Anda di halaman 1dari 42

No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI No

GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan


Kemasan)
1 Analgesik, AntiPiretik, Antiinflamasi Nonstreroid, AntiPirai

1.1 Analgesik Narkotika


Petidin inj im/s.k/iv lambat 50mg/ml(HCl)
ktk 10 amp @ 2 ml
1.2 Analgesik Non Narkotika
1. Asam Asetil saisilat (Acetosal) tab 100 mg/ 100 tablet box 6
tab 500 mg/ 100 tablet box 6.1
2. Ibuprofen tab 200 mg/ 100 tablet btl 6.1.1
tab 400 mg/ 100 tablet btl
3. Metapiron tab 500 mg/ 1000 tablet btl
4. Natrium Diklofenak tab 25 mg/ 100 tablet box
tab 50 mg/ 100 tablet box
5. Paracetamol tab 100 mg/ 1000 tablet btl 6.1.2
tab 500 mg/ 1000 tablet btl
sir 120mg/5ml, btl 60 ml
6.2
1.3 Antiprai 6.2.1
1. Alopurinol tab 100mg, btl 100/ 1000 tab
2. Probenesid tab 500mg, btl 100/ 1000 tab

2 Anestetik
2.1 Anestetik Lokal
1. Etil Klorida semprot 100 ml
2. Lidocain inj infiilr 1% (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml
inj 2 % (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml
Jeli 2%, tube 10 g
semprot 4 % btl 50 ml
6.2.2
2.2 Anestetik Umum dan oksigen 6.2.2.1
1. Ketamin Inj iv. 10mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml
Inj iv. 50mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml
2. Oksigen ih, gas dlm tabung
3. Tiopental serb inj iv 500mg/amp (garam Na)

2.3 Prosedur Pre Oreatif, Obat Untuk 6.2.2.2


1. Atropin inj 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 1ml
2. Diazepam tab 5 mg/ 1000 tablet btl
inj 5 mg/ml , ktk 100 amp @ 2ml
3. Morpin inj im/s.k.iv 1 mg/ml (sulfat), ktk 10 amp @ 1ml 6.2.2.3
3 Antialergi dan Obat Untuk Anafilaksis
1. Deksametason inj 5mg/ml (Natrium Fosfat)/ ktk 100
2. Difenhidramin inj. Im 10mg/ml (HCl)/ ktk 100 amp @1ml
3. Epinefrin (adrenalin) inj im/s.k.iv 0,1 % mg/ml (sulfat), ktk 10 0amp
4. Klorfeniramin tab 4mg (maleat) btl/ 1000
inj 5mg/ml (Maleat)/ ktk 100 2 1ml

4 Antidot dan Obat lain Keracunan


4.1 Khusus 6.2.2.4
1. Atropin inj im/iv/sk 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 2ml
2. Kalsium Folimat (Leukovorin Ca) tab 500mg /btl 1000 tab
3. Natrium Bikarbonat tab 500mg /btl 1000 tab 6.2.2.7
4. Natrium Tiosulfat inhiv. 25% ktk10@10ml
4.2 Umum
1. Karbon Aktif Serbuk Aktif, ktg 0,5kg 6.3
2. Magnesium Sulfat Ser, ktg 30g 6.3.1

5 Antiepilepsi-Antikonvulsi
1. Diazepan inj im/iv 5mg/mlktk100 amp@2ml
lart rektal 4mg/ml tube 2,5ml
2. Fenitoin Kaps30mg (garam Na) ctl 250kaps
Kaps100mg (garam Na) ctl 250kaps
inj 50mg/ml (garam Na) ktk 10 amp @2ml

No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI No


GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
6.3.2 Antitubeekulosis 7
1. Etambutol tab 250mg (HCl), btl100 tab 7.1
tab 500mg (HCl), btl100 tab
2. Isoniazid tab 100mg , btl 1000 tab 7.2
tab 300mg , btl 1000 tab
3. Pirazinamid tab 500mg , btl100 tab
4. Rifampisin tab 300mg , ktk 10 str@ 10 tab
tab 450mg , ktk 10 str@ 10 tab
tab 600mg , ktk 10 str@ 10 tab 9
5. Streptomisin serb inj 1000mg/vial (sbg sulfat), ktk 100 vial
6. Kombinasi
- Rimfampisin Kap 150mg; 75mg
- Isoniazid tab 150mg; 50mg
7. Kambinasi
- Rimfampisin Kap 150mg; 75mg; 450mg 10
- Isoniazid tab 150mg; 50mg; 300mg 10.1
- Pirazinamid tab 400mg; 150mg; 500mg
8. Kambinasi
- Rimfampisin kap 150mg
- Isoniazid tab 150mg
- Etambutol tab 400mg'
9. Kambinasi
- Rimfampisin Kap 150mg; 450mg
- Isoniazid tab 150mg; 300mg 10.2
- Pirazinamid tab 400mg; 500mg
- Etambutol tab 400mg; 250mg; 500mg

6.3.3 Anti Saluran Kemih


1. Kontrimoksazol DOEN I (dewasa) tab, ktk 10 str @ 10 Tab 12
- Sulfametoksazol 400 mg 12.2
- Trimetoprim 80 mg 12.2.3
2. Nitrofurantoin tab,tab secord 100mg, btl 100 tab
3. Trimetropin tab,tab secord 200mg, btl 100 tab

6.4 Antifungi
6.4.1 Antifungi Sistemik 12.3
1. Griseofulvin, Mironized tab scored 250mg, btl100 tab
2. Nistatin tab salut 500.000UI/tab, btl 100/1000 tab
susp 100.000UI/ml, btl 12 ml 13
13.1
6.4.2 Antifungi, Topical
1. Antifungi Doen salep, pot 30g
- Asam benzoat 6%
- Asam saliilat 3% 13.2
2. Nistatin tab salut 500.000UI/tab, btl 100/1000 tab

6.5 Antiprotozoa
6.51 Antiamuba dan Antigiardiasis
1. Metronidazol tab 250mg. Btl 100/1000 tab
tab 500mg. Btl 100/1000 tab
14
6.5.2 Antimalaria 14.1
6.5.2.1 Untuk Pencegahan
1. Klorokuin tab 150 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab

6.5.2.2 Untuk Pengobatan


1. Antimalaria Doen tab, btl 500 tab
- Pirimetamin 25mg
- Sulfadoksin 500mg
2. Artemether inj80mg/ml,ktk 6 amp@ 1ml
3. Artesunat inj im/iv 60mg/ml, ktk8 vial@ 1ml
4. kombinasi ktk, 2bls @ 12 tab (kombipak)
- Artersunat tab 50mg ktk, 3bls @ 8 tab
- Amodiakuin tab 200mg
5. Klorokuin tab 150 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab
sir 50mg/5ml,btl 60ml 14.2
6. Kuinin tab 222 mg (bisulfat), btl 1000 tab
inj iv 25% (HCL), ktk100 amp@ 2ml
7. Primakuin tab 15 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab
No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI No
GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
3. Gutta Percha Points ktk 120 batang 18.3
4 Komposit Resin set
5 Pasta Pengisi Saluran Akar pasta, btl
6 Spons Gelatin cubicles 1x1x1cm, klg 50 butir

15 Diuretik
1. Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab 18.4
inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml

16 Hormon, Obat Endokrin lain dan Kontraseptik


16.2 Antidiabetis
16.2.1 Antidiabetis, Oral 18.5
1. Glibenklamida tab 2.5mg, ktk 10str @ 10 tab
tab 5mg, ktk 10str @ 10 tab
2. Metformin tab 500mg, ktk 10str @ 10 tab

16.3 Hormon Kelamin dan Obat yang Mempengaruhi Fertilitas 18.6


16.3.4 Kontraseptik
16.3.4.1 Kontraseptik Oral
1 Kombinasi pil 18.7
- Levonorgestel 150 mcg
- Etinil estradiol 30 mcg

16.3.4.2 Kontraseptik Paranteral


1. Medoksi Progesteron Asetat inj depo 150 mcg

16.3.4.3 Kontraseptik AKDR (IUD) 18.8


1 Copper T set/ buah

16.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid


1 Larutan Lugol btl 30ml
2 Propiltiourasil tab scored 100mg, btl 100 tab
20
16.5 Kortikosteroid 20.1
1. Deksametason tab 0,5mg, btl 1000 tab
inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
2 Hidrokortison tab 10 mg
serb inj 100mg/vial (Na Suksinat) ktk 100 vial @ ml
3 Prednison Tab 5mg, btl 1000mg
17 Kardiovaskuler, obat 20.2
17.1 Antiagina
1 Atenolol tab 50 mg, ktk 10 str @ 10 tab
2 Isosorbid Dinitrat tab subligual 5mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.2 Antiaritmia
1 Propanolol tab 10 mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj iv 1mg/ml(HCl), ktk 10 amp @ 1ml

17.3 Antihipertensi 20.3


1 Hidroklorotiazida tab 25 mg mg, btl 1000 tab
2 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab 21
21.1
17.4 Antiagregasi Platelet
1. Asam Asetilsalisilat (Acetosal) tab 80 mg, ktk 10 str @ 10 tab
21.2
17.6 Gagal jantung obat
1 Digoksin tab 0,0625mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 0,25mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj 0,25mg/ml, ktk, amp @ 2ml 21.4
2 Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab
inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml
3 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab 21.5

17.7 Syok Obat Untuk


17.7.1 Syok Kardiogenik 22
1 Epinerpin (adrenalin) inj iv o,1% (sbg HCl/Bitatrat), ktk 100 amp @ 1ml 22.1

17.8 Antihipelipidemia
1 Simvastatin tab 10 mg, ktk 10 str @ 10 tab

18 Kulit Obat Topikal untuk 23


18.2 Antibakteri 23.1
1 Antibakteri Doen salep, tube 5 g
- Basitrasin 500 IU/g
- Poliiksin B 10.000 IU/g

No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI No


GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
23.2 Antidepresi dan Antimania 26.2
1 Amitriptilin tab salut 25mg (HCl), ktk10bls@ 10 tab

23.3 Antiobsesi
1 Haloperidol tab 0,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000)
tab 1,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000) 26.3
tab 2 mg, ktk 10bls@10 tab
tab 5 mg, ktk 10bls@10 tab
tts 2 mg/ml, btl15ml/100ml
inj im2mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
inj im5mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
inj 50mg/ml(dekanoat ktk5amp@1ml (long acing) 27
2 klorpromazin tab salut 25mg (HCl), btl 1000 tab 27.1
tab salut 100mg (HCl), btl 1000 tab
inj im 25mg/ml(HCl), ktk 100 amp @1 ml

25 Saluran Cerna Obat untuk


25.1 Antasida dn Antiulkus
1 Antasida Doen I tab kunyah, btl 1000 tab
- Aluminium Hidroksida 200 mg
- Mangnesium Hidroksida 200mg
2 Antasida Doen II sirub btl 60ml
- Aluminium Hidroksida 200 mg /5ml
- Mangnesium Hidroksida 200/mg5ml
27.2
25.2 Antiemetik
1 Dimenhidrinat tab 50mg, btl 1000 tab
2 Klorpromazin tab salut 25 mg (HCl), btl 1000 tab
inj 25mg/ml (HCl), ktk 100 amp@1ml
inj 5mg/ml (HCl), ktk 100 amp@2ml

25.3 Antihermoroid
1 Antihermoroid Doen sup, ktk 100 sup
- Bismut Subgalat 150mg
- Heksaklorofen 2,5mg
- lidokain 10 mg
- Seng Oksida 120mg 28
- Sup ad2g

25.4 Antispasmodik 29
1 Atropin tab 1mg(sulfat) btl 100 tab
inj im/iv/sk 0,25mg/ml (sulfat)ktk 100 amp@ 1ml
inj im/iv/sk 1mg/ml (sulfat)ktk 50 amp@ 1ml
2 Ekstrak Beladon tab 10mg \, btl100/1000 tab

25.5 Diare Obat untuk


1 Garam Oralit Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air
- Natrium Klorida 0,52 g
- Kalium Klorida 0,30g
- Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g
- Glukosa Anhidrat 2,70g

25.6 Katartik
1 Gliserin cairan 100ml
26 Saluran Napas Obat untuk
26.1 Antiasma
1. Deksametason tab 0,5mg, btl 1000 tab
inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
2 Efedrin tab 25mg (HCl), btl 1000 tab
3 Epinerfrin (adrenalin) inj 0,1% (sbg Hcl/Bitartat), ktk 100 amp @1ml
4 Salbutamol tab 2mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab
tab 4mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab
KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI
GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
3. Fenorbarbital tab 30mg, btl 1000 tab
tab 50mg, btl 1000 tab
tab 100mg, btl 1000 tab
inj iv. 50mg/ml, ktk 100amp@2ml
inj iv. 50mg/ml, (sbg Garam Na), Ktk 100

