Furunkulosis Berulang

Tantangan dan
Management
Kristina Sophie Ibler & Charles B
Kromann
Department of Dermatology, Roskilde
Hospital, Copenhagen University, Denmark

Latar Belakang
Furunkulosis adalah infeksi dalam di
folikel rambut yang menyebabkan
pus atau nanah dan jaringan
nekrotik.
Terjadi secara independent dari
infeksi Methicillin Resistant
Staphylococcus Aureus (MRSA).

Latar Belakang
MRSA lebih sulit untuk di tangani
dengan antibiotik standar dan karena
dari itu, menimbulkan masalah klinis
dan mikrobiologi tertentu.

Tanda dan Gejala

Secara medik, Furunkulosis muncul
dengan gejala merah merah,
bengkak, dan nodul lembut dengan
berbagai ukuran, sekaligus dengan
pustule diatasnya.
Demam dan pembesaran kelenjar
getah bening sangat langka pada
kasus ini.

Tanda dan Gejala

Jika beberapa folikel yang berdekatan
terinfeksi maka akan membentuk
nodul yang lebih besar atau
karbunkle.
Furunkel paling sering muncul di
extrimitas dan mereka dapat
menyebabkan jaringan parut pada
saat penyembuhan.
Dalam kasus tersebut, furunkulosis
sering menyebar di antara anggota

Furunkulosis Berulang
Furunkulosis berulang secara umum
didefinisikan sebagai serangan yang
terjadi 3 (tiga) kali atau lebih dalam
jangka waktu 12 bulan.
Kolonisasi Staphylococcus Aureus di
nares anterior berperan definitif di
ethiology dari furunkulosis kronis.

Furunkulosis Berulang
Selain nares, kolonisasi juga terjadi di kulit
yang hangat dan kulit lembab, seperti di
belakang telinga, dibawah payudara, dan
di selangkangan.
Bakteri selain S. aureus juga mungkin
patoge , terutama untuk furunkel di daerah
vulvovaginal dan perirectal dan bokong.
Spesies eneterik seperti
Enterobacteriaceae dan Enterococci
sering muncul dibagian tubuh tersebut.

Furunkulosis Berulang
Corynebacterium, S. epidermis dan S.
pyogenes bisa bermunculan pada
furunkulosis, yang mana immunodeficiency
adalah penyebab utamanya.
Menurunnya kualitas hidup ditemukan pada
pasien positive MRSA yang diisolasi di
lembaga paliatif dan pada pasien dengan
penyakit yang berulang yang sejenis
lainnya seperti hidradenitis suppurativa.

Faktor Resiko
Kontak fisik langsung dengan orang yang terinfeksi
, terutama anggota keluarga atau petugas
kesehatan merupakan faktor risiko utama untuk
pengembangan atau penularan furunkulosis.
Swab hidung mengungkapkan bahwa S. aureus
dalam 89 % dan 100 % dari reccurent furunkulosis
dan nonreccurent , masing-masing dan tidak ada
perbedaan yang signifikan terdeteksi di resistensi
terhadap antibiotik yang umum digunakan .

Faktor Resiko
Prediktor independen yang paling kuat dari
furunkulosis yang berulang adalah riwayat
keluarga yang positif terkena penyakit
tersebut.
Prediktor independen lainnya: anemia,
terapi antibiotik, diabetes mellitus,
kebersihan yang kurang dijaga, rawat inap
yang baru dijalani, dan penyakit yang
terkait.

Faktor Resiko
Penyakit kulit seperti dermatitis atopik ,
luka kronis , atau borok kaki dapat
meningkatkan kerentanan terhadap
kolonisasi bakteri dan lebih rentan untuk
mengembangkan furunkulosis .
Kekurangan mannose yang mengikat
lektin, serta gangguan fungsi neutrofil pada
orang dewasa dan cacat mental juga
dikaitkan dengan furunkulosis.

MRSA
Furunkulosis yang berulang biasanya dikarenakan
oleh methicilin rentan S. aureus.
Namun, masyarakat yang terkena MRSA (CA-MRSA)
telah menjadi endemik di Amerika Serikat, dan
sekarang penyebab paling umum dari infeksi
jaringan lunak di ruang gawat darurat di banyak
negara.
Prevalensi CA-MRSA paling tinggi di berada di negara
Amerika Serikat bila dibandingkan dengan Eropa,
tetapi prevalensi di Eropa mulai meningkat.

MRSA
Beberapa strain MRSA, khususnya
CA-MRSA menghasilkan racun
bernama Panton-Valentine leukocidin
(PVL) dan berkaitan dengan infeksi
berat.
PVL adalah leuccocidal dan berat
tetapi komplikasi langka seperti
necrotizing fasciitis dan necrotizing
pneumonia dijelaskan setelah infeksi
jaringan lunak dengan MRSA.

MRSA
PVL adalah faktor virulensi S. aureus
yang berkorelasi dengan furunkulosis
berulang kronis.

Diagnosa
Diagnosa furunkulosis yang berulang
dapat diketahui langsung melalui swab
kultur yang sederhana.
Pemeriksaan klinis umum tidak hanya
melibatkan swab kultur lesi (diutamakan
dari nanah atau cairan dari berfluktuasi
bisul, akhirnya diperoleh sayatan), tetapi
juga dari lubang hidung dan perineum.

Diagnosa
Tergantung pada sejarah, swab kultur pada
anggota keluarga bisa terbukti relevan.
Disarankan untuk menyelidiki urin, glycose
darah, hemoglobin terglikasi atau untuk
mengidentifikasi diabetes yang mendasari
setiap dan hitung darah lengkap untuk
menyingkirkan infeksi sistemik atau
penyakit internal lainnya.

Diagnosa
Evaluasi imunologi dapat
dipertimbangkan dalam penyakit
berulang atau tanda-tanda penyakit
dalam.

Perbedaan Diagnosa
Jika nodul secara eksklusif terletak di aksila,
selangkangan, dan / atau di daerah-daerah
inframammary, hidradenitis suppurativa (HS),
harus dipertimbangkan sebagai diagnosis
diferensial.
Pada wanita, gejala intensif terkait dengan
periode bulanan adalah tanda-tanda HS, dan
HS mungkin dari waktu ke waktu,
menyebabkan saluran sinus dan fistula dengan
berbau busuk beserta cairan busuk.

Perbedaan Diagnosa
Diagnosis diferensial lain termasuk
reaksi tubuh asing, kista pilonidal,
abses kelenjar Bartholin, dan jenis
lain dari abses.

Komplikasi
Komplikasi yang paling umum untuk
furunkulosis adalah jaringan parut dan
kekambuhan.
Sangat jarang furunkulosis menyebabkan infeksi
sistemik dengan demam dan gejala organ
terkait.
Kultur darah positif dan endokarditis bersamaan
dengan furunkulosis telah dijelaskan.

Komplikasi
Infeksi kulit MRSA telah terbukti
menjadi rumit oleh infeksi sistemik
termasuk gangguan pernapasan dan
pneumonia, dan necrotizing fasciitis
dan myositis juga dilaporkan.
Osteomyelitis, arthritis septik dan
sistem saraf pusat infeksi dengan S.
Aureus juga sudah dilaporkan.