Anda di halaman 1dari 23

II.

DAFTAR OBAT
A. Daftar Obat Umum
NAMA OBAT

NO

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

1
1

2
3
Analgesic Antipiretik, Antiinflamasi Nonstoroid, Antipiral
1.1. Analgesik narkotik
Kodeln
Tab 10 mg
Tab 15 mg
Tab 20 mg (fosfat)
Tab 30 mg (fosfat)
1.2. Analgesik non narkotik
Ibuprofen
Tab 200 mg
Tab 400 mg
Ketoprofen
Tab 100 mg
Sub 100 mg
Ketorolak
Inj 10 mg, amp 1 ml
Inj 30 mg, amp 1 ml
Meloksikam
Tab 7.5 mg
Tab 15 mg
Metampiron
Tab 500 mg
Natrium Diklofenak
Tab 25 mg
Tab 50 mg
Paracetamol
Tab 100 mg
Tab 500 mg
Sir 120 mg/5 ml, btl 60 ml
Tts 100 mg/ml, btl 15 ml
1.3. Antipiral
Alopurinol
Tab 100 mg
Tab 500 mg
Kolkisin
Tab 500 mcg

Anestotik
2.1. Anestotik Lokal
Bupivakain

Inj p.v 0.5% (HCI), vial @ 20 ml


Inj 0.5% (HCI) + glikosa 7.5%
Semprot, botol 100 ml
Inj infilir 1% (HCI), amp 2 ml
Inj 2%, amp 20ml
Inj p.v 2% (HCI), amp 2 ml
Inj 2 % (HCI) + epinefrin 1:80.000, vial 2 ml
Inj 5% + glukosa 7.5%, amp 2 ml
Jeli 2% 10gr, PFS
Semprot 4%, btl 50 ml

Etiklorida
Lidokain

2.2.

Anestetik umum dan oksigen


Halotan

Cairan ih, btl 50 ml


Cairan ih, btl 250 ml
Cairan ih, btl 250 ml
Inj i.v 10 mg/ml (sebagai HCI), vial 20 ml
Inj i.v 50 mg/ml (sebagai HCI), vial 20 ml
Ih, gas dlm tabung, 15 kg
Ih, gas dlm tabung, 25 kg

Isofluran
Ketamin
Nitrogen Oksida

10

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

3
Ih, gas dlm tabung
Inj 1 %, amp 20 ml
Inj 10 %, amp @ 20 ml
Serb ini i.v 500 mg/amp (garam Na) untuk dilarutkan
dlm 200ml air injeksi, amp @ 10 ml

Oksigen
Propofol
Tlopental
2.3.

Prosedur Pro Operatif, Obat untuk


Atropine

Inj, 0.25mg/ml (sulfat), amp 1 ml


Inj, 1 mg/ml (sulfat), amp @ 1 ml
Inj, 5 mg/5 ml amp
Inj, 15 mg/3 ml amp

Midazolam
3

Antitilog an obat untuk antiakses


Difenhidramin
Epinefrin (adrenalin)
Hidrokortison
klorfeniramin
Loratadin
Setirizin

Inj, l.m 10 mg/ml (HCI), amp 1 ml


Inj, s.k/i.m/i.v 0.1% (sebagai HCI/bitartraf), amp ml
Inj, 100 mg/vial (Na suksinat), vial 2 ml
Tab 4 mg (maleat)
Tab 10 mg
Tab 10 mg

Antidot dan obat lain untuk keracunan


Apomorfin
Atropine

Inj s.k 5 mg/ml (HCI), amp @ 1 ml


Tab 0.5 mg (sulfat)
Inj 0.25 mg/ml (sulfat), amp 1 ml
Inj i.m/i.v/s.k 1 mg/ml (sulfat), amp @ 2 ml
Inj 50 mg/ml (HCI)
Inj 100 mg/ml, amp 10 ml
Serb aktif, sacch 0.5 kg
Serb, sacch 30 g
Inj l.v 20%, vial 20 ml
Inj i.v 40%, vial 25 ml
Inj i.v 10mg/ml (sebagai dihidrat), amp @10ml
Inj 0.02 mg/ml (HCI), amp @ 2 ml
Inj 0.4 mg/ml (HCI), amp @ 2 ml
Tab 500 mg
Inj l.v 25%, amp 10 ml
Inj 0.5 mg/ml (metilsulfat), amp 1 ml
Inj i.m 10 mg/ml

Efedrin
Kalsium Glukonat
Karbon Aktif
Magnesium sulfat
Metal tionin klorida (biru metilen)
Nalokson
Natrium bikarbonat
Natrium tiosulfat
Neosligmin
Protamin sulfat
5

Antiepilepsi dan antikonvusi


Diazepam

Tab 2 mg
Tab 5 mg
Inj 5 mg/ml, amp 2 ml
Lar rectal 5 mg/ml, tube 2.5 ml
Lar rectal 10 mg/ml, tube 2.5 ml
Kaps 30 mg (garam Na)
Kaps 100 mg (garam Na)
Inj 50 mg/ml (garam Na), amp 2 ml
Tab 30 mg
Tab 50 mg
Tab 100 mg
Inj i.m/i.v 50 mg/ml (sbg garam Na), amp 1ml
Tab 200 mg

Fenitoin
Fenobarbital

Karbamazepin

11

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

3
Sir 100 mg/5 ml, btl 120 ml
Inj i.v 20%, vial 25 ml
Inj i.v 40%, vial 25 ml
Tab 250 mg (garam Na)
Tab 500 mg (garam Na)
Sir 250 mg/5ml, btl 120 ml

Magnesium sulfat
Valproat
6

Antiinfeksi
6.1 Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
Albendazol

Tab 200 mg
Tab 400 mg
Tab 100 mg
Tab 500 mg
Sir 100 mg/5ml, btl 30ml
Tab scored 125 mg (sebagai pamoat)
Tab scored 250 mg (sebagai pamoat)
Susp 125 mg/5 ml (sebagai pamoat), btl 60 ml
Tab scored 300 mg

Mebendazol
Pirantel

6.1.2

6.1.3
6.2

Prazikuantel
Antifilaria
Albendazol
Perhatian : berpengaruh terhadap
janin, tidak boleh diberikan pada
wanita hamil atau yang sedang
merencanakan kehamilan
Dietilkarbamazin
Perhatian : berpengaruh terhadap
janin, tidak boleh diberikan pada
wanita hamil atau yang sedang
merencanakan kehamilan
Antisistosoma
Prazikuantel