Antiinfeksi
Antelmintik
Antelmintik Intestinal
1. Mebendazol tab 100mg, btl 100 tab
sir 100 mg/5ml btl 30 ml
2. Piratel tab scored 250mg (sbg pamoat) btl 1000 tab
susp 125mg/5ml (sbg pamoat) btl 30ml
Antifilaria
1. Dietilkarbamazin tab scored 100mg (sbg sitrat) btl 1000 tab

Antibakteria
Beta Laktam
1. Amoksilin trihidrat tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab
sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml
2. Ampicillin serb inj im/iv 250mg/vial( sbg garam Na)
serb inj im/iv 500mg/vial( sbg garam Na)
3. Benzatin Benzilpenisillin inj im 1.2jutaUI/ml, ktk 25 vial @4ml
inj im 2.4jutaUI/ml, ktk 25 vial @10ml
4. Benzilpenisillin Kristal inj im/iv 10juta UI/vial ktk 25 vial
5. Fenoksimetil Penisillin (Penisillin V) tab 500mg(sbg garam K), btl 1000tab
tab2 50mg(sbg garam K), ktk 10 stp@ 10 tab

Antibiotik Lain
Tetrasiklin
1. Oksitetrasiklin inj iv 250mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 3ml
inj iv 500mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 10ml
2. Tetrasiklin kap 250mg(HCl), btl 1000 kap
kap 500mg(HCl), ktk 10 stp @ 10 tab

Klorampenicol
1. Klorampenicol kap 250mg, btl 1000 kap
sups 125/5ml (sbg etil suksnat), btl 60 ml

Sulfa-Trimetoprim
1. Kontrimoksazol DOEN I (dewasa) tab, ktk 10 str @ 10 Tab
- Sulfametoksazol 400 mg
- Trimetoprim 80 mg
2. Kontrimoksazol DOEN II (pediatrik) tab, btl 100 tab
- Sulfametoksazol 100 mg
- Trimetoprim 20 mg
3. Sulfadiazin tab 500 mg, btl 100 tab
4. Trimetoprin tab scored 200mg, btl 100 tab

Makrolid
1. Eritromisin kap 250mg (sbg sterarat), btl 100 kap
sir200mg/5ml (sbg suksinat), btl 60 ml
Penggunaan Khusus
1. Metronidazol tab 250mg. Btl 100/1000 tab
tab 500mg. Btl 100/1000 tab
Antiinfeksi Khusus
Antilepra
1. Dapson tab scored 100mg. Btl 1000 tab
2. Klofazimin, Micronized kap dlm minyak 100mg, btl 100 kap

KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI


GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
Antimigren
Profilasis
1. Dihidroergotamin tab 2.5mg(sbg Mesilat), ktk 10str @ 10 tab
Serangan Akut
1. Ergometri tab1mg (tatrat), btl 100tab
2. Kombinasi tab, ktk 30/100tab
- Ergometri 1mg
- Kafein 50mg
Antiparkison tab,btl 100 tab
1. Antiparkison Doen
- Benserazid 25mg
- Levodopa 100mg
2. Triheksifenidil tab 2mg (HCl), ktk 10 str @ 10 tab

Darah, Obat Yang Mempengaruhi


Antianemi
1. asam Folat tab 1mg, btl 1000 tab
tab 5mg, btl 1000 tab
2. Besi (II) sulfat7H20 tab salut 300mg, btl 1000 tab
sir btl 60ml
tts/btl
3. Sianokobalamin (viT B12) inj 500mcg/ml, ktk 100 amp @1ml

Koagulasi, Obat yang Mempengaruhi


1. Fitomenadion (vit K) tab salut 10mg, btl 1000 tab
inj 10mg/ml, ktk 100 amp @1ml
inj im 2mg/ml, amp 1ml

Diagnotik
Tes Fungsi
Lain-lain
1. Fluoresein tts mata 1% (garam Na), btl 5ml
tts mata 2% (garam Na), btl 5ml
inj 10, ktk 1 amp 5ml
inj 20, ktk 1 amp 5ml
Tes Kulit
1. Tuberkulin Protein Purified Derivative inj ik 1 : 10, ktk @ vial 2 ml

Disinfektan dan Antiseptik


Antiseptik
1. Hidrogen Peroksida cairan konsentrat, btl 1000ml
2. Povido Iodida lar 10 %, btl 1000ml

Disinfektan
1. Etanol 70% lar, btl 100ml/1000ml
2. Kalsium Hipoklorit serb, ktg 20g
3. Kresol Tersaponifikasi 50% (lisol) Cairan, btl 1000ml
4. Paraformaldehida tab 1g, btl 100 tab
lar 5%, btl 1000ml

Gigi dan Mulut, Obat Bahan Untuk


Gigi dan Mulut, Obat untuk
1 Anestetik Lokal Gigi Doen inj, ktk 20/50/100 amp @ 2 ml
- Lidocain HCl 1%
- Epinerfin 1 :80.000
2 Etil Klorida semprot 0.05-0.2ml, btl 100ml
3 Eugenol cairan, btl 100ml
4 Fluor tab 0,5mg, btl 100 tab
5 Kalsium Hidroksida pasta, ktk 2 tube
6 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) cairan, btl 10 ml
7 Lidocain inj 2% (HCl), kk 100 amp@ 2ml
pasta 5% (HCl), tube 10 g
semprot 15 % (HCl), btl 60 ml
8 Nistatin susp 100.000Ui/ml, 12 ml

Gigi dan Mulut, Obat untuk


1 Bahan Tumpatan Sementera lar dan serb, 100 g
2 glass ionomer ART (atraumatic serb, btl 10g
Retorative Treatmeent) lar, btl6g (4,8ml)
cocoa butter 5g

KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI


GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
Antifungi
1. Antifungi Doen salep, pot 30g
- Asam benzoat 6%
- Asam saliilat 3%
2 Natrium Tiosulfat cairan 25%(asetat), tube 5g

Antiinflamasi dan Antipruritik


Betametason salep 0,1% (sbg Valerat), tube 5g
krim 0,1% (sbg Valerat), tube 5g
2 Hidrokortison Krim 2,5% (asetat) tube 5g

Antiskabies dan antipedikulosis


1. Salep 2-4 salep, pot 30g
- Asam Salisilat 2%
- Belerang endap 4 %

Kaustik
1 Perak Nitrat lart 20 %, btl 10 ml

Keratolitik dan Keratoplastik


1 Asam salisilat salep 2%, pot 30mg
salep 5%, pot 30mg
salep 10%, pot 30mg
2 Coal tar lart 5 %, btl 100 ml
3 Podofilin tingtur 25%, btl 30ml

Lain-lain
1 Bedak salisil serbk 25 ktk 100 g
2 Liquor Carbonis Detergens susp 2%, btl 30ml
susp 5%, btl 30ml
3 Liquor Faberi Liquor

Larutan elektrolit, Nutisi dan lain-lain


Oral
1 Garam Oralit Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air
- Natrium Klorida 0,52 g
- Kalium Klorida 0,30g
- Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g
- Glukosa Anhidrat 2,70g
Parenteral
1 Glulosa lar infus 5%, btl 500 ml
lar infus 10%, btl 500 ml
lar infus 40%, btl 500 ml
2 Natrium Klorida lar infus 0,9%, btl 500 ml
lar infus 3%, btl 500 ml
inj 15%, vial 50ml
3 Ringer Laktat lar infus , btl 500 ml

Lain-lain
Air untuk Injeksi ktk. Amp/vial @10ml/20ml

Mata, Obat Untuk


Anestetik lokal
1 Tetrakain tts mata 0,5% (HCl), btl 5ml

Antimiroba
1 Oksitetrasiklin salep mata 1% (HCl), tube 3,5g
2 Sulfasetamida tts mata 15 % (natrium), btl 5ml

Midriatik
1. Atropin tts mata0,5 % ((sulfat), btl 5ml
tts mata1% (sulfat) btl 5ml

Miotik dan Antiglaukoma tts mata 2 % (HCl/Nitrat), btl 5ml


1 Pilokarpin tts mata 4% (HCl/Nitrat) btl 5ml

Oksitoksik dan Relaksan Uterus


Oksitoksik
1. Metilergometrin tab salut 0,125 mg (maleat),btl 100 tab
inj 0,200mg/ml, ktk 100 amp @ 1ml
2 Oksitoksin inj 0,10IU/ml, ktk 100 amp @ 1ml

Psikofarmaka
Antiantesietas dan Antiinsomnia
1 Diazepam tab 2mg, btl 1000 tab
tab 5mg, btl 1000 tab
inj im 5mg/ml, ktk 100@2ml

KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI


GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
Antitusif
1 Dekstrometorfan tab 15mg (HBr), btl 1000 tab
sir 10mg/5ml (HBr), btl 60 ml
2. Codein

Ekspektoran
1 Gliseril Guaiakolat sir 25mg/ml btl, 60ml
tab 100mg , btl 1000 tab
2 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan, btl 200ml
cairan konsentrat, btl 1000ml

Sistem Imum obat yang Mempengaruhi


Serum dan imum\noglobulin
1 Serum Anti Bisa Ular inj im/iv ktk 10 vial @ 5ml
- ABU I
- ABU II
2 Serum Antirabies inj im 100UI/ml ktk10 vial @ 20ml
3 Serum Antidifteri (ADS) inj im 10.000UI/vial, ktk 10 vial @5ml
inj im 20.000UI/vial, ktk 10 vial @10ml
4 Serum Antitetanus (ATS)
- pencegah inj im/iv 1.500UI/amp, ktk 10 vial @2ml
- pengobatan inj im/iv 10.000UI/amp, ktk 10 vial @2ml
inj im/iv 20.000UI/amp, ktk 10 vial @4ml

Vaksin
1 Vaksin BCG inj ik, ktk 5 amp@2ml
inj ik, ktk 5 amp@5ml
2 Vaksin Campak inj sk, ktk 10 vial (10dosis) @ 5ml
3 Vaksin Hepatitis B Rekombinan inj 20mcg/ml, ktk 1 vial 0,5; 1 ml
4 Vaksin Jerap Difetri Tetanus (DT) inj im,ktk 10vial @ 5ml
5 Vaksin Jerap Difetri Tetanus Pertusis inj im,ktk 10vial @ 5ml
6 Vaksin Jerap Tetanus(Tetanus) inj im ktk 1 vial 5 ml
7 Vaksin Polia tts, ktk vial 10/20 dosis
8 Vaksien rabies untuk Manusia serb inj sk/ik, ktk 7 vial @ 1 dosis + 7 amp plr
Booster : ktk 5 amp 1 dosis + 5amp pelarut

