Anda di halaman 1dari 17

Anestesi spinal dosis rendah

bupivacaine-fentanil untuk
prostatektomi transurethral
Ari Filologus Sugiarto
11.2013.204

Kepaniteraan Klinik Anestesi


Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan Jakarta
Fakultas Kedokteran UKRIDA Jakarta

Desain Studi

Departemen Anestesi , Dicle University


Hospital , Diyarbakir , Turki.
Sampel : 40 pasien yang memenuhi kriteria
dibagi 2 kelompok b dan f Tanpa adanya
penyulit seperti Pasien dengan riwayat
operasi sebelumnya, infeksi di tempat
suntikan , hipertensi yang tidak terkontrol ,
hipersensitivitas terhadap amida anestesi
lokal atau fentanil , gangguan mental, atau
penyakit neurologis.

Grup F menerima bupivakain polos 4


mg dengan 25 mcg fentanil
Kelompok B hanya menerima 0,5 %
bupivakain polos 7,5 mg

Dalam kelompok F , injeksi intratekal


dibuat di L3 - L4 pada 17 pasien dan
pada L2 - L3 pada 3 pasien . Pada
kelompok B injeksi L3 - L4 digunakan
di 19 pasien dan L2 - L3 pada 1
pasien

EKG , tekanan darah, dan saturasi


oksigen perifer dipantau . Setelah
akses intravena diberikan, pasien
menerima 500 ml natrium klorida 0,9
% larutan lebih dari 30 menit

Semua pasien kemudian ditempatkan


pada posisi litotomi terlentang , dan
operasi dimulai. Oksigen terus
diberikan kepada pasien.

Tekanan sistolik arteri ( SAP ) , tekanan


arteri diastolik ( DAP ) , dan denyut
jantung ( HR ) , dicatat setiap 5 menit
sampai akhir operasi . Hipotensi ( SAP <
90 atau 30 % penurunan dari baseline )
dan bradikardia ( HR < 45 ) diobati
dengan bolus intravena efedrin 5 mg dan
atropin 0,5 mg IV. Midazolam diberikan
intravena secara bertahap 0,5 mg ..

Efek samping seperti mual , muntah ,


menggigil , pruritus , depresi
pernafasan, dan gejala neurologis
sementara dicatat . Pada akhir
operasi , jumlah glisin yang
digunakan dan durasi operasi dicatat.

Dalam penelitian tersebut, ketika


bupivakain 7,5 mg digunakan untuk
anestesi spinal , kejadian hipotensi
adalah 25%

Insiden hipotensi dan menggigil secara


signifikan lebih tinggi di Grup B. Jumlah total
efedrin digunakan untuk pengobatan hipotensi
lebih tinggi di Grup B ( 50 mg ) dibandingkan
dengan Grup F (0 mg). Pruritus tidak
memerlukan pengobatan apapun terjadi di
Grup F. Empat pasien di Grup F memiliki ereksi
penis selama operasi . Blok sensorik memadai
untuk operasi dalam semua kasus , dan tidak
ada pasien tambahan lidokain epidural di
kedua dua kelompok .

anestesi spinal sering digunakan pada


pasien usia lanjut yang menjalani operasi
urologi , namun hipotensi intraoperatif
adalah peristiwa yang umum dan kadangkadang terjadi pada pasien usia lanjut .
Selain itu , tingginya insiden penyakit
koroner pada populasi ini meningkatkan
risiko iskemia miokard sekunder untuk
hipotensi . Insiden penyakit arteri koroner
adalah 23 % dalam penelitian tersebut .

Studi ini menunjukkan bahwa


penggunaan polos bupivakain 4 mg
dengan 25 mg fentanil diberikan
anestesi spinal yang memadai untuk
TURP , dan stabilitas hemodinamik
lebih baik daripada dosis
konvensional

Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, pemberian
intratekal bupivakain 4 mg
dikombinasikan dengan fentanil 25
mcg memberikan anestesi yang
efektif untuk TURP pada pasien usia
lanjut dan dikaitkan dengan insiden
hipotensi dan menggigil lebih rendah
dari dosis konvensional bupivakain
( 7,5 mg ) .

Terimakasih