KHIUE1UTHRIAINKESEIIATAIT RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling
pos
4'9 Korak 3097,1196Jakart
a 12950
(021)5201590
:
(Huntinf)
Faximile
:
SZ6iBt4,
S2A3I,7Z
tOZil
o.--^,
-,-,-.&lepon
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmei-@depkes.go,id,
ruitingrirr' uur.Eoyurrolgroopr..o*

KEPI.'TUSAN
DIREKTUR
JENDERAL
BINAUPAYAKESEHATAN
NOMOR: rrK.0J.05/r./263/11
TENTANG
PETUNJUKTEKNIS
HIGH CARE
Uru'T(HCU)DIRUMAHSAKIT
DIREKTUR
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN,
Menimbang ! a. bahwadalamrangkameningkatkan
mutuperayanan

dankeseramatan
pasiensecaraberkesinambungan
perrudiseienggarakan
petayanan
HighCareUnir(HCU)di RumahSaki|

b . bahwadenganditetapkannya
pedomanpenyerenggiraan
perayanan
High care unir (HCU)di Rumahsakit deng.n
rl-putusanMenteri
Kesehatan
Repubrik
Indonesia
Nomor:834/Menke
s/ix/vu/2010perru
disusunpetunjukteknissebagai
acuanpenyusunan
standarprosedur
operasionaldan penyerenggaran
perayananHigh care lJnit (Hcu)
yangberkualitas
di Rumah
SakiU
bahwa berdasarkan
pertimbangan
pada huruf a dan b perru
menetapkanKeputusanDirektur:
JenderarBina UpayaKesehatan
tentangPetunjuk
TeknisHighcareunit (HCU)di Rumahsakit.
Mengingat

:L.

Undang-undang
Nomor29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran
(LembaranNegaraRepubrikrndonesia
Tahun2004 Nomor L!6,
Tambahan
Lembaran
Negara
Repubrik
Indonesia
Nomor443L);
2 . undang-Undang
Nomor32Tahun2004tentangpemer.intahan
Daerah
(Lembaran
t\egaraTahun2004 Nomor r2s, Tambahan
Lembaran
NegaraNomor 4437)),
sebagaimana
terah diubahterakhirdengan
undang-undang
NomorLZ Tahun200gtentangperubahanKedua
Atasundang-undang
Nomor32 Tahun2004tentangpemerintahan
Daerah (LembaranNegaraTahun 2OOgNomor
19, ;;;;;
Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Nomor4g44);
3 . undang - undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan
(Lembaran
NegaraTahun2009 Nomor L44,TambahanLembaran
Negara
Nomor5063)
4. Undang- undangNomor 44 tahun.
2009 tentangRumahsakit
(LembaranNegaraRepubliktndonesiaTahun
2009 Nomor 153,
Tambahan
Lembaran
Negara
Repubrik
Indonesia
Nomor5072);

KEMHlUTHIIIAIN KESEINATAIN RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
Jalan
H'R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
(021)
Telepon
:
(Hunting)Faximile: (021)526tlt4, sz}3}l.z
5201590
_
Surat
Elektronik
; yanmed@depkes.go.id,
seyanmed@depkes.go.id,
*uilinglist: buk3@yahoogroups.com

5 . PeraturanPemerintahNomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan
(Lembaran
NegaraRepublik
Indonesia
TahunL996Nomor
49,Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
tndonesia
Nomor3637);
6. PeraturanPemerintah
Nomor3g rahun 2007tentangpembagian
urusan Pemerintahanantara pemerintah,pemerintahDaerah
Propinsi
dan Pemerintah
DaerahKabupaten/Kota
(Lembaran
Negara
Tahun2007Nomor82, Tambahan
Lembaran
Negara
Nomora:'!i:4;
7 . PeraturanMenteri KesehatanNomor 512/Menkes/per/lv/2ool
tentanglzin Praktik
praktikKedokteran.
danpelaksanaan
8. PeraturanMenteri KesehatanRt No Lt44/Menkes/pe
r/v|/20!o
Tentangorganisasi
danTataKerjaKementerian
Kesehatan.
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu

KEPUTUSAND|REKTURJENDERALBINA UPAYA KESEHATAN

TENTANGPETUNJUK
TEKNISHIGH CAREUru/T(HCU}DI RUMAH
SAKIT

Kedua

PetunjukTeknisHighcare unit (HCU)di Rumahsakitsebagaimana

dimaksud
DiktumKesatu
tercantum
dalamLampiran
Keputusan
ini.
Petunjuk
TeknisHighcare unit iHcul di Rumahsakitdalamdiktum
Keduadigunakan
sebagai
acuandarampenyusunan
standarprosedur
operasionaldan penyerenggaran
perayanan
High care rJnit (Hcu)
yangberkualitas
di Rumah
Sakit.
Pembinaan
dan pengawasan
terhadapperaksanaan
petunjukteknis
ini dilaksanakan
propinsi,DinasKesehatan
oleh DinasKesehatan
Kabupaten
/Kota bersamaorganisasiprofesiterkait sesuaidengan
tugasdanfungsimasing-masing.