Telingga, Hidung dan Tenggorokan Obat Untuk


1 Karbogliserin tts telingga 10 % btl 5ml

Vitamin dan Mineral


1 Asam Askorbat (vit C) tab 50mg, btl 1000 tab
2 Kalsium Laktat (Kalk) tab 500mg, btl 1000 tab
3 Piridoksin (vit B6) tab 10mg, btl 1000 tab
tab 25mg, btl 1000 tab
4 Retinol (vit A) tab 5.000 Ui, btl 1000 tab
kap lunak 50.000 UI, btl 50 kap
kap lunak 100.000 UI, btl 50 kap
kap lunak 200.000 UI (sbg Plmitat), btl 50 kap
5 Tiamin (vit B1) tab 50mg, btl 1000 tab
6 Vitamin B kompleks tab, btl 1000 tab
No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI
GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan) Kemasan)
1 Analgesik, AntiPiretik, Antiinflamasi Nonstreroid, AntiPirai 6.2 Antibakteria
6.2.1 Beta Laktam
1.1 Analgesik Narkotika 1. Amoksilin trihidrat tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab
Petidin inj im/s.k/iv lambat 50mg/ml(HCl) sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml
ktk 10 amp @ 2 ml serb inj im/iv 1000mg/vial( sbg garam Na)
1.2 Analgesik Non Narkotika 2. Ampicillin serb inj im/iv 250mg/vial( sbg garam Na)
1. Asam Asetil saisilat (Acetosal) tab 100 mg/ 100 tablet box serb inj im/iv 1000mg/vial( sbg garam Na)
tab 500 mg/ 100 tablet box 3. Benzatin Benzilpenisillin inj im 1.2jutaUI/ml, ktk 25 vial @4ml
2. Ibuprofen tab 200 mg/ 100 tablet btl/ box 100 tablet inj im 2.4jutaUI/ml, ktk 25 vial @10ml
tab 400 mg/ 100 tablet btl /box 100 tablet 4. Benzilpenisillin Kristal inj im/iv 10juta UI/vial ktk 25 vial
3. Metapiron tab 500 mg/ 1000 tablet btl / 100 tablet 5. Fenoksimetil Penisillin (Penisillin V) tab 500mg(sbg garam K), btl 1000tab
4. Natrium Diklofenak tab 25 mg/ 100 tablet box tab2 50mg(sbg garam K), ktk 10 stp@ 10 tab
tab 50 mg/ 100 tablet box 5 Amoxyclav tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab
5. Paracetamol tab 100 mg/ 1000 tablet btl sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml
tab 500 mg/ 1000 tablet btl /box 100 tablet
sir 120mg/5ml, btl 60 ml 6.2.2 Antibiotik Lain
drop 100mg/ml 6.2.2.1 Tetrasiklin
1.3 Antiprai 1. Oksitetrasiklin inj iv 250mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 3ml
1. Alopurinol tab 100mg, btl 100/ 1000 tab /box tablet inj iv 500mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 10ml
2. Probenesid tab 500mg, btl 100/ 1000 tab 2. Tetrasiklin kap 250mg(HCl), btl 1000 kap
kap 500mg(HCl), ktk 10 stp @ 10 tab
2 Anestetik
2.1 Anestetik Lokal 6.2.2.2 Klorampenicol
1. Etil Klorida semprot 100 ml 1. Klorampenicol kap 250mg, btl 1000 kap
2. Lidocain inj infiilr 1% (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml sups 125/5ml (sbg etil suksnat), btl 60 ml
inj 2 % (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml
Jeli 2%, tube 10 g 6.2.2.3 Sulfa-Trimetoprim
semprot 4 % btl 50 ml 1. Kontrimoksazol DOEN I (dewasa) tab, ktk 10 str @ 10 Tab
- Sulfametoksazol 400 mg
2.2 Anestetik Umum dan oksigen - Trimetoprim 80 mg
1. Ketamin Inj iv. 10mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml 2. Kontrimoksazol DOEN II (pediatrik) tab, btl 100 tab
Inj iv. 50mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml - Sulfametoksazol 100 mg
2. Oksigen ih, gas dlm tabung - Trimetoprim 20 mg
3. Tiopental serb inj iv 500mg/amp (garam Na) 3. Sulfadiazin tab 500 mg, btl 100 tab
4. Trimetoprin tab scored 200mg, btl 100 tab
2.3 Prosedur Pre Oreatif, Obat Untuk
1. Atropin inj 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 1ml 6.2.2.4 Makrolid
2. Diazepam tab 5 mg/ 1000 tablet btl 1. Eritromisin kap 250mg (sbg sterarat), btl 100 kap
inj 5 mg/ml , ktk 100 amp @ 2ml sir200mg/5ml (sbg suksinat), btl 60 ml
3. Morpin inj im/s.k.iv 1 mg/ml (sulfat), ktk 10 amp @ 1ml 6.2.2.5 Cephalosporin
Cefadroxyl tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab
3 Antialergi dan Obat Untuk Anafilaksis sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml
1. Deksametason inj 5mg/ml (Natrium Fosfat)/ ktk 100 6.2.2.7 Penggunaan Khusus
2. Difenhidramin inj. Im 10mg/ml (HCl)/ ktk 100 amp @1ml 1. Metronidazol tab 250mg. Btl 100/1000 tab
3. Epinefrin (adrenalin) inj im/s.k.iv 0,1 % mg/ml (sulfat), ktk 10 0amp tab 500mg. Btl 100/1000 tab
4. Klorfeniramin tab 4mg (maleat) btl/ 1000 6.3 Antiinfeksi Khusus
inj 5mg/ml (Maleat)/ ktk 100 2 1ml 6.3.1 Antilepra
1. Dapson tab scored 100mg. Btl 1000 tab
4 Antidot dan Obat lain Keracunan 2. Klofazimin, Micronized kap dlm minyak 100mg, btl 100 kap
4.1 Khusus
1. Atropin inj im/iv/sk 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 2ml 6.3.2 Antitubeekulosis
2. Kalsium Folimat (Leukovorin Ca) tab 500mg /btl 1000 tab 1. Etambutol tab 250mg (HCl), btl100 tab
3. Natrium Bikarbonat tab 500mg /btl 1000 tab tab 500mg (HCl), btl100 tab
4. Natrium Tiosulfat inhiv. 25% ktk10@10ml 2. Isoniazid tab 100mg , btl 1000 tab
4.2 Umum tab 300mg , btl 1000 tab
1. Karbon Aktif Serbuk Aktif, ktg 0,5kg 3. Pirazinamid tab 500mg , btl100 tab
2. Magnesium Sulfat Ser, ktg 30g 4. Rifampisin tab 300mg , ktk 10 str@ 10 tab
tab 450mg , ktk 10 str@ 10 tab
5 Antiepilepsi-Antikonvulsi tab 600mg , ktk 10 str@ 10 tab
1. Diazepan inj im/iv 5mg/mlktk100 amp@2ml 5. Streptomisin serb inj 1000mg/vial (sbg sulfat), ktk 100 vial
lart rektal 4mg/ml tube 2,5ml 6. Kombinasi
2. Fenitoin Kaps30mg (garam Na) ctl 250kaps - Rimfampisin Kap 150mg; 75mg
Kaps100mg (garam Na) ctl 250kaps - Isoniazid tab 150mg; 50mg
inj 50mg/ml (garam Na) ktk 10 amp @2ml 7. Kambinasi
- Rimfampisin Kap 150mg; 75mg; 450mg
3. Fenorbarbital tab 30mg, btl 1000 tab - Isoniazid tab 150mg; 50mg; 300mg
tab 50mg, btl 1000 tab - Pirazinamid tab 400mg; 150mg; 500mg
tab 100mg, btl 1000 tab 8. Kambinasi
inj iv. 50mg/ml, ktk 100amp@2ml - Rimfampisin kap 150mg
inj iv. 50mg/ml, (sbg Garam Na), Ktk 100 - Isoniazid tab 150mg
- Etambutol tab 400mg'
6 Antiinfeksi 9. Kambinasi
6.1 Antelmintik - Rimfampisin Kap 150mg; 450mg
6.1.1 Antelmintik Intestinal - Isoniazid tab 150mg; 300mg
1. Mebendazol tab 100mg, btl 100 tab - Pirazinamid tab 400mg; 500mg
sir 100 mg/5ml btl 30 ml - Etambutol tab 400mg; 250mg; 500mg
2. Piratel tab scored 250mg (sbg pamoat) btl 1000 tab
susp 125mg/5ml (sbg pamoat) btl 30ml 6.3.3 Anti Saluran Kemih
6.1.2 Antifilaria 1. Kontrimoksazol DOEN I (dewasa) tab, ktk 10 str @ 10 Tab
1. Dietilkarbamazin tab scored 100mg (sbg sitrat) btl 1000 tab - Sulfametoksazol 400 mg
6.4 Antifungi - Trimetoprim 80 mg
6.4.1 Antifungi Sistemik 2. Nitrofurantoin tab,tab secord 100mg, btl 100 tab
1. Griseofulvin, Mironized tab scored 250mg, btl100 tab 3. Trimetropin tab,tab secord 200mg, btl 100 tab
2. Nistatin tab salut 500.000UI/tab, btl 100/1000 tab 4 Ciprofloxacin tab,tab secord 500mg, btl 100 tab
susp 100.000UI/ml, btl 12 ml

6.4.2 Antifungi, Topical 14 Gigi dan Mulut, Obat Bahan Untuk


1. Antifungi Doen salep, pot 30g 14.1 Gigi dan Mulut, Obat untuk
- Asam benzoat 6% 1 Anestetik Lokal Gigi Doen inj, ktk 20/50/100 amp @ 2 ml
- Asam saliilat 3% - Lidocain HCl 1%
2. Nistatin tab salut 500.000UI/tab, btl 100/1000 tab - Epinerfin 1 :80.000
3 Polikresulen btl 10 ml 2 Etil Klorida semprot 0.05-0.2ml, btl 100ml
6.5 Antiprotozoa 3 Eugenol cairan, btl 100ml
6.51 Antiamuba dan Antigiardiasis 4 Fluor tab 0,5mg, btl 100 tab
1. Metronidazol tab 250mg. Btl 100/1000 tab box 100 tablet 5 Kalsium Hidroksida pasta, ktk 2 tube
tab 500mg. Btl 100/1000 tab /box 100 tablet 6 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) cairan, btl 10 ml
7 Lidocain inj 2% (HCl), kk 100 amp@ 2ml
6.5.2 Antimalaria pasta 5% (HCl), tube 10 g
6.5.2.1 Untuk Pencegahan semprot 15 % (HCl), btl 60 ml
1. Klorokuin tab 150 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab 8 Nistatin susp 100.000Ui/ml, 12 ml

6.5.2.2 Untuk Pengobatan 14.2 Gigi dan Mulut, Obat untuk


1. Antimalaria Doen tab, btl 500 tab 1 Bahan Tumpatan Sementera lar dan serb, 100 g
- Pirimetamin 25mg 2 glass ionomer ART (atraumatic serb, btl 10g
- Sulfadoksin 500mg Retorative Treatmeent) lar, btl6g (4,8ml)
2. Artemether inj80mg/ml,ktk 6 amp@ 1ml cocoa butter 5g
3. Artesunat inj im/iv 60mg/ml, ktk8 vial@ 1ml 3. Gutta Percha Points ktk 120 batang
4. kombinasi ktk, 2bls @ 12 tab (kombipak) 4 Komposit Resin set
- Artersunat tab 50mg ktk, 3bls @ 8 tab 5 Pasta Pengisi Saluran Akar pasta, btl
- Amodiakuin tab 200mg 6 Spons Gelatin cubicles 1x1x1cm, klg 50 butir
5. Klorokuin tab 150 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab
sir 50mg/5ml,btl 60ml 15 Diuretik
6. Kuinin tab 222 mg (bisulfat), btl 1000 tab 1. Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab
inj iv 25% (HCL), ktk100 amp@ 2ml inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml
7. Primakuin tab 15 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab
16 Hormon, Obat Endokrin lain dan Kontraseptik
7 Antimigren 16.2 Antidiabetis
7.1 Profilasis 16.2.1 Antidiabetis, Oral
1. Dihidroergotamin tab 2.5mg(sbg Mesilat), ktk 10str @ 10 tab 1. Glibenklamida tab 2.5mg, ktk 10str @ 10 tab
7.2 Serangan Akut tab 5mg, ktk 10str @ 10 tab
1. Ergometri tab1mg (tatrat), btl 100tab 2. Metformin tab 500mg, ktk 10str @ 10 tab
2. Kombinasi tab, ktk 30/100tab
- Ergometri 1mg 16.3 Hormon Kelamin dan Obat yang Mempengaruhi Fertilitas
- Kafein 50mg 16.3.4 Kontraseptik
9 Antiparkison tab,btl 100 tab 16.3.4.1 Kontraseptik Oral
1. Antiparkison Doen 1 Kombinasi pil
- Benserazid 25mg - Levonorgestel 150 mcg
- Levodopa 100mg - Etinil estradiol 30 mcg
2. Triheksifenidil tab 2mg (HCl), ktk 10 str @ 10 tab
16.3.4.2 Kontraseptik Paranteral
10 Darah, Obat Yang Mempengaruhi 1. Medoksi Progesteron Asetat inj depo 150 mcg
10.1 Antianemi
1. asam Folat tab 1mg, btl 1000 tab 16.3.4.3 Kontraseptik AKDR (IUD)
tab 5mg, btl 1000 tab 1 Copper T set/ buah
2. Besi (II) sulfat7H20 tab salut 300mg, btl 1000 tab
sir btl 60ml 16.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid
tts/btl 1 Larutan Lugol btl 30ml
3. Sianokobalamin (viT B12) inj 500mcg/ml, ktk 100 amp @1ml 2 Propiltiourasil tab scored 100mg, btl 100 tab