Tab 400 mg

Tab scored 600 mg

Tab scored 600 mg

Antibakteri
6.2.1 Bota Laktam
Amoksisilin indidrat
Ampisilin

Benzatin benzipenisilin
Diklosasilin
Fodoksimetil penisilin (Penisilin V)

Prokain Pensilin G

6.2.2

Sefazoin
Sftriakson
Antibakteri lain

12

Tab scored 500 mg


Sir kering 125 mg/5 ml, btl 60 ml
Serb inj i.m/i.v 250 mg/vial (sbg garam Na), vial 5
ml
Serb inj i.m/i.v 500 mg/vial (sbg garam Na), vial
Serb inj i.m/i.v 1000 mg/vial (sbg garam Na), vial
Inj 1.2 juta Ul/Vial, vial 20 ml
Inj 2.4 juta Ul/Vial, vial 20 ml
Tab scored 500 mg (sebagai garam Na)
Tab 125 mg (sebagai garam K)
Tab 250 mg (sebagai garam K)
Tab 500 mg (sebagai garam K)
Sir kering 250 mg/5 ml (sebagai garam K), btl 60 ml
Serb inj i.m 1 juta li/vial, vial 15 ml
Serb inj i.m 3 juta li/vial, vial
Serb inj 1 g/vial
Serb inj 1 g/vial

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

2
6.2.2.1 Totrasiklin
Doksisiklin
Oksitetrasiklin

3
Kaps 100 mg (sebagai hiklat/HCI)
Inj i.v 50 mg/ml (HCI), vial 10 ml
Inj 500 mg/ml, vial 10 ml
Salep kulit 3% tube 5g

6.2.2.2 Kloramfenikol
Kloramfenikol

Kaps 250 mg
Susp 125 mg/5ml (sebagai palmitat) btl 60 ml
Serb inj l.v 1000mg/ml (sebagai Na suksinat) vial 10
ml

6.2.2.3 Sulfa-Trimetoprim
Kotrimoksazol DOEN 1
(dewasa) kombinasi :
sulfametoksazol 400 mg
+ trimetropim 80mg
Kotrimoksazol DOEN II
(pediaktrik) kombinasi :
sulfametoksazol 100 mg +
trimetropim 20mg
6.2.2.4 Makrolid
Eritromisin
Spiramisin
6.2.2.5 Aminoklikosida
Gentamisin

Kaps 250 mg (sebagai stearat)


Kaps 500 mg (sebagai stearat)
Sir 200 mg/5 ml (sbg etil suksinat) btl 60ml
Tab 250 mg
Tab 500 mg

Tab 500 mg
Tab scored 500mg (sebagai HCI)
Infuse 2% btl 100 ml

6.2.2.7 Penggunaan Khusus


Metronidazol

Tab 250 mg
Tab 500 mg
Pvula 500 mg
Lar infuse 5 mg/ml btl 100ml

Anti infeksi khusus


6.3.1 Antilepra
Dapson
Klofazimin (micronized)
Rifampisin
6.3.2

Tab

Inj 10mg/ml (sebagai sulfat) amp 2 ml


Inj 40mg/ml (sebagai sulfat) amp 2 ml
Inj 80mg/ml (sebagai sulfat) vial 2 ml

6.2.2.6 Kuinolon
Levofloksasin
Sifrokloksasin

6.3

Tab

Tab scored 100 mg


Kaps dlm minyak 100 mg
Tab scored 300 mg
Tab salut 450 mg
Kapl 600 mg

Antituberkulosis
Etambutol

Tab 250 mg (HCI)


Tab 500 mg (HCI)
Tab 100 mg
Tab 300 mg
Tab 500 mg
Tab scored 300 mg

Iseniazid
Pirazinamid
Rifampisin

13

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

3
Tab 450 mg
Serb inj 1000 mg/vial (sebagai sulfat)
Serb inj 1500 mg/vial (sebagai sulfat) vial 15 ml
Serb inj 5000 mg/vial (sebagai sulfat)
Paket/ktk

Streptomisin
Kategori 1 Dewasa
(2HRZE/4H3R3) (KOMBIPAK)

Isonizaid tab 300mg, bls


Rifampisin kapl 450mg, bls
Pirazinamid tab 500 mg, bls
Etambutol tab 250 mg, bls
Ktk 60 bls HRZE +
ktk 54 bls HR
Kategori 2 Dewasa
(2HRZES/HRZE/5H3R3E3)
(KOMBIPAK)

Paket/ktk

Isonizaid tab 300mg, bls


Rifampisin kapl 450mg, bls
Pirazinamid tab 500 mg, bls
Etambutol tab 250 mg, bls
Etambutol tab 500 mg, bls
Streptemisin inj 0.75 g, vial
Ktk 90 bls HRZE + ktk
66 bls HR
Sisipan Dewasa (HRZE)

Paket/ktk

Isonizaid tab 300mg, bls


Rifampisin kapl 450mg, bls
Pirazinamid tab 500 mg, bls
Etambutol tab 250 mg, bls
Ktk 30 bls
Kategori anak (2HRZ/4HR)
(KOMBIPAK)

Paket/ktk

Isonizaid 50 mg, 100 mg, 200 mg


Rifampisin 75mg, 150mg, 300mg
Pirazinamid 150mg,300mg,600mg
Kategori 1 Dewasa 2HRZE/4(HR)3

Paket/ktk

(FDC)
Fase Intensif (HRZE):
Isonizaid tab 75mg, bls
Rifampisin kapl 150mg, bls
Pirazinamid tab 400 mg, bls
Etambutol tab 275 mg, bls
Fase lanjutan (HR) :
Isonizaid tab 150mg, bls
Rifampisin kapl 150mg, bls
Kategori 2 Dewasa

Paket/ktk

2(HRZE)S/5(HR)3E3 (FDC)

Fase Intensif (HRZE)S/(HRZE):


Isonizaid tab 75mg, bls
Rifampisin kapl 150mg, bls
Pirazinamid tab 400 mg, bls
Etambutol tab 275 mg, bls
Fase lanjutan (HR)E :
Isonizaid tab 150mg, bls
Rifampisin kapl 150mg, bls

14

NAMA OBAT

NO

6.3.3

6.4

Antifungsi
6.4.1 Antifungsi Sistemik
Amfoterisin
Catatan : perlu monitoring kadar
kretinin dan fungsi hati
Flukonazol
Griseofulvin (micronized)