Ketiga

Keempat

Kelima

Keputusan
ini mulaiberlakupadatanggalditetapkan.
DitetapkandiJakarta
padatanggalo5agtrstus 2011

,ffi
DIF'iX]T.IF JT

ru';i.l

'*-:5'>

LAMPIRAN
I(EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O3.O6I U 20/63t LL
TENTANG
PETUNJUK TEI(NIS PENYELENGGARAAN PELAYANAN HIGH
CARE UNIT
(HCUI Dr RUMAH SAKrT

KEMEI{TERIAIN KESEHATA1NRI

KESEHATAN
UPAYA
BINA
JENDERAL
DIREKTORAT
-

JalanH.R,Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872
Telepon: (021)5201590
yanmed@depkes;go.id,
Elektrpnik
:
mailing
list: buk3@yahoogroups.com
Surat
seyanmed@depkes.go,id,

BAB I
PENDAHUI.UAN
Latar Belakang

.
Bahwapelayanankesehatanmerupakanhak setiaporang yang dijamin

dalam Undang-Undang
DasarNegaraRepubtikIndonesiaTahun 1945 yang
harus diwujgdkandengan upaya peningkatanderajat kesehatanmasyarakat
yang setinggi-tingginya.
Peningkatan
UpayaKesehatanperorangan(UKp) di
Rumah Sakit secara terus menerusditingkatkansejalin dengan kebutuhan
masyarakat
dan perkembangan
pengembangan
ilmudanteknologikedokteran.
pelayanan
kesehatandi RumahSakitjuga diarahkan
gunameningkatkan
mutu
dan keselamatan
pasiensertaefisiensibiayadan kemudahanaksessegenap
masyarakat
untukmendapatkan
pelayanan
kesehatan.
Pelayanan
HighCareUnit(HCU)di RumahSakitperluditingkatkan
secara
berkesinambungan
dalamrangkamemenuhi
kebutuhan
pelayanan
pengobatan,
perawatandan pemantauanseiara, ketat yang semakin meningkat
sebagai
akibat penyakitmenurarmaupuntidak menurarseperti:demam

berdarah,
mataria,cedera,keracunan,penyalahgunaan
NApzA, HrV, penyakitjantung
pembuluh
darah,diabetes
mellitus
dangagalginjal.
Petunjukteknisini disusunsebagaiacuanbagiRumahSakitdalam
rangka
penyelengg?raan
pelayananHcu yang .berkualitasdan mengedepankan
keselamatan
pasiendi RumahSakitsertadalampenyusunan
standarprosedur
operasional
pelayanan
pemerintah
Hcu di Rumahsakit
maupunswasta.
Maksuddan Tujuan
1. Maksud
PetunjuKTeknis penyelenggara?n.,
pelayananHcu di Rumah
sakit ini
dimaksudkan
guna memberikan
acuandalammelaksanakan
perencanaan,
pelaksana?n
dan pemanlauan
penyelenggaraan
pelayananHcu di Rumah
Sakit.

2. Tujuan
a. Tujuan
Umum:
Meningkatkan
mutupelayanan
dankeselamatanpasienyang dirawatdi
HCU.

KENIENTERIAIN KESEIIATAIT RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH'R;Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon,
-vrv!,vu . \vLL,
(q2^1)5201590
J4vLrvv (Huntin$
Faximile:(021)
raxlmlle:
\'auururg/
)zolu14,
SZ6LLL4,5Z03g7Z
5.ztJ.3E7z
tu/r)
o..,-._,
,
t*
ttfonik
: yanmed@depkes,go;id,
ieyanmei'@depkes.go.id,
*"ifingfist: lutg@yuhoogroupr.co*
.

b. TujuanKhusus:
1). Menyediakan,
meningkatkan
danmengembangkan
sumberdaya
manusia.
2). Meningkatkan
saranadanprasarana
sertaperaratan
Hcu.
3)' Meningkatkan
efiseinsidan efektitaspemanfaatan
pelayananHCU
terutama bagi pasien kritis stabir yang hanya membutuhkan
pelayanan
pemantauan.
C. RuangLingkup
PelayananHCU diberikankepadapasiendengankondisi
kritisstabilyang
membutuhkan
pelayanan,pengobatandan pemantauansecara
ketat tanpa
pengggnaan
alatbantu.(misalnya
ventilator)
danterapititrasi.
D. Sasaran
1. .Dokterdan perawatserta tenaga kesehatantainnya
yang memberikan
layananHCU.
2. DirekturRumahSakit.

3. DinasKesehatanprovinsi/Kabupaten/
Kota.
E. Pengertian
1. High care unit (HCul adarahunit perayanan
di Rumahsakit bagi pasien
dengankondisistabil dari fungsi"r"rfii.ri, hemodinamik,
dan kesadaran
namunmasihmemerlukan
pengobatan,
perawatan
dan pemantauan
secara
ketat'Tujuannyaialahagarbisadiketahui
sebaradiniperubahan
perubahan
yangmembahayakan,
sehinggabisadengansegeradipindahke rcU untuk
dikelotatebihbaiklagi. .
2' Pasien yang dimaksud pada point 1
tersebut adarah pasien yang
memerlukan
tingkatpelayananyangberadadi antaralcU
dan ruangrawat
inapbiasa(artinyatidakperluperawatan
ICUnamunbelumdapatdirawatdi
ruangrawatinapbiasakarenamasihmemerlukan
pemantauan
yangketat).
3' Waktupenyelenggaraan
pelayanan
HCUberlangsung
selama24 jamsehari
:
selama7 hari per minggu.

