REFLAKS

BENIGN PAROXYSMAL POSITION

VERTIGO

Pembimbing :
Kolonel (CKM) Dr. Budi Wiranto, Sp.THT
Disusun oleh :

Muhammad Fajar
1310221079

IDENTITAS PASIEN

Nama

Umur

Jeniskelamin

Agama

Alamat

Pekerjaan

No RM

: Tn. Listyo Sutanto

: 54 tahun
: Laki Laki
: Katolik
: Mertoyudan, Magelang
: Karyawan swasta
: 10-53-64

Keluhan Utama
Pusing berputar

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien control ke poli THT mengeluh terasa
pusing berputar sejak 7 bulan yang, pusingnya

makin berat (+) sejak 4 hari yang lalu , pusing di

rasakan ketika ingin tidur (saat tidur menghadap
kanan terasa berputar dan menghadap ke kiri
terasa berputar sedikit), bangun dari tidur atau
duduk untuk berdiri lalu berjalan terasa ingin
jatuh, membaik jika duduk dan memejamkan
mata, pingsan (+) 3 kali dalam seminggu, mual
(+), muntah (+), keringat dingin (+), berdenging (), penurunan pendengaran saat pusing (-), batuk
dan pilek sudah sejak 2 hari yang lalu, sekretnya
cair bening, tidak berbau.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat penyakit serupa

: Disangkal
Riwayat Hipertensi
: Disangkal
Riwayat DM
: Disangkal
Riwayat Trauma Kepala
: Disangkal
Riwayat penyakit congenital
: Disangkal
Riwaya toperasi telinga
:
Tympanomastoidektomidi sinistra di RS. sardjito
Riwayat paparan bising
: Disangkal
Riwayat penggunaanobat ototoksik : Disangkal
Riwayat batuk pilek
: Disangkal
Riwayat alergi
: Setiap udara
dingin pasien hidung tersumbat dan pilek

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat sakit serupa dengan penderita
disangkal.
Riwayat tuli pada keluarga disangkal.
Riwayat alergi pada keluarga di sangkal
RiwayatSosialEkonomi:
Pasien BPJS Kelas II

Status Generalis
Keadaan Umum
Kesadaran
Kooperatif
Status Gizi

: Baik
: Compos mentis
: Kooperatif
: Cukup

Tanda tanda vital

Tekanan Darah
Nadi
Frekuensi nafas
Suhu

: 120/70 mmHg
: 84x/menit
: 20x/menit
: 36,5o C

Status Lokalis THT (Telinga, Hidung, Tenggorokan)

Kepala dan Leher :
Kepala
: Mesocephale
Wajah
: Simetris
Leher
: Pembesaran kelenjar limfe (-)
Gigi dan Mulut
:
Gigi-geligi : normal
Lidah
: normal, kotor (-), tremor (-)
Pipi
: bengkak (-)

Telinga
Auricula

Pre Auricular

Retro Auricular

Mastoid

CAE

Membran Timpani

Kanan

Kiri

Bentuk normal

Bentuk normal

Nyeri tarik (-)

Nyeri tarik (+)

Tragus pain (-)

Tragus pain (-)

Bengkak (-)

Bengkak (-)

Nyeri tekan tragus (-)

Nyeri tekan tragus (-)

fistula(-)

fistula (-)

Bengkak (-)

Bengkak (-)

Nyeri tekan(-)

Nyeri tekan(-)

Bengkak (-)

Bengkak (-)

Eritem (-)

Eritem (-)

Nyeri tekan (-)

Nyeri tekan (-)

Eritema (-)

Eritem (-)

Serumen (-)

Serumen (-)

Sekret (+)

Sekret (+)

Edema (-)

Edema (-)

Intak

Intak

Putih mengkilat Cone of light (+) arah

putih mengkilat (-)

jam 7

Cone of light (+) arah jam 5

Hidung dan Sinus Paranasal

Luar

Kanan

Kiri

Bentuk

Normal

Normal

Sinus

Nyeri tekan (-)

Nyeri tekan (-)

Transluminasi

(tidak Transluminasi (tidak dilakukan)

dilakukan)
Inflamasi/tumor

(-)

(-)

Rhinoskopi Anterior

Kanan

Kiri

Sekret

Serosa (-)