6.4.2

6.5

3
Paket/ktk

Tab salut enteric 500 mg


Tab scored 100 mg

Inj l.v Vial 50 mg/10 ml


Inj 200 mg
Tab 125 mg
Tab 250 mg
Tab 500 mg
Tab 200 mg
Tab salud 500.000 UI

Ketokonazol
Nistatin
Antifungsi topical
Antifungsi DOEN kombinasi :
asam benzoate 6%, asam salisilat
3%
Mikonazol

Salep, pot 30 g
Serb 2% (nitrat) sacch 20g
Krim 2% (nitrat), tube 10 g
Tab vaginal 100.000 UI

Nistatin
Antiprotozoa
6.5.1 Antiambuba dan Antiglardiasis
Metronizadol

6.5.2

6.6

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

2
Etambutol tab 400 mg, bls
Kategori anak (HRZ)/(HR) (FDC)
Tiap hari selama 2 bulan (HRZ)
Isonizaid tab 50 mg, bls
Rifampisin kapl 75 mg, bls
Pirazinamid tab 150 mg
Tiap hari selama 4 bulan (HR)
Isonizaid tab 50 mg, bls
Rifampisin kapl 75 mg, bls
Anti septic saluran kemih
Metenamin mendelat (heksamin
mendelat)
Nitrofurantion

Tab 250 mg
Tab 500 mg
Sir 125 mg/5 ml
Lar infuse 5mg/ml, btl 100 ml

Antimalaria
6.5.2.1 Untuk pencegahan
Doksisiklin
6.5.2.2 Untuk pengobatan
ACT (artesunat tab 50 mg
+ amodiakuin tab 200 mg)
Artemetner
Artesunat
Kuinin

Primakuin
Antivirus
6.6.1 Antiherpes

15

Tab 100 mg
Tab (kombipak)
Inj 80 mg/ml, amp 1 ml
Inj 60 mg/ml, vial
Tab 222 mg (H2SO4, 7H2O)
Tab 200 mg
Inj l.v 25% (sebagai 2HCI), amp 2 ml
Tab 15 mg (sebagai fosfat)

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

Asiklovir
6.6.2

Tab scored 200 mg


Tab scored 400 mg

Antiretrovial
6.6.2.1 Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI)
Lamivudin (3TC)
Tab 150 mg
Stavudin
Tab 30 mg
Zidovudin
Tab 100 mg
Kombinasi zidovidin 300mg Tab
+ lamivudin 150 mg
6.6.2.2 Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NNRTI)
Nevirapin
Tab 200 mg
6.6.2.3 Protease Inhibitor
Kombinasi : lopinavir 200
Tab
mg + Ritonavir 50 mg

Antimigran
7.1 Profilaksis
Dihidroergotamin
Propranolol
7.2 Serangan Akut
Ergotamin
Kombinasi : Ergotamin tartrat 1 mg + kafein
50 mg

Tab 2.5 mg (sebagai mesial)


Tab scored 40 mg (HCI)
Tab 1 mg (tartrat)
Tab

Antineoplastik, imonusupresan dan obat untuk terapi palatif


8.1 Hormon dan Antihormon
Tamoksifen
Tab 20 mg (sebagai sitrat)
8.2 Imunosupresan
Azatloprin
Tab 50 mg
Klorokuin
Catatan : hanya untuk rheumatoid arthritis
Metotreaksat
Tab 2.5 mg (sebagai garam Na)
Catatan : hanya untuk meurnatoid arthritis,
karena sitotoksik, penggunaan untuk selain
terapi keganasan harus dengan prosedur
standar pengelolaan obat sitotoksik
Siklosporin
Kaps lunak 25 mg
Tab 50 mg/ml, amp 5 ml
Sulfasalafin
Tab 500 mg
8.3 Sitotoksik
Asparaginase
Serb inj 10.000 Ul/vial, ktk 1 vial
Bleomisin
Serb inj 15mg/amp (sebagai HCI), ktk 1 amp
Busulfan
Tab salut 2 mg
Dakarbazin
serb inj 200 mg/vial
Doksorubizin
Serb inj i.v 10 mg/vial (HCI), ktk 1 vial 5 ml
Serb inj i.v 50 mg/vial (HCI), ktk 1 vial 25 ml
Etoposid
Kabs 100 mg
Inj 20mg/ml, amp 5ml
Fluorcurasil
Inj i.v 50mg/ml
Ifosfamid
Serb inj 500 mg/vial
Kalsium folinat (Inukovon, Cn)
Tab 15 mg
Inj 3 mg/ml, amp 1/10 ml
Karboplatin
Inj inj 150 mg/15ml, vial

16

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

3
Tab 2 mg
Tab 2 mg
Tab 50 mg
Tab 2.5 mg (sebagai garam Na)
Serb inj 50 mg/vial (sebagai garam Na), vial
Serb inj l.v/i.m/l.t 5 mg/vial (sebagai garam Na) ktk
1 vial
Inj 30 mg/ 5 ml, 1 vial
Kaps 50 mg (sebagai HCI)
Tab salut 50 mg
Serb inj l.v 200 mg/vial, ktk 1 vial
Serb inj l.v 500 mg/vial, ktk 1 vial
Serb inj 10 mg/vial, ktk 1 vial
Serb inj 50 mg/vial, ktk 1 vial
Serb inj l.m/i.v/s.k 100 mg, 1 vial
Serb inj 10 mg/vial (sulfat), ktk 1 vial
Serb inj l.v 1 mg/vial (sulfat), ktk 1 vial

Klorambusil
Melfalan
Merkaptopurin
Metotrekset

Paklitasel
Prokarbazin
Siklofosfamid
Sisplatin

8.4

Sitarabin
Vinblostin
Vinkristin
Terapi Paliatif, Obat untuk
Morfi

Tab 10 mg (sulfat), btl 30 tab


Inj 10 mg/ml, amp 1 ml

Antiparkinson
Antiparkinson DOEN kombinasi : bensorazid Tab
25 mg + lovodopa 100 mg
Tnheksifenidil
Tab 2 mg (HCI)

10

Darah / Obat Yang mempengaruhi peredaran darah


10.1 Antianemil
Asam folat
Besi II sulfat 7H2O
Sianokobalamin (Vitamin B12)
10.2 Koagulasi, obat yang mempengaruhi
Asam traneksamat

