Nomor Dokumen
Tanggal Berlaku
: 00
:
RENCANA K3K
PT. AMARTA KARYA
PENGESAHAN DOKUMEN
TANGGAL DISETUJUI
NAMA
JABATAN
Mareti 2013
M. Husaini Basri
Wakil Manajemen
TANDATANGAN
DISTRIBUSI DOKUMEN
STATUS DOKUMEN
PENERIMA DOKUMEN
JABATAN :
NAMA :
00
TGL. REVISI
DAFTAR ISI
COVER
LEMBAR PENGESAHAN
DAFTAR ISI
1
PENDAHULUAN
TUJUAN RK3K
RUANG LINGKUP
DESKRIPSI PROYEK
PROGRAM KEGIATAN K3
10
11
STRUKTUR ORGANISASI
11.1 STRUKTUR ORGANISASI Proyek
11.2 STRUKTUR ORGANISASI P2K3 Proyek
11.3 STRUKTUR ORGANISASI TTD Proyek
12
13
14
1. PENDAHULUAN
Rencana Keselamatan & Kesehatan Kerja Kontrak atau RK3K
ini dibuat dalam rangka memenuhi kebutuhan pedoman / panduan
setiap kegiatan pelaksanaan K3 di lingkungan perusahaan
PT. Amarta Karya dan Proyek pada Umumnya.
Merupakan suatu kebutuhan dari perusahaan dan karyawan untuk
berusaha meminimalisasi terjadinya kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja dilokasi kerja.
2. TUJUAN
3. RUANG LINGKUP
5. DESKRIPSI PROYEK
1 Nama
2 Lokasi
3 Jenis Proyek
Proyek Jalan
Rp 99.158.210.000,00
( Sembilan Puluh Sembilan Miliar Seratus
Lima Puluh Delapan Juta Dua Ratus Sepuluh
Ribu Rupiah)
5 Ruang Lingkup
Pekerjaan
1. Umum
2. Drainase
3. Pekerjaan Tanah
4. Pelebaran Perkerasan dan Bahu Jalan
5. Perkerasan Berbutir
6.Perkerasan Asphalt
7.Struktur
8.Pengembalian Kondisi dan Pekerjaan Minor
9.Pekerjaan Harian
10.Pekerjaan Pemeliharaan Rutin
6 Jangka Waktu
Pelaksanaan
7 Jangka Waktu
Pemeliharaan
8 Pemilik Pekerjaan
POTENSI BAHAYA
RESIKO
SEV.
FRW
SCORE
LEGAL
IK
S/TS
OPERASI
(N/AB/D)
AKTIVITAS
LAPANGAN
Melakukan pengukuran,
survey, foto MC0
1
Pek. Persiapan (,
Mobilisasi &
Demobilisasi, dan
Dewatering.)
Dehidrasi, pingsan
Ikuti IK pembersihan
Memotong Kayu/Papan
Mengecat Kayu / Papan
Memasang / menyambung
listrik kerja
Mobilisasi & Demobilisai
Memasang terpal plastik &
jaring pengaman selama
dewatering (pengeringan)
Memasang alat
perancah,scaffolding
sewaktu Dewatering (bila
ketinggian kerjalebih +2m)
RISIKO /
OPERASI
AKTIVITAS
FUNGSI
Pekerjaan Mekanikal
Bongkar struktur baja Pintu
Air yang lama dng
las/brander, Mesin Las ,
gerinda tangan, tool kits dan
chain blok
Aktivitas Pengangkutan /
Pengangkatan/Handling
Produksi / Fabrikasi
Pintu Air Baru di
Workshop
Kesalahan pengukuran/data
Luka
Sakit mata
Luka, cacat
Iritasi kulit, mata
Sesak nafas, batuk
Luka, cacat, meninggal
Kebakaran, cacat,meninggal
1
1
2
1
2
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
4
6
6
Jatuh ke Sungai
Terjepit,tertimpa,kejatuhan
Cedera, luka
Cedera, luka
Cacat, meninggal
AB
Licin,becek,tergenang
AB
N
AB
AB
AB
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
Petunjuk pelaksnaan
pemindahan material
TS
6
T
Permenaker 05/MEN/1985
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
Ijin kerja, ikuti IK potong
Rambu: "Awas Ada
Tumpukan Material, Awas
Bahaya
RISIKO /
OPERASI
AKTIVITAS
POTENSI BAHAYA
RESIKO
FUNGSI
IK
S/TS
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu
Safety,Kaca mata
Permenaker 01/MEN/1981
Siapkan APAR
AB
SEV.
FRW
SCORE
LEGAL
OPERASI
(N/AB/D)
Licin,becek,tergenang
Kebocoran tabung,LPG
Meledak,kebakaran,korban
Licin,becek,tergenang
N
2
Proses press
Proses roll
Proses machining
AB
2
Proses bor dan pons
AB
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
Ijin kerja, ikuti IK potong
Rambu: "Hati-hati Ada
Tumpukan Material"
AB
AB
Cedera
TS
Licin,becek,tergenang
AB
AB
Licin,becek,tergenang
Terpuntir,terlilit rol
AB
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
AB
TS
Dehidrasi,pusing,pingsan
TS
Cedera
AB
AB
AB
TS
Licin,becek,tergenang
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
Ijin kerja, ikuti IK potong
Rambu: "Hati-hati Ada
Tumpukan Material"
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu
Safety,Baju pelindung
las,Pelindung
mata,masker
RISIKO /
OPERASI
AKTIVITAS
POTENSI BAHAYA
RESIKO
FUNGSI
SEV.
