TUTORIAL DALAM

PROBLEM BASED LEARNING

CHARLES A SIMANJUNTAK,
dr, SpOT-Spine
1

 Apa Tutorial itu?

RANGKAIAN PEMIKIRAN & PEMBELAJARAN YANG
DIGUNAKAN UNTUK MENYELESAIKAN LEARNING
OBJECTIVE (DIKENAL DARI PENGETAHUAN SAAT
INI, KEMAMPUAN
MENYELIDIKI, BELAJAR MANDIRI
TERINTEGRASI, DIEVALUASI
RANGKAIAN PERUBAHAN DARI CARA TUTOR
(MODELING, COACHING, FADING)
PERUBAHAN DALAM PERILAKU ANTAR INDIVIDU
DALAM GRUP SETIAP SAAT (DIAWASI
PERDEBATAN TERBUKA, PERILAKU TETAP
TERJAGA)
Tutorial is heart of PBL

Apa problem-based learning?

CARA BELAJAR BERDASARKAN
PRINSIP MENGGUNAKAN
MASALAH SEBAGAI TITIK AWAL
UNTUK MENDAPATKAN DAN
MENGINTEGRASIKAN
PENETAHUAN BARU

H.S. Barrows 1982

ELEMENTS OF PBL TUTORIAL

Tutor

PBL
Tutorial
Process
Students

Problem

TUTORIAL PBL
TUTORIAL
MENDEFINISIKAN & MENDISKUSIKAN SECARA
TERINTEGRASI MASALAH ILMU (SCIENCE)
DASAR
DAN KLINIS KE DALAM SEBUAH KASUS

BASIC MEDICAL SCIENCES DIPELAJARI

MELALUI MENYEIDIKI MASALAH KLINIS
SESI GRUPTUTORIAL KECIL ( 10
MAHASISWA)
BERTEMU 3 HARI/MINGGU

Tutorial is
the heart of PBL

SASARAN TUTORISL
MEMBANGUN CARA
BERPIKIR
MEMBANGUN
KEMAMPUAN UNTUK
MEMBERIKAN ALASAN
MENJADI MANDIRI
TERARAH

Metacognitive
process

Own Knowledge
Evaluation

Hypothesis
Synthesis

Prior Knowledge
Analysis
Information

Tutor

Traditional
Tutorial

Mahasiswa

Tutor

PBL
Tutorial

Mahasiswa

Performance

Behavior

Skills

Knowledge

Competenc
y

Does
Shows
how

Knows how
KNOWS

Miller Pyramid

BLENDED COMPETENCIES
Komunikasi
Efektif

Keterampilan
Klinis Dasar

Penerapan Dasar
Ilmu Biomedik,
klinik, perilaku
dan epidemiologi

Mawas diri &

Belajar Sepanjang
Hayat

Pemecahan
Masalah
,
Kesehatan

Etika,
moral
dan
profesionali
sme

Mengelola,
menilai
secara kritis
dan
memanfaatka
n Informasi

SPICES MODEL

STUDENT CENTERED
PROBLEM-BASED
INTEGRATED
COMMUNITIY-BASED
EARLY CLINICAL EXPOSURE
SYSTEMATIC

Tutor: A different
perspective on learning

Langkah-langkah Tutorial
Pembukaan (dipimpin tutor)

Salam pembuka
Ice breaker (nama, hobi, cerita lucu, dll)
Doa
Memilih moderator dan pencatat
Kesepakatan aturan (HP, break, interupsi, dll)

Membaca Skenario (dipimpin moderator)

Proses Tutorial 7 langkah (dipimpin
moderator)
Sidang Pleno (pakar sebagai moderator)

Proses Tutorial
1.
2.
3.
4.
5.

TUTORIAL TAHAP KE-1

Klarifikasi istilah
Identifikasi masalah
Analisis permasalahan
Merumuskan hipotesis
Merumuskan keterbatasan pengetahuan & learning
issues

6.

