LAPORANKASUS

SUSPEKKATARAK
TRAUMATIKOS

Disusunoleh
AdityaDhaniswara
NIM:07120070003
Pembimbing:
dr.WerlinsonTobing,Sp.M

KEPANITERAANKLINIKMATASILOAMHOSPITALLIPPOVILLAGE
RUMAHSAKITUMUMSILOAM
FAKULTASKEDOKTERANUNIVERSITASPELITAHARAPAN

Laporan Kasus KATARAK TRAUMATIK

Aditya
Dhaniswa
ra
07120070
003

DAFTARISI

DAFTARISI.....................................................................ii
BABIStatusPasien.............................................................1
I.
IDENTITASPASIEN...........................................................1
II. ANAMNESIS....................................................................1
III.
PEMERIKSAAN FISIK.....................................................3
IV.
RESUME....................................................................10
V. DIAGNOSIS...................................................................11
Diagnosis Banding..................................................................11
VI.
TATALAKSANA...........................................................11
VII.
PROGNOSIS...............................................................12

BAB II.........................................................................13
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................13

Definisi Katarak................................................................13
Etiologi............................................................................13
Faktor Resiko...................................................................15
Klasifikasi Katarak............................................................15
Patofisiologi.....................................................................18
Gejala Klinik.....................................................................22
Penatalaksanaan1.............................................................25
Jenis-jenis bedah katarak..................................................27
Prognosis.........................................................................36

Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Mata | 2

Fakultas Kedokteran UPH Siloam Hospital Lippo Village

BABI
StatusPasien

I.
IDENTITASPASIEN
No.MR

:RSUS00639855

Nama

:K

Jeniskelamin :Pria
Usia

:24tahun

Status

:BelumMenikah

Agama

:Islam

Pekerjaan

:Karyawan

Pendidikan

:SMA

Kebangsaan

:Indonesia

II.
ANAMNESIS
Anamnesisdilakukansecaraautoanamnesis,pada:
Tanggal

:16Maret2016

Jam

:09.40WIB

Tempat

:Poliklinikmata,RumahSakitUmumSiloam

KeluhanUtama
Penglihatanmatakiriberkabutsemenjak2tahunyanglalu.
KeluhanTambahan
Tidakadakeluhantambahan.
RiwayatPenyakitSekarang
PasiendatangkepoliklinikmataRSUSdengankeluhanpenglihatanmata
kiri yang buram. Penglihatan yang buram ini dirasakan semakin hari semakin
bertambahparahsejak2tahunyanglalu.Ketikaditanyaapakahkeluhantersebut

disertairasasakitpasienmengatakanbahwatidakadakeluhanrasanyeriataupun
gatal dan mengganjal yang menyertai keluhanya tersebut. Penglihatan buram
pasientidakmembaikdantidakdipengaruhiolehsiangdanmalamhari,hanya
sajapasienmengatakanlebihnyamanpadamalamharidanpadatempattempat
yangsedikitlebihremangcahayakarenaseringmerasasilaubilaruanganterlalu
terang ataupun melihat cahaya yang datang kedalam ruangan melalui jendela,
ataupunbilamelihatlangsungkearahcahayadatang.Pasientidakmemeriksakan
keluhan buramnya ini selama 2 tahun terakhir ke dokter mata maupun ke
pengobatanalternatif.
Matakananpasientidakadakeluhan.
RiwayatPenyakitDahulu
Pasien mengaku belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya.
Memilikiriwayattraumayangberhubungandenganmatasebelahkirinyapada
usia17tahun,saatpasienmenjadipenjagagawangdalamolahragasepakbola
pasiensempatterbenturboladengankencangpadamatakirinyadanhaltersebut
sempatmembuatpasienmerasakantidaknyamanpadamatanyabeberapahari,
akantetapipasienhanyamemberikanobattetesmatavisineselama3harisajadan
tidakmemeriksakankedoktermata. Padasaatpasienberusia20tahunPasien
memilikiriwayatmatamerahberulangyanghilangtimbulselama1Tahundan
menggunakan visine eyedrop setiap kali matanya merah. Pasien menyangkal
adanya riwayat hipertensi, diabetes mellitus, kolesterol, alergi, asma, jantung,
sertapenggunaanobatobatanrutin.Penggunaankacamatadisangkal.Pasientidak
pernahdirawatdiRumahSakitsebelumnya.
RiwayatPenyakitKeluarga
Keluargapasientidakpernahmengalamihalserupasebelumnya.Riwayat
hipertensi, diabetes mellitus, kolesterol, alergi, asma, jantung dalam keluarga
disangkal.