FRW
SCORE
LEGAL
IK
S/TS
Permenaker 01/MEN/1981
OPERASI
(N/AB/D)
Terbakar,cedera
Sakit mata
Sakit paru-paru
Luka bakar,cacat,meninggal
Proses pengecatan
Proses packing
Kompresor bekerja
Licin,becek,tergenang
Sesak napas,pusing
Sakit paru-paru
Tertimpa,terjepit barang
Cacat, meninggal
Licin,becek,tergenang
Cedera
Tertimpa,terjepit barang
Cacat,luka
Licin,becek,tergenang
Tergencet kompresor
Kebisingan suara
Pendengaran terganggu,tuli
Luka bakar
Terhirup asap
Sesak napas,pusing,pingsan
Licin,becek,tergenang
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu
Safety,Baju
pelindung,Pelindung
mata,masker
AB
Cedera, luka
TS
TS
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
TS
Cedera, luka
Cacat, meninggal
Kebakaran,korban,meninggal
AB
N
2
AB
3
Hubungan arus pendek
4
UU No. 1 tahun 1970
N
AB
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
Rambu: "Perhatikan
Rambu-Rambu"
Petunjuk Pelaksnaan
penurunan bahan dari
atas truk
Rambu: "Perhatikan
Rambu-Rambu"
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
PEKERJAAN
ELEKTRIKAL
RISIKO /
OPERASI
AKTIVITAS
POTENSI BAHAYA
RESIKO
FUNGSI
SEV.
FRW
SCORE
LEGAL
IK
S/TS
OPERASI
(N/AB/D)
AB
Cedera
TS
Cedera
TS
Luka,cedera,meninggal
Cedera, luka
Terlilit kabel
Terbentur atap,dinding
Terkena pecahan beton saat
melubangi dinding
Tertusuk komponen instrumen
Tersengat aliran listrik
Hubungan arus pendek
Aktivitas Pengangkutan /
Pengangkatan/Handling
Luka,cedera,meninggal
Kebakaran, korban
Cedera, luka
Cacat, meninggal
Terbentur atap,dinding
Cedera, luka
Catatan :
(SEV)
Severity :
(Keparahan)
1. Ringan
2. Sedang
3. Berat
(FRW)
Frekwensi : ( jumlah
kejadian )
1. Belum Pernah
2. Pernah kurang dari 3
kali
3. Pernah lebih dari 3 kali
No
Permenaker 01/MEN/1981
Hasil
Score
Keterangan
L = Low Risk
1
1-3
M = Medium Risk
2
4-6
H = High Risk
3
7-9
Rumus Total / SCORE = ( Severity x Probability )
3
3
1
2
3
6
AB
TS
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
Petunjuk pelaksnaan
pemindahan material
Ijin kerja, ikuti petunjuk
kerja
POTENSI DARURAT
1 Kecelakaan Kerja
- Transportasi
- Tertimpa benda / alat jatuh
- Terpelesat / Jatuh
- Terkena benda tajam
- Tersandung
- Terpukul
- Terbentur
- Tersengat Listrik
- Tersambar Petir
2 Kebakaran
LOKASI
CARA PENANGANAN
Tempat Kerja
-
- Kendaraan Operasional
- Daftar nomor telephone penting
- Ambulan
- Kendaraan Operasional
- Daftar nomor telephone penting
- Ambulan
- APAR
- Instruksi Kerja Operasional &
maintenance APAR
- Daftar Nomor Telephone penting
POTENSI DARURAT
LOKASI
CARA PENANGANAN
berkepentingan
Petugas TTD Kantor Pusat
- Padamkan api dengan APAR, jika masih memungkinkan
- Memerintahkan Satpam untuk membunyikan Sirine
terus menerus
- Hubungi PMK dan Kantor Polisi
- Lakukan evakuasi apabila masih ada pekerja tertinggal
3 Kebanjiran
4 Gempa Bumi
APAR
Sirine / Alarm
Daftar Nomor Telephone penting
Tandu bila diperlukan
- Sepatu karet
- Pompa air
- Genset
POTENSI DARURAT
6 Huru hara
LOKASI
CARA PENANGANAN
PUSAT
Lokasi dan Kegiatan
I
1
Cabang
No.
