..nama tempat..

, 20
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

: .......................
: Biasa
:: Permintaan Serah Terima Barang

Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen
..
Tahun 20.
di .

Sehubungan dengan pelaksanaan Paket .. yang

dipercayakan pelaksanaannya kepada kami CV./PT./DLL .. sesuai
Kontrak Nomor : ................................., tanggal ....................... dengan Nilai Rp
................,Berkenaan dengan hal tersebut di atas, dapat kami sampaikan kepada Bapak
bahwa pekerjaan pengadaan barang telah selesai 100% pada tanggal .. sesuai
dengan Kontrak, maka dengan ini kami mengajukan permohonan untuk Serah Terima
Barang paket tersebut.
Demikian kami sampaikan kepada Bapak, atas kerja sama yang baik diucapkan
terima kasih.

...........nama penyedia...........

................(nama)................
Jabatan