RiwayatKebiasaan

Pasienbekerjasebagaikaryawanperusahaanindustrinamuntidakadahal
yangberhubungandenganmatanyadikarenakanpasienbekerjasebagaipengawas
packingbarangpadaperusahaantersebut.Pasientinggalbersamakeluarganyadan
mangaku jarang pergi keluar rumah selain untuk berkerja. Pasien merokok
sebanyak 12 bungkus perhari dan tidak mengkonsumsi minuman yang
mengandung alkohol. Pasien juga mengaku tidak mengkonsumsi obatobatan
rutinapapun.
III.

PEMERIKSAAN FISIK

StatusGeneralisata
Keadaanumum

:Sakitringan

Kesadaran

:ComposMentis

GCS

:E4,M6,V5

Tandatandavital:
Nadi

:80x/menit

Suhutubuh

:36.5C

Tekanandarah

:120/80mmHg

Lajupernapasan

:16x/menit

StatusOftalmologi
OD

OD

Inspeksi

VisualAquity

OS

OS

4/4

OD
+
+
+
+
+
+
+
+
OD

Visus
Pinhole
Addisi

GerakBolaMata
Gerakbolamata
Nasal
Temporal
Superior
Inferior
NasalSuperior
NasalInferior
TemporalSuperior
TemporalInferior

1/300

OS
+
+
+
+
+
+
+
+

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

KedudukanBolaMata
Orthoposisi
Eksoftalmos
Endoftalmos
Eksotropia
Esotropia
Eksoforia
Esoforia

OS

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

PalpebraSuperior
Bengkak
Merah/ekimosis
Benjolan/tumor
Ptosis
Pseudoptosis
Lagoftalmos
Blefarospasm
Entropion
Ektropion
Trikiasis
Abses

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakada

PalpebraInferior
Bengkak
Merah/ekimosis
Benjolan/tumor

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Blefarospasm
Entropion
Ektropion
Trikiasis
Abses
Madarosis
Xantelasma
AreaLakrimaldan
PungtumLakrimal
Bengkak
Hiperemi
Fistula
Benjolan/tumor
Lakrimasi
Epifora
Sekret
Madarosis
Xanthelasma
KonjungtivaTarsalis
Superior
Litiasis
Hordeolum
Kalazion
Membran
Pseudomembran
Papil/giantpapil
Folikel/cobblestone
Simblefaron
Hiperemis
Pucat
KonjungtivaTarsalis
Inferior
Litiasis
Hordeolum
Kalazion
Membran
Pseudomembran
Papil/giantpapil

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Folikel/cobblestone
Simblefaron
Hiperemis
Pucat

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

KonjungtivaBulbi
Sekret
Kemosis
Papil
Folikel
Perdarahan
Injeksisiliar
Injeksiepisklera
Injeksikonjungtiva
Pterigium
Pinguekula
Tumordannevus

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Putih
Tidakada
Tidakada

Sklera
Nodul
Warna
Stafiloma
Ruptur

OS
Tidakada
Putih
Tidakada
Tidakada

OD
Jernih
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakdilakukan

Kornea
Kejernihan
Gambarankelainan
Arkussenilis
Edema
Korpusalienum
Tesfluoresein
Tessensibilitas(refleks

OS
Jernih
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakdilakukan

Tidakdilakukan
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

kornea)
Nebula
Leukoma
Stafiloma
Perforasi
Vesikel/bula
Ulkus

OD
Dalam

COA
Kedalaman

Tidakdilakukan
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
OS
Dalam

Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Coklattua
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Baik
Tidakada
Tidakada

Flare
Hipopion
Hifema

Iris
Warna
Atrofi
Sinekiaanterior
Sinekiaposterior
Gambaranradier
Irisbombe
Iridodialisis

Tidakada
Tidakada
Tidakada

OS
Coklattua
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Baik
Tidakada
Tidakada