3
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
KL TD FD
Tot
Ya
14
Sig
Tdk Level
15
16
PIC
17
18
10
11
12
13=11x12
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
1
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
4
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
X
X
1
2
4
3
4
6
X
X
BSSU
BSSU
X
X
X
2
2
3
4
1
1
8
2
3
X
X
X
BSSU
BSSU
BSSU
X
X
X
X
X
2
2
2
2
2
4
3
3
3
1
8
6
6
6
2
X
X
X
X
X
DFP
Umum
Maint
Umum
Umum
Umum
1
2
1
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Penggunaan Listrik
Saringan Udara / debu AC kotor
Potensi Kebakaran
Potensi kebocoran gas freon
Ceceran Air Condensasi
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Kertas sisa printer & Limbah B3
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Tanah & Air
Pengurangan Sumberdaya
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Tanah & Air
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
.
2
Penggandaan dokumen
- Penerangan
- AC aktif (Operasi)
Pendistribusian dokumen
Jilid / kompilasi /bungkus
1
2
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Saringan Udara / debu AC kotor
Potensi Kebakaran
Potensi kebocoran gas freon
Ceceran Air Condensasi
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Kertas sisa foto copy Limbah B3
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Tanah & Air
Pengurangan Sumberdaya
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Tanah & Air
PP 18 jo 85 th 1999
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Tanah & Air
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
II
1
2
III
1
Perparkiran
Keluar/masuk kend
Parkir kendaraan
Kendaraan Rusak
Work-shop Pabrikasi
Aktivitas barang datang
Handling
- Bongkar barang
dgn Forklift
- Kend.sedang aktif
143654453.xlsx.ms_office
Pencemaran udara
Pencemaran tanah & air
Pencemaran tanah & air
X
X
Pencemaran udara
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah & air
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
18
PUSAT
Cabang
No
No.
- Kendaraan Rusak
2
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Potensi Kebakaran/Ledakan
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Kebocoran gas Acetelin /LPG
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan Kesehatan
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
X
X
X
X
X
Tot
Ya
13=11x12
PP 18 jo 85 th 1999
Umum
PP no 41 th.1999
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4
2
2
3
3
3
2
1
3
2
4
4
4
3
4
3
4
4
8
8
8
12
9
12
6
4
12
X
X
X
DFP
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
2
3
2
2
1
2
4
2
4
4
3
3
4
3
4
3
4
8
8
8
6
9
8
6
4
6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
3
3
2
2
1
3
4
2
4
4
3
3
3
3
4
3
4
8
8
8
9
9
6
6
4
9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
3
3
2
2
1
3
4
2
4
4
3
3
4
3
4
3
4
8
8
8
9
9
8
6
4
9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Permenaker 13 /Men/2011
16
2
X
2
X
X
17
Cutting mekanis
X
X
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
Pengeboran
X
X
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
Machining
143654453.xlsx.ms_office
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PIC
12
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
15
11
14
Sig
Tdk Level
10
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
KL TD FD
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
18
19
PUSAT
Cabang
No
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
KL TD FD
Tot
10
11
12
13=11x12
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
3
3
2
2
1
3
4
2
4
4
3
4
2
3
4
4
4
8
8
8
9
12
4
6
4
12
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
2
3
3
2
1
2
4
2
4
4
3
3
4
3
4
3
4
8
8
8
6
9
12
6
4
6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
3
2
3
3
2
1
3
4
2
4
4
4
4
4
3
4
4
4
8
8
12
8
12
12
6
4
12
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
4
3
2
2
1
3
4
2
4
4
3
3
4
3
4
4
4
8
8
8
12
9
8
6
4
12
Ya
14
Sig
Tdk Level
15
16
PIC
17
18
Pengelasan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan BBM
Potensi Kebakaran/Ledakan
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan BBM
Potensi Kebakaran/Ledakan
Ceceran cat / thinner
Karat Besi limbah B3
Uap benzena / thinner
Ceceran cat / thinner
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah & air
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
X
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
X
X
X
X
X
X
2
X
X
X
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
DFP
Gudang
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
DFP
Gudang
Umum
Prod
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Bending
X
X
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
X
X
X
X
X
X
X
2
X
X
X
Blasting
X
X
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
X
X
X
X
2
X
X
X
2
2
X
X
X
Pengecatan
143654453.xlsx.ms_office
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP.41 Th.1999
PP.41 Th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
X
X
X
X
X
2
X
X
X
X
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
20
PUSAT
Cabang
No
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
KL TD FD
Tot
10
11
12
13=11x12
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
2
3
3
2
1
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
8
8
8
8
12
12
8
4
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
3
2
1
1
2
4
2
4
4
4
4
4
4
4
8
8
12
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
2
2
3
3
2
2
3
4
4
4
4
4
1
1
8
8
12
12
8
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
1
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
4
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
Ya
14
Sig
Tdk Level
15
16
PIC
17
18
Grinding
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Waste material / logam B3
Percikan besi panas
Suara Bising Mesin Gurinda
Debu
Emisi panas percikan api
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
1
2
3
4
5
6
7
8
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Waste material / logam B3
Percikan /bocor Pelumas Oli
Suara Bising
Debu
Limbah masker B3
Limbah sarung tangan B3
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
pencemaran tanah & air
pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
1
2
1
2
1
2
1
Suara bising
Limbah sarung tangan B3
Suara bising
debu pek muat barang
Asap kendaraan
Ceceran Olie, BBM kend.
