UAKPB

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA

FORMULIR REGISTRASI USER

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN ASET NEGARA (SIMAN)
TINGKAT KUASA PENGGUNA BARANG

DATA PEMOHON
Nama Pemohon

NIP / NRP

Catatan : Setelah Penulisan NIP/NRP, ditambah kode 2 digit

- Diisi 00, jika pemohon hanya menjadi koordinator satu unit organisasi.
- Diisi 01, 02, dst., jika pemohon menjadi koordinator lebih dari satu unit organisasi.

Pangkat / Golongan

Jabatan

No. Telepon / HP.

Email

DATA UNIT ORGANISASI

Kode Unit Organisasi

:
Contoh :
UAKPB

Nama Unit Organisasi

Alamat

No. Telepon

No. Faksimile

Email

: 033050200123456000KD

PENANDA TANGAN
Dengan menandatangani formulir isian ini, berarti saya telah memahami dan akan mematuhi ketentuan
penggunaan Sistem Informasi Manajemen Aset Negara (SIMAN) tingkat Kuasa Pengguna Barang.
Mengetahui, *)
.

..., ..
Pemohon,

.......
NIP

.......
NIP

*) minimal eselon III dan dicap basah