OD
+
+

Pupil
Reflekcahayalangsung
Reflekscahayatidak

OS
+
+

Bulat
4mm
Sentral
Isokoria
Tidakada
Tidakada
Tidakada

langsung
RPAD
Bentuk
Ukuran
Letak
Isokoria/anisokoria
Oklusio
Seklusio
Leukoria

Bulat
4mm
Sentral
Isokoria
Tidakada
Tidakada
+

OD
Jernih

Ditengah

Lensa
Kejernihan
Irisshadowtest
Letaklensa
Reflekskaca

OD

BadanKaca

OS
Keruh

Ditengah

OS

Jernih
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Kejernihan
Flare
Selradang
Seldarahmerah
Fibrosis

Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai

OD
+
Jernih
Oranye
Tegas
0.3
2/3
Jernih,Refleksmakula+
Tenang
Tenang
Tidakada

Funduskopi
Refleksfundus
Media
Warnapapil
Bataspapil
Cup/discratio
Arteri/venaratio
Maculalutea
Retinasentral
Retinaperifer
Gambarankelainan

OS

Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai
Sulitdinilai

OD
N/P

TekananBolaMata
Palpasi

OS
N/P

OD
Sesuaidengan

TesKonfrontasi

OS
Sesuaidengan

pemeriksa

KondisiOSpasien

Lapanganpandang

pemeriksa

IV.

RESUME
PasienPria,24tahundatangdengankeluhanpenglihatanburamsemenjak

2tahunlaluyangdirasakansemakinparahpadamatakiridantidakdisertainyeri
dansemakinlamasemakintidaknyamanbilamelihatcahayaterangsaatbangun
tidurpagidanbilamelihatkearahcahayadatangterasasilau,riwayatmatamerah
padausia20tahunyanghilangtimbulselama1tahunyangdiberikanvisinetetes
mata berulang oleh pasien. Namun setelah 1 tahun tersebut berlalu tidak ada
keluhanmatamerahlagi.
Matakananpasiendalamkondisibaik.
Pasienbelumpernahmengalamihalserupasebelumnya.Riwayattrauma
terkena bola sepak pada mata kiri (+), riwayat penyakit mata merah berulang
selama 1 tahun (+), riwayat hipertensi(), diabetes mellitus(), alergi(),
asma(),jantung(),penggunaanobatobatanrutin(),penggunaankacamata().

Hasilpemeriksaanmatayangbermakna:
OD
4/4
Jernih
+
Tidakada

Penilaian
Visus
Kejernihan
Refleksfundus
Leukoria

OS
1/300
Keruh

V. DIAGNOSIS
Diagnosis kerja

SuspekKatarakTraumatik

Diagnosis Banding

Katarakjuvenile

KatarakKomplikata

VI.

TATALAKSANA

Medikamentosa

Untuksementaratidakdiberikanterapiobat

Nonmedikamentosa

Terapi pembedahan untuk katarak

PemeriksaananjuranpraPembedahan

PemeriksaanBiometri,untukmengukurlensayangakanditanam

PemeriksaanTekananIntraOkuler

PemeriksaanTekananDarah,DarahRutin,CTBT(pembekuandarah),
danGuladarah.

VII.

PROGNOSIS

QuoadVitam

:dubiaadbonam

QuoadSanationam

:dubiaadbonam

QuoadVitam

:bonam

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi Katarak
Katarakadalahsuatukeadaandimanalensamatayangbiasanyajernihdan
bening menjadi keruh. Katarak berasal dari bahasa Yunani cataracta yang
berartiairterjun.Asalkatainimungkinsekalikarenapasienkatarakseakan
akanmelihatsesuatusepertitertutupolehairterjundidepanmatanya.Seorang
dengankatarakakanmelihatbendasepertiditutupikabut.
Penuaan merupakan penyebab utama katarak, namun dapat pula
disebabkan faktor lain seperti trauma, toksin, penyakit sistemik (seperti
diabetes),merokok,danfaktorketurunan.Katarakyangberkaitandenganusia
adalahpenyebabutamagangguanpenglihatan.
Kataraktraumatikadalahkatarakyangterjadiakibattrauma,baiktrauma
tembusmaupuntraumatumpulpadabolamatayangterlihatsesudahbeberapa
hariataubeberapatahun.Kataraktraumatikinidapatmunculakut,subakut,
ataupungejalasisadaritraumamata.Energiinframerah,aliranlistrik,dan
radiasi ion jarang menjadi penyebab katarak traumatik. Katarak yang
disebabkan trauma tumpul umumnya membentuk opasitas posterior yang
berbentuksepertibintangatausepertibungamawarpadaaksialposterioryang
mungkin stabil atau progresif, sedangakn trauma tumpul dengan lepasnya
kapsullensamembentukperubahankortikalyangtetapfokaljikakecilatau
progresifcepatmenjadiopasifikasikortikaltotal.

