Lampiran Permenkes 75
Lampiran Permenkes 75
2. Desain
a. Tata letak ruang pelayanan pada bangunan Puskesmas
harus diatur dengan memperhatikan zona Puskesmas
sebagai bangunan fasilitas pelayanan kesehatan.
b. Tata letak ruangan diatur dan dikelompokkan dengan
memperhatikan zona infeksius dan non infeksius.
c.
f.
g.
Lebar koridor disarankan 2,40 m dengan tinggi langitlangit minimal 2,80 m. Koridor sebaiknya lurus. Apabila
terdapat perbedaan ketinggian permukaan pijakan, maka
dapat menggunakan ram dengan kemiringannya tidak
melebihi 7.
-5Gambar 1
Puskesmas Non Rawat Inap
-6Gambar 2
Puskesmas Rawat Inap
-7Gambar 3
Puskesmas Pembantu
-83. Lambang
Bangunan Puskesmas harus memasang lambang sebagai
berikut agar mudah dikenal oleh masyarakat:
Gambar 4
Lambang Puskesmas
Stilasi
bentuk
sebuah
bangunan,
melambangkan
Puskesmas sebagai tempat/wadah diberlakukannya semua
prinsip dan upaya dalam proses penyelenggaraan
kesehatan.
4.
e.
f.
g.
Ruang
Jumlah dan jenis ruang di Puskesmas dan Puskesmas
Pembantu ditentukan melalui analisis kebutuhan ruang
berdasarkan
pelayanan
yang
diselenggarakan
dan
ketersediaan sumber daya. Tabel dibawah ini menunjukkan
program ruang minimal pada Puskesmas dan Puskesmas
Pembantu, sebagai berikut berikut:
a. Puskesmas Non Rawat Inap
No.
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Ruang
Keterangan
Ruang Kantor
Ruangan administrasi
kantor
Ruangan Kepala
Puskesmas
Dapat digunakan untuk
kegiatan lain dalam
Ruangan rapat
mendukung pelayanan
kesehatan (ruang
multifungsi).
Ruang Pelayanan
Ruangan pendaftaran
dan rekam medik
Ruangan tunggu
- 10 No.
6.
7.
Nama Ruang
Keterangan
Ruangan pemeriksaan
umum
Ruangan tindakan
Ruangan promosi
11.
kesehatan
Dapat dipergunakan
untuk konsultasi dan
konseling.
Sesuai
dengan
Standar
Pelayanan
Kefarmasian
di
Puskesmas.
Ruang
penerimaan
resep
dapat
digabungkan dengan
ruang
penyerahan
obat dan dirancang
agar
tenaga
kefarmasian
dapat
bertatap
muka
dengan pasien.
15. Laboratorium
- 11 No.
Nama Ruang
Kamar mandi/WC
18. pasien (laki-laki dan
perempuan terpisah)
19.
KM/WC untuk
persalinan
Keterangan
Dikondisikan untuk
dapat digunakan oleh
penyandang disabilitas.
Dikondisikan
untuk
dapat digunakan oleh
penyandang disabilitas
Dikondisikan
untuk
dapat digunakan oleh
penyandang disabilitas
1.
2.
3.
Nama Ruang
Keterangan
Ruang Kantor
Ruangan administrasi
kantor
Ruangan Kepala
Puskesmas
Dapat digunakan untuk
kegiatan lain dalam
Ruangan rapat
mendukung pelayanan
kesehatan (ruang
multifungsi).
- 12 No.
4.
Nama Ruang
Keterangan
Ruang Pelayanan
Ruangan pendaftaran
dan rekam medik
5.
Ruangan tunggu
6.
Ruangan pemeriksaan
umum
7.
Ruangan kesehatan
anak dan imunisasi
Ruangan kesehatan ibu
9.
dan KB
Ruangan kesehatan gigi
10.
dan mulut
11. Ruangan ASI
8.
Ruangan promosi
12.
kesehatan
Dapat dipergunakan
untuk konsultasi dan
konseling.
Sesuai dengan Standar
Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas
Ruang
penerimaan
resep
dapat
digabungkan
dengan
ruang penyerahan obat
dan dirancang agar
tenaga
kefarmasian
dapat bertatap muka
dengan pasien
Letak ruang bergabung
di area rawat inap
Hanya 1 tempat tidur,
letak ruang bergabung di
area rawat inap
- 13 No.
Nama Ruang
Keterangan
- 14 c. Puskesmas Pembantu
No.
1.
Ruangan tunggu
3.
Ruangan pemeriksaan
umum
5.
6.
7.
Keterangan
Ruang Pelayanan
Ruangan pendaftaran
dan administrasi
2.
4.
5.
Nama Ruang
- 15 c. Dinding
1) Material dinding harus keras, rata, tidak berpori, tidak
menyebabkan silau, kedap air, mudah dibersihkan, dan
tidak ada sambungan agar mudah dibersihkan. Material
dapat disesuaikan dengan kondisi di daerah setempat.
2) Dinding KM/WC harus kedap air, dilapisi keramik
setinggi 150 cm.
3) Dinding laboratorium harus tahan bahan kimia, mudah
dibersihkan, tidak berpori.
d. Lantai
Material lantai harus kuat, kedap air, permukaan rata,
tidak licin, warna terang, mudah dibersihkan, dan dengan
sambungan seminimal mungkin.
e. Pintu dan Jendela
1) Lebar bukaan pintu utama dan ruang gawat darurat
minimal 120 cm atau dapat dilalui brankar dan pintupintu yang bukan akses brankar memiliki lebar bukaan
minimal 90 cm. Pintu harus terbuka ke luar.
2) Pintu khusus untuk KM/WC di ruang perawatan dan
pintu KM/WC penyandang disabilitas, harus terbuka ke
luar dan lebar daun pintu minimal 90 cm.
3) Material pintu untuk KM/WC harus kedap air.
f. Kamar Mandi (KM)/WC
1) Memiliki ruang gerak yang cukup untuk masuk dan
keluar oleh pengguna.
2) Lantai terbuat dari bahan yang tidak licin dan air
buangan tidak boleh tergenang.
3) Pintu harus mudah dibuka dan ditutup.
4) Kunci-kunci dipilih sedemikian sehingga bisa dibuka
dari luar jika terjadi kondisi darurat.
5) Pemilihan tipe kloset disesuaikan dengan kebutuhan
dan kebiasaan pengguna pada daerah setempat.
Struktur
bangunan
Puskesmas
harus
direncanakan
kuat/kokoh, dan stabil dalam menahan beban/kombinasi
beban, baik beban muatan tetap maupun beban muatan
sementara yang timbul, antara lain beban gempa dan beban
angin, dan memenuhi aspek
pelayanan (service ability)
selama
umur
layanan
yang
direncanakan
dengan
mempertimbangkan fungsi bangunan.
2.
2.
3.
- 18 4.
5.
B. Sistem Pencahayaan
1.
2.
3.
Tabel 1
Tingkat pencahayaan rata-rata yang direkomendasikan.
FUNGSI RUANG
Ruangan
administrasi
kantor,
ruangan
Kepala
Puskesmas,
ruangan
rapat,
ruangan
pendaftaran dan rekam medik,
ruangan
pemeriksaan
umum,
ruangan Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA), KB dan imunisasi, ruangan
kesehatan gigi dan mulut, ruangan
ASI, ruangan promosi kesehatan,
ruang farmasi, ruangan rawat inap,
ruangan rawat pasca persalinan
200
- 19 -
FUNGSI RUANG
Laboratorium, ruangan
ruang gawat darurat
300
100
C. Sistem Sanitasi
Sistem sanitasi Puskesmas terdiri dari sistem air bersih, sistem
pembuangan air kotor dan/atau air limbah, kotoran dan sampah,
serta penyaluran air hujan.
1.
2.
3.
Umum
a. Sistem kelistrikan dan penempatannya harus mudah
dioperasikan, diamati, dipelihara, tidak membahayakan,
tidak mengganggu lingkungan, bagian bangunan dan
instalasi lain.
b. Perancangan dan pelaksanaannya harus memenuhi SNI
0225-2011, tentang Persyaratan Umum Instalasi Listrik
(PUIL 2011) atau edisi yang terbaru.