KH1UEITTENIAITKESEIilATAIN RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH'R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakarr
a 12950
Telepon
(021)
:
5201590
(Hunting)
Friximile
(021)
:
sz6r8r4,5z03}1z
.
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go,id,
seyanmeil-@depkes.go.id,
ruilinglist: buk3oyuhoogroopr..o1n

4. Ada3 (tiga)tipeHCU,yaitu:

:
a. separated/ conventionar/
freestandingHCU adarah HCU yang berdiri
sendiri(independenf),
terpisahdarilCU.

b' Integrated
HCUadarahHCUyangmenjadisatu
dengahrcu.
c. Paralel Hcu adarah HCU yang terretakberdekatan(berseberahan)
denganlCU.

KE}IEN TERIAI'I KESEIIATAIJ RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5
Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
-'- Tefgnon
(021)
:'
5201590
(Hunting)
Faximite: (02t) 5z6iir4, sioisiz
_. .
sYt
: yanmed@depkes.go.id,
seyar,rmJd'@depkes.go.id,
*uitingtist: uurcol,ahoogroups.com
llektronik

BAB II
PENYELENGGARAAry
PELAYANAN
HCUDI.RUMAH
SAKIT
Penyelenggaraan
pelayananHCU harus memperhatikanketersediaansDM
Kesehatan,sarana, prasaranadan peralatandi rumah sakit serta beban kerja
pelayanan;memperhatikan
tata letak ruangan/bangunan
dan kemudahanakses
denganunitpelayanan
lainyangterkait.
A. PELAYANANHCU
PelayananHCU adalah tindakan medis yang dilaksanakanmelalui
pendekatantim multidisiplin
yang dipimpinoleh dokter.spesialisyang telah
mengikutipelatihandasai-dasarlCU. ffrggota tim terdiridari dokter spesialis
dan dokter serta perawat yang bekerja secara interdisiplindengan fokus
pelayananpengutamaanpada pasien yang membutuhkanpengobatan,
perawatandan pemantauansecara ketat sesu"i d"ng"n standarproruollr
operasionalyang
bertakudi RumahSakit.
PelayananHCU meliputipemantauan.paSien
secaraketat,menganalisis
hasil pemantauandan melakukantindakanmedik dan asuhankeperawatan
yangdipedukan.
Ruanglingkuppemantauan
yangharusdilakukan
antaralain:
1. Tingkatkesadaran.

;
: : ) . 1 ,

'

2' Fungsipernapasan
dan sirkulasi
dengan:interval
waktuminimal4 (empat)
jamataudisesuaikan
dengan
keadaan
pasien.
3. oksigenasi
dengan
menggunakan
oksimeter
secara
terusmenerus.
:

4. Keseimbangan
cairandenganintervalwaktuminimalg (delapan)jam atau
disesuaikqn
dengankeadaanpasien.
Tindakanmedikdanasuhankeperawatan
yangdilakukan
adalah:
1. BantuanHidupDasar/BasicLife gupport(BHD/BLS) dan Bantuan
Hidup
LanjuUAdvancedLifeSupport(BHD/ALS)
a. Jalannafas(Airway):tvtemieOasfrn'lrf"n
nafas,bila perlumenggunakan
nasopharingeal.
Dokter HcU juga harus mampu melakukanintubasi

KEME1TTERIAITKESEIIATAIN ItI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R, Rasunasaid Blok
-9
pos
X5 Kavling 4
Kqtak
3097,1196Jakarta12950
_. . Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021) s26t8r4,5203872

Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
ieyanme-d'@depkes.go.id,
*uifingrisr:uurcbyatroogroupr.ro,
''

':

endotrakea
bila diindikasikan
dan segeramemindahkan/
merujukpasien
ke ICU:
b. Pernafasan/ventilas
i (Breathing),Mampu melakukanbantuan nafas
(breathingsupport)denganbag:prrf-valve.
c' Sirkulasi (Circu!ation):resusitasicairan, tindakan
defibrilasi,tindakan
kompresijantungluar.
l
2: Terapioksigen.
Memberikan
oksigensesuaikebutuhan
pasiendenganberbagaialatpengalir
oksigen,seperti:kanur nasar,sungkupmuka sederhana,
sungkupmuka
dengan.reservoir,
sunggupmukadengankatupdansebggainya.
3' Penggunaan
obat-obatanuntuk pemeliharaan/
stabilisasi(obat inotropik,
obatanti'nyeri,obat aritmiajantung,obat-obatyang
bersifatvasoaktif,dan
lain-lain).
4. Nutrisienteralataunutrisiparenterat
campuran
5..Fisioterapi
sesuaidengankeadaanpasien.
ratanyangtelahdiberikan.
KETENAGAAN
Tenaga yang terribatdatam perayananHCU terdiri

dari tenaga dokter

spesialis,
dokterdan perawat.Tenagatersebutmeraksanakan
perayanan
HCU
sesuaidengankompetensi
dan kewenangdn
yang diaturoleh masing_masing
RS.Adapunsusunantim:perayanan
HCUadarahsebagaiberikut:
1:

Koordinator
: Dokterspesiarisyangterahmengikutiperatihan
dasar_dasar
tCU,yangmeliputi:

a. pelatihanpemantauan
b. pelatihanpenataraksanaan.jaran
nafasdanterapi

oksigen

c. pelatianterapicairan,elektrolit,
danasambasa
'

:j

r':

d . pelatihanpencegahan
danpengendalian
infeksi
e. pelatihanmanejemen
HCU

KEMEITTNRIAIT KESEIIATA1N RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna.said
Blok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
(021)
T.Ppon
:
5201590
(Hunting)Faximile: (021)526r8t4,5203872
*. .
SuratElektronik
: yanmed@depkes,go,id,
ieyanme-d@depkes.go.id,
maitngrist: uut3oyatroggroups.com

2.

Anggota:
a. Dokterspesialis/dokteryang tetah mengikutipelatihanBasic dan
AdvancedLifeSupport.
b, Perawatyang telah mengikutipelatihanBasicLife Supportdan dapat
melakukan
pemantauan
menggunakan
peraratan
monitor.

Jurnlahdokterspesialis,
dokterdan perawatdisesuaikan
denganjam kerja
pelayananHcu 24 jam, beban kerja dan.kompleksitas
kasus pasienyang
membutuhkan
pelayananHCU. Rasiojumlah perawatberbandingpasien
di
HCUsebaiknya
adarah1 (satu)perawatuntuk2 (dua)pasien.
sDM pelayqnan
HCUdiharuskan
untukmengikuti
pendidikan
dan pelatihan
secaraberkelanjutan
gunamempertahankan
dan meningkatkan
kompetensinya
sesuaidenganperkembangan
ilmudanteknologi
kedokteran.
Pr:ogrampelatihanharus diselenggarakan
bagi semua staf agar dapat
meningkatkan
dan menambahpengetahuan,
keterampilan
dan kemampuan
dalammenerapkan
prosedursertapengetah-uan
dan teknorogibaru.
: r.
,r_.:,,:
:. j...
i..
,'

Programpengembangandan pendidikan
eksternaluntukdokterditujukan
padapelatihandan petatihanulangACLS,Fccs, dan pFCCS.
Untukperawat
ditujukanpada pelatihanBantuanHidupDasar,ACLS,Kardiologi
Dasar dan
Pelatihan
lCU.Adapunevaluasidilakukan
setelahpelatihan
dilaksanakan.
SARANA,PRASARANADANPERALATAN
'1. Lokasi:
bergantung
darimodelyangdipilih..
1) lntegrated:
bergabung
denganICU
2) Paralel:bersebelahan
dengantCU
ri

3) separated:terpisahdengan lcu (dapat dibuat di setiap

bagian:
' bagian
bedah, bagian neuriorogi,bagian penyakitdaram,bagian
kebidanan,
dan lain-lain),
2.

Kebutuhan
Ruangan
RuanganHCUdibagimenjadibeberapa
areayangterdiridari:
a. Areapasien:
1) Unitterbuka12- 16 m2ttempat
tidur.

KEIUEITTERIAIT KESEITATA1NRI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R. RasunaSaidBlok X5
Kavling 4 9 Kotak Pos3097,1196Jakarta12950

(Huntinf)Faximile
: (02r)s26r8r4,5203872
_. . tefgnon: (021)5201590
surat

Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanme-rl'@orpir*g..ii;aiing
tisr:uumbyurroogroups.com

2) Unittertutup
16- 20 m2ttempat
tidur.
3) Jarakantaratempat
tidur:2 m.
4) Unitterbuka
mempunyai
1 tempat
cucitangan
setiap2 tempattidur.
5) Unittertutup
1 ruangan
1 tempat
tidurcucitangan.
6) Harusadasejumrah
oufletyangcukupsesuaidenganreverrcU.rcU
tersierparingsedikit3 ouiletudara-tekan,
dan 3 pompaisapdan
minimal
16stopkontakuntuktiaptempattidur,
7) Pencahayaan
cukupdan adekuatuntukobservasikrinisdengan
lampuTL day right10 watum2.-Jendera
dan aksestempattidur
meruamln
kenyamanan
pasiendan personit.
Desaindariunitjuga
memperhatikan
privasi
pasien.
b.Areakerjameliputi:
Ruangyangcukupuntukstafdandapatmenjaga
kontakvisualperawat
dengan
pasien.
i
Ruangyangcukupuntukmemonit6r
pasien,peraratan
resusitasi
dan
penyimpanan
obatdanalat(termasuk
lemaripendingin).
RuangyangcukupuntukmesinX-Raymobite
dandirengkapi
dengan
viewer.
:
Ruanguntukterepon
dansistemkomunikasi
rain,komputer
dankoreksi
data,juga tempatuntukpenyimpanan.atat
turisdan terdapatruang
yangcukupresepsionis
danpetugas
administrasi.
1) Lingkungan
Mempunyai
pendingin
ruangan/AC
yangdapatmengontror
suhudan
kelembabansesuai denganruas ruangan.
suhu 22-- 25,,c

kelembabanS0-70o/o.