Ceceran Olie, BBM kend.
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah
pencemaran tanah
X
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
Permenaker 13 /Men/2011
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
Maint
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Maint
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
Prod
Prod
Prod
Prod
Umum
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Maint
Umum
Maint
Maint
Umum
Teknik
Teknik
Umum
Maint
Umum
Umum
X
X
2
2
X
X
Pengerolan
Aktivitas Pengiriman
Handling
Pek. Pengepakan
Muat barang
Kend.sedang aktif
Kend.sedang perbaikan
IV
1
X
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
Permenaker 13 /Men/2011
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
2
X
X
X
X
X
X
X
X
2
2
1
2
1
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Penggunaan Listrik
Saringan Udara / debu AC kotor
Potensi Kebakaran
Potensi kebocoran gas freon
Ceceran Air Condensasi
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Kertas sisa printer & Limbah B3
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Tanah & Air
Pengurangan Sumberdaya
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Tanah & Air
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
.
2
143654453.xlsx.ms_office
Penggandaan dokumen
21
PUSAT
No
No.
- Penerangan
- AC aktif (Operasi)
Pendistribusian dokumen
Jilid / kompilasi /bungkus
Cabang
1
2
1
2
3
4
1
2
3
4
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Maint
Umum
Umum
Maint
Teknik
Teknik
Umum
Maint
Umum
Umum
X
X
1
2
4
3
4
6
X
X
Umum
Umum
X
X
X
X
X
2
2
2
3
3
1
4
4
1
1
2
8
8
3
3
X
X
X
X
X
Prod
Umum
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
1
4
4
3
1
2
8
8
6
3
X
X
X
X
X
Prod
Umum
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
2
2
2
3
1
4
4
1
2
8
8
3
X
X
X
X
Prod
Umum
Prod
Prod
2
2
2
2
4
4
4
1
8
8
8
2
X
X
X
X
Prod
Umum
Umum
Prod
2
2
4
4
8
8
X
X
Proyek
Proyek
PP 18 jo 85 th 1999
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Tanah & Air
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
16
PIC
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
15
13=11x12
X
X
X
14
Sig
Tdk Level
12
X
X
Ya
11
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Tanah & Air
Pengurangan Sumberdaya
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Tanah & Air
Tot
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Saringan Udara / debu AC kotor
Potensi Kebakaran
Potensi kebocoran gas freon
Ceceran Air Condensasi
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Kertas sisa foto copy Limbah B3
KL TD FD
17
18
Pergudangan Work-shop
Penyimpanan barang
- Forklif aktif kondisi baik
1
2
3
1
2
pencemaran tanah
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
1
2
3
4
1
pencemaran tanah
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
1
2
3
1
pencemaran tanah
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
X
X
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah
X
X
X
X
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
Permen KLH No12 / 2010
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
1 Debu
2 Suara Bising
pencemaran udara
Gangguan K3
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Gudang Terbuka
Aktivitas.penempatan brg
- Forklif aktif kondisi baik
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
143654453.xlsx.ms_office
Proyek
- Persiapan
Pembuatan Direksi Kit
22
PUSAT
Cabang
No
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
2 Pelaksanaan
2.1. Pekerjaan Pemasangan Dolken
2.1.1. Sortir dolken
- peralatan baik
1
2
3
4
- peralatan dlm perbaikan
1
Suara Bising
Debu
asap kendaraan
Ceceran BBM/Olie peralatan
Ceceran BBM/Olie peralatan
1
2
3
4
1
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
1
4
4
4
2
8
8
8
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
4
4
4
1
1
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
4
4
4
1
1
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
4
4
4
1
1
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
2
2
2
2
4
4
4
1
8
8
8
2
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
1
4
4
4
1
3
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
2
2
3
4
1
4
8
2
12
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
1
2
3
4
1
Debu
asap kendaraan
Suara Bising
Ceceran BBM/Olie kend.
Ceceran BBM/Olie peralatan
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
1
2
3
4
Suara Bising
Debu
Emisi gas buang (asap)
Tumpahan BBM/Olie
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
X
X
X
1
2
3
4
1
Suara Bising
Debu
Emisi gas buang (asap)
Tumpahan BBM/Olie
Ceceran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Limbah organik
X
X
X
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran udara
X
X
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
Permen KLH No12 / 2010
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
Permen KLH No12 / 2010
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
18
2
2
2
2
asap kendaraan
Suara Bising
Ceceran BBM/Olie kend.
Ceceran BBM/Olie peralatan
17
X
X
X
X
Debu
16
PIC
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
15
13=11x12
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
Permen KLH No12 / 2010
14
Sig
Tdk Level
12
X
X
X
X
X
Ya
11
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
Tot
10
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
Permen KLH No12 / 2010
X
X
KL TD FD
X
X
X
1 Suara Bising
2 Tumpahan BBM/Olie
1 Debu
PROYEK
1
2
3
4
Mobilisasi Alat
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
143654453.xlsx.ms_office
23
PUSAT
No
No.