10.2 Koagulasi, Obat yang Mempengaruhi 16.5 Kortikosteroid


1. Fitomenadion (vit K) tab salut 10mg, btl 1000 tab 1. Deksametason tab 0,5mg, btl 1000 tab
inj 10mg/ml, ktk 100 amp @1ml inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
inj im 2mg/ml, amp 1ml 2 Hidrokortison tab 10 mg
serb inj 100mg/vial (Na Suksinat) ktk 100 vial @ ml
12 Diagnotik 3 Prednison Tab 5mg, btl 1000mg
12.2 Tes Fungsi
12.2.3 Lain-lain 17 Kardiovaskuler, obat
1. Fluoresein tts mata 1% (garam Na), btl 5ml 17.1 Antiagina
tts mata 2% (garam Na), btl 5ml 1 Atenolol tab 50 mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj 10, ktk 1 amp 5ml 2 Isosorbid Dinitrat tab subligual 5mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj 20, ktk 1 amp 5ml
12.3 Tes Kulit 17.2 Antiaritmia
1. Tuberkulin Protein Purified Derivative inj ik 1 : 10, ktk @ vial 2 ml 1 Propanolol tab 10 mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj iv 1mg/ml(HCl), ktk 10 amp @ 1ml
13 Disinfektan dan Antiseptik
13.1 Antiseptik 17.3 Antihipertensi
1. Hidrogen Peroksida cairan konsentrat, btl 1000ml 1 Hidroklorotiazida tab 25 mg mg, btl 1000 tab
2. Povido Iodida lar 10 %, btl 1000ml 2 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab
13.2 Disinfektan
1. Etanol 70% lar, btl 100ml/1000ml 17.4 Antiagregasi Platelet
2. Kalsium Hipoklorit serb, ktg 20g 1. Asam Asetilsalisilat (Acetosal) tab 80 mg, ktk 10 str @ 10 tab
3. Kresol Tersaponifikasi 50% (lisol) Cairan, btl 1000ml
4. Paraformaldehida tab 1g, btl 100 tab 17.6 Gagal jantung obat
lar 5%, btl 1000ml 1 Digoksin tab 0,0625mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 0,25mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj 0,25mg/ml, ktk, amp @ 2ml
2 Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab
inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml
3 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
17.8 Antihipelipidemia tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab
1 Simvastatin tab 10 mg, ktk 10 str @ 10 tab
2. Gemfibrozil kaps 300mg ktk 100 tablet 17.7 Syok Obat Untuk
18 Kulit Obat Topikal untuk 17.7.1 Syok Kardiogenik
18.2 Antibakteri 1 Epinerpin (adrenalin) inj iv o,1% (sbg HCl/Bitatrat), ktk 100 amp @ 1ml
1 Antibakteri Doen salep, tube 5 g 23.2 Antidepresi dan Antimania
- Basitrasin 500 IU/g 1 Amitriptilin tab salut 25mg (HCl), ktk10bls@ 10 tab
- Poliiksin B 10.000 IU/g
23.3 Antiobsesi
18.3 Antifungi 1 Haloperidol tab 0,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000)
1. Antifungi Doen salep, pot 30g tab 1,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000)
- Asam benzoat 6% tab 2 mg, ktk 10bls@10 tab
- Asam saliilat 3% tab 5 mg, ktk 10bls@10 tab
2 Natrium Tiosulfat cairan 25%(asetat), tube 5g tts 2 mg/ml, btl15ml/100ml
inj im2mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
18.4 Antiinflamasi dan Antipruritik inj im5mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
Betametason salep 0,1% (sbg Valerat), tube 5g inj 50mg/ml(dekanoat ktk5amp@1ml (long acing)
krim 0,1% (sbg Valerat), tube 5g 2 klorpromazin tab salut 25mg (HCl), btl 1000 tab
2 Hidrokortison Krim 2,5% (asetat) tube 5g tab salut 100mg (HCl), btl 1000 tab
3. Placenta extract neomycin sulfate jelly 15g inj im 25mg/ml(HCl), ktk 100 amp @1 ml
18.5 Antiskabies dan antipedikulosis
1. Salep 2-4 salep, pot 30g 25 Saluran Cerna Obat untuk
- Asam Salisilat 2% 25.1 Antasida dn Antiulkus
- Belerang endap 4 % 1 Antasida Doen I tab kunyah, btl 1000 tab / box100 tablet
- Aluminium Hidroksida 200 mg
18.6 Kaustik - Mangnesium Hidroksida 200mg
1 Perak Nitrat lart 20 %, btl 10 ml 2 Antasida Doen II sirub btl 60ml
- Aluminium Hidroksida 200 mg /5ml
18.7 Keratolitik dan Keratoplastik - Mangnesium Hidroksida 200/mg5ml
1 Asam salisilat salep 2%, pot 30mg 3. ranitidin tablet 150mg ktk @ 100 tablet
salep 5%, pot 30mg Injeksi25mg/ml ktk 25 @ 2 mlamp
salep 10%, pot 30mg 4 Cimetidein Tablet 200mg ktk @ 100 tablet
2 Coal tar lart 5 %, btl 100 ml
3 Podofilin tingtur 25%, btl 30ml 25.2 Antiemetik
1 Dimenhidrinat tab 50mg, btl 1000 tab
18.8 Lain-lain 2 Klorpromazin tab salut 25 mg (HCl), btl 1000 tab
1 Bedak salisil serbk 25 ktk 100 g inj 25mg/ml (HCl), ktk 100 amp@1ml
2 Liquor Carbonis Detergens susp 2%, btl 30ml inj 5mg/ml (HCl), ktk 100 amp@2ml
susp 5%, btl 30ml 3. Domperidon tablet 10mg,ktk 100 tab
3 Liquor Faberi Liquor 4. Metoclopramid tablet 10mg,ktk 100 tab
injeksi 5mg/ml
20 Larutan elektrolit, Nutisi dan lain-lain
20.1 Oral 25.3 Antihermoroid sup, ktk 100 sup
1 Garam Oralit Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air 1 Antihermoroid Doen
- Natrium Klorida 0,52 g - Bismut Subgalat 150mg
- Kalium Klorida 0,30g - Heksaklorofen 2,5mg
- Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g - lidokain 10 mg
- Glukosa Anhidrat 2,70g - Seng Oksida 120mg
- Sup ad2g
20.2 Parenteral
1 Glulosa lar infus 5%, btl 500 ml 25.4 Antispasmodik tab 1mg(sulfat) btl 100 tab
lar infus 10%, btl 500 ml 1 Atropin inj im/iv/sk 0,25mg/ml (sulfat)ktk 100 amp@ 1ml
lar infus 40%, btl 500 ml inj im/iv/sk 1mg/ml (sulfat)ktk 50 amp@ 1ml
2 Natrium Klorida lar infus 0,9%, btl 500 ml tab 10mg \, btl100/1000 tab
lar infus 3%, btl 500 ml 2 Ekstrak Beladon tablet10mg ktk @100 tablet
inj 15%, vial 50ml 3 Hyosciami Butybromida tab 10mg, btl 1000 tab
3 Ringer Laktat lar infus , btl 500 ml 4 Papaverin tablet tablet 40mg,klg@1000 tablet
injeksi 5mg/ml
20.3 Lain-lain
Air untuk Injeksi ktk. Amp/vial @10ml/20ml 25.5 Diare Obat untuk Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air
1 Garam Oralit
21 Mata, Obat Untuk - Natrium Klorida 0,52 g
21.1 Anestetik lokal - Kalium Klorida 0,30g
1 Tetrakain tts mata 0,5% (HCl), btl 5ml - Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g
- Glukosa Anhidrat 2,70g
21.2 Antimiroba 2 Zinc Tablet 20mg Ktk 100 tablet
1 Oksitetrasiklin salep mata 1% (HCl), tube 3,5g 3 Attapulgite 600 mg Pectin 50 mg tablet ktk @100 tablet
2 Sulfasetamida tts mata 15 % (natrium), btl 5ml 4 Loperamide HCl tablet 2 mg ktk @100 tablet

21.4 Midriatik 25.6 Katartik cairan 100ml


1. Atropin tts mata0,5 % ((sulfat), btl 5ml 1 Gliserin
tts mata1% (sulfat) btl 5ml 25.7 1 Bisocodyl tablet 5mg ktk @ 100 tablet
sirp 5mg/ml @btl bo ml
21.5 Miotik dan Antiglaukoma tts mata 2 % (HCl/Nitrat), btl 5ml Sup 5mg sup, ktk 100 sup
1 Pilokarpin tts mata 4% (HCl/Nitrat) btl 5ml 26
26.1 Saluran Napas Obat untuk
22 Oksitoksik dan Relaksan Uterus Antiasma tab 0,5mg, btl 1000 tab
22.1 Oksitoksik 1. Deksametason inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
1. Metilergometrin tab salut 0,125 mg (maleat),btl 100 tab tab 25mg (HCl), btl 1000 tab
inj 0,200mg/ml, ktk 100 amp @ 1ml 2 Efedrin inj 0,1% (sbg Hcl/Bitartat), ktk 100 amp @1ml
2 Oksitoksin inj 0,10IU/ml, ktk 100 amp @ 1ml 3 Epinerfrin (adrenalin) tab 2mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab
4 Salbutamol sir 10mg/5ml btl 60 ml
23 Psikofarmaka
23.1 Antiantesietas dan Antiinsomnia tab 4mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab
1 Diazepam tab 2mg, btl 1000 tab 26.2
tab 5mg, btl 1000 tab Antitusif tab 15mg (HBr), btl 1000 tab
inj im 5mg/ml, ktk 100@2ml 1 Dekstrometorfan sir 10mg/5ml (HBr), btl 60 ml
supp 5mg 2,5ml
supp 10mg 2,5ml 2. Codein
26.3
Ekspektoran sir 25mg/ml btl, 60ml
1 Gliseril Guaiakolat tab 100mg , btl 1000 tab
cairan, btl 200ml
2 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan konsentrat, btl 1000ml
Tab 30mg ktk @ 100 tablet
27.2 Vaksin 3 Ambroxol sir 15mg/ml @ btl 60ml
1 Vaksin BCG inj ik, ktk 5 amp@2ml tablet 8mg ktk @ ktk 100 tablet
inj ik, ktk 5 amp@5ml 4 Bromheksin HCl sir 15mg/ml @ btl 60ml
2 Vaksin Campak inj sk, ktk 10 vial (10dosis) @ 5ml sir btl 60 ml
3 Vaksin Hepatitis B Rekombinan inj 20mcg/ml, ktk 1 vial 0,5; 1 ml 5 Batuk Anak
4 Vaksin Jerap Difetri Tetanus (DT) inj im,ktk 10vial @ 5ml Gliseril Guaiakolat 25mg
5 Vaksin Jerap Difetri Tetanus Pertusis inj im,ktk 10vial @ 5ml CTM 1 mg
6 Vaksin Jerap Tetanus(Tetanus) inj im ktk 1 vial 5 ml Paracetamol 120 mg
7 Vaksin Polia tts, ktk vial 10/20 dosis Oleum Anise
8 Vaksien rabies untuk Manusia serb inj sk/ik, ktk 7 vial @ 1 dosis + 7 amp plr 27
Booster : ktk 5 amp 1 dosis + 5amp pelarut 27.1 Sistem Imum obat yang Mempengaruhi
Serum dan imum\noglobulin inj im/iv ktk 10 vial @ 5ml
28 Telingga, Hidung dan Tenggorokan Obat Untuk 1 Serum Anti Bisa Ular
1 Karbogliserin tts telingga 10 % btl 5ml - ABU I
- ABU II inj im 100UI/ml ktk10 vial @ 20ml
29 Vitamin dan Mineral 2 Serum Antirabies inj im 10.000UI/vial, ktk 10 vial @5ml
1 Asam Askorbat (vit C) tab 50mg, btl 1000 tab 3 Serum Antidifteri (ADS) inj im 20.000UI/vial, ktk 10 vial @10ml
2 Kalsium Laktat (Kalk) tab 500mg, btl 1000 tab
3 Piridoksin (vit B6) tab 10mg, btl 1000 tab 4 Serum Antitetanus (ATS) inj im/iv 1.500UI/amp, ktk 10 vial @2ml
tab 25mg, btl 1000 tab - pencegah inj im/iv 10.000UI/amp, ktk 10 vial @2ml
4 Retinol (vit A) tab 5.000 Ui, btl 1000 tab - pengobatan inj im/iv 20.000UI/amp, ktk 10 vial @4ml
kap lunak 50.000 UI, btl 50 kap
kap lunak 100.000 UI, btl 50 kap 28
kap lunak 200.000 UI (sbg Plmitat), btl 50 kap Multivitamin ktk 100 tablet
5 Tiamin (vit B1) tab 50mg, btl 1000 tab 1. Multivitamin Dewasa
6 Vitamin B kompleks tab, btl 1000 tab vitamin A 5000Ui
Vitamin B 1 mg
Vitamin B2 3mg
Vitamin B6 mg
Vitamin B12 mg
Vitamin c 75 mg
Vitamin D2 400mg
Vitamin H 0,02 mg
Nicotinamide 20mg
Calcium Pantothenate 10 mg
Calcium 100mg
Iodide 0,15mg
Iron 45 mg
Copper 1 mg
Manganese 1 mg
Mangesium 6mg
Zincc 1,5mg
Potassium 1,5 mg
Baron 0,1 mg
Molybdenum 0,2mg Sirup @ 60 ml
2. Multivitamin anak anak
vitamin A 1000Ui
Vitamin B 1 0,5 mg
Vitamin B2 0,5 mg
Vitamin B6 0,5 mg
Vitamin B12 0,5 mg
Vitamin D3 200ui
D panthenol 3 mg
Ca Gluconat
L lysine HCl 100 mg ktk 100 tablet
Multivitami Ibu hamil
No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI
GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)