Tab 1 mg
Tab 5 mg
Tab salut 300 mg
Tab 50 mcg
Inj 500 mcg/ml, amp 1 ml
Tab 500 mg
Inj 250 mg/5 ml, amp
Inj 500 mg/5 ml, amp
Tab salud 10 mg
Inj 10 mg/ ml, amp 1 ml
Inj i.m 2 mg/ml, amp 1 ml
Inj i.v/s.k 5000 UI/ml, ktk 1 vial 5 ml
Inj 10 mg/ml
Tab 1 mg
Tab 2 mg

Fitomonadion (Vitamin K)
Neparin, Na
Protamin Sulfat
Warfanin
10.3 Intoksikasi zat besi
Deferoksamin mesilat

Serb inj 500 mg, vial 10 ml

11
11.1 Produk Darah
11.2 Pengganti Plasma dan Plasma Ekspander

17

NO

1
12

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

2
Hydroxy ethyl starch

3
Lar infuse 6%, btl 500 ml

Diagnosik
12.1 Bahan Kontras Radiologi
12.1.1 Angiografi
12.1.2 Biligrafi
12.1.3 Histerosalpingografi
12.1.4 Mielografi
12.1.5 Saluran Cerna
12.1.6 Urografi
12.2 Tes Fungsi
12.2.1 Ginjal
12.2.2 Hati
12.2.3 Lain-lain
*catatan : Penggunaan bahan kontras dan agen lain untuk pemeriksaan radiologi tidak diatur dalam
formulatrium ini dan mengikuti ketentuan sebagaimana diatur dalam Pedoman Pelaksanaan Jamkesmas

13
13.1 Antiseptik
Povidon lodin

Lar 10%, btl 30 ml


Lar 10%, btl 60 ml
Lar 10%, btl 300 ml
Lar 10%, btl 1000 ml

13.2 Disinfektan
Etakridin (rivanol)

Lar 0.1%, btl 300 ml

14
14.1 Gigi dan Mulut, Obat Untuk
Anestetik local gigi DOEN, kombinasi :
lidokain HCI 2% + epinefrin 1:80.000
Etil klorida
Eugenci
Fluor

Inj vial @ 2 ml
Semprot, 0.05-0.2 ml, btl 100 ml
Cairan, btl 10 ml
Tab 0.5 mg
Tab 1 mg
Lar 1%, btl 10 ml
?
?
?
?
?
?
?

Gentlan violet
Kalsium Hidroksida
Krolfenol kamfer mentol (CHKM)
Klorheksidin
Lidokain
Mummifying pasta

18

NO

NAMA OBAT

2
Nutrilum hipoklotin
14.2 Gigi dan mulut, bahan untuk
Bahan tumpatan sementara
Glass lonamer ART (Atraumatic Restonavo
Teatment)
Gutta percha points
Hydrogen peroksida
Komposit resin
Paper points

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

Pasta pengisi saluran akar

3
Cairan konsentrat 5% btl 10 ml
Lar dan serb, btl 100 g
Set/btl
Ktk 120 batang
Cairan konsentrat, btl 1000 ml
Set
15 mm-40 mm, ktk 20 lbr
45 mm-80 mm, ktk 20 lbr
Pasta, btl

15
Amilorida

Tab 2.5 mg
Tab 5 mg (HCI)
Tab 40 mg
Inj l.v/i.m 10 mg/ml, amp 2 ml
Tab 25 mg
Lar infuse 20%, btl 500 ml
Tab 25 mg
Tab 100 mg

Furosemida
Hidroklortiazid
Manitol
Spironolakton
16
16.1 Hormon antidiuretik
16.2 Antidiabetes
16.2.1 Antidiabetes Oral
Glibenklamica

Tab 2.5 mg
Tab 5 mg
Tab 5 mg
Tab 500 mg
Tab 800 mg

Glipizid
Meftormin
16.2.2 Antidiabetes, Parenteral
Insulin Intermediafin

Inj 40 Ul/ml, vial 10 ml


Inj 100 Ul/ml, vial 10 ml
Insulin Reguler
Inj 40 Ul/ml, vial 10 ml
Inj 100 Ul/ml, vial 10 ml
16.3 Hormon kelamin dan obat yang mempengaruhi fertilitas
16.3.1 Androgen
16.3.2 Estrogen
16.3.3 Progestogen
Medroksi progesterone asotat
Tab 5 mg
Tab 10 mg
Noretisteron
Tab 5 mg
16.3.4 Kontraseptik
16.3.4.1Kontraseptik, Oral
Pil KB I, kombinasi
Pil, 1 blister @ 20 tablet hormon dan 7 tablet plasebo
etinilestrad cl 30 mcg +
levonogestrel 150 mcg

19

NAMA OBAT

NO

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

2
Pil KB II, minipil :
Lynestrenol 0.5 mg
Pil KB III, minipil :
Desogestrol 75 mcg
Pil KB IV kombinasi :
Desogestrol 150 mcg +
etindestradiol 30 mcg
16.3.4.2Kontrasoptik, Parontoral
Obat suntik KB I : medroski
progesterone asetat inj depot
150 mg
Obat suntik KB II : medroski
progesterone asetat inj depot
25 mg + Est/adiol cipienate 5
mg
Obat suntik KB III :
medroski progesterone asetat
inj depot 150 mg
16.3.4.3Kontraseptik, AKDR (IUD)
Copper T
16.3.4.4Kontraseptik, Implian
Etonogestrel
Levonorgestrol
16.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid
Larutan Lugol
Natrium Trilokim
Proptitiourasil
16.5 Kortikosteroid
Deksametason

3
1 blister @ 28 tablet hormon

Pil, 1 bileter @ 21 tablet hormon dan 7 tablet


placebo
Inj 1 vial @ 1 ml
Inj 1 vial @ 0.5 ml

Inj 1 vial @ 3 ml

Set/buah
Implan 68 mg
Implan 75 mg
Implan 36 Mg
Btl 30 ml
Tab 0.1 mg
Tab 100 mg
Tab 0.5 mg
Inj 5 mg/ml (sebagai natrium fosfat), amp 1 ml
Tab 10 mg
Serb inj 100 mg/vial (Na aukainal) vial 2 ml
Tab 4 mg
Tab 8 mg
Kapl 5 mg
Tab 5 mg

Hidrokortison
Metalpredolsolon
Prednisolon
Prednison
17
17.1 Antiangina
Atenolol
Diltlazem HCI
Isoscrbid Dinitrad
Nitrogliserin
Propranolol