2) Ruangpenyimpanan
peraratan
danbarangbersih
Untuk menyimpanmonitor,ventirasi
mekanik,pompa infus dan
pompa syringe,peraratandiarisis,
arat-aratsekari pakai, cairan,
penggantunginfus, trori,penghangat
darah, arat isap, rinendan
tempatpenyimpanan
barangdanalatbersih.
3) Ruangtempatpembuanoan

KEMEIUTERIAIN KESEHATAIN RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
feppon
(021)
:
5201590
(Hunting)Eaximile: (021)5261814,5l038:z
_" .

SuratElekhonik:yanmed@depkes.go.id,
ieyanmeld'@depkes.go.id,
*.ifiqg list : buk3@yahoogroups.com

Ruang untuk membersihkanalat-alat, pemeriksaan urine.

pengosongan
dan pembersihan
pispotdan botolurine.Desainunit
menjamin
tidakadakontaminasi.
4) RuangStaff

1.

Terdapatruang terpisahyang dapat digunakanoleh staf yang

bertugas
Peralatan
jumlahbedHCU
: tergantung

BedsideMonitor(yangbisamemonitor
tekanan
non-inVasif
secaraberkala,lajunadi,EKG,dan
oksimetri)

SetTroleyemergency
(termasuk
alatdanobat
pembebas
jalannapas)

fi':lffinn'*p

(suction
lendir
Pump)
(sentral
atau

Alataksespembuluh
darah,
termasuk
kateler
vena
sentral
Pompainfus(lnfusionpump/Syringepump)

1l 1Tf (minimat)

Alat transportasipasien(monitor,brankar)
sumberoksigen(sentral/ tdbung)

Keterangan:
Untukpelayanan
HCUbagipasienanakmakaperalatan
harusdirengkapi
sesuaidengankebutuhan
anak
D. ALURPELAYANAN
Pasienyangmemerrukan
perayanan
HCUsesuaiindikasinya
adarah:
1. PasiendariICU
2. PasiendariIGD
3. Pasien.dari Kamar operasi atau kamar tindakan
lain, seperti: kamar
bersalin,
ruangendoskopi,
ruangdialisis,
dansebagainya.
4. Pasiendaribangsal(RuangRawatInap)..

KEIIIEIVTERIAIN KESEITATAIT R I

DIRF{TORAT.JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan
H.R,Ra:Xj*1pl:5Js,I*linq
pos.30e7,
e
lte6Jakarta
12e50
t_ Kotak
Telepol
: (02t)5201590
cnuntinfiFaximile
: toztfiidtala, szaza,n

surat
Elektronik
:yanmed@depku,.go:a,
,.yun*rt'oo.;1d;;
iffiiririairll,j,fu,s@dlirroro,..o*

Bagan1.Alurpelayanan
HCUdiRumahSakit

E. INDIKASIMASUKDAN INDIKASIKELI..IAR
Penentuanindikasipasienyang masuk
ke.HCU dan keluardari HCU serta
pasienyang tidak dianjurkar.r
untuk dirawatdi. Hcu ditentukanberdasarkan
kriteriasebagaiberikut:
1.

lndikasi
Masuk
a' Pasiengagal organ yang berpotensi
mempunyairisiko tinggi untuk
terjadikomplikasi
dan tidakmemerlukan
monitordan alat bantuinvasif.
(sepertiterlampir)
b' Pasienyangmemerrukan
perawatandan pengawasan
perioperatif.
2. IndikasiKeluar
a' Pasienyangtidakragimembutuhkan
pemantauan
yangketat.
b'' Pasien,"yang
cenderung,memburuk,
dan/ataumemerrukan
pemantauan
danalatbantuinvasifsehinggaperlupindah
ke lCU,
3. YangtidakperlumasukHCU
a. Pasiendenganfase terminarsuatupenyakit
(seperti:kankerstadium
akhir).
b' Pasien/keruargayang menorakuntuk
dirawatdi Hcu (atas dasar
'informed
consent').

KE}IENTERIAN KESEIIATAN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Rasuna
pos
said
X5 Kavring

4 9 Kotak 3097,r196Jakart
a 12950
P,lok
(Hunting.)
Faximite: (021)s2618r4,5203872
. . Telepon: (021)5201590
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes;go.id,
sryuorJd'@depkes.go,id,
maiting
rist: buk3@yahoggrgups.com

PENJAMINAN
MUTU
Datam rangka penjaminanmutu perayananHcu dirakukan
se/f
Assessmenfuntuk memantauparametermutu perayanansetiap
hari yang
dilakukan
oleh setiapstaf ICU yanghasilnyadiberikankepadaTim pengendali
Mutu.dan
KualitasRumahSakit.
KualitaspelayananHCU dapat dinilaidengan beberapapenilaian
objektif,
seperti:
1'

Penurunan
skoringderajatkeparahanpasien,seperti:soFA (sequentiat
organ Faiture Assessmenf/, sAps (simptitied Acute physiotogy
score/,
dansebagainya.
Contohpenilaian
SOFA
INDIKATOR

(mmHg):

dopa<5
mcg/kg/mi
n

2.
3.
4.
5.