1 Analgesik, AntiPiretik, Antiinflamasi


Nonstreroid, AntiPirai
1.1 Analgesik Narkotika
Petidin inj im/s.k/iv lambat 50mg/ml(HCl)
ktk 10 amp @ 2 ml
1.2 Analgesik Non Narkotika
1. Asam Asetil saisilat (Acetosal) tab 100 mg/ 100 tablet box
tab 500 mg/ 100 tablet box
2. Ibuprofen tab 200 mg/ 100 tablet btl/ box 100 tablet
tab 400 mg/ 100 tablet btl /box 100 tablet
3. Metapiron tab 500 mg/ 1000 tablet btl / 100 tablet
4. Natrium Diklofenak tab 25 mg/ 100 tablet box
tab 50 mg/ 100 tablet box
5. Paracetamol tab 100 mg/ 1000 tablet btl
tab 500 mg/ 1000 tablet btl /box 100 tablet
sir 120mg/5ml, btl 60 ml
drop 100mg/ml
1.3 Antiprai
1. Alopurinol tab 100mg, btl 100/ 1000 tab /box tablet
2. Probenesid tab 500mg, btl 100/ 1000 tab

2 Anestetik
2.1 Anestetik Lokal
1. Etil Klorida semprot 100 ml
2. Lidocain inj infiilr 1% (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml
inj 2 % (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml
Jeli 2%, tube 10 g
semprot 4 % btl 50 ml

2.2 Anestetik Umum dan oksigen


1. Ketamin Inj iv. 10mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml
Inj iv. 50mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml
2. Oksigen ih, gas dlm tabung
3. Tiopental serb inj iv 500mg/amp (garam Na)

2.3 Prosedur Pre Oreatif, Obat Untuk


1. Atropin inj 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 1ml
2. Diazepam tab 5 mg/ 1000 tablet btl
inj 5 mg/ml , ktk 100 amp @ 2ml
3. Morpin inj im/s.k.iv 1 mg/ml (sulfat), ktk 10 amp @ 1ml
3 Antialergi dan Obat Untuk Anafilaksis
1. Deksametason inj 5mg/ml (Natrium Fosfat)/ ktk 100
2. Difenhidramin inj. Im 10mg/ml (HCl)/ ktk 100 amp @1ml
3. Epinefrin (adrenalin) inj im/s.k.iv 0,1 % mg/ml (sulfat), ktk 10 0amp
4. Klorfeniramin tab 4mg (maleat) btl/ 1000
inj 5mg/ml (Maleat)/ ktk 100 2 1ml

4 Antidot dan Obat lain Keracunan


4.1 Khusus
1. Atropin inj im/iv/sk 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 2ml
2. Kalsium Folimat (Leukovorin Ca) tab 500mg /btl 1000 tab
3. Natrium Bikarbonat tab 500mg /btl 1000 tab
4. Natrium Tiosulfat inhiv. 25% ktk10@10ml
4.2 Umum
1. Karbon Aktif Serbuk Aktif, ktg 0,5kg
2. Magnesium Sulfat Ser, ktg 30g

5 Antiepilepsi-Antikonvulsi
1. Diazepan inj im/iv 5mg/mlktk100 amp@2ml
lart rektal 4mg/ml tube 2,5ml
2. Fenitoin Kaps30mg (garam Na) ctl 250kaps
Kaps100mg (garam Na) ctl 250kaps
inj 50mg/ml (garam Na) ktk 10 amp @2ml

3. Fenorbarbital tab 30mg, btl 1000 tab


tab 50mg, btl 1000 tab
tab 100mg, btl 1000 tab
inj iv. 50mg/ml, ktk 100amp@2ml
inj iv. 50mg/ml, (sbg Garam Na), Ktk 100

6 Antiinfeksi
6.1 Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1. Mebendazol tab 100mg, btl 100 tab
sir 100 mg/5ml btl 30 ml
2. Piratel tab scored 250mg (sbg pamoat) btl 1000 tab
susp 125mg/5ml (sbg pamoat) btl 30ml
6.1.2 Antifilaria
1. Dietilkarbamazin tab scored 100mg (sbg sitrat) btl 1000 tab

6.2 Antibakteria
6.2.1 Beta Laktam
1. Amoksilin trihidrat tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab
sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml
serb inj im/iv 1000mg/vial( sbg garam Na)
2. Ampicillin serb inj im/iv 250mg/vial( sbg garam Na)
serb inj im/iv 1000mg/vial( sbg garam Na)
3. Benzatin Benzilpenisillin inj im 1.2jutaUI/ml, ktk 25 vial @4ml
inj im 2.4jutaUI/ml, ktk 25 vial @10ml
4. Benzilpenisillin Kristal inj im/iv 10juta UI/vial ktk 25 vial
5. Fenoksimetil Penisillin (Penisillin V) tab 500mg(sbg garam K), btl 1000tab
tab2 50mg(sbg garam K), ktk 10 stp@ 10 tab
5 Amoxyclav tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab
sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml

6.2.2 Antibiotik Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1. Oksitetrasiklin inj iv 250mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 3ml
inj iv 500mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 10ml
2. Tetrasiklin kap 250mg(HCl), btl 1000 kap
kap 500mg(HCl), ktk 10 stp @ 10 tab

6.2.2.2 Klorampenicol
1. Klorampenicol kap 250mg, btl 1000 kap
sups 125/5ml (sbg etil suksnat), btl 60 ml

6.2.2.3 Sulfa-Trimetoprim
1. Kontrimoksazol DOEN I (dewasa) tab, ktk 10 str @ 10 Tab
- Sulfametoksazol 400 mg
- Trimetoprim 80 mg
2. Kontrimoksazol DOEN II (pediatrik) tab, btl 100 tab
- Sulfametoksazol 100 mg
- Trimetoprim 20 mg
3. Sulfadiazin tab 500 mg, btl 100 tab
4. Trimetoprin tab scored 200mg, btl 100 tab

6.2.2.4 Makrolid
1. Eritromisin kap 250mg (sbg sterarat), btl 100 kap
sir200mg/5ml (sbg suksinat), btl 60 ml
6.2.2.5 Cephalosporin
Cefadroxyl tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab
sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml
6.2.2.7 Penggunaan Khusus
1. Metronidazol tab 250mg. Btl 100/1000 tab
tab 500mg. Btl 100/1000 tab
6.3 Antiinfeksi Khusus
6.3.1 Antilepra
1. Dapson tab scored 100mg. Btl 1000 tab
2. Klofazimin, Micronized kap dlm minyak 100mg, btl 100 kap

6.3.2 Antitubeekulosis
1. Etambutol tab 250mg (HCl), btl100 tab
tab 500mg (HCl), btl100 tab
2. Isoniazid tab 100mg , btl 1000 tab
tab 300mg , btl 1000 tab
3. Pirazinamid tab 500mg , btl100 tab
4. Rifampisin tab 300mg , ktk 10 str@ 10 tab
tab 450mg , ktk 10 str@ 10 tab
tab 600mg , ktk 10 str@ 10 tab
5. Streptomisin serb inj 1000mg/vial (sbg sulfat), ktk 100 vial
6. Kombinasi
- Rimfampisin Kap 150mg; 75mg
- Isoniazid tab 150mg; 50mg
7. Kambinasi
- Rimfampisin Kap 150mg; 75mg; 450mg
- Isoniazid tab 150mg; 50mg; 300mg
- Pirazinamid tab 400mg; 150mg; 500mg
8. Kambinasi
- Rimfampisin kap 150mg
- Isoniazid tab 150mg
- Etambutol tab 400mg'
9. Kambinasi
- Rimfampisin Kap 150mg; 450mg
- Isoniazid tab 150mg; 300mg
- Pirazinamid tab 400mg; 500mg
- Etambutol tab 400mg; 250mg; 500mg

6.3.3 Anti Saluran Kemih


1. Kontrimoksazol DOEN I (dewasa) tab, ktk 10 str @ 10 Tab
- Sulfametoksazol 400 mg
- Trimetoprim 80 mg
2. Nitrofurantoin tab,tab secord 100mg, btl 100 tab
3. Trimetropin tab,tab secord 200mg, btl 100 tab
4 Ciprofloxacin tab,tab secord 500mg, btl 100 tab

6.4.2 Antifungi, Topical


1. Antifungi Doen salep, pot 30g
- Asam benzoat 6%
- Asam saliilat 3%
2. Nistatin tab salut 500.000UI/tab, btl 100/1000 tab
3 Polikresulen btl 10 ml
6.5 Antiprotozoa
6.51 Antiamuba dan Antigiardiasis
1. Metronidazol tab 250mg. Btl 100/1000 tab box 100 tablet
tab 500mg. Btl 100/1000 tab /box 100 tablet

6.5.2 Antimalaria
6.5.2.1 Untuk Pencegahan
1. Klorokuin tab 150 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab

6.5.2.2 Untuk Pengobatan


1. Antimalaria Doen tab, btl 500 tab
- Pirimetamin 25mg
- Sulfadoksin 500mg
2. Artemether inj80mg/ml,ktk 6 amp@ 1ml
3. Artesunat inj im/iv 60mg/ml, ktk8 vial@ 1ml
4. kombinasi ktk, 2bls @ 12 tab (kombipak)
- Artersunat tab 50mg ktk, 3bls @ 8 tab
- Amodiakuin tab 200mg
5. Klorokuin tab 150 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab
sir 50mg/5ml,btl 60ml
6. Kuinin tab 222 mg (bisulfat), btl 1000 tab
inj iv 25% (HCL), ktk100 amp@ 2ml
7. Primakuin tab 15 mg (sbg fosfat), btl 1000 tab

7 Antimigren
7.1 Profilasis
1. Dihidroergotamin tab 2.5mg(sbg Mesilat), ktk 10str @ 10 tab
7.2 Serangan Akut
1. Ergometri tab1mg (tatrat), btl 100tab
2. Kombinasi tab, ktk 30/100tab
- Ergometri 1mg
- Kafein 50mg
9 Antiparkison tab,btl 100 tab
1. Antiparkison Doen
- Benserazid 25mg
- Levodopa 100mg
2. Triheksifenidil tab 2mg (HCl), ktk 10 str @ 10 tab

10 Darah, Obat Yang Mempengaruhi


10.1 Antianemi
1. asam Folat tab 1mg, btl 1000 tab
tab 5mg, btl 1000 tab
2. Besi (II) sulfat7H20 tab salut 300mg, btl 1000 tab
sir btl 60ml
tts/btl
3. Sianokobalamin (viT B12) inj 500mcg/ml, ktk 100 amp @1ml

10.2 Koagulasi, Obat yang Mempengaruhi


1. Fitomenadion (vit K) tab salut 10mg, btl 1000 tab
inj 10mg/ml, ktk 100 amp @1ml
inj im 2mg/ml, amp 1ml

12 Diagnotik
12.2 Tes Fungsi
12.2.3 Lain-lain
1. Fluoresein tts mata 1% (garam Na), btl 5ml
tts mata 2% (garam Na), btl 5ml
inj 10, ktk 1 amp 5ml
inj 20, ktk 1 amp 5ml
12.3 Tes Kulit
1. Tuberkulin Protein Purified Derivativ inj ik 1 : 10, ktk @ vial 2 ml

13 Disinfektan dan Antiseptik


13.1 Antiseptik
1. Hidrogen Peroksida cairan konsentrat, btl 1000ml
2. Povido Iodida lar 10 %, btl 1000ml

13.2 Disinfektan
1. Etanol 70% lar, btl 100ml/1000ml
2. Kalsium Hipoklorit serb, ktg 20g
3. Kresol Tersaponifikasi 50% (lisol) Cairan, btl 1000ml
4. Paraformaldehida tab 1g, btl 100 tab
lar 5%, btl 1000ml

14 Gigi dan Mulut, Obat Bahan Untuk


14.1 Gigi dan Mulut, Obat untuk
1 Anestetik Lokal Gigi Doen inj, ktk 20/50/100 amp @ 2 ml
- Lidocain HCl 1%
- Epinerfin 1 :80.000
2 Etil Klorida semprot 0.05-0.2ml, btl 100ml
3 Eugenol cairan, btl 100ml
4 Fluor tab 0,5mg, btl 100 tab
5 Kalsium Hidroksida pasta, ktk 2 tube
6 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) cairan, btl 10 ml
7 Lidocain inj 2% (HCl), kk 100 amp@ 2ml
pasta 5% (HCl), tube 10 g
semprot 15 % (HCl), btl 60 ml
8 Nistatin susp 100.000Ui/ml, 12 ml

14.2 Gigi dan Mulut, Obat untuk


1 Bahan Tumpatan Sementera lar dan serb, 100 g
2 glass ionomer ART (atraumatic serb, btl 10g
Retorative Treatmeent) lar, btl6g (4,8ml)
cocoa butter 5g
3. Gutta Percha Points ktk 120 batang
4 Komposit Resin set
5 Pasta Pengisi Saluran Akar pasta, btl
6 Spons Gelatin cubicles 1x1x1cm, klg 50 butir