Belajar Mandiri

TUTORIAL TAHAP KE-2

7. Mensintesis & merangkum hasil belajar mandiri
PLENO

1. Klarifikasi Istilah(1)
Anda sebagai dokter puskesmas menerima Anto
dan Didit dibawa oleh orang-orang yang
menemukan mereka di gunung Ceremai. Anto
dalam keadaan pingsan dan seluruh tubuhnya
basah. Didit masih sadar, sangat lemah, juga
dalam keadaan basah kuyup dan kedinginan.
Ternyata kemarin pagi mereka mulai mendaki
gunung dengan pakaian jeans dan kaos saja dan
hanya membawa sebotol bir sebagai bekal.
Ketika pulang pada siangnya, hujan turun dan
mereka berlindung. Setelah hujan berhenti, ketika
hari menjelang malam, mereka mencoba turun
tetapi tersesat, sampai mereka ditemukan

1. Klarifikasi Istilah(2)
Anda sebagai dokter puskesmas menerima Anto
dan Didit dibawa oleh orang-orang yang
menemukan mereka di gunung Ceremai. Anto
dalam keadaan pingsan dan seluruh tubuhnya
basah. Didit masih sadar, sangat lemah, juga
dalam keadaan basah kuyup dan kedinginan.
Ternyata kemarin padi mereka mulai mendaki
gunung dengan pakaian jeans dan kaos saja dan
hanya membawa sebotol bir sebagai bekal.
Ketika pulang pada siangnya, hujan turun dan
mereka berlindung. Setelah hujan berhenti, ketika
hari menjelang malam, mereka mencoba turun
tetapi tersesat, sampai mereka ditemukan

1. Klarifikasi Istilah(3)
1. Pingsan

2. Seluruh tubuhnya basah

3. Masih sadar

4. Sangat lemah

5. Basah kuyup

6. Kedinginan

7. Hari menjelang malam

8. Mencoba turun

9. Tersesat

10. Sampai mereka ditemukan

1. Identifikasi Masalah(1)
Anda sebagai dokter puskesmas menerima Anto
dan Didit dibawa oleh orang-orang yang
menemukan mereka di gunung Ceremai. Anto
dalam keadaan pingsan dan seluruh tubuhnya
basah. Didit masih sadar, sangat lemah, juga
dalam keadaan basah kuyup dan kedinginan.
Ternyata kemarin padi mereka mulai mendaki
gunung dengan pakaian jeans dan kaos saja dan
hanya membawa sebotol bir sebagai bekal.
Ketika pulang pada siangnya, hujan turun dan
mereka berlindung. Setelah hujan berhenti, ketika
hari menjelang malam, mereka mencoba turun
tetapi tersesat, sampai mereka ditemukan

2. Identifikasi Masalah(2)

P
O
E
C

P = (O E) x C

= Problem
= Observed
= Expected
= Concern

2. Identifikasi Masalah(3)
Observed
1. Anto dan Didit ditemukan
2. Anto pingsan
3. Seluruh tubuh Anto basah
4. Didit masih sadar
5. Didit sangat lemah
6. Didit basah kuyup
7. Didit kedinginan
8. Mendaki gunung
9. Pakaian jeans dan kaos
10. Membawa sebotol bir sebagai bekal
11. Hujan turun
12. Mencoba turun tetapi tersesat

2. Identifikasi Masalah(3)
Observed

Expected

Anto dan Didit ditemukan

Sesuai

Anto pingsan

Senjang

Seluruh tubuh Anto basah

Didit masih sadar
Didit sangat lemah
Didit basah kuyup
Didit kedinginan
Mendaki gunung
Pakaian jeans dan kaos
Membawa sebotol bir sebagai bekal
Hujan turun
Mencoba turun tetapi tersesat

Concern

2. Identifikasi Masalah(4)
Observed

Expect
ed

Concer
n

Tn. Mangcik, 50 th, seorang kontraktor besar,

Sesuai

menerima telepon kalah tender.

Senjang

ia merasa mual,

Senjang

VV

sulit bernafas

Senjang

VVV

nyeri di sekitar dada kiri sampai ke lengan.

Senjang

VVV

Ia terlihat berkeringat dingin.

