Lampiran 1b

SURAT AKUAN SUMPAH

(Bagi Pemohon Yang Mempunyai Syarikat)
SURAT AKUAN SUMPAH
DENGAN SESUNGGUH DAN SEBENARNYA MENGAKU BAHAWA:
Saya _
____________________________________________ No. Kad Pengenalan
________________________ dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa saya
adalah Pemilik Syarikat seperti berikut:
Nama syarikat
No. Pendaftaran (ROB/ROC)
Tahun Beroperasi
Alamat

: ____________________________________
_
: __________________________________
_____
: _______________
_______________________
: ____________________
___________________

Saya sesungguhnya mengaku bahawa saya mempunyai pengalaman dalam bidang yang
dipohon selama ____ ___________ tahun bermula dari ____
_________ hingga
______________.
Tandatangan Pemohon
Nama
Tarikh

: _________________________
________
: ______________
___________________
: _________________________
________

Saya membuat Surat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di
dalamnya adalah benar serta menurut undang-undang yang sedang berkuatkuasa.
Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat dan pengakuan penama di atas adalah
benar.
Pengesahan Pesuruhjaya Sumpah
Tandatangan:
Nama:
Tarikh:

COP RASMI

Lampiran 1c
SURAT AKUAN SUMPAH
(Bagi pemohon bekerja sendiri/berpengalaman yang tidak mempunyai syarikat)
SURAT AKUAN SUMPAH
DENGAN SESUNGGUH DAN SEBENARNYA MENGAKU BAHAWA:
Saya _________________________________________
__
No. Kad Pengenalan:
_____________
______________ dengan sesunggunya dan sebenarnya mengaku
bahawa saya mempunyai pengalaman dalam bidang ________
____________ selama
__ ______ tahun bermula dari ____
____ hingga _____
____.
Tandatangan Pemohon

:__________________________________

Nama

:__________________________________

Tarikh

:__________________________________

Saya membuat Surat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di
dalamnya adalah benar serta menurut undang-undang yang sedang berkuatkuasa.
Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat dan pengakuan penama di atas adalah
benar.

Pengesah Pesuruhjaya Sumpah

Tandatangan:
Nama:
Tarikh:

COP RASMI