2.3.1. Pembesian
2.3.2. Bekesting
2.3.3. Pengecoran
Cabang
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
X
X
2
2
4
4
8
8
X
X
Proyek
Proyek
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
X
X
X
2
2
2
4
4
4
8
8
8
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
2
2
2
2
4
4
1
4
8
8
2
8
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
X
X
X
3
2
2
1
2
2
2
1
4
4
4
4
4
4
4
4
12
8
8
4
8
8
8
4
X
X
X
X
X
X
X
X
Proyek
X
X
X
X
2
2
2
2
4
4
1
4
8
8
2
8
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
X
X
X
2
3
3
1
2
2
2
1
4
4
4
4
4
4
4
4
8
12
12
4
8
8
8
4
Monitor di TPS B3
Monitor Emisi Lingkungan Kerja
Ikuti IK pek.pengecatan & TSP 2
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
X
X
1
4
1
2
4
3
2
4
1
4
2
1
2
3
4
4
4
4
4
6
6
X
X
X
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
1
2
3
4
Suara Bising
Debu
Tumpahan BBM/Olie
Ceceran sisa beton B3
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
1
2
3
4
5
6
7
8
Pencemaran Udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
Pengurangan SDA
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah
pencemaran tanah
X
X
X
X
X
X
X
X
1
2
3
4
Suara Bising
Debu
Tumpahan BBM/Olie
Ceceran sisa beton B3
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
1
2
3
4
5
6
7
8
X
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
Pencemaran tanah
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pengurangan SDA
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
1
2
1
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Penggunaan Listrik
Saringan Udara / debu AC kotor
Potensi Kebakaran
Potensi kebocoran gas freon
Ceceran Air Condensasi
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Tanah & Air
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
16
PIC
Permenaker 13 /Men/2011
Permen KLH No12 / 2010
PP 18 jo 85 th 1999
15
13=11x12
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
14
Sig
Tdk Level
12
1 Suara Bising
2 Debu
3 Sampah beton B3
Ya
11
Gangguan K3
Pencemaran udara
X
X
Tot
10
1 Suara Bising
2 Debu
KL TD FD
17
18
2.4.2. Pengecoran
PP 18 jo 85 th 1999
UU no 30. Thn.2009
Permen KLH No12 / 2010
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Kep.Menaker 51 th 1999
Permen KLH No12 / 2010
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
PP.41 Th.1999
PP.41 Th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
2
2
5 Serah terima
5.1. Pembuatan dokumen
- Penerangan
-Telepon aktif
- AC aktif (Operasi)
143654453.xlsx.ms_office
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
24
PUSAT
No
No.
Cabang
DIVISI
Aspek lingkungan
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
KL TD FD
Tot
Ya
14
Sig
Tdk Level
15
16
PIC
10
11
12
13=11x12
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
X
X
X
X
2
1
4
2
4
4
1
4
8
4
4
8
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
17
18
1 Pengurangan kertas
2 Penggunaan Listrik
3 Potensi Kebakaran
4 Kertas sisa printer & Limbah B3
Pengurangan Sumberdaya
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Tanah & Air
X
X
1
2
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Saringan Udara / debu AC kotor
Potensi Kebakaran
Potensi kebocoran gas freon
Ceceran Air Condensasi
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Kertas sisa foto copy Limbah B3
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Tanah & Air
Pengurangan Sumberdaya
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Tanah & Air
PP 18 jo 85 th 1999
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Tanah & Air
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
1
2
4
3
4
6
X
X
Proyek
Proyek
1
1
1
1
1
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Peng. Sumberdaya
Pencemaran Tanah & air
Pencemaran Tanah & air
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
2
1
2
2
4
4
4
4
4
4
8
4
8
8
X
X
X
X
X
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
12
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
PP 18 jo 85 th 1999
143654453.xlsx.ms_office
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
1 Pemakain listrik
Pengurangan Sumberdaya
UU no 30. Thn.2009
PP.41 Th.1999
PP81 thn 2012
PP81 thn 2012
X
UU no 30. Thn.2009
2 Pemakaian air
Pengurangan Sumberdaya
12
Pencemaran Udara
PP.41 Th.1999
1
2
3
4
1
Pengurangan Sumberdaya
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Tanah & air
Pencemaran Tanah & air
Pengurangan Sumberdaya
UU no 30. Thn.2009
PP81 thn 2012
PP81 thn 2012
UU no 30. Thn.2009
X
X
X
X
X
1
1
2
2
3
4
4
4
4
4
4
4
8
8
12
12
Pemakain listrik
Ledakan akibat kebocoran gas
Pemakaian air
Penggunaan sabun / lisol
Sampah Rumah tangga
BSSU
BSSU
Sanitary
Pemakaian listrik
Pemakaian air
Penggunaan sabun / lisol
Sampah Rumah tangga
Pemakaian listrik
2 Pemakaian air
Pengurangan Sumberdaya
Ganguan K3
X
X
X
X
X
X
X
X
BSSU
25
PUSAT
No
No.