Senjang

VV

kemudian ia jatuh pingsan.

Senjang

VVVV

dibawa ke UGD oleh sekretaris

Sesuai

2. Identifikasi Masalah(5)
1.
2.
3.
Concern

3. Analisis Masalah(1)
Peran Tutor Krusial !!!
Momen penting
Meta-cognitive thinking, critical thinking !

Membuat sebanyak mungkin pertanyaan dari masalah !!

(4W,1H)
Berefek pada learning issues !
Target bukan hanya timbul pertanyaan
Setiap pertanyaan harus ditelaah: Bobot !!,Relevansi !!,Arah !!

Tutor boleh memancing & mengarahkan dengan bertanya !

Ada pertanyaan lain ?

Apa maksud pertanyaan itu?
Mengapa anda bertanya seperti itu?
Apa saja yang penting?
Apa sesungguhnya issue utama?, dll

3. Analisis Masalah(2)
Jatuh pingsan

Seperti apa pingsannya ?

Mengapa jatuh pingsan ?
Bagaimana gradasi orang pingsan ?
Bagaimana menentukan gradasi pingsan ?
Apa hubungannya dengan gejala yang lain ?
Bagaimana menatalaksana pingsan tersebut ?
Dst .

3. Analisis Masalah(3)
Sulit bernafas

Seperti apa ?
Mengapa sulit bernafas ?
Bagaimana mengatasinya ?
Dst ..

Nyeri kanan bawah menjalar ke lengan

Seperti apa nyerinya ?

Dari mana sumber nyeri ?
Mengapa timbul nyeri ?
Mengapa nyeri menjalar ?
Bagaimana mengatasi nyeri ?
Dst ..

3. Analisis Masalah(4)
Mual & Berkeringat dingin
Seperti apa ?
Mengapa ?
Bagaimana mengatasi ?
Apa akibat ? Dst

Kalah tender
Mengapa kalah tender ?????
Apa hubungan/peran kalah tender pada
kasus ?

4. Merumuskan Hipotesis(1)
Diskusi mahasiswa
Bersumber pada prior knowledge
Anatomi regio toraks (organ toraks)
Fisiologi:
Neuro-sensoris nyeri
Efek saraf otonom
Frank Starling, dll.

Histologi otot jantung, perikardium

Dll

Hasil diskusi dirumuskan dalam bentuk hipotesis

(jawaban sementara)
Hipotesis sebisanya dibuat dalam bentuk kerangka
konsep

4. Merumuskan Hipotesis(2)
Contoh: Rumusan Mahasiswa
Stress

Aktivitas Jantung

Penurunan kesadaran

Syok

Hipoglikema

Kedinginan & ketakutan

Hipotesis sebagai jawaban sementara

Ada hubungan kausatif
Tidak selalu benar

Bila perlu: ada informasi tambahan (Skenario II)

Misal: Info tambahan tanda Syok Anto

TD 60/40 mmHg, Nadi 60X/menit

Suhu 35,5oC
Pernafasan 12X/menit,
Ujung-ujung jari tangan & kaki sianosis & keriput
Nadi dorsum pedis sangat lemah

Rumusan Hipotesis Versi

Mahasiswa
Anto kedinginan dan ketakutan???
Anto ketakutan dan kedinginan
sehingga pingsan

Hipotesis yang Seharusnya

Anto menderita hipoglikemi
Anto mengalami hipoglikemi dan
trauma dingin akibat tereksposed pada
suhu rendah dan basah berlama-lama.
Biarkan mahasiswa tidak sesuai dengan hipotesis
seharusnya !!!

5. Merumuskan Keterbatasan
Pengetahuan & Learning Issues(1)
Identifikasi topik yang
Telah terjawab
Analisis masalah yang sudah pasti terjawab benar (What
I know)
Perlu klarifikasi/pembuktian (What I have to prove)

Belum lengkap/belum jelas

Analisis masalah yang belum terjawab (What I dont
know)

Identifikasi sumber pembelajaran

(How I will learn) jurnal, text book, internet, dll

Buat dalam bentuk matriks

Contoh matriks

Topik

What I know

What I have to prove

What I dont know

Nyeri terjadi karena

kerusakan organ
Organ di rongga &
dinding torak: Jantung,
paru, otot, tulang

Stress menyebabkan
kerusakan jantung
Nyeri menyebabkan
pingsan
Dll..