2.
Sistem Distribusi
Sistem distribusi terdiri dari :
a. Panel-panel listrik.
b. Instalasi pengkabelan.
c. Instalasi kotak kontak dan sakelar.
4.
Sistem Pembumian
Nilai pembumian (grounding) bangunan tidak boleh kurang
impedansinya dari 0.5 . Nilai pembumian (grounding) alat
kesehatan tidak boleh kurang impedansinya dari 0.1 .
E. Sistem Komunikasi
Alat komunikasi diperlukan untuk hubungan/komunikasi di
lingkup dan keluar Puskesmas, dalam upaya mendukung
pelayanan di Puskesmas. Alat komunikasi dapat berupa telepon
kabel, seluler, radio komunikasi, ataupun alat komunikasi
lainnya.
F.
- 22 2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2.
3.
- 23 4.
I.
J.
2.
3.
- 25 -
Gambar 6. Ram
- 26 -
NO
JENIS PERALATAN
22.
Skinfold calliper
Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet
Chart)
Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
23.
24.
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
3 buah
2 buah
1 buah
3 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 buah
1 set
1 buah
1 set
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
kebutuhan
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
- 27 -
NO
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
4 buah
4 buah
4 buah
4 buah
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
Alkohol
2.
Povidone Iodine
3.
4.
Kapas
5.
6.
Kasa steril
7.
Masker wajah
8.
9.
10.
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
- 28 -
NO
JENIS PERALATAN
III. Perlengkapan
1.
Bantal
2.
Baskom cuci tangan
3.
Kasur
4.
Lampu spiritus
5.
Lemari alat
6.
Meja instrumen
7.
Meteran tinggi badan
8.
Perlak
9.
Pispot
10. Sarung bantal
11. Seprei
12. Sikat untuk membersihkan peralatan
13. Stop Watch
Tempat sampah tertutup yang dilengkapi
14.
dengan injakan pembuka penutup
IV.Meubelair
1.
Kursi Kerja
2.
Lemari arsip
3.
Meja tulis biro
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2 buah
2 buah
3
1
1
3
1
1
2.
3.
4.
Formulir rujukan
5.
Kertas resep
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
- 29 -
NO
JENIS PERALATAN
6.
7.
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
No
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
3 buah
1 buah
1 buah
1 set
3 buah
1 buah
1 buah
1 set
1
1
1
2
3
3
2
3
3
1
1
1
2
3
3
2
3
3
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
- 30 -
No
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
2 buah
2 buah
2
1
1
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
3
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 31 -
No
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
JENIS PERALATAN
Nebulizer
Otoskop
Palu reflex
Pinset alat, bengkok (Remky)
Pinset anatomis, 14,5 cm
Pinset anatomis, 18 cm
Pinset bedah, 14,5 cm
Pinset bedah, 18 cm
Pinset epilasi
Pinset telinga
Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion
Resusitator anak-anak & sungkup
Resusitator dewasa & sungkup
Resusitator neonatus & sungkup
Retraktor, pembuka kelopak mata
Semprit gliserin
Silinder korentang steril
Skalpel, tangkai pisau operasi
Spalk
Spekulum hidung
Spekulum mata
Sphygmomanometer untuk anak
Sphygmomanometer untuk dewasa
Stand lamp untuk tindakan
Standar infus
Steteskop anak
Steteskop dewasa
Steteskop janin/Laenac
Suction pump (alat penghisap)
Sudip lidah logam/Spatula lidah logam
panjang 12 cm
Sudip lidah logam/Spatula lidah logam
panjang 16,5 cm
Tabung oksigen dan regulator
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
4 buah
4 buah
4 buah
4 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 32 -
No
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
JENIS PERALATAN
Termometer anak
Termometer dewasa
Timbangan anak
Timbangan dewasa
Tissue Forceps
Torniket karet
Usungan (brankar )
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2.
3.
4.
5.
Alkohol
6.
7.
8.
Benang silk
9.
10.
Disposable syringe 1 cc
11.
Disposable syringe 10 cc
12.
13.
Disposable syringe 5 cc
14.
Disposable syringe 50 cc
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
1 botol
1 botol
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
1 botol
1 botol
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
1 botol
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
1 botol
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
- 33 -
No
JENIS PERALATAN
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Kapas
27.
28.
Kasa steril
29.
30.
31.
32.
33.
Lubricant gel
34.
Masker wajah
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
2 buah
2 buah
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
1 tube
1 tube
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
- 34 -
No
JENIS PERALATAN
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
Verban elastic
46.
III. Perlengkapan
1. Bak instrument tertutup
2. Bantal
3. Celemek plastic
Dorongan tabung oksigen dengan tali
4.
pengaman
5. Duk bolong, sedang
6. Jam/timer
7. Kain balut segitiga ( mitella )
8. Kasur
9. Kotak penyimpan jarum bekas
10. Lemari alat
11. Lemari obat
12. Mangkok untuk larutan
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
1 botol
1 botol
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
1 box
1 box
1 box
1 box
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
1 tube
1 tube
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
2
1
1
1
buah
buah
buah
buah
2
1
5
1
2
1
1
2
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2
1
5
1
2
1
1
2
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 35 -
No
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
JENIS PERALATAN
Meja instrumen/alat
Perlak plastic
Pispot
Sarung bantal
Seprei
Sikat tangan
Sikat untuk membersihkan peralatan
Stop Watch
Tempat sampah tertutup yang dilengkapi
dengan injakan pembuka penutup
Toples kapas/Kasa steril
Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
Waskom bengkok
Waskom cekung
Waskom cuci
IV. Meubelair
1. Kursi kerja
2. Lemari arsip
3. Meja tulis biro
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 buah
1 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2
1
1
4
2
2
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2
1
1
4
2
2
buah
buah
buah
buah
buah
buah
3
1
1
3
1
1
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
2.
3.
4.
Formulir rujukan
5.
Kertas resep
6.
- 36 Keterangan:
1. Bila ruangan tindakan dan ruangan gawat darurat terpisah, maka di
masing-masing ruangan harus tersedia set tindakan medis/gawat
darurat, bahan habis pakai, perlengkapan, meubelair, dan pencatatan
pelaporan sesuai tabel diatas.
2. (*) Harus tersedia tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dan
kewenangan untuk mengoperasikan alat dan menginterpretasikan
hasil.
No
Jenis Peralatan
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
5
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
5
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 37 -
No
22.
23.
24.
25.
26.
27.
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
28.
29.
30.
31.
32.
33.
1 buah
1 buah
1 buah
- 38 -
No
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
Vaccine carrier
1 buah
1 buah
2.
Vaccine Refrigerator
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
1 tube
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
1 tube
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Alkohol
2.
3.
Cairan Desinfektan
4.
Disposable Syringe, 1 cc
5.
6.
Disposable Syringe, 5 cc
7.
Kain Steril
8.
Kapas
9.
10.
Kasa Steril
11.
12.
Lubrikan gel
13.
Masker
14.
15.
- 39 -
No
16.
JENIS PERALATAN
Sarung tangan
VI. Perlengkapan
1. Ari timer
2. Bantal
3. Baskom Cuci Tangan
4. Celemek Plastik
5. Duk Bolong, Sedang
6. Kasur
7. Kotak Penyimpan Jarum Bekas
8. Lemari Alat
9. Lemari Obat
10. Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
11. Perlak
12. Pispot
13. Pita Pengukur Lila
14. Pompa Payudara untuk ASI
15. Sarung Bantal
16. Selimut
17. Seprei
18. Set Tumbuh Kembang Anak
19. Sikat untuk Membersihkan Peralatan
Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi
20.
dengan injakan pembuka penutup
21. Tirai
22. Toples Kapas / Kasa Steril
23. Tromol Kasa / Kain Steril
24. Waskom Bengkok Kecil
VII.
1.
2.
3.
Meubelair
Kursi Kerja
Lemari Arsip
Meja Tulis biro
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
2
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
4 buah
1 buah
1 buah
4 buah
1 buah
1 buah
- 40 -
No
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1.