IX
1
DIVISI
Aspek lingkungan
4
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
PROYEK
Kriteria
Dampak Lingkungan Aktual
dan Potensial
N A E
5
2
1
2
1
2
3
Pencemaran Air
Ganguan K3
Pencemaran Air
Pencemaran Tanah & air
Pencemaran Tanah & air
Pencemaran Tanah & air
X
X
X
1
2
3
4
1
Pencemaran tanah
Pengurangan Sumberdaya
X
X
X
X
X
X
X
KL TD FD
Tot
Ya
14
Sig
Tdk Level
15
16
10
11
12
13=11x12
X
X
X
X
X
X
2
2
2
3
3
3
4
4
4
3
3
3
8
8
8
9
9
9
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
2
1
2
1
2
4
4
4
4
2
8
4
8
4
4
X
X
X
X
X
17
PIC
18
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
Koperasi
Foto Copy
Pengg. tinta/perbaikan
Cabang
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Pencemaran tanah
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran tanah
PP 18 jo 85 th 1999
UU no 30. Thn.2009
X
PP 18 jo 85 th 1999
BSSU
Koperasi
BSSU
BSSU
BSSU
Penjualan barang
Sembako / ATK / makanan
1 waste kemasan
BSSU
143654453.xlsx.ms_office
26
Program
1.1
peningkatan produktivitas
1.2
1.3
1.4
2.1
2.2.1 Suhu
2.2.2 Kelembaban
2.2.3 Penerangan
2.2.4 Kebisingan
2.3.
3.1
Sosialisasi K3 melalui :
3.2
3.3
perilaku K3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.1
4.2
Terpelihara Hygiene di
5.1
5.2
5.3
Mulai
Waktu
Selesai
Pelaksana
PIC
KETUA
M. HUSAINI BASRI
PENDENDALI K3L
YUSARMAN
SULISTYO WL
PETUGAS K3L
WALUYO EDI S
PENGAWAS K3L
AUDITOR
M.Husaini Basri
WM
TTD
WALUYO ES
PT. AMARTA
KARYA (PERSERO)
PT. AMARTA KARYA
(PERSERO)
RK3L
KANTOR PUSAT - BEKASI
WAKIL KETUA
SULISTYO WL
SEKRETARIS
LANTIP PRAYITNO
ANGGOTA
WALUYO EDI S.
ONIH
YUSUF ASHARI
BAYU ANGIN M
ARIS HERMAWAN
M. HUSAINI BASRI
KETUA
KETUA
WALUYO ES
PETUGAS
KOMUNIKASI
KOORD.
PENANGG. KBKRN
WAWA M F
TRI HARSANTO
KOORD.
EVAKUASI
Lt. 1
ONIH, WAWA
Lt. 2
ANDY, RINA
KOORD.
P3K
I CATHERINE M
PETUGAS
LISTRIK : SIRO
EVALUASI : LANTIP
HERU SUPRIYANTO
KETUA
Tugas Pokok
1 Memberi arahan pada Tim K3 proyek.
2 Mensosialisasikan Kebijakan dan RK3 di proyek.
3 Menetapkan dan mengesahkan dokumen K3 yang berlaku
4 Mengkoordinir pelaksanaan aktivitas - aktivitas pemantauan dan pengukuran yang
berkaitan dengan K3 di Proyek.
5 Memfasilitasi sumber daya yang diperlukan K3 di proyek.
6 Menghadiri dan mewakili Rapat Tinjauan Manajemen terkait K3 proyek.
B. PETUGAS K3
Wewenang & Tanggung Jawab
1 Menyusun program pelatihan K3 dalam bidangnya, terutama menyangkut sumber daya
manusia dan kegiatan yang menunjang pelaksanaan K3 di Proyek
2 Menyusun rencana kebutuhan biaya rutin pelaksanan K3 di Proyek.
3 Menyusun dan menyediakan sarana dan prasarana pelaksanaan K3 di Proyek
Tugas Pokok
1 Melakukan safety talk, safety meeting di proyek secara rutin sekali dalam seminggu.
2 Melakukan safety induction pada setiap tamu yang masuk ke area proyek.
3 Mengelola daftar masa berlakunya sertifikat tenaga ahli K3 di proyek.
4 Membuat pelaporan hasil pelaksanaan K3 diproyek
5 Memelihara bukti-bukti kerjanya.
6 Memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan ringan diluar kondisi/keadaan darurat
7 Menyediakan kotak obat dan obat-obatan ringan (P3K)
8 Menyedakan tempat istirahat sementara yang layak kepada korban.
9 Mencatat semua kejadian kecelakaan ringan yang terjadi
10 Menyusun laporan yang didistribusikan kepada Pengendali K3 di Proyek
11 Merujuk korban ke rumah sakit terdekat apabila diperlukan
C. PENGENDALI K3
Wewenang & Tanggung Jawab
1 Menjamin agar K3 di Proyek tersedia, memadai dan diimplementasikan dengan benar dan
efektif serta selalu dimutakhirkan sesuai keadaan yang terbaru berdasarkan standar
OHSAS 18001:2007, PP No. 50 tahun 2012
2 Menjamin tersedianya dokumen prosedur dan instruksi kerja K3 diproyek yang memadai
dan diimplementasikan dengan benar dan efektif.