Serosa (+)

Mukosa

hiperemis (+)

hiperemis (+)

Konka Media

hipertrofi (-)

hipertrofi (-)

hiperemis (-)

hiperemis (-)

hipertrofi (-)

hipertrofi (-)

hiperemis (-)

hiperemis (-)

(-)

(-)

Konka Inferior

Tumor
Septum
Massa

Deviasi (-)
(-)

(-)

Tenggorok
Orofaring

Kanan

Kiri

Mukosa

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Palatum mole

Ulkus (-)

Ulkus (-)

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Simetris (+)

Simetris (+)

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Arcus Faring

Uvula

Ditengah, Edema (-)

Tonsil:
Ukuran

T1

T1

Permukaan

Rata

Rata

Warna

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Kripte

Melebar (-)

Melebar (-)

Detritus

(-)

(-)

Pemeriksaan Keseimbangan (1)

Tes Romberg
Pasien bergoyang ke sisi kiri menjauhi sumbu garis saat

mata di tutup

Sharp Romberg (Romberg dipertajam)

Pasien bergoyang ke sisi kiri menjauhi sumbu garis saat

mata di tutup

Stepping test (Fukuda Test )

Pasien berputar lebih dari 30 % kearah kiri

Tandem gait (Tandem walking)

Pasien menyimpang

Dix hallpike manuver

Masa laten, lamanya < 30 detik,vertigo, horizontal

(unilateral)

Past Pointing Test dalam batas normal

Finger-to-nose test
Nose-finger-nose-tes
Finger-to-finger tes
Diadokokinesi

Heel-to-knee-to-toe tes
Rebound tes

RESUME

Anamnesis
Vertigo (+)
Postural imbalance (+)
Gait disturbance (+)
Nausea (+)
Sinkop (+)
Vomitus (+)
Diaforesis (+)
Tinitus (-)
Tuli sensorineural (-)
Tusis (+)
Rinorhea (+)

Pemeriksaan Fisik
Nyeri tarik Auricula Sinistra (+)
Sekret (+) CAE Sinistra
Rhinoskopi Anterior
Sekret serosa (+)
Mukosa hiperemis (+)

Pemeriksaan Keseimbangan
Tes Romberg (+)
Stepping test (+)
Sharp Romberg (+)
Tandem gait (+)
Dix hallpike manuver (+)
Past Pointing Test (-)

DIAGNOSIS BANDING
Sental
Tumor Cerebelloponrine angle

Perifer
BPPV (Benign Paroxysmal Positioning vertigo)
Meniere disease
Neuritis Vestibularis

Hipotensi, hipersenti, anemia, psikogenik

DIAGNOSIS SEMENTARA
BPPV e.c Neuritis Vestibularis, Post op
Tympanomastoidektomi Sinistra

USULAN PEMERIKSAAN
Laboratorium darah lengkap
Fungsi vestibular

Tes kalori cara Kobrak

Tes kalori bitermal
Elektronistagmografi
Kelainan perifer
Tes gliserin
Tes Fistula
Tes posisi

Neuroimaging : CT Scan
Neurofisiologi: BAEP (Brainstem Auditory Evoked

Potensial)/BERA

DIAGNOSIS KERJA
DIAGNOSIS KERJA
BPPV e.c neuritis vestibularis, Post op
Tympanomastoidektomi Sinistra

TERAPI
Non Medikamentosa

Appley Manuver
Semmot Manuver
Habituasi
Operatif posterior canal plugging, vestibuler nerve section
Jangan menggerakkan kepala secara mendadak
Istirahat cukup

Medikamentosa

Antikolinergik : skopolamin tab 0,6 mg 3 x1, atropin 0,4 mg 3 x 1

Antihistamin : dimenhidrinat tab 50 mg 3 x 1,prometasin tab 25

50 mg 3 x 1
Bensodiasepin : diazepam tab 2- 5 mg 3 x 1
Ca antagonis
: flunarisin Caps 5 10 mg 1 x 1
Buterofenon
: haloperidol tab 0,5 mg 2 mg 3 x 1
Histaminik
: betahistin tab 8 mg 3 x 1

PROGNOSA:
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad sanam :dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : ad bonam