Buku KIA
2.
3.
4.
5.
6.
Formulir Laporan
7.
Formulir Rujukan
B. KESEHATAN ANAK
1. Bagan Dinding MTBS
2. Bagan MTBS
3. Buku register Bayi
Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang
4.
Anak
Formulir Kuesioner Pra Skrining
5.
Perkembangan (KPSP)
Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita
6.
dan Prasekolah
Formulir Laporan Kesehatan Bayi
7.
8.
9.
10.
Sejumlah ibu
hamil yang
dilayani
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sejumlah
ibu hamil
yang
dilayani
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
- 41 -
No
11.
12.
13.
JENIS PERALATAN
C. IMUNISASI
Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan
1.
yang diberikan
Formulir laporan
2.
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
1 buah
1 buah
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Keterangan:
Bila ruangan kesehatan Ibu dan KB terpisah dengan ruangan kesehatan
anak dan imunisasi, maka bahan habis pakai, perlengkapan, meubelair,
pencatatan dan pelaporan harus tersedia di masing-masing ruangan, yang
disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan dan berpedoman pada tabel
diatas.
D. Ruangan Persalinan
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
3
3
3
1
1
3
3
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
3
3
3
1
1
3
3
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 42 -
NO
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 43 -
NO
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 buah
1 buah
1 set
1 set
2 buah
2 buah
1 set
1 set
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3
3
3
3
3
3
buah
buah
buah
buah
buah
buah
3
3
3
3
3
3
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 44 -
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
Alkohol
2.
3.
Desinfektan
4.
Gelang Bayi
5.
6.
7.
8.
9.
Kantong Urin
10.
Kapas
11.
12.
Kateter Nelaton
13.
Kateter intravena 16 G
14.
Kateter intravena 18 G
15.
Kateter Intravena 20 G
16.
17.
18.
19.
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2 set
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2 set
2 set
2 set
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2 buah
2 buah
3 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2 buah
2 buah
3 buah
3 buah
3 buah
- 45 -
NO
JENIS PERALATAN
20.
Pembalut
21.
22.
23.
24.
Sarung Tangan
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
1 ml
10 ml
3 ml
5 ml
V. Perlengkapan
1. Lemari Alat
2. Lemari Obat
3. Mangkok Iodin
4. Pengukur panjang bayi
5. Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
6. Pisau Pencukur
7. Timbangan bayi
8. Timbangan Dewasa
9. Tromol Kasa
10. Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
11. Waskom Bengkok Ukuran 23 cm
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 46 -
NO
JENIS PERALATAN
VI. Meubelair
1. Kursi Kerja
2. Lemari Arsip
3. Meja Tulis biro
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
3 buah
1 buah
1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
2.
3.
Formulir Laporan
4.
Formulir Partograf
5.
6.
Formulir Rujukan
7.
8.
9.
No
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
rawat inap
Inap
ARI Timer
1 buah
1 buah
- 47 -
No
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
JENIS PERALATAN
Boks Bayi
Sphygmomanometer Dewasa
Standar infus
Stetoskop Anak
Tabung Oksigen dan Regulator
Tempat Tidur Dewasa
Termometer Anak
Termometer Dewasa
Timbangan Bayi
4.
Kasa Steril
5.
6.
Kateter intravena 16 G
7.
Kateter intravena 18 G
8.
Kateter Intravena 20 G
9.
10.
11.
Sarung Tangan
12.
13.
14.
15.
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
rawat inap
Inap
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 set
2 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2 buah
2 buah
2 set
2 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2 buah
2 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
5 buah
5 buah
5 buah
Sesuai
Kebutuhan
5 buah
5 buah
5 buah
- 48 -
No
16.
17.
JENIS PERALATAN
III. Perlengkapan
1. Bantal
2. Baskom Kecil
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
IV.Meubelair
1. Kursi Kerja
2. Lemari Arsip
3. Meja Tulis biro
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
rawat inap
Inap
5 buah
5 buah
5 buah
5 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 set
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 set
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2
2
2
2
buah
buah
buah
buah
2
2
2
2
buah
buah
buah
buah
3 buah
1 buah
1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
- 49 -
No
JENIS PERALATAN
3.
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
rawat inap
Inap
1 buah
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
1 buah
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
No
Jenis Peralatan
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
KESEHATAN
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
2.
Bein
3.
4.
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
1set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
1set
- 50 -
No
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Jenis Peralatan
19.
Kompresor Oilless 1 PK
Jarum exterpasi
Jarum K-File (15-40)
Jarum K-File (45-80)
Light Curing
Mikromotor dengan Straight dan Contra
Angle Hand Piece (Low Speed Micro Motor
portable)
Pelindung Jari
20.
21.
Penahan Lidah
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer
Distal)
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer
Mesial)
Penumpat Plastis
Periodontal Probe
14.
15.
16.
17.
18.
22.
23.
24.
25.
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
KESEHATAN
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
1set
1 set
5 Buah
5 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
5 buah
1 Buah
5 Buah
5 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
5 buah
1 Buah
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 set
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 51 -
No
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
Jenis Peralatan
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
KESEHATAN
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
1 buah
1 buah
5 buah
5 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
5 Buah
5 Buah
1 buah
1 buah
1 buah
5 Buah
5 Buah
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 52 -
No
41.
42.
43.
44.
Jenis Peralatan
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
KESEHATAN
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
5 buah
5 buah
II. Perlengkapan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2.
3.
Kasa
4.
Benang Silk
- 53 -
No
Jenis Peralatan
5.
Chromik Catgut
6.
Alkohol
7.
Kapas
8.
Masker
9.
Sarung tangan
IV. Meubelair
1. Kursi Kerja
2. Lemari arsip
3. Meja Tulis biro
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
KESEHATAN
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
3 buah
1 buah
1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2.
3.
4.
Formulir rujukan
5.
6.
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
2.
3.
Biblioterapi
1.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Boneka Bayi
Buletin Board / Papan Informasi
Cetakan Jamban
Cetakan Sumur Gali (Cicin)
Komputer dan Printer
Fantom Gigi Anak
Fantom Gigi Dewasa
Fantom Mata Ukuran Asli
Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
Fantom Panggul Wanita
Flip Chart dan Stand
Food Model
Gambar Anatomi Gigi
Gambar Anatomi Mata
Gambar Anatomi Mata 60 x 90
Gambar Panggul Laki-Laki
Kamera Foto / Handy Camp
Laptop
Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
23.
Leaflet-Leaflet
24.
25.
26.
Poster-Poster
27.
28.
1 paket
1 paket
1 paket
Sesuai
Kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 unit
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 paket
1 lembar
1 lembar
1 lembar
1 lembar
1 unit
1 unit
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 unit
1 unit
1 paket
Sesuai
Kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 unit
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 paket
1 lembar
1 lembar
1 lembar
1 lembar
1 unit
1 unit
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 unit
1 unit
- 55 -
NO
29.
30.
31.
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
III. Perlengkapan
1.
Kabel Tambahan, @ 20 m
2.
Portable Generator
3.
Tempat Sampah Tertutup
4.
Lemari alat
1 unit
1 unit
2 buah
1 buah
1 unit
1 unit
2 buah
1 buah
IV. Meubelair
1.
Kursi kerja
2.
Lemari Arsip
3.
Lemari Alat-Alat Audiovisual
4.
Meja tulis biro
2
1
1
1
2
1
1
1
1.
2.
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2.
3.
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
- 56 H. Ruangan ASI
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
I. Set ASI
1.
Breast pump
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
2.
III. Perlengkapan
1.
2 buah
2 buah
2.
Waskom
1 buah
1 buah
3.
Waslap
2 buah
2 buah
IV. Meubelair
1.
Kursi
3 buah
3 buah
2.
1 buah
1 buah
3.
Meja perlengkapan
1 buah
1 buah
I.
NO
Laboratorium
JENIS PERALATAN
I. Set Laboratorium
1.
Batang Pengaduk
2.