15 Diuretik
1. Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab
inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml

16 Hormon, Obat Endokrin lain dan Kontraseptik


16.2 Antidiabetis
16.2.1 Antidiabetis, Oral
1. Glibenklamida tab 2.5mg, ktk 10str @ 10 tab
tab 5mg, ktk 10str @ 10 tab
2. Metformin tab 500mg, ktk 10str @ 10 tab

16.3 Hormon Kelamin dan Obat yang Mempengaruhi Fertilitas


16.3.4 Kontraseptik
16.3.4.1 Kontraseptik Oral
1 Kombinasi pil
- Levonorgestel 150 mcg
- Etinil estradiol 30 mcg

16.3.4.2 Kontraseptik Paranteral


1. Medoksi Progesteron Asetat inj depo 150 mcg

16.3.4.3 Kontraseptik AKDR (IUD)


1 Copper T set/ buah

16.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid


1 Larutan Lugol btl 30ml
2 Propiltiourasil tab scored 100mg, btl 100 tab

16.5 Kortikosteroid
1. Deksametason tab 0,5mg, btl 1000 tab
inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
2 Hidrokortison tab 10 mg
serb inj 100mg/vial (Na Suksinat) ktk 100 vial @ ml
3 Prednison Tab 5mg, btl 1000mg

17 Kardiovaskuler, obat
17.1 Antiagina
1 Atenolol tab 50 mg, ktk 10 str @ 10 tab
2 Isosorbid Dinitrat tab subligual 5mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.2 Antiaritmia
1 Propanolol tab 10 mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj iv 1mg/ml(HCl), ktk 10 amp @ 1ml

17.3 Antihipertensi
1 Hidroklorotiazida tab 25 mg mg, btl 1000 tab
2 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.4 Antiagregasi Platelet


1. Asam Asetilsalisilat (Acetosal) tab 80 mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.6 Gagal jantung obat


1 Digoksin tab 0,0625mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 0,25mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj 0,25mg/ml, ktk, amp @ 2ml
2 Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab
inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml
3 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.7 Syok Obat Untuk


17.7.1 Syok Kardiogenik
1 Epinerpin (adrenalin) inj iv o,1% (sbg HCl/Bitatrat), ktk 100 amp @ 1ml

18.2 Antibakteri
1 Antibakteri Doen salep, tube 5 g
- Basitrasin 500 IU/g
- Poliiksin B 10.000 IU/g

18.3 Antifungi
1. Antifungi Doen salep, pot 30g
- Asam benzoat 6%
- Asam saliilat 3%
2 Natrium Tiosulfat cairan 25%(asetat), tube 5g

18.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


Betametason salep 0,1% (sbg Valerat), tube 5g
krim 0,1% (sbg Valerat), tube 5g
2 Hidrokortison Krim 2,5% (asetat) tube 5g
3. Placenta extract neomycin sulfate jelly 15g
18.5 Antiskabies dan antipedikulosis
1. Salep 2-4 salep, pot 30g
- Asam Salisilat 2%
- Belerang endap 4 %

18.6 Kaustik
1 Perak Nitrat lart 20 %, btl 10 ml

18.7 Keratolitik dan Keratoplastik


1 Asam salisilat salep 2%, pot 30mg
salep 5%, pot 30mg
salep 10%, pot 30mg
2 Coal tar lart 5 %, btl 100 ml
3 Podofilin tingtur 25%, btl 30ml

18.8 Lain-lain
1 Bedak salisil serbk 25 ktk 100 g
2 Liquor Carbonis Detergens susp 2%, btl 30ml
susp 5%, btl 30ml
3 Liquor Faberi Liquor
20 Larutan elektrolit, Nutisi dan lain-lain
20.1 Oral
1 Garam Oralit Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air
- Natrium Klorida 0,52 g
- Kalium Klorida 0,30g
- Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g
- Glukosa Anhidrat 2,70g

20.2 Parenteral
1 Glulosa lar infus 5%, btl 500 ml
lar infus 10%, btl 500 ml
lar infus 40%, btl 500 ml
2 Natrium Klorida lar infus 0,9%, btl 500 ml
lar infus 3%, btl 500 ml
inj 15%, vial 50ml
3 Ringer Laktat lar infus , btl 500 ml

20.3 Lain-lain
Air untuk Injeksi ktk. Amp/vial @10ml/20ml

21 Mata, Obat Untuk


21.1 Anestetik lokal
1 Tetrakain tts mata 0,5% (HCl), btl 5ml

21.2 Antimiroba
1 Oksitetrasiklin salep mata 1% (HCl), tube 3,5g
2 Sulfasetamida tts mata 15 % (natrium), btl 5ml

21.4 Midriatik
1. Atropin tts mata0,5 % ((sulfat), btl 5ml
tts mata1% (sulfat) btl 5ml

21.5 Miotik dan Antiglaukoma tts mata 2 % (HCl/Nitrat), btl 5ml


1 Pilokarpin tts mata 4% (HCl/Nitrat) btl 5ml

22 Oksitoksik dan Relaksan Uterus


22.1 Oksitoksik
1. Metilergometrin tab salut 0,125 mg (maleat),btl 100 tab
inj 0,200mg/ml, ktk 100 amp @ 1ml
2 Oksitoksin inj 0,10IU/ml, ktk 100 amp @ 1ml

23 Psikofarmaka
23.1 Antiantesietas dan Antiinsomnia
1 Diazepam tab 2mg, btl 1000 tab
tab 5mg, btl 1000 tab
inj im 5mg/ml, ktk 100@2ml
supp 5mg 2,5ml
supp 10mg 2,5ml

23.2 Antidepresi dan Antimania


1 Amitriptilin tab salut 25mg (HCl), ktk10bls@ 10 tab

23.3 Antiobsesi
1 Haloperidol tab 0,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000)
tab 1,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000)
tab 2 mg, ktk 10bls@10 tab
tab 5 mg, ktk 10bls@10 tab
tts 2 mg/ml, btl15ml/100ml
inj im2mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
inj im5mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
inj 50mg/ml(dekanoat ktk5amp@1ml (long acing)
2 klorpromazin tab salut 25mg (HCl), btl 1000 tab
tab salut 100mg (HCl), btl 1000 tab
inj im 25mg/ml(HCl), ktk 100 amp @1 ml

25 Saluran Cerna Obat untuk


25.1 Antasida dn Antiulkus
1 Antasida Doen I tab kunyah, btl 1000 tab / box100 tablet
- Aluminium Hidroksida 200 mg
- Mangnesium Hidroksida 200mg
2 Antasida Doen II sirub btl 60ml
- Aluminium Hidroksida 200 mg /5ml
- Mangnesium Hidroksida 200/mg5ml
3. ranitidin tablet 150mg ktk @ 100 tablet
Injeksi25mg/ml ktk 25 @ 2 mlamp
4 Cimetidein Tablet 200mg ktk @ 100 tablet

25.2 Antiemetik
1 Dimenhidrinat tab 50mg, btl 1000 tab
2 Klorpromazin tab salut 25 mg (HCl), btl 1000 tab
inj 25mg/ml (HCl), ktk 100 amp@1ml
inj 5mg/ml (HCl), ktk 100 amp@2ml
3. Domperidon tablet 10mg,ktk 100 tab
4. Metoclopramid tablet 10mg,ktk 100 tab
injeksi 5mg/ml

25.3 Antihermoroid sup, ktk 100 sup


1 Antihermoroid Doen
- Bismut Subgalat 150mg
- Heksaklorofen 2,5mg
- lidokain 10 mg
- Seng Oksida 120mg
- Sup ad2g
25.4 Antispasmodik tab 1mg(sulfat) btl 100 tab
1 Atropin inj im/iv/sk 0,25mg/ml (sulfat)ktk 100 amp@ 1ml
inj im/iv/sk 1mg/ml (sulfat)ktk 50 amp@ 1ml
tab 10mg \, btl100/1000 tab
2 Ekstrak Beladon tablet10mg ktk @100 tablet
3 Hyosciami Butybromida tab 10mg, btl 1000 tab
4 Papaverin tablet tablet 40mg,klg@1000 tablet
injeksi 5mg/ml

25.5 Diare Obat untuk Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air


1 Garam Oralit
- Natrium Klorida 0,52 g
- Kalium Klorida 0,30g
- Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g
- Glukosa Anhidrat 2,70g
2 Zinc Tablet 20mg Ktk 100 tablet
3 Attapulgite 600 mg Pectin 50 mg tablet ktk @100 tablet
4 Loperamide HCl tablet 2 mg ktk @100 tablet

25.6 Katartik cairan 100ml


1 Gliserin
1 Bisocodyl tablet 5mg ktk @ 100 tablet
sirp 5mg/ml @btl bo ml
Sup 5mg sup, ktk 100 sup
26 Saluran Napas Obat untuk
26.1 Antiasma tab 0,5mg, btl 1000 tab
1. Deksametason inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
tab 25mg (HCl), btl 1000 tab
2 Efedrin inj 0,1% (sbg Hcl/Bitartat), ktk 100 amp @1ml
3 Epinerfrin (adrenalin) tab 2mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab
4 Salbutamol sir 10mg/5ml btl 60 ml

tab 4mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab

26.2 Antitusif tab 15mg (HBr), btl 1000 tab


1 Dekstrometorfan sir 10mg/5ml (HBr), btl 60 ml

2. Codein

26.3 Ekspektoran sir 25mg/ml btl, 60ml


1 Gliseril Guaiakolat tab 100mg , btl 1000 tab
cairan, btl 200ml
2 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan konsentrat, btl 1000ml
Tab 30mg ktk @ 100 tablet
3 Ambroxol sir 15mg/ml @ btl 60ml
tablet 8mg ktk @ ktk 100 tablet
4 Bromheksin HCl sir 15mg/ml @ btl 60ml
sir btl 60 ml
5 Batuk Anak
Gliseril Guaiakolat 25mg
CTM 1 mg
Paracetamol 120 mg
Oleum Anise

27 Sistem Imum obat yang Mempengaruhi


27.1 Serum dan imum\noglobulin
1 Serum Anti Bisa Ular inj im/iv ktk 10 vial @ 5ml
- ABU I
- ABU II
2 Serum Antirabies inj im 100UI/ml ktk10 vial @ 20ml
3 Serum Antidifteri (ADS) inj im 10.000UI/vial, ktk 10 vial @5ml
inj im 20.000UI/vial, ktk 10 vial @10ml
4 Serum Antitetanus (ATS)
- pencegah inj im/iv 1.500UI/amp, ktk 10 vial @2ml
- pengobatan inj im/iv 10.000UI/amp, ktk 10 vial @2ml
inj im/iv 20.000UI/amp, ktk 10 vial @4ml
Vaksin
27.2 1 Vaksin BCG
inj ik, ktk 5 amp@2ml
2 Vaksin Campak inj ik, ktk 5 amp@5ml
3 Vaksin Hepatitis B Rekombinan inj sk, ktk 10 vial (10dosis) @ 5ml
4 Vaksin Jerap Difetri Tetanus (DT) inj 20mcg/ml, ktk 1 vial 0,5; 1 ml
5 Vaksin Jerap Difetri Tetanus Pertusis inj im,ktk 10vial @ 5ml
6 Vaksin Jerap Tetanus(Tetanus) inj im,ktk 10vial @ 5ml
7 Vaksin Polia inj im ktk 1 vial 5 ml
8 Vaksien rabies untuk Manusia tts, ktk vial 10/20 dosis
serb inj sk/ik, ktk 7 vial @ 1 dosis + 7 amp plr
Booster : ktk 5 amp 1 dosis + 5amp pelarut
Telingga, Hidung dan Tenggorokan Obat Untuk
28 1 Karbogliserin
tts telingga 10 % btl 5ml
Vitamin dan Mineral
29 1 Asam Askorbat (vit C)
2 Kalsium Laktat (Kalk) tab 50mg, btl 1000 tab
3 Piridoksin (vit B6) tab 500mg, btl 1000 tab
tab 10mg, btl 1000 tab
4 Retinol (vit A) tab 25mg, btl 1000 tab
tab 5.000 Ui, btl 1000 tab
kap lunak 50.000 UI, btl 50 kap
kap lunak 100.000 UI, btl 50 kap
5 Tiamin (vit B1) kap lunak 200.000 UI (sbg Plmitat), btl 50 kap
6 Vitamin B kompleks tab 50mg, btl 1000 tab
tab, btl 1000 tab
Multivitamin
1. Multivitamin Dewasa ktk 100 tablet
vitamin A 5000Ui
Vitamin B 1 mg
Vitamin B2 3mg
Vitamin B6 mg
Vitamin B12 mg
Vitamin c 75 mg
Vitamin D2 400mg
Vitamin H 0,02 mg
Nicotinamide 20mg
Calcium Pantothenate 10 mg
Calcium 100mg
Iodide 0,15mg
Iron 45 mg
Copper 1 mg
Manganese 1 mg
Mangesium 6mg
Zincc 1,5mg
Potassium 1,5 mg
Baron 0,1 mg
Molybdenum 0,2mg
2. Multivitamin anak anak Sirup @ 60 ml
vitamin A 1000Ui
Vitamin B 1 0,5 mg
Vitamin B2 0,5 mg
Vitamin B6 0,5 mg
Vitamin B12 0,5 mg
Vitamin D3 200ui
D panthenol 3 mg
Ca Gluconat
L lysine HCl 100 mg
Multivitami Ibu hamil ktk 100 tablet
No KELAS TERAPI, NAMA FORMULASI
GENERIK (Bentuk Sediaan, Kekuatan dan
Kemasan)
1 1. Analgesik, AntiPiretik, Antiinflamasi Nonstreroid, AntiPirai 1 Analgesik, AntiPiretik, Antiinflamasi Nonstreroid, AntiPirai
1.1 1.1 Analgesik Narkotika 1 1 Analgesik Narkotika
1 Petidin inj im/s.k/iv lambat 50mg/ml(HCl) 1 Petidin
ktk 10 amp @ 2 ml