Angkakejadianinfeksirumahsakit.
Angkakejadianstressulcer.
Angkakejadianphtebitis.
Angkakejadiandekubitus.

KE1UEITTERIAINKESEIIATA1U RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan
Rasuna
SaidBlokX5
Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
!'R.
a t2950
Telepon
(021)
:
5201590
(Hunting)
Faximile
(021)
:
526t8r4,5203872
_. .

-eir'i,T,ir'#y.i'il*ouo,..
o,

PENCATATAN
DAN PELAPORAN
Pencatatan
dan pelaporan'di
pelayanan
HCU meliputipencatatan
rekam
medis pasien dan pelaporankegiatanpelayananRumah
sakit menjadi
tanggungjawab Kepala HCU yang diraksanakan
sesuaidengan ketentuan
peraturan
perundang-undangan.
Pencatatan
rekammedispadaperayananan
HCUsangatdibutuhkan
oreh
Tim untuk pemantauandan evaluasiyang berkesinamo,-inn"n
o"n ,ubagai
dasar pertimbangan
dalam mengambilkeputusanuntuk melatut<an
tini"f.n
. medis serta untuk kepentinginperlindungan
hukum bagi Dokter/ Dokter
Spesialis.
Rekam medis Hcu dapat menggunakanmodel
rekam medis lcu atau
membuatsendiricatatanterhadappemantauan
dan intervensiyang dilakukan
sesuaikebutuhan.
PEMBIAYAAN
Pembiayaan
penyerenggaraan
perayanan
HCUdapatdiperoreh
dari:
:
1 . APBD
2.

APBN

3.

Jamkesd a

'' '

4.. Jamkesmas
5.

AsuransiKesehatan

6.

Masyarakatdan sumber pembiayaantain

sesuai dengan ketentuan
peraturan
perundang-undangan

KEMENITERIAIN KESEHATAIN RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5
Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon
(021)
:
5201590
(Huntinf)
Faximile
(02r)
:
5261814,52038i2
_. .
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmei'@depkes.go.id,
*uitingrist: uun:oyarroogroupr.ro,n

BAB III
PENGORGANISASIAN
A, STRUKTUR
ORGANISASI

'

SecarastrukturalHCU dapatberadadi bawahDepartemen/

SMF/ lnstalasi
tertentusesuaidenganklasifikasi
danjenisrumahsakittermasukketersediaan
fasilitas,saranaprasaranadan peralatankedokteran
sertatenagakesehatan.
untuk mewujudkanr
pelayananHCU yang optimalperluadanyakebijakan
tata kelolamanajemen
tertulismeliputiuraiantugasdan tanggungjawabyang
terinci maupunsecara klinis/teknis
medis yang dituatgkandalam standar
prosedur
operasional
HCU.
Untukmencapaitujuandan sasaranyangoptimardari programperayanan
Hcu di rumahsakitperruditatapengorganisasian
perayanan
dengantug", c"n
wewenangyangjelasdan terincibaiksecaraadministratif
maupunsecarateknis
disesuaikandenganjenis dan ketas rurnahsakit, sarana, prasarana
dan
peralatansertaketenagaan.
.
BaganstrukturorganisasibagiRumahSakitdenganpelayanan
Hcu di bawah
.
Instalasi/Departemen/
SMF

DirekturMedik& Keperawatan

E
Besaranorganisasidisesuaikan
dengankebutuhan
Rumahsakit

KEMEITTHRIA1NKESEIIATAIN RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
pos
saidBlokX5 Kavling4 9 Kotak 3097,l196Jakarr
a t2950
(021)
Te,lepon
:
5201590
(Hunting)
Faximile
(021)
:
5z6tgt4,5z03}7z
..
SuratElektronik:
yanmed@depkes.go,id,
seyanmJd.@depkes.go.id,
mailing
lisr:drc@t;.;groups.c0m

A.

URAIANTUGAS
uraiantugasmasing-masing
personiltim
adalahsebagaiberikut:
Koordinator/
KetuaTim pelayanan
HCU

1.

Tugaspokok
a.

Menyelenggarakanupaya perayanan Hcu

kemampuan
ketenagaan
yang'ada.

sesuai dengan

b.

Menyelenggarakan
dan melaksanakan
kerjasama
lintasprogramdan
lintassektoraldenganberbagaidisiplindan sektoryangterkait.
l
Uraiantugas
a.

Merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan

tim setiap
tahunnya.

b.