Beker, Gelas
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
non rawat
rawat inap
inap
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
- 57 -
NO
JENIS PERALATAN
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Botol Pencuci
Corong Kaca (5 cm)
Erlenmeyer, Gelas
Fotometer
Gelas Pengukur (100 cc)
Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
Hematology Analizer (HA)
Hemositometer Set /Alat Hitung Manual
Lemari Es
Mikroskop Binokuler
Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
Pipet Berskala (Vol 1 cc)
Pipet Berskala (Vol 10 cc)
Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Rotator Plate
Sentrifuse Listrik
Sentrifuse Mikrohematokrit
Tip Pipet (Kuning dan Biru)
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
non rawat
rawat inap
inap
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
12 buah
12 buah
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
12 buah
12 buah
6 buah
6 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
- 58 -
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
non rawat
rawat inap
inap
2.
Kawat Asbes
3.
Kertas Lakmus
4.
Kertas Saring
5.
Kaca Objek
6.
7.
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
3 buah
III. Perlengkapan
1.
Kaki Tiga
2.
Lampu Spiritus
3.
Pembendung
4.
Penjepit Tabung dari Kayu
5.
Pensil Kaca
6.
Pemanas/Penangas dengan Air
7.
Rak Pengering
8.
Rak Pewarna Kaca Preparat
9.
Rak Tabung Reaksi
10. Stopwatch
11. Sengkelit / Ose
12. Sikat Tabung Reaksi
13. Timer
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
1
1
IV. Meubelair
1.
Kursi Kerja
2.
Lemari Peralatan
3.
Meja Tulis biro
2 buah
1 buah
1 buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
Sesuai
Kebutuhan
1
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
3 buah
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2 buah
1 buah
1 buah
- 59 -
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
non rawat
rawat inap
inap
2.
3.
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
J. Ruangan Farmasi
No
Jenis Peralatan
Jumlah Minimal
Peralatan
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
I. Set Farmasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 60 -
No
Jenis Peralatan
III. Perlengkapan
1.
Alat Pemanas yang Sesuai
2.
Botol Obat dan Labelnya
3.
Lemari pendingin
4.
Lemari dan Rak untuk Menyimpan Obat
5.
Lemari untuk Penyimpanan
Narkotika, Psikotropika dan Bahan Obat
Berbahaya Lainnya
6.
Rak tempat pengeringan alat
IV. Meubelair
1.
Kursi Kerja
2.
Lemari arsip
3.
Meja Tulis biro
V. Pencatatan & Pelaporan
1.
Blanko LPLPO
2.
Blanko Kartu Stok Obat
3.
Blanko Copy resep
4.
Buku Penerimaan
5.
Buku Pengiriman
6.
Buku Pengeluaran Obat Bebas, Bebas
Terbatas dan Keras
7.
Buku Pencatatan Narkotika dan Psikotropika
8.
Form Laporan Narkotika dan Psikotropika
Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai
9.
kebutuhan pelayanan yang diberikan
Jumlah Minimal
Peralatan
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
2
1 buah
1 buah
2
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Sesuai
Kebutuhan
1
1
Sesuai
Kebutuhan
- 61 -
JENIS PERALATAN
JUMLAH
MINIMAL
1 buah
1 buah
1 buah
1 kotak
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3
3
3
3
3
3
3
3
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
- 62 NO
JENIS PERALATAN
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
Standar Infus
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
25.
26.
27.
JUMLAH
MINIMAL
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
3 buah
2 buah
1 buah
2 buah
sesuai
jumlah
tempat tidur
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 63 NO
58.
JENIS PERALATAN
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
JUMLAH
MINIMAL
1 buah
2 buah
1 buah
1 buah
5 s.d 8
buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
Sesuai
kebutuhan
1 roll
1 box
1 box
1 box
1 box
1 box
1 box
1 box
1 box
1
1
1
1
1
1
box
box
box
box
box
box
- 64 NO
16.
17.
JENIS PERALATAN
Steril
Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non
Steril
Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non
Steril
JUMLAH
MINIMAL
1 box
1 box
III. Perlengkapan
1.
Bantal
2.
3.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Kasur
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Kursi Roda
Lap Untuk Mandi Pasien
Pispot Anak
Pispot Dewasa
Pispot Fraktur/Immobilisasi
Pispot Pria/Urinal
Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
Sarung Bantal
Selimut
Selimut Bayi
Sikat Tangan
Sprei
4.
5.
Sesuai
Jumlah
Tempat
Tidur
2 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
Sesuai
Jumlah
Tempat
Tidur
1 buah
10 buah
1 buah
2 buah
2 buah
1 buah
10 buah
20 buah
20 buah
15 buah
5 buah
20 buah
- 65 NO
24.
25.
JENIS PERALATAN
Sprei Kecil/Steek Laken
Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
IV. Meubelair
1.
Kursi
2.
3.
4.
Lemari Peralatan
Penyekat Ruangan
3.
Informed Consent
4.
Kertas Resep
5.
6.
7.
JUMLAH
MINIMAL
15 buah
4 buah
12 buah
Sesuai
Jumlah
Tempat
Tidur
1 buah
7 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
- 66 L. Ruangan Sterilisasi
No
Jenis Peralatan
Jumlah Minimal
Peralatan
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat
Rawat
Inap
Inap
I. Set Sterilisasi
1.
2.
Autoclave
Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23
Cm (Cheattle)
III. Perlengkapan
1.
Apron/Celemek Karet
2.
Duk Pembungkus Alat
3.
Ember Plastik Untuk Merendam Alat
4.
Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
5.
Sikat Pembersih Alat
6.
Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
IV. Meubelair
1.
Kursi Kerja
2.
Lemari arsip
3.
Meja Tulis biro
V. Pencatatan & Pelaporan
Formulir dan Surat Keterangan sesuai
1.
kebutuhan pelayanan yang diberikan
1 buah
3 buah
1 buah
3 buah
1 Box
Sesuai
Kebutuhan
5 Pasang
1 Box
Sesuai
Kebutuhan
5 Pasang
3 buah
20 buah
3 buah
1 buah
5 Buah
2 buah
3 buah
20 buah
3 buah
1 buah
5 Buah
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
2 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
No
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 set
1 set
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 unit
2
2
1
1
2
2
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 unit
1 buah
1 buah
1 buah
1 unit
1 buah
1 unit
- 68 -
No
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
JENIS PERALATAN
Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan
Anak
Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
Penumpat Plastis
Pen Lancet
Pinset Anatomis, 14,5 cm
Pinset Anatomis, 18
Pinset Gigi
Pompa Payudara / Breast Pump
Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type
Sickle)
Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan
(Type Chisel/Mesial)
Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type
Chisel/Distal)
Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
Semprit Untuk Telinga dan Luka
Semprit, Air
Semprit, Gliserin
Silinder Korentang Kecil
Skalpel Tangkai Pisau Operasi
Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
Sonde Bengkok
Sonde lurus
Sonde Uterus/ Penduga
Spalk
Spatula Pengaduk Semen Gigi
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
Sphygmomanometer dewasa
Sphygmomanometer anak
Sterilisator Portable
Stetoskop Dewasa
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 buah
1
1
1
1
2
2
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 69 -
No
JENIS PERALATAN
57.
58.
59.
60.
61.
62.
Stetoskop Anak
Stetoskop Janin
Stereo Sound System
Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
Tandu Lipat
Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk
Bayonet
Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas
Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar
Bawah
Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan
Taring Bawah
Tangkai untuk Kaca Mulut
Termometer Anak
Termometer Dewasa
Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
Timbangan Dewasa
Torniket Karet
Waskom Bengkok
Waskom Cekung
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 buah
1 buah
1 unit
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
10 buah
1 buah
1 buah
- 70 -
No
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
JENIS PERALATAN
Kapas
Kasa
Masker
Mixing Pad
Plester
Sabun tangan atau antiseptik
Sarung tangan
Semen glass ionomer
III. Perlengkapan
1.
Botol Mulut Lebar
2.
Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
Celemek Plastik Lampu senter Penggerus
3.
Obat
4.
Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
5.
Penjepit Tabung dari Kayu
6.
Pompa Payudara untuk Asi
7.
Standar Waskom, Tunggal
8.
Tempat Alkohol (Dappen Glas)
Toples Kapas Logam dengan Pegas dan
9.