Bagaimana mengatasi
sakit jantung ini
Dll..

How I will learn

Text-book
Jurnal
Internet
Pakar

5. Merumuskan Keterbatasan
Pengetahuan & Learning Issues(2)
Topik yang belum terjawab/terbukti kebenaran
Learning issues
Tutor memperhatikan learning objective !!
Bila LO minimal belum terpenuhi
Tutor mengarahkan dengan bertanya
Apa yang kurang ?, Apakah problem sudah cukup
tergali ? Dll

Bila diperlukan dapat kembali ke analisis masalah

Bila belum tercapai juga Jangan dipaksa.
Biar mereka menyadari pada kegiatan mandiri/ tutorial
II/Sidang pleno

Learning Issues
(versi mahasiwa)
Anatomi jantung
Arteri koroner

Fisiologi
Efek elektrik jantung, vaso konstriksi/dilatasi dll

Patofisiologi
Syok, jenis syok, tanda syok dst
Penyulit.

Tatalaksana

Preventif life style

Diagnostik GK/, EKG, Echo, dll
Farmakologi Obat vasodilator, obat jantung dll
Invasif Kateter, Operasi by pass dll
Rehabilitasi dst

Menyusun Sasaran Pembelajaran

Minimal
Anatomi jantung & vaskuler
Histologi jantung & vaskuler
Fisiologi
Jantung, vaskuler, neurosensoris, aktivitas listrik, elektrolit dst

Patofisiologi CV
Syok, kompensasi, dekompensasi, dst

Patologi (anatomi/klinik) CV
Stress/lisis sel, efek katekolamin, asidosis, reseptor, dst

Epidemiologi
Predisposisi, pencetus, dst

Klinis

Anamnesis : Predisposisi, pencetus ,dst

Diagnostik fisik : Tanda syok, kompensasi, dst
Diagnostik tambahan Kimiawi, EKG, Echo dst
Tatalaksana:
Preventif Gizi, Kedora, Farmakologi, Psikologi, Sosial dll
Kuratif Farmakologi, Intervensi (Life support, ballon, by-pass dst
Rehabilitasi Farmakologi, Gizi, Kedora, Psikologi, Sosial dll

6. Belajar Mandiri
Mengumpulkan informasi relevan
sesuai learning issues
Sumber valid : jurnal, text book, situs
resmi
Pakar : berkoordinasi dengan tutor

Hindari:
Membatasi learning issues karena malas
Berbagi jatah tanpa pembanding

Pembagian tugas mandiri untuk

paparan
Ideal: mahasiswa belajar semua
Mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7 8

1 2 3 4 5
Learning issues

10

10

7. Sintesis dan Merangkum

Paparan dan diskusi hasil belajar mandiri
Setiap mahasiswa harus melampirkan bahan
dan dibagi ke teman-temannya
Koreksi konsep yang telah dibuat
Meninjau ulang learning issues
Mengidentifikasi bila ada learning issues
baru/belum tercapai
Tugas krusial tutor !!
Meninjau dan mengarahkan sesuai sasaran
pembelajaran dengan bertanya !!
Bila ada yang belum tuntas Tugas mandiri ke-2

Tugas Mandiri ke-2

Menggali informasi baru atau yang
belum tuntas
Mempersiapkan materi & paparan
untuk sidang pleno

Sidang/Diskusi Pleno
Tidak bertujuan menseragamkan rangkuman
Refleksi pencapaian masing-masing
kelompok
Dihadiri :
Seluruh mahasiswa
Minimal 2-3 pakar ilmu yang relevan
Idealnya: seluruh tutor

Acara:
Paparan kelompok tutorial
Diskusi
Masukan pakar

Tutor: A different perspective

on learning