Tab 50 mg
Tab 30 mg
Tab sublingual 5 mg
Tab sublingual 0.5 mg
Tab 10 mg (HCI)
Tab 40 mg (HCI)

17.2 Antiaritmla
Amiodaron

Tab 200 mg
Inj 150 mg/3 ml, amp 3 ml
Tab 0.0625 mg
Tab 0.25 mg
Inj 0.25 mg/ml, amp 2 ml

Digoksin

20

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

Lidokain
Propranolol

Inj l.v 100 mg


Tab 10 mg (HCI)
Tab 40 mg (HCI)
Inj l.v 1 mg/ml (HCI), amp 1 ml
Tab 40 mg (HCI)
Tab 80 mg (HCI)
Inj 2.5 mg/ml (HCI) amp 2 ml

Verapamil

17.3 Antihipertensi
Atenolol

Tab 50 mg
Tab 100 mg
Tab 5 mg
Tab 25 mg
Tab scored 12.5 mg
Tab scored 25 mg
Tab 0.15 mg
Inj i.m 0.15 mg/ml (HCI), amp 1 ml
Tab salut 250 mg
Inj. Vial
Tab 10 mg

Bisoprolol
Hidroklortiazid
Kaptopril
Klonidin
Metildopa
Natrium nitropusid
Nifedipin
17.4 Antiagregasi Platelet
Asam asetisalisilat
17.5 Trombolitik
17.6 Gagal Jantung, obat
Bisoprotol
Digoksin

Tab 100 mg

Tab 5 mg
Tab 0.0625 mg
Tab 0.25 mg
Inj 0.25 mg/ml
Tab 40 mg
Inj l.v/i.m 10 mg/ml, amp 2 ml
Inj 10 mg/ 10 ml
Tab scored 12.5 mg
Tab scored 25 mg

Furosemida
Isosorbid dinitmi
Kaptopol
17.7 Syok, obat untuk
17.7.1 Syok Kordiogenik
Dobutamin
Dopamin
Epinefrin (adrenalin)
17.7.2 Syok Karena Anastesi
Norepinefin
17.8 Antihiperlipidemia
Simvastatin

Inj 250 mg, vial


Inj 40 mg/ml (HCI)
Inj 0.1% amp 1 ml
Inj 4 mg/ml, amp 2 ml
Tab scored 10 mg
Tab 20 mg

18
18.1 Antiakne
18.2 Antibakteri
Antibakteri DOEN salep kombinasi :

Tube @ 5g

21

NAMA OBAT

NO

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

2
3
basitrasin 500 IU/g + Polimiksin B 10.000
IU/g
Perak Sulfadiazin
Krim 1 % pot 500 g
18.3 Antifungsi
Antifungsi DOEN kombinasi : asam benzoal Salep pot 30 g
6% + asam salisilat 3%
Mikonazol
Serb 2% (nitrat), sacch 20 g
Krim 2% (nitrat), tube 10 g
18.4 Antiinflamasi dan Antipruritik
Betametason
Salep 0.1% (sebagai valerat), tube 5 g
Krim 0.1% (sebagai valerat) tube 5 g
Krim 0.1% (sebagai valerat) tube 10 g
Hidrokortison
Krim 1% (asetat) tube 5 g
Krim 2.5% (asetat) tube 5 g
18.5 Antiskables dan Antipedikulosis
Permetrin
Krim 5%, tube
Salep 2-4 kombinasi : asam salisilat 2% +
Pot 30 g
belerang endap 4%
18.6 Kaustik
Perak nitrat
Lar 20% btl 10 ml
18.7 Keratolitik dan Keratoplastik
Asam salisilat
Salep 2%, pot 30g
Salep 5%, pot 30g
Salep 10%, pot 30g
Coal tar
Tar 5% btl 100 ml
Urea
Krim 10%, tube 40 g
18.8 Lain-lain
Bedak salisil
Serb 2% ktk 50 g
Serb 2% ktk 100 g
Levertran
Salep 10% pot 30 gr

19
Hemodialisa DEON

Lar btl 1 galon

20
20.1 Oral
Garam Oralit 1 komb : NaCI 0.7g + KCI 0.3g
+ trinatrium sitrat dihidrat 0.58 g + glukosa
anhidrat 4 g
Kalium klorida
Natrium bikarbonat
20.2 Parenteral
Cairan Intralipid
Darrow glukosa half strength
dekstrose
Glukosa

22

Serb, 100 sacch, tiap sachet untuk 200 ml air


Tab siap larut 300 mg
Tab 500 mg
Lar infuse 10%
Lar infuse 20%
Lar infuse btl
Lar infuse 5% btl 500 ml
Lar infuse 6% btl 500 ml
Lar infuse 5% btl 100 ml
Lar infuse 5% btl 500 ml
Lar infuse 5% btl 1000 ml
Lar infuse 10% btl 500 ml

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

Kalium klorida
Kalsium glukonat
Kombinasi : dekstrosa 10% + NaCI 0.18
Kombinasi infuse per L : asam amino
esensial 18/250 ml histidin 69 g/250 ml
Kombinasi infuse per L : Na 100 mek; K 18
mek Ca 4 mek, Mg 6 mek, CI 90 mek, Asetat
38 mek, sorbitol 50 g
Kombinasi : Na 130 mek CI 109 mek K 4
mek Ca 3 mek, asetat 28 mek dektrosa
anhisat 50 g
Kombinasi : NaCI 1.75 g, KCI 1.5 g, Na
Laksat 2.24 g, Dekstrosa anhidrat 27 g
Kombinasi : asam amino 100 mg, nitrogen
15.7 mg, Na 2 mek, asetat 120 mek
Kombinasi : asam amino 60 g/L, D sorbitol
100 g/L asam askorbat 0.4 g/L, inositol 0.5
g/L, nikotinamida (Niasinamida) 0.05 g/L,
pindoksin + CI (vit B6) 0.04 g/L, Riboflavib
natrium fosfat 2.5 mg/ml, rutosid (rutin) 0.4
g/L, Mineral
Maltose 10%
Manitol
Natrium bikarbonat
Natrium klorida
Ringer asetat
Ringer dekstrosa 5%
Ringer laktot
20.3 Lain-lain
Air untuk injeksi
21