Tutup (50 x 75 mm)
10.
Toples Kapas/Kasa Steril
11.
Waskom Cuci
IV. Meubeulair
1.
Kursi lipat
2.
Meja lipat
V. Pencatatan dan Pelaporan
1.
Buku register pelayanan
2.
Formulir Informed Consent
Formulir & Surat Keterangan lain sesuai
3.
kebutuhan pelayanan yang diberikan
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
2 buah
1 buah
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
- 71 -
2. Puskesmas Pembantu
No
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
2 buah
2 buah
1 set
2
1
2
2
1
2
2
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 72 -
No
31.
32.
33.
34.
JENIS PERALATAN
Timbangan Dewasa
Timbangan Bayi
Torniket karet
Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
Sesuai kebutuhan
1 botol
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
- 73 -
No
14.
15.
16.
17.
18.
19.
JENIS PERALATAN
Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
Sarung Tangan
Selang Karet untuk Anus
Semprit, Gliserin
Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Sesuai kebutuhan
1 buah
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
VII. Perlengkapan
1.
Handuk Kecil untuk Lap Tangan
2.
Kasur
3.
Kotak Penyimpan Jarum Bekas
4.
Pispot
5.
Sikat Tangan
6.
Sikat untuk Membersihkan Peralatan
7.
Steek Laken (Sprei Kecil)
8.
Tempat Sampah Tertutup
9.
Toples Kapas/Kasa Steril
1
1
1
2
1
1
1
1
1
VIII. Meubelair
1.
Kursi Kerja
2.
Lemari Peralatan
3.
Meja Tulis biro
3 buah
1 buah
1 buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
No
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 buah
1 botol
1 box
1 box
1 botol
1 unit
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 75 -
No
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
JENIS PERALATAN
Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm
kemasan dos isi 16 lembar
Masker
NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
Plester
Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol
60 ml
Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi
25 strip
Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
Rivanol kemasan botol 300 ml
Sarung Tangan Non Steril
Sarung Tangan Steril
Sudip Lidah
III. Perlengkapan
1.
Duk Biasa
2.
Duk Bolong
3.
Meteran Gulung
4.
Perlak Besar
5.
Perlak Kecil
6.
Tas Kanvas tempat kit
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 dos
1 buah
1 botol
10 roll
1 roll
1 botol
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 botol
1 pasang
1 pasang
1 buah
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
Keterangan:
Jumlah minimal Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat adalah 2 (dua)
Kit untuk setiap Puskesmas.
- 76 -
2. Kit Imunisasi
No
JENIS PERALATAN
I. Kit Imunisasi
1.
Vaksin Carrier
II. Bahan Habis Pakai
1.
Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
2.
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
3.
Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
4.
Vaksin
III. Perlengkapan
1.
Kotak penyimpan jarum bekas
2.
Tas Kanvas tempat kit
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 unit
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
1 box
Sesuai Kebutuhan
1 buah
1 buah
Keterangan:
Jumlah minimal Kit Imunisasi adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas.
3. Kit UKS
No
JENIS PERALATAN
I. Kit UKS
1.
Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
2.
Palu pengukur refleks
3.
Pengait serumen
4.
Pengukur tinggi badan
5.
Pinhole
6.
Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
7.
Speculum hidung (Lempert)
Speculum telinga dengan ukuran kecil,
8.
sedang, besar
9.
Stetoskop
10.
Sudip lidah, logam panjang 12 cm
Sphygmomanometer dengan manset anak
11.
dan dewasa
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 buah
1 buah
1 set
- 77 -
No
12.
13.
14.
15.
JENIS PERALATAN
Thermometer klinis
Tes buta warna (ISHIHARA)
Timbangan dewasa
Torniket Karet
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1
1
1
1
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
buah
buah
buah
buah
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
Keterangan:
Jumlah minimal Kit UKS adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas
4. Kit UKGS
NO
JENIS PERALATAN
I. Kit UKGS
1.
Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
Enamel Access Cutter
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran
Kecil (Spoon Excavator Small)
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 buah
1 buah
- 78 -
NO
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
JENIS PERALATAN
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran
Sedang (Spoon Excavator Medium)
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran
Besar (Spoon Excavator Large)
Double Ended Applier and Carver
Spatula Plastik
Hatchet
Batu Asah
Ekskavator Berujung Dua (Besar)
Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
Kursi Gigi Lapangan
Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
Penumpat Plastis
Pinset Gigi
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type
Sickle)
Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan
(Type Chisel/Mesial)
Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type
Chisel/Distal)
Sonde Lengkung
Sonde Lurus
Spatula Pengaduk Semen
Tang Pencabutan Anak (1 Set)
Tang Gigi Anterior Rahang Atas
Tang Molar Rahang Atas
Tang Molar Susu Rahang Atas
Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
Tang Molar Rahang Bawah
Tang Sisa Akar Rahang Bawah
Sterilisator (Pressure Cooker)
Tangkai untuk Kaca Mulut
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 buah
1 buah
1
1
1
1
5
5
1
5
2
5
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
5 buah
5 buah
2 buah
1
1
1
1
1
1
1
5
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
Sesuai Kebutuhan
- 79 -
NO
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JENIS PERALATAN
Sabun tangan atau antiseptik
Kasa
Alkohol
Kapas
Masker
Sarung tangan
III. Perlengkapan
1.
Tempat Alkohol (Dappen Glas)
Toples Kapas Logam dengan Pegas dan
2.
Tutup (50 x 75 mm)
3.
Toples Kapas/Kasa Steril
4.
Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
5.
Pantom Model Gigi
6.
Gambar Anatomi Gigi
7.
Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
8.
Tas Kanvas tempat kit
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
1 buah
1 buah
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
Keterangan:
Jumlah minimal Kit UKGS adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas
5. Kit Bidan
NO
JENIS PERALATAN
I. Kit Bidan
1.
Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
2.
Alat Penghisap Lendir Elektrik
3.
Bak Instrumen dengan tutup
4.
Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
5.
Bengkok Kecil
6.
Bengkok Besar
7.
Doppler
8.
Gunting Benang
9.
Gunting Episiotomi
10.
Gunting Verband
11.
Gunting Tali Pusat
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1
1
2
2
2
2
1
2
2
1
2
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
- 80 -
NO
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
JENIS PERALATAN
Pemeriksaan Hb
Klem Pean/ Klem Tali Pusat
Korcher Tang
1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
Lancet
Mangkok untuk Larutan
Meteran
Palu Refleks
Penjepit Uterus
Pelvimeter Obstetrik
Pengukur Panjang Badan Bayi
Pengukur Lingkar Kepala
Pengukur Panjang Badan Bayi
Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
Pinset Anatomi Pendek
Pinset Anatomi Panjang
Pinset Bedah
Pisau Pencukur
Pita Pengukur Lila
Penutup Mata (Okluder)
Stetoskop Janin
Stetoskop Neonatus
Sudip lidah logam panjang 12 cm
Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
Sonde mulut
Sonde Uterus/Penduga
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
Stetoskop
Silinder Korentang Steril
Spekulum Vagina (Sims)
Tabung untuk bilas vagina
Tampon Tang
Termometer Dahi dan Telinga
Thermometer digital
Termometer Dewasa
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 buah
2 buah
2 buah
2 buah
1 buah
2 buah
2 buah
1 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
2 buah
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
2 buah
1buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 81 -
NO
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
JENIS PERALATAN
Tensimeter Dewasa
Timbangan Dewasa
Timbangan Bayi
Toples Kapas / Kasa Steril
Torniket Karet
Tromol Kasa / Kain Steril
Resusitasi Dewasa beserta masker
Resusitasi Bayi beserta masker
Waskom Bengkok
Waskom Cekung
Weight baby scale + tray for 20 kg
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
buah
1 gulung
1 pak
2 buah
1
1 pak
1 buah
1 buah
1 buah
50 tes
1 buah
2 pak
III. Perlengkapan
1.
Duk steril kartun
2.
Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
1 buah
1 buah
5 botol
5 botol
1 pak
1 pak
5 dus
5 dus
5 dus
5 dus
2 set
- 82 -
NO
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
JENIS PERALATAN
Senter + baterai besar
Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
Sikat untuk Membersihkan Peralatan
Stop Watch
Tas tahan air tempat kit
Tempat Kain Kotor
Tempat Plasenta
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1 buah
1 pasang
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
Keterangan:
Jumlah minimal Kit Bidan adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas
6. Kit Posyandu
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
I. Kit Posyandu
1.
Alat Permainan Edukatif
2.
Food Model
Gunting perban
3.
Timbangan Bayi
4.
Timbangan Dacin dan perlengkapannya
5.
Timbangan Dewasa
6.
Termometer Anak
2 set
1 set
1 buah
1 unit
1 set
1 unit
1 buah
1 botol
1 botol
1 kotak
1 kotak
1 roll
1 roll
Sesuai kebutuhan
Sesuai kebutuhan
III. Perlengkapan
1.
Tas kanvas tempat kit
1 buah
Keterangan:
Jumlah Kit Posyandu harus disesuaikan dengan jumlah Posyandu di wilayah
kerja Puskesmas.
NO
I.
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
1.
1 buah
2.
3.
4.
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
1
1
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
buah
buah
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
II. Perlengkapan
1.
Sendok tahan karat
Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari
2.
(cool box)
3.
Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1
1
1
1
buah
buah
buah
buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
- 84 -
NO
4.
5.
JUMLAH MINIMAL
PERALATAN
JENIS PERALATAN
Jerigen (wadah, sampel)
Tas tahan air tempat kit
1 buah
1 buah
1 buah
V.
No
1.
2.
3.
4.
5.
Dokter
atau
dokter layanan
primer
Dokter gigi
Perawat
Bidan
Tenaga
kesehatan
masyarakat
Puskesmas
kawasan
Perkotaan
Puskesmas
kawasan
Pedesaan
Non
Rawat
Inap
1
Rawat
Inap
2
Non
Rawat
Inap
1
1
5
4
2
1
8
7
2
1
5
4
1
Puskesmas
kawasan Terpencil
dan Sangat
Terpencil
Rawat
Non
Rawat
Inap
Rawat
Inap
Inap
2
1
2
1
8
7
1
1
5
4
1
1
8
7
1
- 85 No
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Jenis Tenaga
Tenaga
kesehatan
lingkungan
Ahli
teknologi
laboratorium
medik
Tenaga gizi
Tenaga
Kefarmasian
Tenaga
administrasi
Pekarya
Jumlah
Puskesmas
kawasan
Perkotaan
Puskesmas
kawasan
Pedesaan
Puskesmas
kawasan Terpencil
dan Sangat
Terpencil
Rawat
Non
Rawat
Inap
Rawat
Inap
Inap
1
1
1
Non
Rawat
Inap
1
Rawat
Inap
1
Non
Rawat
Inap
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
1
2
1
22
31
19
27
19
27
Keterangan:
Standar ketenagaan sebagaimana tersebut diatas:
a. merupakan kondisi minimal yang diharapkan agar Puskesmas dapat
terselenggara dengan baik.
b. belum termasuk tenaga di Puskesmas Pembantu dan Bidan Desa.
Ketentuan umum:
a. Puskesmas yang menjadi Puskesmas rawat inap merupakan
Puskesmas yang letaknya strategis terhadap Puskesmas non
rawat inap dan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
disekitarnya, yang dapat dikembangkan menjadi pusat
rujukan antara atau pusat rujukan.
b. Rawat inap di Puskesmas hanya diperuntukkan untuk kasuskasus yang lama rawatnya paling lama 5 hari. Pasien yang
memerlukan perawatan lebih dari 5 (lima) hari harus dirujuk
ke rumah sakit, secara terencana.
Fungsi:
Sebagai pusat rujukan dan rujukan antara dari Puskesmas non
rawat inap dan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
lainnya yang ada di sekitarnya, sebelum dapat dirujuk ke fasilitas
kesehatan rujukan.
3.
Kegiatan:
a. Merawat penderita yang memerlukan rawat inap secara tuntas
sesuai standar operasional prosedur dan standar pelayanan.
b. Merawat penderita gawat darurat secara tuntas ataupun
merawat sementara dalam rangka menstabilkan kondisi
sebelum dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan, sesuai standar
operasional prosedur dan standar pelayanan.
c. Observasi penderita dalam rangka diagnostik.
d. Pertolongan persalinan normal dan atau persalinan dengan
penyulit, sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan.
e. Puskesmas kawasan perdesaan, terpencil dan sangat terpencil
yang jauh dari rujukan, dapat diberi kewenangan tambahan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
4.
- 88 3) Diseminasi
Maksud diseminasi adalah agar semua pihak yang terkait
dengan Puskesmas rawat inap mempunyai persepsi yang
sama
dalam
melaksanakan
kegiatan-kegiatan
dalam
pengembangan rawat inap. Diseminasi juga dimaksudkan
untuk menggalang komitmen lintas program melalui
pertemuan-pertemuan yang melibatkan pemerintah daerah
kabupaten/kota, rumah sakit serta lintas sektor terkait.
Jenis diseminasi yang harus dilakukan antara lain mengenai
upaya yang mendorong masyarakat agar memanfaatkan
pelayanan kesehatan ibu baik di bidan desa maupun di
Puskesmas, serta upaya pemberdayaan masyarakat untuk
mengenali tanda bahaya/risiko tinggi penyakit. Selain itu,
perlu dibangun kesepakatan dan komitmen dari lintas
program dan lintas sektor.
yang
UKM
Pengembangan
dan
UPAYA
1. UKM Esensial:
a.
Pelayanan
Kesehatan
KEGIATAN
Promosi Penyuluhan
PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
PUSKESMAS
KAWASAN
PERDESAAN
PUSKESMAS KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
TERPENCIL
pemberdayaan Promosi
pemberdayaan Promosi
pemberdayaan
dibidang masyarakat
dibidang masyarakat
dibidang
kesehatan
kesehatan
Penyuluhan kesehatan
masyarakat dan napza
jiwa Penyuluhan
kesehatan Penyuluhan kesehatan jiwa
jiwa masyarakat & napza
masyarakat dan napza
No.
UPAYA
KEGIATAN
- 93 PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
PUSKESMAS
KAWASAN
PERDESAAN
Penyuluhan pada kelompok Penyuluhan
pada
atau masyarakat
tentang kelompok
atau
perilaku menjaga kebersihan masyarakat
tentang
diri
perilaku
menjaga
kebersihan diri
PUSKESMAS KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
TERPENCIL
Penyuluhan
pada
kelompok atau masyarakat
tentang perilaku menjaga
kebersihan di
Penyuluhan
Kesehatan
Gigi dan Mulut pada ibu
hamil, anak balita, anak,
remaja, dewasa, lansia
(pendekatan
siklus
kehidupan)
Penyuluhan
peningkatan Penyuluhan peningkatan Penyuluhan
peningkatan
kesadaran
masyarakat kesadaran
masyarakat kesadaran
masyarakat
tentang Imunisasi
tentang Imunisasi
tentang Imunisasi
Konseling
kesehatan Konseling
kesehatan Konseling
kesehatan
reproduksi pada kelompok reproduksi pada kelompok reproduksi pada kelompok
anak remaja
anak remaja
anak remaja
No.
UPAYA
KEGIATAN
- 94 PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
PUSKESMAS
KAWASAN
PERDESAAN
Peningkatan
pengetahuan Peningkatan pengetahuan
komprehensif
masyarakat komprehensif masyarakat
tentang
pencegahan tentang
pencegahan
penularan HIV-AIDS dan IMS penularan HIV-AIDS dan
IMS
PUSKESMAS KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
TERPENCIL
Peningkatan pengetahuan
komprehensif
masyarakat
tentang
pencegahan
penularan HIV-AIDS dan
IMS
Peningkatan
pengetahuan
dan kepedulian masyarakat
tentang penyakit diare, tifoid
dan hepatitis
Peningkatan pengetahuan
dan
kepedulian
masyarakat
tentang
penyakit diare, tifoid dan
hepatitis
Peningkatan pengetahuan
dan kepedulian masyarakat
tentang
penyakit
diare,
tifoid dan hepatitis
Edukasi
dan
konseling
Pemberian Makanan Bayi dan
Anak (PMBA) meliputi ASI
dan MP-ASI untuk balita
sehat,balita kurang gizi, dan
balita gizi buruk rawat jalan
Edukasi
dan
konseling
Pemberian Makanan Bayi
dan Anak (PMBA) meliputi
ASI dan MP-ASI untuk
balita sehat,balita kurang
gizi, dan balita gizi buruk
rawat jalan
No.
