Patofisiologimelanomamalignan

Melanomabisaberawalsebagaipertumbuhankulitbaruyangkecildanberpigmen
padakulityangnormal.Palingseringtumbuhpadakulityangterpaparsinarmatahari,
tetapihamperseparuhkasustumbuhdaritahilalatyangberpigmen.Melanomamudah
menyebarkebagiantubuhyangjauhmetastase
,dimanaakanterustumbuhdanmenghancurkanjaringan.Semakinsedikit
pertumbuhanmelanomakedalamkulit,makasemakinbesarpeluang
untukmenyembuhkannya.Jikamelanomatelahtumbuhjauhkedalamkulit,akan
lebihmungkinmenyebarmelaluipembuluhgetahbeningdanpembuluhdarahdan
bisamenyebabkankematiandalambeberapabulanatautahun.Perjalananpenyakit
melanomabervariasidantampaknyadipengaruhiolehkekuatanpertahananoleh
sistemkekebalantubuh.Beberapapenderitayangkeadaankesehatannyabaik,bisa
bertahanhidupselamabertahuntahunmeskipunmelanomanyatelahmenyebar.
Tandatandaperingatanakanterbentuknyamelanoma:
1.Bintikatautahilalatberpigmen(terutamayangberwarnahitamataubiru
tua)yangsemakinmembesar
2.Perubahanwarnapadatahilalat,terutamapigmentasimerah,putihdan
birudikulitsekelilingnya
3.Perubahanpadakulitdiatasbintikyangberpigmen,misalnyaperubahan
konsistensiataubentuk
4.Tandatandaperadanganpadakulitdisekitartahilalat.
Melanomaberasaldarimelanosit,yangtimbuldaripuncaksarafdanbermigrasike
epidermis,uvea,meninges,danmukosaectodermal.Melanosit,beradadikulitdan
menghasilkanmelaninpelindung,yangterkandungdalamlapisanbasalepidermis,di
antaradermisdanepidermis.Melanomadapatberkembangdiataudekatlesiyang
sudahadasebelumnyaataudikulityangtampaksehat.Sebuahmelanomaganasyang
berkembangdalamkulityangsehatdapatdikatakantimbuldenovo,tanpabukti
adanyalesisebelumnya.Banyakdarimelanomayangdiinduksiolehradiasimatahari.

Risikoterbesaryangdisebabkanpaparansinarmatahariyangdapatmenyebabkan
melanomadikaitkandenganterbakarolehsinarmataharisecaraakut,intens,
danberselang.Risikoiniberbedadibandingkandengankankerselskuamosadan
basalkulit,yangterkaitdenganlamapaparansinarmataharijangka
panjang.Melanomajugadapatterjadididaerahtidakterbakarkulit,termasuktelapak
tangan,telapakkaki,danperineum.lesitertentudianggapprekursorlesimelanoma,
termasuknevusdiperolehsecarabiasa,nevusdisplastik,nevuskongenital,dannevus
biruselular.

Melanomamemiliki2fasepertumbuhan,radialdanvertikal.
Selamafasepertumbuhanradial,selselganastumbuhdalammoderadialpada
epidermis.Denganwaktuberlangsung,sebagianbesarmelanomakefase
pertumbuhanvertikal,dimanaselselganasmenginvasidermisdanmengembangkan
kemampuanuntukbermetastasis.Banyakgenterlibatdalampengembangan
melanoma,termasuk
CDKN2A(p16),CDK4,RB1,CDKN2A(p19),PTEN/MMAC1,
Danras.CDKN2A(p16)
nampaknyasangatpentingpadamelanomayangsporadisdanherediter.Genpenekan
tumoriniterletakdiband9p21,danmutasigeniniberperandalamberbagaijenis
kanker.
Biasanyamelanomamenjalaniduafasepertumbuhan:
1.Fasepertumbuhanradial,yangbisasingkatataubisaberlangsung
beberapatahun,saatmelanomamenyebarketepipadatingkatmembranabasalis
epidermisini.
2.Fasepertumbuhanvertical,tempatpotensimetatastikmelanoma
meningkatdramatisdisertaidenganpenetrasikedalamdermadankemudian
jaringansubkutis