1.2 1.2 Analgesik Non Narkotika 1 2 Analgesik Non Narkotika


1 Asam Asetil saisilat (Acetosal) tab 100 mg/ 100 tablet box 1 Asam Asetil saisilat (Acetosal)
tab 500 mg/ 100 tablet box
2 Ibuprofen tab 200 mg/ 100 tablet btl 2 Ibuprofen
tab 400 mg/ 100 tablet btl
3 Metapiron tab 500 mg/ 1000 tablet btl 3 Metapiron
4 Natrium Diklofenak tab 25 mg/ 100 tablet box 4 Natrium Diklofenak
tab 50 mg/ 100 tablet box
5 Paracetamol tab 100 mg/ 1000 tablet btl 5 Paracetamol
tab 500 mg/ 1000 tablet btl
sir 120mg/5ml, btl 60 ml

1.3 1.3 Antiprai 1 3 Antiprai


1 Alopurinol tab 100mg, btl 100/ 1000 tab 1 Alopurinol
2 Probenesid tab 500mg, btl 100/ 1000 tab 2 Probenesid

2 2. Anestetik 2 Anestetik
2.1 2.1 Anestetik Lokal 2 1 Anestetik Lokal
1 Etil Klorida semprot 100 ml 1 Etil Klorida
2 Lidocain inj infiilr 1% (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml 2 Lidocain
inj 2 % (HCl0 ktk 100 amp @ 2ml
Jeli 2%, tube 10 g
semprot 4 % btl 50 ml

2.2 2.2 Anestetik Umum dan oksigen 2 2 Anestetik Umum dan oksigen
1 Ketamin Inj iv. 10mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml 1 Ketamin
Inj iv. 50mg/ml (sbg HCl) ktk 10 vial @ 20 ml
2 Oksigen ih, gas dlm tabung 2 Oksigen
3 Tiopental serb inj iv 500mg/amp (garam Na) 3 Tiopental

2.3 2.3 Prosedur Pre Oreatif, Obat Untuk 2 3 Prosedur Pre Oreatif, Obat Untuk
1. Atropin inj 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 1ml 1. Atropin
2. Diazepam tab 5 mg/ 1000 tablet btl 2. Diazepam
inj 5 mg/ml , ktk 100 amp @ 2ml
3. Morpin inj im/s.k.iv 1 mg/ml (sulfat), ktk 10 amp @ 1ml 3. Morpin
3 3. Antialergi dan Obat Untuk Anafilaksis 3 Antialergi dan Obat Untuk Anafilaksis
1. Deksametason inj 5mg/ml (Natrium Fosfat)/ ktk 100 1. Deksametason
2. Difenhidramin inj. Im 10mg/ml (HCl)/ ktk 100 amp @1ml 2. Difenhidramin
3. Epinefrin (adrenalin) inj im/s.k.iv 0,1 % mg/ml (sulfat), ktk 10 0amp 3. Epinefrin (adrenalin)
4. Klorfeniramin tab 4mg (maleat) btl/ 1000 4. Klorfeniramin
inj 5mg/ml (Maleat)/ ktk 100 2 1ml

4 4. Antidot dan Obat lain Keracunan 4 Antidot dan Obat lain Keracunan
4.1 4.1 Khusus 4 1 Khusus
1. Atropin inj im/iv/sk 1 mg/ml (sulfat), ktk 50 amp @ 2ml 1. Atropin
2. Kalsium Folimat (Leukovorin Ca) tab 500mg /btl 1000 tab 2. Kalsium Folimat (Leukovorin Ca)
3. Natrium Bikarbonat tab 500mg /btl 1000 tab 3. Natrium Bikarbonat
4. Natrium Tiosulfat inhiv. 25% ktk10@10ml 4. Natrium Tiosulfat
4.2 4.2 Umum 4 2 Umum
1. Karbon Aktif Serbuk Aktif, ktg 0,5kg 1. Karbon Aktif
2. Magnesium Sulfat Ser, ktg 30g 2. Magnesium Sulfat

5 5. Antiepilepsi-Antikonvulsi 5 Antiepilepsi-Antikonvulsi
1. Diazepan inj im/iv 5mg/mlktk100 amp@2ml 1. Diazepan
lart rektal 4mg/ml tube 2,5ml
2. Fenitoin Kaps30mg (garam Na) ctl 250kaps 2. Fenitoin
Kaps100mg (garam Na) ctl 250kaps
inj 50mg/ml (garam Na) ktk 10 amp @2ml
3. Fenorbarbital tab 30mg, btl 1000 tab 3. Fenorbarbital
tab 50mg, btl 1000 tab
tab 100mg, btl 1000 tab
inj iv. 50mg/ml, ktk 100amp@2ml
inj iv. 50mg/ml, (sbg Garam Na), Ktk 100

6 6. Antiinfeksi 6 Antiinfeksi
6.1 6.1 Antelmintik 6 1 Antelmintik
6.1.1 6.1.1 Antelmintik Intestinal 6 1 1 Antelmintik Intestinal
1. Mebendazol tab 100mg, btl 100 tab 1. Mebendazol
sir 100 mg/5ml btl 30 ml
2. Pirantel tab scored 250mg (sbg pamoat) btl 1000 tab 2. Piratel
susp 125mg/5ml (sbg pamoat) btl 30ml
6.1.2 6.1.2 Antifilaria 6 1 2 Antifilaria
1. Dietilkarbamazin tab scored 100mg (sbg sitrat) btl 1000 tab 1. Dietilkarbamazin

6.2 6.2 Antibakteria 6 2 Antibakteria


6.2.1 6.2.1 Beta Laktam 6 2 1 Beta Laktam
1. Amoksilin trihidrat tab scored 500mg ktk 10 str@ 10 tab 1. Amoksilin trihidrat
sir kering 125 mg/5ml btl 60 ml
2. Ampicillin serb inj im/iv 250mg/vial( sbg garam Na) 2. Ampicillin
serb inj im/iv 500mg/vial( sbg garam Na)
3. Benzatin Benzilpenisillin inj im 1.2jutaUI/ml, ktk 25 vial @4ml 3. Benzatin Benzilpenisillin
inj im 2.4jutaUI/ml, ktk 25 vial @10ml
4. Benzilpenisillin Kristal inj im/iv 10juta UI/vial ktk 25 vial 4. Benzilpenisillin Kristal
5. Fenoksimetil Penisillin (Penisillin V) tab 500mg(sbg garam K), btl 1000tab 5. Fenoksimetil Penisillin (Penisillin V)
tab2 50mg(sbg garam K), ktk 10 stp@ 10 tab
6.Prokain benzilpenisilin serb inj i.m 3 juta UI/vial,ktk 100vial
6.2.2 Antibiotik Lain 6 2 2
6.2.2.1 Tetrasiklin 6 2 2 1
1. Oksitetrasiklin inj iv 250mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 3ml
inj iv 500mg/3ml (HCl) ktk 10 amp @ 10ml
2. Tetrasiklin kap 250mg(HCl), btl 1000 kap
kap 500mg(HCl), ktk 10 stp @ 10 tab

6.2.2.2 Klorampenicol 6 2 2 2
1. Klorampenicol kap 250mg, btl 1000 kap
sups 125/5ml (sbg etil suksnat), btl 60 ml

6.2.2.3 Sulfa-Trimetoprim 6 2 2 3
1. Kontrimoksazol DOEN I (dewasa) tab, ktk 10 str @ 10 Tab
- Sulfametoksazol 400 mg
- Trimetoprim 80 mg
2. Kontrimoksazol DOEN II (pediatrik) tab, btl 100 tab
- Sulfametoksazol 100 mg
- Trimetoprim 20 mg
3. Sulfadiazin tab 500 mg, btl 100 tab
4. Trimetoprin tab scored 200mg, btl 100 tab

6.2.2.4 Makrolid 6 2 2 4
1. Eritromisin kap 250mg (sbg sterarat), btl 100 kap
sir200mg/5ml (sbg suksinat), btl 60 ml
6.2.2.7 Penggunaan Khusus 6 2 2 7
1. Metronidazol tab 250mg. Btl 100/1000 tab
tab 500mg. Btl 100/1000 tab
6.3 Antiinfeksi Khusus 6 3
6.3.1 Antilepra 6 2 1
1. Dapson tab scored 100mg. Btl 1000 tab
2. Klofazimin, Micronized kap dlm minyak 100mg, btl 100 kap
6.3.2 Antituberkulosis
7. Antimigren 7
7.1 Profilasis 7 1
1. Dihidroergotamin tab 2.5mg(sbg Mesilat), ktk 10str @ 10 tab
7.2 Serangan Akut 7 2
1. Ergometri tab1mg (tatrat), btl 100tab
2. Kombinasi tab, ktk 30/100tab
- Ergometri 1mg
- Kafein 50mg
9 Antiparkison tab,btl 100 tab 9
1. Antiparkison Doen
- Benserazid 25mg
- Levodopa 100mg
2. Triheksifenidil tab 2mg (HCl), ktk 10 str @ 10 tab

10 Darah, Obat Yang Mempengaruhi ###


10.1 Antianemi ###1
1. asam Folat tab 1mg, btl 1000 tab
tab 5mg, btl 1000 tab
2. Besi (II) sulfat7H20 tab salut 300mg, btl 1000 tab
sir btl 60ml
tts/btl
3. Sianokobalamin (viT B12) inj 500mcg/ml, ktk 100 amp @1ml

10.2 Koagulasi, Obat yang Mempengaruhi ###2


1. Fitomenadion (vit K) tab salut 10mg, btl 1000 tab
inj 10mg/ml, ktk 100 amp @1ml
inj im 2mg/ml, amp 1ml

12 Diagnotik ###
12.2 Tes Fungsi ###2
12.2.3 Lain-lain ###2 3
1. Fluoresein tts mata 1% (garam Na), btl 5ml
tts mata 2% (garam Na), btl 5ml
inj 10, ktk 1 amp 5ml
inj 20, ktk 1 amp 5ml
12.3 Tes Kulit ###3
1. Tuberkulin Protein Purified Derivative inj ik 1 : 10, ktk @ vial 2 ml

13 Disinfektan dan Antiseptik ###


13.1 Antiseptik ###1
1. Hidrogen Peroksida cairan konsentrat, btl 1000ml
2. Povido Iodida lar 10 %, btl 1000ml

13.2 Disinfektan ###2


1. Etanol 70% lar, btl 100ml/1000ml
2. Kalsium Hipoklorit serb, ktg 20g
3. Kresol Tersaponifikasi 50% (lisol) Cairan, btl 1000ml
4. Paraformaldehida tab 1g, btl 100 tab
lar 5%, btl 1000ml

14 Gigi dan Mulut, Obat Bahan Untuk ###


14.1 Gigi dan Mulut, Obat untuk ###1
1 Anestetik Lokal Gigi Doen inj, ktk 20/50/100 amp @ 2 ml
- Lidocain HCl 1%
- Epinerfin 1 :80.000
2 Etil Klorida semprot 0.05-0.2ml, btl 100ml
3 Eugenol cairan, btl 100ml
4 Fluor tab 0,5mg, btl 100 tab
5 Kalsium Hidroksida pasta, ktk 2 tube
6 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) cairan, btl 10 ml
7 Lidocain inj 2% (HCl), kk 100 amp@ 2ml
pasta 5% (HCl), tube 10 g
semprot 15 % (HCl), btl 60 ml
8 Nistatin susp 100.000Ui/ml, 12 ml

