STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL
SURGICAL SAFETY CHECK LIST
SEBELUM MASUK KAMAR
OPERASI

RSIA BAHAGIA MAKASSAR

2015

SURGICAL SAFETY CHECK LIST

SEBELUM MASUK KAMAR
OPERASI
RSIA BAHAGIA
MAKASSAR

No Dokumen :

No Revisi :
01

Halaman :
1/3

Ditetapkan oleh Direktur

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit
15 Juni 2015

Dr. dr. Andi Wardihan Sinrang MS.,

Sp.And
Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses
lain untuk memvertifikasi saat preoperasi, tepat lokasi,
PENGERTIAN

tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen

serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat dan

KEBIJAKAN

fungsional
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSIA Bahagia
Nomor :
Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien RSIA Bahagia
Sebagai
acuan
atau
langkah-langkah
dalam
melaksanakan keselamatan pasien di kamar operasi,

TUJUAN

yang

mendukung

keseragaman

proses

untuk

memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat

pasien
1. Pastikan semua anggota tim memperkenalkan
nama dan peranannya dipimpin oleh operator
2. Dilakukan

diruangan

operasi

sebelum

insisi

dilakukan
3. Sebelum induksi anestesi: Apakah..
a. Identifikasi
PROSEDUR

pasien,

prosedur,

informed

consent, sudah di cek ?

b. Sisi operasi sudah ditandai ?
c. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ?
d. Pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ?
e. Alergi ?
f. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau
aspirasi

SURGICAL SAFETY CHECK LIST

SEBELUM MASUK KAMAR
OPERASI
RSIA BAHAGIA
MAKASSAR

No Dokumen :

No Revisi :
01

Halaman :
2/3

g. Risiko kehilangan darah 500ml

4. Sebelum Insisi Kulit ( Time-out ) : Apakah.
a. Konfirmasi anggota tim ( nama dan peran )
b. Konfirmasi nama pasien, prosedur dan lokasi
insisi
c. Antibiotic propillaksis di berikan dalam 60
menit sebelumnya
d. Antisipasi kejadian kritis:

Dokter Bedah : apa langkah, berapa langkah

antisipasi kehilangan darah

Dokter anestesi / tim anestesi review apa

keadaan pasien yang perlu diperhatikan

Perawat review apakah ruangan peralatan

termasuk indicator hasil sudah steril, apa

UNIT TERKAIT

ada masalah alat ?

Petugas Kamar Operasi