3 Memutakhirkan dokumen K3 yang diterapkan di Proyek
4 Menentukan pihak-pihak di Proyek yang harus menerima dokumen K3 dengan status
terkendali.
5 Mengaudit pelaksanaan penerapan K3 di Proyek
6 Mengajukan revisi instruksi kerja sesuai dengan perkembangan yang terjadi.
7
URAIAN / LOKASI
Pengoperasian
Komputer
SUMBER BAHAYA
- Monitor
KEMUNGKINAN
TERJADI KECELAKAAN
REKOMENDASI
- Lampu penerangan
Perbaikan
Komputer
- Tersetrum
Penyusunan Kabel
Komputer
- Tersetrum
- Terjadi percikan dari stop
kontak
- Debu dari AC
- Terhirup, mengakibatkan
sesak napas
- Masuk ke mata
- Tangga
- Panel, kabel
Perbaikan /
Pembersihan AC
Perbaikan Panel
Listrik Induk
Renovasi &
Pembangunan Kantor /
Ruangan
- Tangga
URAIAN / LOKASI
SUMBER BAHAYA
- Pembuatan perancah &
bekisting dari kayu dan
papan
- Terkena paku
- Aktivitas pengecoran
- Pembongkaran plafon
- Pelapisan dinding
Menyalakan kompor
KEMUNGKINAN
TERJADI KECELAKAAN
- Kebocoran gas
Pembersihan lantai
di area Kantor Pusat
- Tersandung
- Tergelincir
- Tergelincir
- Debu
- Terhirup, mengakibatkan
sesak napas
- Iritasi / gatal pada lapisan
kulit
10 Aktivitas potong
rumput
- Ledakan / kebakaran
REKOMENDASI
- Pengoperasian mesin potong - Kecelakaan kerja /kerusakan alat- Gunakan tenaga yang ahli
- Periksa kondisi alat sebelum berfungsi
- Getaran mesin potong rumput- Tangan mengalami keram
- Gunakan APD : sarung tangan
yang sesuai
9. PROGRAM KEGIATAN K3
KEGIATAN K3 - HARIAN
NO
1
URAIAN
HSE Induction
WAKTU PELAKSANAAN
Setiap hari kerja (08.00 a. 17.00) u/ pekerja
a.
baru/tamu
KETERLIBATAN
TEMPAT DILAKSANAKAN
Petugas K3
a. TEMPAT KERJA
Petugas K3
SELURUH TEMPAT
a.
KERJA
MATERI
Informasi mengenai guidance
a. penerapan K3 di lingkungan
Kantor Pusat
b. Bukti kegiatan : Buku Briefing
Inspeksi Harian
KEGIATAN K3 - MINGGUAN
NO
1
URAIAN
HSE Weekly Meeting
WAKTU PELAKSANAAN
a. Setiap hari Senin
KETERLIBATAN
Petugas K3, dan Tenaga
a.
kerja
TEMPAT DILAKSANAKAN
a. Di area titik kumpul
08.00-08.30 = 30 menit
Inspeksi Mingguan
a.
MATERI
Pemantauan lingkungan
a.
kerja
b. Materi meeting :
1. Evaluasi safety induction
2. Kompiling data safety
induction
3. Informasi lainnya
Bukti kerja : daftar hadir dan
c.
risalah/sosialisasi
a. Bukti kegiatan : Rekaman
KEGIATAN K3 - BULANAN
NO
1
URAIAN
HSE Monthly Meeting
WAKTU PELAKSANAAN
KETERLIBATAN
Setiap hari jumat minggu
Seluruh orang dalam
a.
a.
terakhir
lingkungan Kerja
TEMPAT DILAKSANAKAN
Di ruang rapat/ruang
a.
terbuka
10.00-11.00 = 60 menit
a.
b.
c.
d.
e.
Inspeksi Bulanan
a.