14.2 Gigi dan Mulut, Obat untuk ###2


1 Bahan Tumpatan Sementera lar dan serb, 100 g
2 glass ionomer ART (atraumatic serb, btl 10g
Retorative Treatmeent) lar, btl6g (4,8ml)
cocoa butter 5g
3. Gutta Percha Points ktk 120 batang
4 Komposit Resin set
5 Pasta Pengisi Saluran Akar pasta, btl
6 Spons Gelatin cubicles 1x1x1cm, klg 50 butir

15 Diuretik ###
1 Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab
inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml

16 Hormon, Obat Endokrin lain dan Kontraseptik ###


16.2 Antidiabetis ###2
16.2.1 Antidiabetis, Oral ###2 1
1 Glibenklamida tab 2.5mg, ktk 10str @ 10 tab
tab 5mg, ktk 10str @ 10 tab
2 Metformin tab 500mg, ktk 10str @ 10 tab

16.3 Hormon Kelamin dan Obat yang Mempengaruhi Fertilitas ###3


16.3.4 Kontraseptik ###3 4
16.3.4.1 16.3.4.1 Kontraseptik Oral ###3 4 1
1 Kombinasi pil
- Levonorgestel 150 mcg
- Etinil estradiol 30 mcg

16.3.4.2 Kontraseptik Paranteral ###3 4 2


1. Medoksi Progesteron Asetat inj depo 150 mcg

16.3.4.3 Kontraseptik AKDR (IUD) ###3 4 3


1 Copper T set/ buah

16.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid ###4


1 Larutan Lugol btl 30ml
2 Propiltiourasil tab scored 100mg, btl 100 tab

16.5 Kortikosteroid ###5


1. Deksametason tab 0,5mg, btl 1000 tab
inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
2 Hidrokortison tab 10 mg
serb inj 100mg/vial (Na Suksinat) ktk 100 vial @ ml
3 Prednison Tab 5mg, btl 1000mg

17 Kardiovaskuler, obat ###


17.1 Antiagina ###1
1 Atenolol tab 50 mg, ktk 10 str @ 10 tab
2 Isosorbid Dinitrat tab subligual 5mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.2 Antiaritmia ###2


1 Propanolol tab 10 mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj iv 1mg/ml(HCl), ktk 10 amp @ 1ml

17.3 Antihipertensi ###3


1 Hidroklorotiazida tab 25 mg mg, btl 1000 tab
2 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.4 Antiagregasi Platelet ###4


1 Asam Asetilsalisilat (Acetosal) tab 80 mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.6 Gagal jantung obat ###6


1 Digoksin tab 0,0625mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 0,25mg, ktk 10 str @ 10 tab
inj 0,25mg/ml, ktk, amp @ 2ml
2 Furosemida tab 40mg, ktk 10str @ 10 tab
inj iv/im 10mg/ml, ktk 25 amp@ 2ml
3 Kaptropil tab 12,5 mg, ktk 10 str @ 10 tab
tab 25 mg, ktk 10 str @ 10 tab

17.7 Syok Obat Untuk ###7


17.7.1 Syok Kardiogenik ###7 1
1 Epinerpin (adrenalin) inj iv o,1% (sbg HCl/Bitatrat), ktk 100 amp @ 1ml

17.8 Antihipelipidemia ###8


1 Simvastatin tab 10 mg, ktk 10 str @ 10 tab

18 Kulit Obat Topikal untuk ###


18.2 Antibakteri ###2
1 Antibakteri Doen salep, tube 5 g
- Basitrasin 500 IU/g
- Poliiksin B 10.000 IU/g

18.3 Antifungi ###3


1. Antifungi Doen salep, pot 30g
- Asam benzoat 6%
- Asam saliilat 3%
2 Natrium Tiosulfat cairan 25%(asetat), tube 5g
18.4 Antiinflamasi dan Antipruritik ###4
Betametason salep 0,1% (sbg Valerat), tube 5g
krim 0,1% (sbg Valerat), tube 5g
2 Hidrokortison Krim 2,5% (asetat) tube 5g

18.5 Antiskabies dan antipedikulosis ###5


1. Salep 2-4 salep, pot 30g
- Asam Salisilat 2%
- Belerang endap 4 %

18.6 Kaustik ###6


1 Perak Nitrat lart 20 %, btl 10 ml

18.7 Keratolitik dan Keratoplastik ###7


1 Asam salisilat salep 2%, pot 30mg
salep 5%, pot 30mg
salep 10%, pot 30mg
2 Coal tar lart 5 %, btl 100 ml
3 Podofilin tingtur 25%, btl 30ml

18.8 Lain-lain ###8


1 Bedak salisil serbk 25 ktk 100 g
2 Liquor Carbonis Detergens susp 2%, btl 30ml
susp 5%, btl 30ml
3 Liquor Faberi Liquor

20 Larutan elektrolit, Nutisi dan lain-lain ###


20.1 Oral ###1
1 Garam Oralit Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air
- Natrium Klorida 0,52 g
- Kalium Klorida 0,30g
- Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g
- Glukosa Anhidrat 2,70g

20.2 Parenteral ###2


1 Glulosa lar infus 5%, btl 500 ml
lar infus 10%, btl 500 ml
lar infus 40%, btl 500 ml
2 Natrium Klorida lar infus 0,9%, btl 500 ml
lar infus 3%, btl 500 ml
inj 15%, vial 50ml
3 Ringer Laktat lar infus , btl 500 ml

20.3 Lain-lain ###3


Air untuk Injeksi ktk. Amp/vial @10ml/20ml

21 Mata, Obat Untuk ###


21.1 Anestetik lokal ###1
1 Tetrakain tts mata 0,5% (HCl), btl 5ml

21.2 Antimiroba ###2


1 Oksitetrasiklin salep mata 1% (HCl), tube 3,5g
2 Sulfasetamida tts mata 15 % (natrium), btl 5ml

21.4 Midriatik ###4


1. Atropin tts mata0,5 % ((sulfat), btl 5ml
tts mata1% (sulfat) btl 5ml

21.5 Miotik dan Antiglaukoma tts mata 2 % (HCl/Nitrat), btl 5ml ###5
1 Pilokarpin tts mata 4% (HCl/Nitrat) btl 5ml

22 Oksitoksik dan Relaksan Uterus ###


22.1 Oksitoksik ###1
1. Metilergometrin tab salut 0,125 mg (maleat),btl 100 tab
inj 0,200mg/ml, ktk 100 amp @ 1ml
2 Oksitoksin inj 0,10IU/ml, ktk 100 amp @ 1ml

23 Psikofarmaka ###1
23.1 Antiantesietas dan Antiinsomnia
1 Diazepam tab 2mg, btl 1000 tab
tab 5mg, btl 1000 tab
inj im 5mg/ml, ktk 100@2ml

23.2 Antidepresi dan Antimania ###2


1 Amitriptilin tab salut 25mg (HCl), ktk10bls@ 10 tab

23.3 Antiobsesi ###3


1 Haloperidol tab 0,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000)
tab 1,5mg, ktk 10bls@10 tab (100/1000)
tab 2 mg, ktk 10bls@10 tab
tab 5 mg, ktk 10bls@10 tab
tts 2 mg/ml, btl15ml/100ml
inj im2mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
inj im5mg/ml (HCl)ktk 5amp@1ml
inj 50mg/ml(dekanoat ktk5amp@1ml (long acing)
2 klorpromazin tab salut 25mg (HCl), btl 1000 tab
tab salut 100mg (HCl), btl 1000 tab
inj im 25mg/ml(HCl), ktk 100 amp @1 ml

25 Saluran Cerna Obat untuk ###


25.1 Antasida dn Antiulkus ###1
1 Antasida Doen I tab kunyah, btl 1000 tab
- Aluminium Hidroksida 200 mg
- Mangnesium Hidroksida 200mg
2 Antasida Doen II sirub btl 60ml
- Aluminium Hidroksida 200 mg /5ml
- Mangnesium Hidroksida 200/mg5ml

25.2 Antiemetik ###2


1 Dimenhidrinat tab 50mg, btl 1000 tab
2 Klorpromazin tab salut 25 mg (HCl), btl 1000 tab
inj 25mg/ml (HCl), ktk 100 amp@1ml
inj 5mg/ml (HCl), ktk 100 amp@2ml

25.3 Antihermoroid ###3


1 Antihermoroid Doen sup, ktk 100 sup
- Bismut Subgalat 150mg
- Heksaklorofen 2,5mg
- lidokain 10 mg
- Seng Oksida 120mg
- Sup ad2g

25.4 Antispasmodik ###4


1 Atropin tab 1mg(sulfat) btl 100 tab
inj im/iv/sk 0,25mg/ml (sulfat)ktk 100 amp@ 1ml
inj im/iv/sk 1mg/ml (sulfat)ktk 50 amp@ 1ml
2 Ekstrak Beladon tab 10mg \, btl100/1000 tab

25.5 Diare Obat untuk ###5


1 Garam Oralit Serb 100ktg@ktg untuk 200 Ml air
- Natrium Klorida 0,52 g
- Kalium Klorida 0,30g
- Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58g
- Glukosa Anhidrat 2,70g

25.6 Katartik ###6


1 Gliserin cairan 100ml

26 Saluran Napas Obat untuk ###


26.1 Antiasma ###1
1. Deksametason tab 0,5mg, btl 1000 tab
inj 5mg/ml (sbg Na Fosfat), ktk 100
2 Efedrin tab 25mg (HCl), btl 1000 tab
3 Epinerfrin (adrenalin) inj 0,1% (sbg Hcl/Bitartat), ktk 100 amp @1ml
4 Salbutamol tab 2mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab
tab 4mg(sbg Sulfat) ktk 10blt @ 10 tab
syrup
26.2 Antitusif ###2
1 Dekstrometorfan tab 15mg (HBr), btl 1000 tab
sir 10mg/5ml (HBr), btl 60 ml
2. Codein

26.3 Ekspektoran ###3


1 Gliseril Guaiakolat sir 25mg/ml btl, 60ml
tab 100mg , btl 1000 tab
2 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan, btl 200ml
cairan konsentrat, btl 1000ml

27 Sistem Imum obat yang Mempengaruhi ###


27.1 Serum dan imum\noglobulin ###1
1 Serum Anti Bisa Ular inj im/iv ktk 10 vial @ 5ml
- ABU I
- ABU II
2 Serum Antirabies inj im 100UI/ml ktk10 vial @ 20ml
3 Serum Antidifteri (ADS) inj im 10.000UI/vial, ktk 10 vial @5ml
inj im 20.000UI/vial, ktk 10 vial @10ml
4 Serum Antitetanus (ATS)
- pencegah inj im/iv 1.500UI/amp, ktk 10 vial @2ml
- pengobatan inj im/iv 10.000UI/amp, ktk 10 vial @2ml
inj im/iv 20.000UI/amp, ktk 10 vial @4ml

27.2 Vaksin ###2


1 Vaksin BCG inj ik, ktk 5 amp@2ml
inj ik, ktk 5 amp@5ml
2 Vaksin Campak inj sk, ktk 10 vial (10dosis) @ 5ml
3 Vaksin Hepatitis B Rekombinan inj 20mcg/ml, ktk 1 vial 0,5; 1 ml
4 Vaksin Jerap Difetri Tetanus (DT) inj im,ktk 10vial @ 5ml
5 Vaksin Jerap Difetri Tetanus Pertusis inj im,ktk 10vial @ 5ml
6 Vaksin Jerap Tetanus(Tetanus) inj im ktk 1 vial 5 ml
7 Vaksin Polia tts, ktk vial 10/20 dosis
8 Vaksien rabies untuk Manusia serb inj sk/ik, ktk 7 vial @ 1 dosis + 7 amp plr
Booster : ktk 5 amp 1 dosis + 5amp pelarut

28 Telingga, Hidung dan Tenggorokan Obat Untuk ###


1 Karbogliserin tts telingga 10 % btl 5ml

29 Vitamin dan Mineral ###


1 Asam Askorbat (vit C) tab 50mg, btl 1000 tab
2 Kalsium Laktat (Kalk) tab 500mg, btl 1000 tab
3 Piridoksin (vit B6) tab 10mg, btl 1000 tab
tab 25mg, btl 1000 tab
4 Retinol (vit A) tab 5.000 Ui, btl 1000 tab
kap lunak 50.000 UI, btl 50 kap
kap lunak 100.000 UI, btl 50 kap
kap lunak 200.000 UI (sbg Plmitat), btl 50 kap
5 Tiamin (vit B1) tab 50mg, btl 1000 tab
6 Vitamin B kompleks tab, btl 1000 tab
tiPiretik, Antiinflamasi Nonstreroid, AntiPirai

Oreatif, Obat Untuk


Obat Untuk Anafilaksis

bat lain Keracunan


enisillin (Penisillin V)

Anda mungkin juga menyukai