3
Lar infuse 40% btl 25 ml
Inj. Iv. 1 mrk/ml, amp 10 ml
Inj 25 ml/vial
Inj. Iv.10% amp 10 ml
Lar infus 500 ml
Lar infuse, btl 250 ml
Lar infuse, btl 500 ml
Lar infuse, btl 500 ml
Lar infuse, btl 500 ml
Lar 500 ml
Lar infuse, btl 500 ml

Lar infuse 500 ml


Lar infuse 20% btl 500 ml
Inj l.v 8.4%, vial 25 ml
Inj l.v 8.4%, vial 100 ml
Lar infuse 0.9%, btl 500 ml
Lar infuse 3%
Inj 15%, vial 50 ml
Lar infuse 500 ml
Lar infuse 500 ml
Lar infuse, btl 500 ml
Vial 20 ml
Ktk 1 amp/vial 25 ml

Mata Obat Untuk


21.1 Anestetik local
Tetrakain
21.2 Antimikroba
Amfoterisin

Tts mata 0.5% (HCI), btl 5 ml


Salep mata 1%, tube 3.5 g
Salep mata 3%, tube 3.5 g
Salep mata 0.3%, tube 3.5 g
tts mata 0.3%, tube 5 ml
Salep mata 1%, tube 3.5 g
Salep mata 1% (HCI), tube 3.5 g
Salep mata 1%, tube 5 g
tts mata 0.5%, tube 5 ml
tts mata 1%, tube 5 ml
tts mata 3%, tube 5 ml
tts mata 15%, tube 5 ml

Gentamisin
Kloramfenikol
Oksitetrasklin
Sulfasetamid

23

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

21.3 Antiinflamasi
Hidrokortison asetat
21.4 Midriatik
Atropine

tts mata 1%, btl 5 ml


tts mata 0.5% (sulfat), btl 5 ml
tts mata 1% (sulfat), btl 5 ml
tts mata 2% (sebagai HBr), btl 5 ml
tts mata 1%, btl 5 ml

Homatropin
Tropikamid
21.5 Miotik dan Antiglaukoma
Asetazolamida

Tab 250 mg
Serb inj l.m/i.v 500 mg/vial (sebagai garam Na), ktk
10 vial + 10 amp aiu untuk injeksi @ 5 ml
tts mata 2% (HCI/nitrat), btl 5 ml
tts mata 4% (HCI/nitrat), btl 5 ml
tts mata 0.25% (maleat), btl 5 ml
tts mata 0.5% (maleat), btl 5 ml

Pilokarpin
Timolol
21.6 Lain-lain
Kombinasi : hidroksiropil metiselulosa 5
mg : dekstran (70) 1 mg: gliserin 2 mg:
benzakonium klorida 0.01% b/v
22

Lar 2%, btl 25 ml

Osiktosikda 1 Relaksan Uterus


22.1 Oksitosik
Metilergometrin

Tab salut 0.125 mg (maleat)


Inj 0.200 mg/ml, amp 1 ml
Inj 10 Ul/ml, amp 1 ml

Oksitosin
22.2 Relaksan uterus
Magnesium sulfat

Inj 20%, vial 25 ml


Inj 40%, vial 25 ml

23
23.1 Antiansletas dan Antiinsomnia
Alprazomal
Diazepam
Lorazepan
Catatan : dapat digunakan jika ada masalah
ketersediaan diazepam inj
23.2 Antidepresi dan Antmania
Amitriptilin
Imipramin HCI
23.3 Antiobsesif Kompulasif
Klomipramin
23.4 Antipsikosis
Haloperidol

24

Tab 0.25 mg
Tab 0.5 mg
Tab 1 mg
Tab 2 mg
Tab 5 mg
Inj i.m 5 mg/ml, amp 2 ml
Inj i.m 20 mg/10 ml, vial

Tab salud 25 mg (HCI)


Tab 25 mg
Tab 25 mg (HCI)
Tab 0.5 mg
Tab 1.5 mg
Tab 2 mg
Tab 5 mg
Tts 2 mg/ml, btl 15 ml/100 ml

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

3
Inj l.m 5 mg/ml (HCI), amp 1 ml
Inj l.m 50 mg/ml (sebagai dekanoat), amp 1 ml
Tab salud 25 mg (HCI)
Tab salud 100 mg (HCI)
Inj l.m 5 mg/ml (HCI), amp 2 ml
Inj l.m 25 mg/ml (HCI), amp 2 ml
Tab 5 mg

Klorpromazin

Trifluoperazin
23.5 ADHD. Obat untuk
(dl) metilfenidad

Tab regular release 10 mg


Tab extended release 20 mg

24
24.1 Penghambat neuromuskulor
24.2 Penghambat Kolinesteraso
Prostigmin
24.3 Miastenia Gravis, obat untuk
Neostigmin
piridostigmin

Inj 0.5 mg/ml, amp 1 ml


Inj 0.5 mg/ml (metilsulfat), amp 1 ml
Tab 60 mg (bromide)

25
25.1 Antasida dan Antiulkus
Antasida DOEN I, kombinasi : Al (OH)3 200
mg + Mg (OH)2 200 mg
Antasida DOEN II, kombinasi : Al (OH) 3 200
mg/5 ml + Mg (OH)2 200 mg/5 ml
Omeprazol
Ranitidine
25.2 Antiemetic
Dimenhidrinat
Metoklopramid

Tab kunyah
Susp, btl 60 ml
Kaps 20 ml
Tab 150 mg
Inj 25 mg/2 ml, amp
Inj 50 mg/2 ml, amp
Tab 50 mg
Tab 5 mg (sebagai HCI)
Tab 10 mg (sebagai HCI)
Sir 5 mg/5 ml, btl 60 ml
Tts 0.1 mg/tts, btl 10 ml
Inj 5 mg/ml (sebagai HCI), amp

25.3 Antihemoroid
Antihemoroid DOEN kombinasi : bismuth
subgalat 150 mg + heksatlorofen 2.5 mg
25.4 Antispasmedik
Ekstrak beladon
Hlosina butilbromida

Sup
Tab 10 mg
Tab 10 mg
Inj 20 mg/ml

25.5 Diare obat untuk


Garam oralit I, kombinasi : NaCI 0.7 g + KCI Serb, 100 sacch, tiap sachet untuk 200 ml air
0.3 g + trinatrium sitrat dihidrat 0.58 g +
glukosa anhidrat 4 g
Kombinasi : kaoli 550 mg; pectin 20 mg
Tab
Catatan : tidak untuk balita
25.6 Katartik