UPAYA
KEGIATAN
Pemberdayaan
masyarakat
- 95 PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
PUSKESMAS
KAWASAN
PERDESAAN
Edukasi
dan
konseling Edukasi dan konseling
mengenai
pola
makan, mengenai pola makan,
perilaku makan dan aktifitas perilaku
makan
dan
fisik bagi anak usia sekolah
aktifitas fisik bagi anak
usia sekolah
PUSKESMAS KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
TERPENCIL
Edukasi
dan
konseling
mengenai
pola
makan,
perilaku
makan
dan
aktifitas fisik bagi anak usia
sekolah
Edukasi
dan
konseling
mengenai
pola
makan,
perilaku makan bagi bumil
KEK/Kurus
Edukasi
dan
konseling
mengenai
pola
makan,
perilaku makan bagi bumil
KEK/Kurus
Konseling Dietetik
Konseling Dietetik
Konseling Dietetik
Kegiatan
Edukasi
dan Kegiatan
Edukasi
dan
Konseling
tentang Konseling
tentang
Swamedikasi
dan Swamedikasi
dan
Penggunaan Obat
Penggunaan Obat
Kegiatan
Edukasi
dan
Konseling
tentang
Swamedikasi
dan
Penggunaan Obat
Memotivasi
masyarakat
pembentukan
kesehatan
Memotivasi
masyarakat
pembentukan
kesehatan
tokoh
dalam
kader
atau
tokoh
dalam
kader
atau
No.
UPAYA
KEGIATAN
- 96 PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
peduli terhadap kesehatan
PUSKESMAS
PUSKESMAS KAWASAN
KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
PERDESAAN
TERPENCIL
pembentukan
kelompok pembentukan
kelompok
yang
peduli
terhadap yang
peduli
terhadap
kesehatan
kesehatan
Kegiatan
Pemberdayaan
Masyarakat
untuk
Peningkatan Penggunaan
Obat
Rasional
melalui
Metode Cara Belajar Insan
Aktif (CBIA)
Kegiatan
Pemberdayaan
Masyarakat
untuk
Peningkatan
Penggunaan
Obat
Rasional
melalui
Metode Cara Belajar Insan
Aktif (CBIA)
Melatih
kader
kesehatan Melatih kader kesehatan Melatih kader kesehatan
tentang perawatan diri dan tentang perawatan diri tentang perawatan diri dan
mempraktikkan PHBS
dan mempraktikkan PHBS mempraktikkan PHBS
No.
UPAYA
KEGIATAN
Advokasi
- 97 PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
Melatih
kader
kesehatan
dalam
menyampaikan
informasi
pada
kelompok
atau
masyarakat
tentang
perawatan
diri
dan
mempraktikkan
PHBS
di
daerah binaan
PUSKESMAS
KAWASAN
PERDESAAN
Melatih kader kesehatan
dalam
menyampaikan
informasi pada kelompok
atau masyarakat tentang
perawatan
diri
dan
mempraktikkan PHBS di
daerah binaan
PUSKESMAS KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
TERPENCIL
Melatih kader kesehatan
dalam
menyampaikan
informasi pada kelompok
atau masyarakat tentang
perawatan
diri
dan
mempraktikkan PHBS di
daerah binaan
Melatih
Kader
tentang
Swamedikasi
dan
Penggunaan Obat melalui
Metode Cara Belajar Insan
Aktif (CBIA)
Melatih
Kader
tentang
Swamedikasi
dan
Penggunaan Obat melalui
Metode Cara Belajar Insan
Aktif (CBIA)
Mengadvokasi
masyarakat
dan lintas terkait dalam
praktik
PHBS
dan
penanggulangan
masalah
kesehatan tertentu
Mengadvokasi masyarakat
dan lintas terkait dalam
praktik
PHBS
dan
penanggulangan masalah
kesehatan tertentu
Mengadvokasi masyarakat
dan lintas terkait dalam
praktik
PHBS
dan
penanggulangan
masalah
kesehatan tertentu
No.
UPAYA
KEGIATAN
- 98 PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
PUSKESMAS
KAWASAN
PERDESAAN
Advokasi tokoh masyarakat Advokasi
tokoh
dalam membentuk kelompok masyarakat
dalam
swabantu terkait perawatan membentuk
kelompok
masalah gizi
swabantu
terkait
perawatan masalah gizi
PUSKESMAS KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
TERPENCIL
Advokasi tokoh masyarakat
dalam
membentuk
kelompok swabantu terkait
perawatan masalah gizi
b.
Pelayanan kesehatan
lingkungan
Pemantauan
tempat Pemantauan tempat tempat
tempat
umum, umum,
pengelolaan
pengelolaan
makanan, makanan, dan sumber air
dan sumber air bersih
bersih
c.
Pelayanan
imunisasi
di Pelayanan imunisasi di Pelayanan
imunisasi
di
kelompok atau masyarakat
kelompok
atau kelompok atau masyarakat
masyarakat
Skrining kesehatan siswa Skrining kesehatan siswa Skrining kesehatan siswa
sekolah pendidikan dasar
sekolah pendidikan dasar
sekolah pendidikan dasar
Penyuluhan
KB
sesuai
program pemerintah pada
kelompok usia subur atau
masyarakat
Penyuluhan KB sesuai
program pemerintah pada
kelompok usia subur atau
masyarakat
Penyuluhan
KB
sesuai
program pemerintah pada
kelompok usia subur atau
masyarakat
No.
d.
UPAYA
Pelayanan Gizi
KEGIATAN
Deteksi dini
- 99 PUSKESMAS KAWASAN
PERKOTAAN
PUSKESMAS
PUSKESMAS KAWASAN
KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
PERDESAAN
TERPENCIL
Melakukan
deteksi Melakukan
deteksi Melakukan
deteksi
dini/penemuan kasus gizi di dini/penemuan kasus gizi dini/penemuan kasus gizi
masyarakat
di masyarakat
di masyarakat
Surveilans Gizi
Pelayanan
e.
Surveilans Gizi
Surveilans Gizi
Melakukan
asuhan Melakukan
asuhan
keperawatan pada kasus gizi keperawatan pada kasus
di kelompok atau masyarakat gizi di kelompok atau
masyarakat
Melakukan
asuhan
keperawatan pada kasus
gizi di kelompok atau
masyarakat
Posbindu PTM
Posbindu PTM
Posbindu PTM
Pengendalian filariasis*
Pengendalian filariasis*
Pengendalian filariasis*
Pengendalian kecacingan
Pengendalian kecacingan
Pengendalian kecacingan
Pengendalian
Dengue/DBD*
infeksi Pengendalian
Dengue /DBD*
infeksi Pengendalian
Dengue /DBD*
infeksi
No.
UPAYA
KEGIATAN
PUSKESMAS
KAWASAN
PERDESAAN
Pengendalian malaria*
PUSKESMAS KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
TERPENCIL
Pengendalian malaria*
Pengendalian Zoonosis*
Pengendalian Zoonosis*
Pengendalian Zoonosis*
Pengendalian HIV/AIDS*
Pengendalian HIV/AIDS*
Pengendalian HIV/AIDS*
Infeksi Pengendalian
Menular Seksual
Infeksi
UKM
Pengembangan**
Pelayanan kesehatan Pelayanan
jiwa
Napza
Konseling narkoba
Konseling narkoba
lapor
No.
b.
c.
e.
