BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU KEJ.

BOLA BALING
MSSD MANJUNG TAHUN 2022
SUKAN : BOLA BALING R01
SEKOLAH : __________________________________________________
JANTINA : _____________________ KUMPULAN UMUR : 12 TAHUN

Nama Pemain : ___

Alamat Pemain : ____________________________ ___

(Alamat Rumah)
TIDAK PERLU
____________________________ ___ Sila lampirkan 2 keping
gambar ukuran passport

No. Surat Beranak : ________ ___ __ No. Telefon (Rumah): ________________ ____

Tahun : _________ __ ___ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : X ______ _

No. Daftar Pelajar : X

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa / penjaga : ____________________ No. KP : __________________________

No. Telefon (Pejabat) : ______________________________________ _ No. Telefon bimbit : _________________________

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak /
jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan ________________________________________________________________________
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa
pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan Ibubapa / penjaga: ______________________________________________ Tarikh : ____________________________________

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah : __________________

_________________

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul terkini dan benar.

( Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan ) Tarikh

Nama :
No. KP : COP BULAT SEKOLAH

AKUAN PENGURUS PASUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Perak
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

No. KP :
Jawatan :
Tarikh :
 BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU KEJ. BOLA BALING
MSSD MANJUNG TAHUN 2022
SUKAN
SEKOLAH
: BOLA BALING
: __________________________________________________
M01
JANTINA : _____________________ KUMPULAN UMUR : 18 TAHUN

Nama Pemain : ___

Alamat Pemain : ____________________________ ___

(Alamat Rumah)
TIDAK PERLU
____________________________ ___ Sila lampirkan 2 keping
gambar ukuran passport

No. Kad Pengenalan : ________ ___ __ No. Telefon (Rumah): ________________ ____

Tingkatan : _________ __ ___ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : X

No. Daftar Pelajar : X ___ Angka Giliran PT3 / SPM : _______________X_________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa / penjaga : ____________________ No. KP : __________________________

No. Telefon (Pejabat) : ______________________________________ _ No. Telefon bimbit : _________________________

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak /
jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan ________________________________________________________________________
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa
pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan Ibubapa / penjaga: ______________________________________________ Tarikh : ____________________________________

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : ___________ No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah : __________________

_________________

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul terkini dan benar.

( Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan ) Tarikh

Nama :
No. KP : COP BULAT SEKOLAH

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN PENYELARAS SUKAN, PEJABAT PELAJARAN DAERAH

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Perak
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

No. KP :
Jawatan :
Tarikh :
 BORANG PENDAFTARAN PASUKAN KEJ. BOLA BALING
MSSD MANJUNG TAHUN 2022
SUKAN
SEKOLAH
: BOLA BALING
: __________________________________________________
R02
JANTINA : _____________________ KUMPULAN UMUR : 12 TAHUN

BIL NAMA PEGAWAI JAWATAN NO.TELEFON

NO.SURAT
BIL NAMA PEMAIN NO.JERSI
BERANAK
1

10

11

12

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.

________________________________ _______________________________
Pengurus Pasukan Guru Besar
Nama : Cop Rasmi :
No. K/P : Tarikh :
Tarikh :
 BORANG PENDAFTARAN PASUKAN KEJ. BOLA BALING
MSSD MANJUNG TAHUN 2022
SUKAN
SEKOLAH
: BOLA BALING
: __________________________________________________
M02
JANTINA : _____________________ KUMPULAN UMUR : 18 TAHUN

BIL NAMA PEGAWAI JAWATAN NO.TELEFON

NO.KAD
BIL NAMA PEMAIN NO.JERSI
PENGENALAN
1

10

11

12

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang M01.

________________________________ _______________________________
Pengurus Pasukan Pengetua
Nama : Cop Rasmi :
No. K/P : Tarikh :
Tarikh :