YAYASAN PEMBANGUNAN KAMPUS JABAL GHAFUR

UNIVERSITAS JABAL GHAFUR

GLE GAPUI - SIGLI TELP (0653) 7825203 Fax. 7825202 Email unigha@unigha.ac.id

http://um.unigha.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN UNIGHA

TAHUN AKADEMIK 2014/2015
NOMOR PENDAFTARAN : 14.000099
NISN

9966050692

NAMA CALON

MOHAN DINATA

TEMPAT /TGL LAHIR

MNS KUMBANG / 31-12-1996

JENIS KELAMIN

Laki-laki

ALAMAT

MNS KUMBANG GAMPONG JOJO

NO. TELP/HP

085206519524

ASAL SEKOLAH

SMK 2 Sigli

NAMA AYAH / WALI

SUKARDINATA (ALM)

NO ID

NAMA IBU

YULI ASTUTI

438712

PEKERJAAN AYAH / WALI

Tidak bekerja

KAMPUS

PENGHASILAN ORTU/BULAN :

s.d Rp. 1 Juta

SIGLI

PILIHAN PROGRAM STUDI / JENJANG

PILIHAN UTAMA
EKONOMI MANAJEMEN (S1)
PILIHAN KEDUA
EKONOMI MANAJEMEN (S1)
PILIHAN KETIGA
EKONOMI MANAJEMEN (S1)
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
UNIGHA ini adalah benar dan sesuai dengan pilihan saya. Saya bersedia menerima sanksi
pembatalan penerimaan di Universitas Jabal Ghafur melalui jalur Seleksi Masuk Unigha
apabila data yang saya isikan ternyata tidak benar. Pengesahan pernyataan ini dibuktikan
dengan tanda tangan dan nama terang saya dibawah ini.
Calon Mahasiswa

MOHAN DINATA
X
YAYASAN PEMBANGUNAN KAMPUS JABAL GHAFUR

UNIVERSITAS JABAL GHAFUR

GLE GAPUI - SIGLI TELP (0653) 7825203 Fax. 7825202 Email unigha@unigha.ac.id

http://um.unigha.ac.id

NOMOR TEST : 14.000099

NAMA CALON

MOHAN DINATA

PILIHAN UTAMA

EKONOMI MANAJEMEN (S1)

PILIHAN KEDUA

EKONOMI MANAJEMEN (S1)

PILIHAN KETIGA

EKONOMI MANAJEMEN (S1)

Peserta
438712

SIGLI

MOHAN DINATA

Gle Gapui ...................2014

Panitia...........................................