Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN SLAWI
DESA SLAWI KULON
JL. Merak Nomer:1 Telp (0823)491486 Kode Pos 52419
Slawi Kulon

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor: u745/III/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Slawi Kulon Kecamatan Slawi Kabupaten
Tegal menerangkan bahwa NAMA-NAMA yang terdaftar sebagai anggota Kelompok Usaha
Bersama Barokah Daerah Slawi Kulon Kecamatan Slawi Kabupaten Tegal Propinsi Jawa
Tengah betul-betul termasuk warga tidak mampu.

DAFTAR NAMA
ANGGOTA KUBE BAROKAH
DESA SLAWI KULON-KEC.SLAWI-KAB.TEGAL-PROV.JATENG

No

Nama

Tempat, tanggal lahir

Alamat

jabatan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, guna seperluhnya.

KEPALA DESA SLAWI KULON


KECAMATAN SLAWI
KABUPATEN TEGAL

SUBUH SUMARYONO, S.IP


NIP. 19660119 199102 1 602

Anda mungkin juga menyukai