Menyelenggarakan
perayanan
HCUberdasarkan
rencanakebutuhan
ketenagaan,sesuai kebijaisanaanyang terah ditetapkan
oreh
direkturrumahsakit.

c'

Menyelenggarakanpendidikan, peratihan, peneritian

serta
pengembangan
ilmukedokteran.

d.

Menyelenggarakan
rujukan,baikdi dalammaupunke dan dari ruar

rumahsakit.

r'rr

:rjr-.:

,:-.;t

e.

Menyelenggarakan
kerjasamadengan tim/ sMF (staf Medik
Fungsional)
laindi RumahSakit;sertahubunganlintasprogram
dan
lintassektoralmelaluidirekturrumahsakit.

f.

jawabataslaporanberkalapelayanan
Bertanggung
HCU.

g.

Bertanggung
jawabataspenyerenggaraan
perayanan
Hcu di rumah
sakit

h.

Bertanggungjawab kepada direktur rumah sakit

meraruidirektur
pelayanan
medikataukomitemedik.

t.

Mengadakansupervisi'danpembinaanperayanan
Hcu di rumah

Melakukan
pengawasan,
pengendarian
dan peniraian
peraksanaan
kegiatan
pelayanan
di HCU

KEMEITTERIAIN KESEINATAIN RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. RasunaSaidBlok X5
I

Kavling 4 - 9 Kotak Pos3097,1196Jakarta L2950

' (gT) 5201590

(Huntinf)raximiie:-CbiDszagt4,5203g7z
o._-^-,
, .Te|,epon
Surat
Elektronik
; yanmed@depkes.go.io,

,ryunm.i'o4rpffi;.t,fi;irrreirri,
ilki6y;oigroop*..0,

2.

DokterSpesialis/Dokter
TugasPokok
Melaksanakanpelayanan HCU dan membantu pelaksanaan
pendidikansertapenelitian.
UraianTugas:
a, Bertindak
sebagaianggotatim dl pelayanan
HCU.
pasien dan menentukan program
selanjutnyabagipasien
c. Mengirimkembalidan menyampaikan
jawabankonsultatifkepada
dokterpengirim.
d. Bertanggungjawab atas peraksanaanprogram perayanan
Hcu
kepadakoordinator
pelayanan
HCU.
e. Membantuperaksanaan
pendidikan
dan peratihan
tenagamedisdan
paramedisdi lingkungan
pelayanan
HCU.
C

3.

Bekerjasama
dengansemuapihakdarammembantupeneritian
dan
pengembangan
ilmukedokteran
intensif.

Perawat
TugasPokok:
Mengetoraperayanandan asuhan keperawatan
secara terpadu
meliputipengkajian,
diagnosiskeperawatan,
perencanaan,
: tindakan
keperawatan
sertaevaluasipadapasienHCU.
UraianTugas:
a.

Bertindak
sebagaianggotatimdi semuajenispelayanan

b.

Melaksanakan semua program perawatan,

sesuai rencana
keperawatan
yangdisepakatiotehtim.
n dengan mengusulkanprogram
keperawatan
selanjutnya
bagipasien.

d'

Bertangggung
jawab atas pelaksanaanprogramperawatan
HCU
kepadakoordinator
pelayanan
HCU.

KEIUENTENIAN KESEHATAIN RI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R' RasunaSaidBlok
X5 Kavling 4 . 9 Kotak Pos3097,l196 Jakarta L2950

(Huntinf)Faximite
: (021)5z6tgt4,szo387z
-. . refgponr (021)5201590
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,,ieyanmei'@depkes.go,id,
*rifirg list: buk3@yahoogroopr..o*

e.

Membantupelaksanaan
pendidikan
dan pelatihantenagamedisdan
paramedis
di lingkungan
pelayanan
HCU.

KEMEITTERilAIN KESEIIATAIT R,I

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.
Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
(021)
te|9pon
:
(Huntinf)
5201590
Faximite
(021)
:
5261814,5203972
_Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanrnei'@depkes.go.id,
. Surat
ruilinglist: buk3@yuhoogroupr.roo'

BAB lv
--,---PEMBINAANDANPENGAWASAN
Pembinaan
dan pengawasan
penyetenggaraan
kesehatan
adalahupayauntuk
mengarahkan,memberikan.dukunganserta mengawasipengembangandan
pemberdayaan
penyelenggaraan
kesehatan.
Pemerintah
dan pemerintah
daerahmelakukan
pembinaandan pengawasan
terhadapRumahSakitdenganmelibatkan
organisasi
profesidan masyarakat
sesuai
dbngantugas dan fungsinyamasing- masingyang dilakukansecaraberjenjang
melaluistandardisasi,
sertifikasi,
perizinan,
akreditasi,
danpenegakan
hukum.
Pembinaan
danpengawasan
sebagaimana
dimaksud
diarahkan
untuk:
1' Pemenuhan
ke6utuhan
pelayanan
kesehatan
yangterjangkau
olehmasyarakat.
2. Peningkatan
mutupelayanan
kesehatan.,

