sakulus semi
sirkularis
 Gerakan
Kepala dan tubuh

Pusat keseimbangan Perpindahan cairan

otak endolimfa di labirin

Meneruskan impuls
sensorik melalui saraf Silia sel rambut menekuk
aferen

Merangsang pelepasan Perubahan permeabilitas

neurotransmiter membran sel
eksitator

Ion kalsium
Depolarisasi akan masuk ke
dalam sel
 Alat Pemeriksaan Telinga

Lampu Corong
otoskop
kepala telinga

Pelilit Pengait Pinset

kapas serumen telinga

Garpu
tala
Gangguan Pendengaran
1. uni/bilateral?
2. Onset ?
3. Durasi ?
Kebisingan Kepala
4.
5.
Riwayat trauma?
Riwayat pengobatan?
6. Riwayat infeksi?
1.7. Uni/bilateral?
Tempat KU muncul ditempat bising / tenang?
2.8. Suara berdengung/
Gangguan berdenging?(akibat muncul sejak bayi)
bicara/komunikasi
3. Gangguan pendengaran?

Pusing
4. Pusing berputar?

1. ketidak seimbangan , rasa ingin jatuh , rasa berputar ?

2. Perubahan posisi ?
3. Mual-muntah?
4. Rasa penuh ditelinga? Telinga berdenging?
Sekret Telinga
1.sekret berdarah atau purulen?
2.berbau?
3. gatal atau nyeri?
4.onset ?
5. Riwayat infeksi saluran napas atas?

Nyeri Telinga
1.sifatnya?
2.berulang?
3.nyeri hanya pada telinga?
4. Menjalar ?
5.pencetuskan nyeri? mengunyah, menggigit, batuk, menelan?
6.gejala-gejala kepala dan leher ?
 Syarat
Pemeriksaan

Ruangan tenang

Tenaga ahli/kompeten

Meja / meja khusus ENT instrument unit

Kursi pasien

Kursi & meja tulis pemeriksa

 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Status
Inspeksi
Status
Palpasi
THT
umum Generalis (telinga)
Otoskopi Tes bisik

Tes Tes
Pelana Audiometri
 INSPEKSI PEMERIKSAAN TELINGA
• Posisi
• Bentuk
• tanda peradangan, sikatriks bekas
operasi, massa, dan sekret yang
keluar dari liang telinga
• RetroAurikula
• Cupped ear, menonjolnya telinga ke arah lateral karena
tidak terdapatnya lekukan antiheliks.
• Lop ear, melipatnya bagian atas daun telinga ke arah
anterior dan inferior yang mengobliterasi fosa triangularis
dan skapa.
o Kriptotia, invaginasi bagian superior daun telinga di
bawah lipatan kulit tulang temporal.
o Protruding/prominent ear, apabila penonjolan telinga
yang diukur dari mastoid ke heliks setinggi tragus melebihi
20.0 mm.
Heliks:
Crimped helix, sering terjadi pada 1/3 tengah heliks
asendens. Sepanjang bagian posterior terlihat lebih
rata atau seperti terjepit.
Posterior pit, yaitu lekukan permanen pada daerah
posteromedial heliks.
Antiheliks:
Antihelix absent, tidak terbentuknya lengkungan
antara konka dan fosa triangularis dan heliks.
Lobus:
Absent lobe, tidak terdapatnya lobus.
Auricular pit: lekukan kecil pada bagian bawah
heliks asendens, konka atau pada krus heliks.
Preauricular pit: lekukan kecil yang berada di
anterior dari insersi telinga.
• Auricular tag: penonjolan kecil disekitar daun
telinga.
• Makrotia: kelainan bentuk telinga di mana
panjang dan lebar telinga lebih besar dari dua
standar deviasi di atas nilai rata-rata.
Hematoma
Fistula
preaurikular

Abses
preaurikular

Pseudokista

Neoplasma

Cauliflower

Discharge
 Retro Aurikuler

Fistula Abses Battle

Retroaurikuler Retroaurikular Sign
 PALPASI
- nyeri tekan (tragus sign)
- nyeri tarik (heliks sign)
- nyeri tekan tulang mastoid
- tanda-tanda pembesaran kelenjar pre dan post aurikuler.
Otitis Eksterna: tragus sign (+), heliks sign (+)

OTOSKOPI
Penilaian:
Membran timpani
Refleks cahaya +/-
serumen  cair/lunak/keras/menyumbat
Massa
Tanda peradangangan
Benda asing dalam telinga
.
 Inspeksi dengan Otoskop

Serumen
Benda
asing

Sekret
merah
 Membran timpani
Perbahan warna :
-Merah : hiperemi akibat radang
-Hitam : fungi
-Kuning : fungi
-Putih : fungi atau asidum borikum pulveratum
TES BERBISIK

Tutup telinga lain yang

Lakukan pemeriksaan dari
belum diperiksa dengan jari
samping
dan tutup mata pasien