25

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

Bisakodit

Tab 5 mg
Tab 10 mg
Cairan btl 100 ml

Gilserin
25.7 Antiinflamasi, obat untuk
25.8 Sterilisasi Usus, obat untuk
Neomisin

Kaps 500 mg

26
26.1 Antiasma
Aminifilin
Deksametason

Inj 24 mg/ml, amp 10 ml


Tab 0.5 mg
Inj l.v 5 mg/ml (sebagai natrium fosfat), amp 1 ml
Tab 25 mg (HCI)
Inj 0.1% (sebagai HCI/bitartrat), amp 1 ml
Tab 2 mg (sebagai sulfat)
Tab 4 mg (sebagai sulfat)
Inj 50 mcg/ml (sebagai sulfat), amp 1 ml
Iar ih 0.5%, 10 ml
Tab 150 mg
Tab 300 mg
Serbuk 1000 mg

Efedrin
Epinefrin (adrenalin)
salbutamol

Teofilin
26.2 Antitusif
Dekstrometofan

Tab 15 mg (HBr)
Sir10 mg/5 ml (HBr)
Tab 10 mg (HCI/fosfat)

Kodein
26.3 Ekspoktoran
Glisoril gualakolat
Kombinasi : difenhidramin HCI 13.5 mg;
ammonium klorida 131.5 mg; natrium sitrat
55 mg; mentol 1 mg; alcohol 5%
Obat batuk hitam (OBH)

Tab 100 mg
Sir 25 mg/5 ml, btl 60 ml
Sir btl 60 ml
Sir, btl 100 ml
Cairan, btl 100 ml
Cairan, btl 200 ml

27
27.1 Serum dan immunoglobulin
Human tetanus imunoglubalin
Serum anti bisa ular :
ABU I (khusus ular dari luar papua)
ABU II (khusus ular dari papua)
Serum Antidiftari (A.D.S)

Inj i.m/l.v, vial @ 5 ml


Inj, i.m/l.v, ktk 1 vial @ 50 ml
Inj i.m 10.000 Ul/vial, vial 5 ml
Inj i.m 20.000 Ul/vial
Inj 100 Ul/ml, vial @ 20 ml
Untuk pencegahan :
Inj i.m 1500 Ul/amp
Untuk pengobatan :
Inj i.m/i.v 10.000 Ul/vial
Inj i.m/i.v 20.000 Ul/vial

Serum antirabies
Serum antiletarius (A.T.S)

27.2 Vaksin*
-

26

NO

NAMA OBAT

BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN, DAN KEMASAN

2
*catatan : disediakan oleh program kemenkes

28
Hydrogen peroksida
Karbogilserin
Lidokain
Oksimatozolin

Cairan konsentrat, btl 100 ml


Tts telinga 10%, btl 5 ml
Cairan semprot 4% (HCI), btl 50 ml
Tts hidung 0.025% (HCI), btl 10 ml
Tts hidung 0.05% (HCI), btl 15 ml

Asam askorbat (vitamin C)

Tab 50 mg
Tab 100 mg
Tab 150 mg
?
?
?
?
?
?
?
Tab 10 mg (HCI)
Tab 25 mg (HCI)
Inj 100 mg/ml, amp 1 ml
Tab 5.000 Ul
Tab 50.000 Ul
Kaps lunak 50.000 Ul
Kaps lunak 200.000 Ul (sebagai palminat)
Kaps lunak 100.000 Ul (sebagai palminat)
Tab
Inj 500 mcg/ml, amp 1 ml
Tab 50 mg (HCI/nitrat)
Inj 100 mg/ml, amp 1 ml
Tab

29

Besi (II) sulfat 7 H2O


Fero fuarat
Fetomenadion (vitamin K)
Kalsium glukonat
Kalsium karbonat
Kalsium laktat (kalk)
Nikotinamid
Piridoksin (vitamin B6)
Retinol (vitamin A)

Sianokobalamin
Tlamin (vitamin B1)
Vitamin B kompleks

27

B. Daftar Obat Untuk Penggunaan Terbatas


No

Nama Obat

1
1

Bentuk Sediaan, Kekuatan


dan Kemasan
3

Restriksi
4

1.1 Analgesik Narkotik

Fentanil

Inj, i.m/i.v 0.05 mg/ml


(sebagai sitrat) amp @ 10
ml

Tab 10 mg (HCI/sulfat)
Morfin

Inj, i.m/s.k/i.v 10 mg/ml


(HCI/sulfat), amp @ 2 ml

Petidin

Inj, i.m/s.k/i.v lambat 50


mg/ml (HCI), amp @ 2 ml

Sufentanil

Inj, 5 mg/ml (sebagai


sitrat), vial @ 10 ml

Hanya untuk tindakan


premedikasi operasi dan
manajemen pada pasien
kanker diatas usia 16tahun
yang tidak respon dengan
opiolid
Hanya digunakan untuk
nyeri karena kanker
stadium terminal atau
nyeri berat yang tidak
respon dengan terapi
analgesic standar
Hanya digunakan untuk
nyeri pasca operasi yang
tidak respon dengan
analgesic standar
Hanya untuk tindakan pre
medikasi anastesi

2
2.2 Anestetik Umum dan Oksigen
Enfluran

Btl 250 ml

Deferasiroks

Tab eff 125 mg

Hanya untuk anastetik


umum pada pasien yang
tidak ada kelainan fungsi
ginjal atau riwayat kejang

4
Tab eff 250 mg

Deferipron

Tab 500 mg

Kalsium folinat (leukovorin,


Ca)

Tab 1 mg, btl 100 tab


Tab 15 mg
Inj 3 mg/ml, amp @ 1 ml
Inj, 50 mg/ml, vial

Hanya untuk intoksikasi


besi dan keadaan
kelebihan besi karena
transfuse darah berulang
Hanya untuk intoksikasi
besi dan keadaan
kelebihan besi karena
transfuse darah berulang
Hanya digunakan pada
pasien yang mendapatkan
terapi 5-fluorourasil

6
6.2 Antibakteri
6.2.1 Beta laktam
Meropenem

Inj 500 mg, ktk 1 vial

28

Hanya untuk terapi


definitive infeksi yang

No

Nama Obat

Sefadroksil

6.2.2

Bentuk Sediaan, Kekuatan


dan Kemasan
3

Inj 1000 mg, ktk 1 vial


Kaps 250 mg
Kaps 500 mg
Sir kering 125 mg/5ml, btl
60 ml

seftazidim

Inj 1 g, vial

Sefuroksim

Serb inj 750 mg/vial, vial


10 ml

Antibakteri lain
6.2.2.5 Aminoklikosida
Amikasin sulfat Inj 250 mg/2 ml
Inj 500 mg/2 ml