MATERI
Evaluasi pelaksanaan
Weekly Meeting
Kompiling data weekly
meeting
Penyusunan laporan kepada
Pengendali K3 dll
Informasi lainnya
Bukti kerja : daftar hadir dan
risalah/sosialisasi
Waktu
No
Kegiatan
Peserta
Skenario
Instansi Terkait
Rencana
Pelatihan Penanganan
TTD, Satpam, seluruh
Kecelakaan Kerja / Transportasi,
personil, mitra kerja dan
Serangan Penyakit Mendadak
tamu
dan P3K
Belum
Belum
Belum
Belum
Simulasi Penanganan
Pencemaran Lingkungan dan
Evakuasi
Belum
Keterangan
Waktu Pelaksanaan
Jumat
TIM DAMKAR
14 Juni 2013
Bekasi
Jumat
TIM DAMKAR
15 Nop 2013
Bekasi
Jumat
Polres Metro
22 Maret 2013
Bekasi
Jumat
TIM DAMKAR
15 Nop 2013
Bekasi
Jumat
Polres Metro
22 Maret 2013
Bekasi
Jumlah Peserta
Nomor Dokumen
1
2
3
NT /
NT /
NT /
K3 /
K3 /
K3 /
01
02
03
4
5
NT /
NT /
K3 /
K3 /
04
05
NT /
K3 / 06
NT /
K3 / 07
NT /
K3 / 08
9
10
11
NT /
NT /
NT /
K3 / 09
K3 / 10
K3 / 11
12
13
NT /
NT /
K3 / 12
K3 / 13
14
15
16
17
18
NT /
NT /
NT /
NT /
NT /
K3 /
K3 /
K3 /
K3 /
K3 /
19
NT /
K3 / 19
20
NT /
K3 / 20
21
NT /
K3 / 21
22
23
NT /
NT /
K3 / 22
K3 / 23
14
15
16
17
18
Judul Dokumen
Sistem Manajemen K3 (Keselamatan & Kesehatan Kerja)
Pertolongan Pertama
Integrasi Sistem Manajemen Lingkungan
Kesehatan & Keselamatan Kerja
Instruksi Kerja K3 PT Waskita Karya
Pedoman K3 pada tempat kegiatan Konstruksi
SK bersama Menaker & Men.PU
No. : Kep.174/MEN/86
No. : Kep.104/KPTS/1986
tentang K3 pada Tempat Kegiatan Konstruksi
- U.U. No.1, th 1970 tentang Keselamatan Kerja
- Permen Tenaga Kerja No.1 th 1980, tentang
Keselamatan Kerja pada Konstruksi Bangunan
- Kep bersama No.174/MEN/1986 &
No. : Kep.104/KPTS/1986, tentang
K3 pada Tempat Kegiatan Konstruksi
Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI
No.PER.05/MEN/1996
K-3 (Keselamatan & Kesehatan Kerja)
Disertai dengan Peraturan Perundangan terkait
Buku Saku K3
Buku Saku K3 Sucofindo
OHSAS 18001:2007
Sistem Manajemen K3 - Persyaratan
Systematic Cause Analysis Technique (SCAT)
Occupational Health & Safety
Management System OHSAS 18001 : 1999
Pengawasan K3 Lingkungan Kerja
Project Safety Plan
Barisan Sukarela Kebakaran (BALAKAR)
Safety News Informasi K3 Konstruksi
Lokakarya Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Bidang
Konstruksi (11 s/d 12 Desember 2008)
Peraturan menteri Tenaga Kerja RI
Nomor : Per. 05 /Men/1996 tentang :
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Safety News Informasi K3 Konstruksi
BSA Menghantarkan Profesi Jadi Profesional
Pengembangan Kelembagaan & SDM K3
Prog. Pembinaan Profesi K3 A2K4-Indonesia
Pedoman Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K)
Pelatihan Audit Internal
Occupational Health And Safety Management
System OHSAS 18001 : 1999
Keterangan
Nomor Dokumen
24
25
NT /
NT /
K3 / 24
K3 / 25
26
NT /
K3 / 26
27
NT /
K3 / 27
28
NT /
K3 / 28
29
NT /
K3 / 29
30
NT /
K3 / 30
31
32
NT /
NT /
K3 / 31
K3 / 32
33
34
NT /
NT /
K3 / 33
K3 / 34
35
NT /
K3 / 35
36
NT /
K3 / 36
37
NT /
K3 / 37
Judul Dokumen
Rencana K3LM
International SOS Your Complete Healthcare and
Security Partner
Training Material Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja Bidang Bejana Tekan
Training Material Keselamatan &
Kesehatan Kerja Bidang Konstruksi Bangunan
Training Material Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja Mekanik
Training Material Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja Bidang Penanggulangan Kebakaran
Pengawasan K3 Listrik
Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3
Pengawasan K3 Konstruksi
SMK3 Dan Audit SMK3
(Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3)
UU NO. 1 TAHUN 1970 - Dasar-Dasar K3 Kelembagaan
Pengawasan K3 Pesawat UAP Dan Bejana Tekan
(Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3)
Pengawasan K3 Mekanik
(Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3)
Pengawasan K3 Penanggulangan Kebakaran
(Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3)
Pengawasan K3 Lingkungan Kerja
(Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3)
Keterangan
Nomor
Dokumen
Judul Dokumen
Revisi
A
1
00
B
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
D
1
Undang-Undang
terlampir
NO
JUMLAH
KETERANGAN
Helm Pengaman
24
Buah
Sepatu Safety
24
Buah
Buah
Masker Kain
ls
buah
Masker Plastik
ls
buah
ls
lusin
ls
lusin
Ear Plug
24
buah
Rompi reflector
24
buah
10
11
12
13
14
NO.
NAMA ALAT
JUMLAH
KAPASITAS
RENCANA
PEMELIHARAAN
KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
AMP
Stone Crusher
Baching Plant
Wheel Loader
Asphalt Finisher
Tandem Roller
Pneumatic Tire Roller
Aspalt Sprayer
Air Compresor
Excavator
Buldozer
Tangki air
Vibro Roller
Motor Grader
Dump Truck
Truck Molen (Concreate TrucK)
Concreate Pump
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
2 Unit
2 Unit
2 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
60 ton/jam
sesuai Kebutuhan
Sewa