Gunakan angka atau kata

Minta pasien untuk
yang terdiri dari 2 suku
mengulangi kata atau angka
kata yang beraksen sama:
yang telah disebutkan
“tiga lima” ; ”bola mata”
 Tes Rinne:
Membandingkan hantaran
Tes Penala
Tes Weber :
Membandingkan hantaran
Tes Schwabach :
Membangdingkan hantaran
tulang (BC) dengan tulang telinga kiri dengan tulang orang yang
hantaran udara (AC) pada telinga kanan diperiksa dengan
telinga yang diperiksa pemeriksa yang
pendengarannya normal
Hasil :
Hasil : - Bila terdengar lebih keras
- Positif bila masih ke salah satu telinga : Hasil :
terdengar lateralisasi ke telinga - Sama : normal
- Negatif bila tidak tersebut - Memanjang : tuli
terdengar - Bila tidak dapat konduktif
dibedakan ke arah mana Memendek : tuli
yang lebih keras: tidak ada sensorineural
lateralisasi
Tes Rinne Tes Weber Tes Schwabach Diagnosis

Tidak ada Sama dengan

Positif Normal
lateralisasi pemeriksa

Lateralisasi ke
Tuli
Negatif telinga yang Memanjang
Konduktif
sakit
Lateralisasi ke
Tuli
Positif telinga yang Memendek
Sensorineural
sehat

Catatan: pada tuli konduktif < 30 dB, Rinne masih bisa positif
 AUDIOMETRI
Prinsip pemeriksaannya :
1. bermacam-macam
frekuensi dan intensitas
suara (dB)
2.ditransfer melalui
headset atau bone
conducter ke telinga
atau mastoid dan
batasan intensitas suara
(dB)
3. melalui program
computer atau diplot
secara manual pada
kertas grafik.
interpretasi
interpretasi
 PENYAKIT
TERBANYAK
 OTITIS
MEDIA AKUT
 DEFINISI
Otitis media adalah peradangan sebagian atau
seluruh mukosa telinga tengah, tuba
eustachius, antrum mastoid dan sel-sel
mastoid
 STADIUM PENYAKIT
OKLUSI
TUBA
EUSTACHIUS

RESOLUSI HIPEREMIS

PERFORASI SUPURASI
 GEJALA KLINIS
Bergantung stadium penyakit dan umur pasien

• Rasa nyeri dalam telinga

• Suhu tubuh yang tinggi
• Biasanya terdapat riwayat batuk pilek sebelumnya
• Gangguan pendengaran berupa rasa penuh atau rasa kurang dengar

• Gejala khas OMA pada bayi dan anak kecil :

• Suhu tubuh tinggi dapat sampai 39.5 C
• Anak gelisah dan sukar tidur
• Tiba-tiba menjerit saat tidur, diare kejang dan kadang memegang telinga
yang sakit

Bila terjadi ruptur membran timpani, sekret mengalir ke liang telinga

DIAGNOSIS
Menurut Kerschner (2007), kriteria diagnosis OMA memenuhi
3 hal :
1. Penyakit munculnya mendadak dan bersifat akut
2. Ditemukannya tanda efusi  menggembungnya membran
timpani (bulging)
3. Terdapat tanda atau gejala peradangan telinga tengah 
kemerahan atau erythema pada membran timpani
 PENATALAKSANAAN

OKLUSI TUBA EUSTACHIUS

Dekongestan
Antibiotik

STADIUM HIPEREMIS
STADIUM RESOLUSI
Antibiotik
Antibiotik 3 minggu
Dekongestan
Analgetik

STADIUM PERFORASI
H2O2 3% selama 3-5 hari STADIUM SUPURASI
Antibiotika Antibiotik
Miringotomi
 OTITIS
MEDIA SUPURATIF KRONIK
Infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran
timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus
menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau
kental, bening atau berupa nanah.

Tipe aman (tipa banigna) Tipe bahaya (tipe maligna)

• sekret mukoid yang tidak berbau
busuk
• gangguan pendengaran
• proses peradangan pada daerah
timpani terbatas pada mukosa
•Membran mukosa dapat tipis dan
pucat atau merah dan tebal
• disertai kolesteatoma
•sekret sangat berbau, berwarna
kuning abu-abu, kotor purulen
• dapat juga terlihat kepingan-
kepingan kecil, berwarna putih
mengkilat
• gangguan pendengaran
DIAGNOSIS
Diagnosis OMSK dibuat berdasarkan gejala klinik dan
pemeriksaan THT, terutama pemeriksaan otoskopi.
Pemeriksaan garputala merupakan pemeriksaan sederhana
untuk mengetahui adanya gangguan pendengaran.
Untuk menentukan jenis dan derajat gangguan pendengaran
dapat dilakukan pemeriksaan audiometri nada murni,
audiometri tutur (speech audiometri), dan pemeriksaan BERA
(brainstem evoked response audiometry) bagi pasien/anak yang
tidak kooperatif dg pemeriksaan audiometri murni.

Pemeriksaan penunjang lain berupa foto rontgen mastoid serta

kultur dan uji resistensi kuman dari sekret telinga.
PENATALAKSANAAN

OMSK tipe aman OMSK tipe bahaya

H2O2 3%
Mastoidektomi
selama 3-5 hari

Antibiotik dan
kortikosteroid

Miringoplasti atau
timpanoplasti
TERIMA KASIH