Restriksi
4
disebabkan oleh
Pseudomonas yang sudah
terbukti resisten terhadap
antibiotic lain
Hanya untuk pasien rawat
inap yang sebelumnya
mendapatkan antibiotic
parenteral
Hanya untuk terapi
definitive infeksi yang
disebabkan oleh
Pseudomonas aeruginosa
Hanya untuk profilaksis
bedah abdomen dan
infeksi berat yang
disebabkan oleh bakteri
garam negative
Hanya digunakan untuk
infeksi oleh bakteri garam
negative yang sesisten
terhadap gentamisin

6.2.2.6 Lain-lain
Vankemisin

Serb, inj 500 mg/vial

Hanya untuk infeksi berat


yang disebabkan oleh
MRSA

Serb, inj 500 mg/vial

Hanya digunakan di RS
rujukan berdasarkan
pemeriksaan titer CMV
dan imunoglobulin

6.6
6.6.2 Antiretrovial
6.6.2.3 pretease
inhibitor
Gansiklovir
(antiviral
CMV)
8
8.3 Sitotoksik
Dinatrium klodronat

Tab 800 mg
?
?

Irinotecan

Uromiteksan

Inj 400 mg, amp @ 4 ml

11

29

Hanya digunakan untuk


Ca colon dan Rectum
metastatic harus diberikan
bersama dengan 5 FU
Hanya diberikan untuk
terapi yang menggunakan
ifosfamid

No
1

Nama Obat
2
11.1 Produk darah
Factor VIII (konsentrat)
Factor IX kompleks

Fraksi protein plasma


(termasuk fibrinogen)

Bentuk Sediaan, Kekuatan


dan Kemasan
3

Restriksi
4

Serb inj 250 Ul/vial +


pelarut 10 ml

Hanya digunakan untuk


penderita dengan
defisiensi factor VIII

Serb inj 500 Ul/vial +


pelarut 10 ml
Serb inj 1000 Ul/vial +
pelarut 25 ml

Hanya digunakan untuk


penderita dengan
defisiensi factor IX

Lar infuse kadar protein


5%, btl 250 ml

Hanya digunakan untuk


penderita karena
hipofibrinogenemia

Inj 125 mg/vial

Hanya untuk lupus nefritis


dan lupa neuropsikiatri

Tab 2 mg

Hanya untuk benign


prostate hypertrophy
(BHP)

Ktg 5 g

Khusus pasien dengan


gagal kronik yang
menjalani hemodialisa

16
16.5 Kortikosteroid
metilprednisolon
17
17.3 Antihipertensi
Terazosin HCI
20
20.1 Oral
Kalsium pelistirena sulfonat
20.2 Parenteral
Asam amino

Btl 500 ml

Asam amino infant

Btl 500 ml

Human albumin

Tar infuse 20% btl 50 ml


Tar infuse 20% btl 100 ml

Hanya untuk pasien


merasmus kwashiorkor
Hanya untuk pasien
merasmus kwashiorkor
Hanya digunakan untuk
pasien dengan kadar
albumin kurang dari 2.5
yang disertai dengan
udema

23
23.2 Antidepresi dan Antimania
Litium karbonat

Tab 200 mg

Disarankan melakukan
monitoring fungsi ginjal

23.4 Antipolkosla
klozapin

Tab 25 mg (HCI)

Tab 100 mg

30

Hanya untuk pengobatan


psikosis yang sudah
resisten terhadap
antipsikotik lain
Sebaiknya dilakukan cek
leukosit secara berkala
(hati-hati agranulitasos)

No

Nama Obat

olanzapin

Bentuk Sediaan, Kekuatan


dan Kemasan
3

Inj 10 mg/vial

Restriksi
4
Diperlukan hanya untuk
serangan schizophrenic
acute yang tidak respon
dengan terapi lini pertama,
tidak boleh digunakan
untuk pemakaian jangka
panjang

24
Hanya untuk tindakan
anastesi dan pasien ICU
yang memerlukan karena
menggunakan ventilator

24.1 Penghambat neuromuskuler


Atrakurium
Rokuronium
Suksametonium (suksini kolin
HCI)
Vekoronium

Inj 25mg/2.5 ml, amp 2.5ml


Inj 50 mg/5 ml, amp
Inj, i.v 10 mg/ml, vial 5 ml
Serb inj l.v/i.m 100 mg/vial
(klorida)
Inj 200 mg/10 ml, vial
Serb inj 4 mg/amp
Serb inj 10 mg/vial
(bromide)

25
25.2 Antiemetic
Ondansetron

Tab 4 mg
Tab 8 mg
Inj 4 mg/2 ml
Inj 8 mg/2 ml

Khusus untuk pasca


kemoterapi dan radioterapi
yang tidak respon terhadap
metoklopramid
Khusus untuk emosis berat
pasca komoterapi dan
radioterapi yang tidak
respon terhadap antiemetic
oral

25.5 Diare obat untuk


Zink sulfat
25.7 Antiinflamasi, obat untuk
Sulfasalazin
29 Vitamin dan Mineral
Ergokalsiferon (vitamin D3)

Fetomenadion (vitamin K)

Hanya diberikan pada


balita bersama dengan
oralit untuk mengatasi
diare

tab

Tab 500 mg
Kaps 50.000 Ul
Susp 10.000 Ul/ml, btl 60
ml

Hanya untuk pasien pasca


hemodialisis

Inj 10 mg/ml, amp

Hanya untuk ganguan


perdarahan karena
defisiensi vitamin K

30

31

No

Nama Obat

Bentuk Sediaan, Kekuatan


dan Kemasan
3

Human hepatitis

2.17 Ul/ml/0.5 ml

Interfercn alfa

Inj 180 mcg vial

Kalium sitrat

Kap 500 mg

Kalsium asetrat

Kap 500 mg

32

Restriksi
4
Hanya diberikan pada bayi
baru lahir dan ibu yang
terbukti menderita
hepatitis B
Hanya untuk penderita
hepatitis C dan multiple
sklerosis
Hanya untuk pasien yang
menjalani hemodialisis
Hanya untuk pasien yang
menjalani hemodialisis

Anda mungkin juga menyukai