UPAYA
PUSKESMAS
PUSKESMAS KAWASAN
KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
PERDESAAN
TERPENCIL
Upaya kesehatan gigi Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Gigi Pelayanan Kesehatan Gigi Pelayanan Kesehatan Gigi
masyarakat
Kesehatan Gigi Masyarakat
pada
ibu Masyarakat
pada
ibu Masyarakat pada Bumil,
Masyarakat
hamil,Balita, PAUD, Lansia
hamil,
Balita,
PAUD, Balita, Lansia
Lansia
Pengobatan
tradisional,
komplementer dan
alternatif
UKS
KEGIATAN
Pelaksanaan
Pemberian Imunisasi pada
Bulan
anak sekolah dasar klas 1,2
Imunisasi
dan 3
Anak Sekolah
(BIAS)
Usaha
Kesehatan Gigi UKGS Tahap 3 SD-SMA
Sekolah
SDSMA
Pemberian
Imunisasi
pada
anak
sekolah
dasar klas 1,2 dan 3
Pemberian
Imunisasi
pada anak sekolah dasar
klas 1,2 dan 3
No.
UPAYA
f.
kesehatan indera
g.
kesehatan lansia
h.
kesehatan
olahraga
kerja
KEGIATAN
Pelayanan
kesehatan
indera
Pelayanan
kesehatan
Lansia
dan Deteksi Dini
Posyandu Lansia
PUSKESMAS
PUSKESMAS KAWASAN
KAWASAN
TERPENCIL /SANGAT
PERDESAAN
TERPENCIL
Penyuluhan
kesehatan Penyuluhan
kesehatan
indera
indera
Posyandu Lansia
pembinaan
Pos
Upaya pembinaan Pos Upaya
Kesehatan Kerja (UKK)
Kesehatan Kerja (UKK)
Posyandu Lansia
pembinaan
kesehatan
kelompok petani dan
nelayan
KETERANGAN:
1. Matriks yang tersebut diatas merupakan beberapa contoh kegiatan yang dilakukan Puskesmas untuk UKM. Kegiatan UKM yang
lain mengacu kepada pedoman atau standar pelaksanaan program.
2. (*) Sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
3. (**) Jenis dan bentuk UKM Pengembangan dapat disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja, dan
potensi sumberdaya yang tersedia dimasing-masing Puskesmas.
pelayanan,
Puskesmas
Puskesmas Pembantu
a. Puskesmas
Pembantu
merupakan
jaringan
pelayanan
Puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan secara
permanen di suatu lokasi dalam wilayah kerja Puskesmas.
Puskesmas Pembantu merupakan bagian integral Puskesmas,
yang harus dibina secara berkala oleh Puskesmas.
b. Tujuan Puskesmas Pembantu adalah untuk meningkatkan
jangkauan dan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat di
wilayah kerjanya.
c. Fungsi Puskesmas Pembantu adalah untuk menunjang dan
membantu melaksanakan kegiatan yang dilakukan Puskesmas,
di wilayah kerjanya.
d. Puskesmas Pembantu didirikan dengan perbandingan 1 (satu)
Puskesmas Pembantu untuk melayani 2 (dua) sampai 3 (tiga)
desa/kelurahan.
e. Peran Puskesmas Pembantu:
Meningkatkan akses dan jangkauan pelayanan dasar di
wilayah kerja Puskesmas.
Mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan terutama
UKM.
Mendukung pelaksanaan kegiatan Posyandu, Imunisasi, KIA,
penyuluhan
kesehatan,
surveilans,
pemberdayaan
masyarakat, dan lain-lain.
Mendukung pelayanan rujukan.
Mendukung pelayanan promotif dan preventif.
f. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu adalah seorang perawat
atau Bidan, yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan atas
usulan Kepala Puskesmas.
g. Tenaga minimal di Puskesmas Pembantu terdiri dari 1 (satu)
orang perawat dan 1 (satu) orang bidan.
h. Pendirian Puskesmas Pembantu harus memenuhi persyaratan
lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan dan
ketenagaan.
Puskesmas Keliling
a. Puskesmas Keliling merupakan jaringan pelayanan Puskesmas
yang sifatnya bergerak (mobile), untuk meningkatkan jangkauan
dan kualitas pelayanan bagi masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas yang belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung
Puskesmas. Puskesmas Keliling dilaksanakan secara berkala
sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan dengan
memperhatikan siklus kebutuhan pelayanan.
b. Tujuan dari Puskesmas Keliling adalah untuk meningkatkan
jangkauan dan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat
terutama masyarakat di daerah terpencil/sangat terpencil dan
terisolasi baik di darat maupun di pulau-pulau kecil serta untuk
menyediakan sarana transportasi dalam pelaksanaan pelayanan
kesehatan.
c. Fungsi dari Puskesmas Keliling adalah sebagai: (1). sarana
transportasi petugas; (2). sarana transportasi logistik; (3. sarana
pelayanan kesehatan; dan (4). sarana pendukung promosi
kesehatan.
d. Peran Puskesmas Keliling:
Meningkatkan akses dan jangkauan pelayanan dasar di
wilayah kerja Puskesmas.
Mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan di daerah
yang jauh dan sulit.
Mendukung pelaksanaan kegiatan luar gedung seperti
Posyandu, Imunisasi, KIA, penyuluhan kesehatan, surveilans,
pemberdayaan masyarakat, dll.
Mendukung pelayanan rujukan.
Mendukung pelayanan promotif dan preventif.
e. Aspek yang harus
Puskesmas Keliling:
diperhatikan
dalam
penyelenggaraan
Aspek program:
Puskesmas Keliling digunakan untuk sarana penunjang
pelaksanaan
pelayanan
kesehatan.
Kegiatan
yang
dilaksanakan relatif terbatas karena peralatan dan tenaga
yang
ada
terbatas.
Untuk
itu
dinas
kesehatan
kabupaten/kota serta Puskesmas harus dapat merencanakan
SARANA
Kendaraan Roda 2
Kendaraan Roda 4
Biasa
Kendaraan Roda 4
Double Gardan
Perahu Polyetylen
Perahu Fiberglass
Perahu kayu
Ketinting
Aspek pembiayaan
Aspek pembiayaan perlu diperhatikan terkait
operasional dan biaya pemeliharaan kendaraan.
biaya
Aspek pendukung
Dalam pelaksanaan Puskesmas keliling ada subsistem yang
harus dibangun untuk mendukung pelaksanaan kegiatan.
Subsistem ini antara lain sistem rujukan, sistem komunikasi
dengan Puskesmas, dan sistem pencatatan dan pelaporan.
Untuk operasional Puskesmas keliling, pendukung yang
harus dipenuhi yaitu peralatan pelayanan kesehatan, obat
dan bahan habis pakai, perlengkapan keselamatan tim dan
perorangan, dan alat komunikasi.
- 106 3.
Bidan Desa
Bidan desa adalah bidan yang ditempatkan dan bertempat tinggal
pada satu desa dalam wilayah kerja Puskesmas sebagai jaringan
pelayanan Puskesmas. Penempatan bidan di desa utamanya adalah
dalam upaya percepatan peningkatan kesehatan ibu dan anak,
disamping itu juga untuk peningkatan status kesehatan
masyarakat. Wilayah kerja bidan di desa meliputi 1 (satu) wilayah
desa, dan dapat diperbantukan pada desa yang tidak ada bidan,
sesuai dengan penugasan kepala Puskesmas.
Tugas bidan desa, sesuai kewenangannya, yaitu:
a. Pelayanan KIA-KB.
b. Pelayanan promotif, preventif dan pemberdayaan masyarakat.
c. Deteksi dini dan pengobatan awal terkait kesehatan ibu dan
anak, termasuk gizi.
X.
koordinasi
dengan
lintas
sektor
di
tingkat
kompetensi
tenaga
di
Dinas
Pemerintah
a. Menyusun dan menetapkan berbagai standar dan pedoman yang
terkait penyelenggaraan Puskesmas.
b. Melaksanakan koordinasi dengan lintas sektor di tingkat pusat
c. Melaksanakan sosialisasi & advokasi
d. Melaksanakan peningkatan
Kesehatan Provinsi
kompetensi
tenaga
di
Dinas
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,
NAFSIAH MBOI