FORMULIR RENCANA

JUDUL SKRIPSI
Nama Mahasiswa

: Raymond Andre Muzetta

No. Mahasiswa

: 08 /264924/KU/12617

Usulan Judul

: Uji Sitotoksik Senyawa 7=Karboksimetil -3,4-Dimetoksiisoflavon

Hasil Sintesis Terhadap Kultur Sel Kanker Payudara MCF-7 dan T47D.

(Prioritas pertama)
Nama Pembimbing
A. Materi

: Dra. Sri Herwiyanti, M.S.

NIP.: 195505291983032002

B. Metodologi

: dr. Eti Nurwening Sholikhah, M. Kes.

NIP.: 196911021996012001

Usulan Judul Cadangan

1.

2.

Mengetahui :

Yogyakarta, 15 April 2011

Pembimbing Materi

Mahasiswa yang mengajukan

Dra. Sri Herwiyanti, M.S.

NIP.: 195505291983032002

Raymond Andre Muzetta

NIM : 08 /264924/KU/12617

2. Pembimbing Metodologi

dr. Eti Nurwening Sholikhah, M. Kes.

NIP.: 196911021996012001
Keterangan :

Form isian ini setelah disetujui oleh kedua pembimbing, SEGERA diserahkan
kepada :
1.
2.
3.
4.

Seksi Akademik dan Kemahasiswaan( 1 lembar )

Pembimbing Materi
( 1 lembar )
Pembimbing Metodologi
( 1 lembar )
Mahasiswa yang bersangkutan
( 1 lembar )

form judul skripsi/w/1

UNIVERSITAS GADJAH MADA

FAKULTAS KEDOKTERAN

SURAT TUGAS
PEMBIMBING SKRIPSI
Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, dengan ini
memberi tugas kepada :
1. Nama

: Dra. Sri Herwiyanti, M.S.

NIP

: 195505291983032002

Pangkat/Golongan

: Sektor III/d

Sebagai Dosen Pembimbing Skripsi ( Materi )

2. Nama

: dr. Eti Nurwening Sholikhah, M. Kes.

NIP

: 196911021996012001

Pangkat/Golongan

: Penata Tingkat I

Sebagai Dosen Pembimbing Skripsi ( Metodologi )

Untuk membimbing penelitian dan penyusunan skripsi bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada :
Nama

: Raymond Andre Muzetta

NIM

: 08 /264924/KU/12617

Judul Skripsi : Uji Sitotoksik Senyawa 7=Karboksimetil -3,4-Dimetoksiisoflavon Hasil

Sintesis Terhadap Kultur Sel Kanker Payudara MCF-7 dan T47D.

Yogyakarta, 15 April 2011

Wakil Dekan
Bidang Akademik

dr. Titi Savitri Prihatiningsih, MA., M.Med.Sc., Ph.D.

NIP. 19660705 199702 2 001
Keterangan :
Surat tugas ini setelah ditandatangani WDAK lewat Seksi Akademik, diberikan kepada pembimbing
materi dan pembimbing metodologi untuk dipergunakan seperlunya.