LEMBAR PENILAIAN DIRI SIKAP SPIRITUAL DAN SIKAP SOSIAL

Nama Peserta Didik :

:
Kelas / Semester
PETUNJUK PENGISIAN:

1. Bacalah dengan teliti pernyataan pernyataan yang ada pada kolom di bawah ini !
2. Berilah tanda cek () sesuai dengan kondisi dan keadaan kalian sehari-hari !
SL = selalu, apabila selalu melakukan sesuai pernyataan
SR = sering, apabila sering melakukan sesuai pernyataan dan kadang-kadang tidak melakukan
KD = kadang-kadang, apabila kadang-kadang melakukan dan sering tidak melakukan
TP = tidak pernah, apabila tidak pernah melakukan
TP KD SR SL
Pernyataan Sikap Spiritual
Saya berdoa sebelum dan sesudah
1
melakukan sesuatu
Saya mengucapkan rasa syukur atas karunia
2
Tuhan

No.

No

Pernyataan Sikap Jujur

Saya tidak menyontek pada saat
1
mengerjakan Ulangan
Saya mengemukakan perasaan terhadap
2
sesuatu apa adanya

Saya memberi salam sebelum dan sesudah

menyampaikan pendapat/presentasi

Saya melaporkan kepada yang berwenang

jika menemukan barang

Saya mengungkapakan kekaguman secara

4 lisan maupun tulisan terhadap Tuhan saat
melihat kebesaran Tuhan

Saya berani mengakui kesalahan yang saya

lakukan

Saya mengerjakan soal ujian tanpa melihat

jawaban teman yang lain

Saya merasakan keberadaan dan kebesaran

Tuhan saat mempelajari ilmu pengetahuan
Skor Perolehan

No.
1
2
3
4
5

Pernyataan Sikap Tanggung Jawab

Skor Perolehan
TP KD SR SL

Sebagai peserta didik saya melakukan tugastugas dengan baik

Saya berani menerima resiko atas tindakan
yang dilakukan
Saya tidak pernah menuduh orang lain tanpa
bukti
Saya mau mengembalikan barang yang
dipinjam dari orang lain
Saya berani meminta maaf jika melakukan
kesalahan yang merugikan orang lain

No

Saya patuh pada tata tertib atau aturan

bersama/ sekolah
Saya mengerjakan/mengumpulkan tugas
3
sesuai waktu yang ditentukan
4 Saya tertib dalam mengikuti pembelajaran
5

Saya membawa buku tulis/buku teks sesuai

mata pelajaran
Skor Perolehan

TP KD SR SL

Saya bersedia melakukan tugas sesuai

kesepakatan
4 Saya rela berkorban untuk orang lain
3

Saya aktif dalam bekerja bakti membersihkan

kelas
Jumlah Skor

No
Pernyataan Sikap Santun
1 Saya menghormasti orang yang lebih tua
Saya tidak berkata kata kotor, kasar dan
2
takabur
3 Saya tidak menyela pembicaraan

TP KD SR SL

No
Pernyataan Sikap Toleransi
1 Saya memaafkan kesalahan orang lain
Saya menghormati teman yang berbeda
2
suku, agama, ras, budaya, dan gender
Saya menerima kesepakatan meskipun
3
berbeda dengan pendapatnya
4 Saya menerima kekurangan orang lain
Saya menghormati teman yang berbeda
5
pendapat
Jumlah Skor
No
Pernyataan Sikap Percaya Diri
1 Saya berani mencoba hal-hal yang baru
Saya berani mengambil keputusan secara
2
cepat dan bisa dipertanggungjawabkan
3 Saya tidak mudah putus asa

Saya mengucapkan terima kasih saat

menerima bantuan dari orang lain

Saya berani menunjukkan kemampuan yang

dimiliki di depan orang banyak

Saya tersenyum, menyapa, memberi salam

kepada orang yang ada di sekitar kita

Saya melakukan segala sesuatu tanpa raguragu

Jumlah Skor

TP

2 Saya suka menolong teman/orang lain

Pernyataan Sikap Disiplin

1 Saya masuk kelas tepat waktu

Skor Perolehan
No.
Pernyataan Sikap Gotong Royong
1 Saya aktif dalam kerja kelompok

TP

Jumlah Skor
Sukaraja, Juli 2014
Guru Mata Pelajaran

TP

TP

N. INAYAH, S. Pd. I
NIP : 19650711 199103 2 002

OSIAL

KD SR SL

KD SR SL

KD SR SL

KD SR SL