4.. Pengembanganjangkauan
pelayanan.
5. Peningkatan
kemampuan
kemandirian
RumahSakit.
Pembinaindan pengawasanpenyelenggaraan
pelayanankesehatantermasuk
pelayanan
HCUdi RumahSakitdapatdilakukan
secarainternalmaupuneksternat.
Adapunruanglingkuppembinaan
danpengawasan
Rumahsakitmeliputi:
1'' Teknismedis,yaitu upayaevaluasimutu pelayananmedis
dan keselamatan
pasienyang dilaksanakan
oleh profesimedisinternatoleh KomiteMedikdan
eksternal
olehorganisasi
profesi.
2' Teknis manajemenperumahsakitan
yaitu pengukurankinerja berkalayang
meliputikinerjapelayanan
dan kinerjakeuangan.
Dalamrangkapelaksanaan
pembinaandan pengawasan,
pemerintahpusat,
PemerintahDaerahdapat memberikansanksi hukum dan administrasi
berupa
teguran,tegurantertulis,denda atau pencabutan
izin sebagaimana
diaturdalam
ketentuan
peraturan
perundang
undangan.

KEIIIEITTHRIAIN KESETNATA1URI

DIRET(TORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.RasunaSaidBlok
X5 Kav.ling4 9 KotakPos3097,1196Jakarr
a 12950
(0!1)
Telepon
:
5201590
(Hunting)Faximile: (021)s26iuq,5203872
.
SuratElektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanme-r1@depkes.go.id,
mailinglist : buk3@yahoogroups.com

BAB V
PENUTUP
PetunjukteknisHighCare Unitini disusundalamrangkamemberikan
acuan
bagirumahsakityangterahmaupunakanmenyerenggarakan
pelayanan
HCUyang
bermutu,aman,efektifdan efisiendenganmengutamakan
keselamatan
pasien.
RumahSakit yang betummemilikiICU dan telah memilikiHCU diharapkan
dapatmengembangkan
sumberdaya (tenagadan sarana)^sehingga
kelakdapat
membentuk
ICU yang merupakan
pelayanan
lanjutandari HCU.Sedangkan,
untuk
RumahSakityangtelahmemilikiICU dan HCUdiharapkan
tetapmenjagakualitas
diharapkan.

12010061001

E>ilr"-"j

KEIUEINTERIAINKESEHATAIN R I

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R. RasunaSaidBlok X5 Kavling pos
4 9 Kotak

3097,

1196Jakarta
relepon
: (g?1)s2015e0
(Huntinf)
Faximile
: fozti iietarai iil;s;z

ttlltnik

12950

: yanmed@depkes.go.ia,iryaomeoodepkes.go,id,
maiting
tist: buk3@yahoogr'ups.com

contoh: KacurIndlkagr
MarukEerdaearkan
Keluhanglrtemorgan
A. SISTEM
KARDIOVASKULER:
l

1. Miokardinfarkdenganhemodinamika
stabil.
' 2. Gangguan
iramajantungdenganhemodinamika
stabir.
3. Gangguan irama jantung yang memerrukanpacu jantung
sementara/
menenetap
denganhemodinamika
stabil.
4. Gagaljantung
kongestit
NYHACtassI dan ll.

ClassI

Tidak ada batasandalam aktivitasfisik, Aktifitasyang

biasa, tidak menimbulkankelelahan,dada OerO6Oail
debar sertadyspneu

Classll

Bata.san
ringandaramaktivitas
fisik.Aktivitasyangbiasa
menimbulkan
kererahan,
dada berdebar-d6uai
serta
dyspneu

Hipertensi'lurgensi,,tanpa
adagagalorgantarget.
B. SISTEMPERNAPASAN:

,1,

Gangguanpernapasanyang memerlukan
fisioterapiyang intensifdan agresif.
Apabilapasienmengalamigagal napas'.danmemerlukan
dukunganventilasi
mekanisharussegeradipindahkan/
dirujukke ICU
C. SISTEMSARAF:

,',..,.',:,

,l

1' cederakepalasedang sampaiBeraustrokeyangstabil

danmemerlukan
tirahbaringdanmemerlukan
pemeliharaan
jalannafassecarakhusus,
seperti
hisaplendirberkala.
2' cederasumsum
turang
berakang
bagian
reheryangstabir.
: : : ' 1 J:1I ]I ; ' ' I " ' I
D . S I S T E M S A L U R . A NP E N C E R N A E N ' : ;

Perdarahan
salurancerna bagianatas tanpa hipotensiortostatik
dan respons
denganpemberian
cairan.
E. STSTEM
KELENJARBUNTU(ENDOKR|N)
Diabetikketoasidosis
(Dl(A)denganinfusinsurinkontinu.

KEMHI{TENIAN KHSEHATAIN ItI

DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan
H.R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)sz6r8t4,5z03}7z
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go,id,
seyanmed@depkes.go.id,
*ailinglist: buk3@yahoogroups.com

.F: PE|UBEDAHAN:
Pascabedahbesardenganhemodinamik
stabiltapimasihmemerlukan
resusitasi
cairan.
G. KEBIDANAN
DANKANDUNGAN:
. Preeklamsiapadakehamilan
ataupascapersalinan,