Etiologi
Katarakumumnyamerupakanpenyakitpadausialanjut,akantetapidapat
juga akibat kelainan sejak lahir (kongenital), ataupun akibat dari beberapa
penyakit mata yang diderita sebelumny. Bermacammacam penyakit mata
dapat mengkibatkan katarak seperti glaukoma, ablasi, uveitis, dan retinitis

pigmentosa. Katarak dapat pula terjadi akibat adanya riwayat trauma

(benturan)padadaerahmata.
Denganmenjadituanyaseseorangmakalensamataakankekuranganair
danmenjadilebihpadat.Lensaakanmenjadikeraspadabagiantengahnya,
sehinggakemampuannyamemfokuskanbendadekatberkurang.Halinimulai
terlihatpada usia 40tahundi mana mulai timbulkesukaran melihatdekat
(presbiopia). Dengan bertambahnya usia, lensa mulai berkurang
kebeningannya, keadaan ini akan berkembang dengan bertambah beratnya
katarak.Padausia60tahunhampir2/3mulaimengalamikatarakataulensa
keruh. Katarak biasanya berkembang pada kedua mata akan tetapi
progresivitasnyaberbeda.Kadangkadangpenglihatanpadasatumatanyata
berbedadenganmatayangsebelahnya.
Pembentukankataraksecarakimiawiditandaiolehpenurunanpenyerapan
oksigen dan mulamula terjadi peningkatan kandungan air diikuti oleh
dehidrasi. Kandungan natrium dan kalsium meningkat; kandungan kalium,
asamaskorbat,danproteinberkurang.Padalensayangmengalamikatarak
tidak ditemukan glutation. Usahausaha untuk mempercepat atau menahan
perubahanperubahankimiawiinidenganterapimedissampaisaatinibelum
berhasil.
Perkembangan katarak menjadi berat memakan waktu dalam bulan
hinggatahun.Kadangkadangkatarakberhentiberkembangpadastadiumdini
dan penglihatan terlihat tidak mengalami kemunduran. Dapat saja katarak
berjalanagakcepatsehinggamengganggupenglihatan.
Biasanyakatarakjuvenilinimerupakankatarakyangdidapatdanbanyak
dipengaruhiolehbeberapafaktor.Katarakjuvenileyangterlihatsetelahusia1
tahundapatterjadikarena:9,10

Lanjutankatarakkongenitalyangmakinnyata

Penyulitpenyakitlain,katarakkomplikata,yangdapatterjadiakibat
penyakit lokal pada satu mata, seperti akibat uveitis anterior,
glaukoma, ablasio retina, miopia tinggi, ftisis bulbi yang mengenai
satumata

Penyakit sistemik, seperti diabetes, hipoparatiroid, dan miotonia

distrofi, yang mengenai kedua mata akibat trauma tumpul ataupun
tajam

Faktor Resiko
Terdapatbanyakfaktorrisikountukterjadinyakatarakantaralainadalah
usia lanjut, diabetes mellitus, riwayat katarak pada keluarga, riwayat
peradangan atau trauma mata, riwayat pembedahan mata, penggunaan
kortikosteroidyanglama,pajanansinarmatahari,pajananradiasi,merokok,
konsumsialkohol,dankelahiranprematur.

Klasifikasi Katarak
Katarak dapat diklasifikasikan berdasarkan perkembangan,
etiologi,lokasidilensa,bentuksertaderajatopfikasinya.2,3,5
Berdasarkan waktu perkembangannya katarak diklasifikasikan
menjadikatarakkongenital,katarakjuvenildankataraksenilis.2,3,5
1.

Katarakkongenitaldapatberkembangdarigenetik,traumaatauinfeksi
prenatal dimana kelanan utama terjadi di nukleus lensa. Kekeruhan
sebagian pada lensa yang sudah didapatkan pada waktu lahir dan
umumnya tidak meluas dan jarang sekali mengakibatkan keruhnya
seluruhlensa.

2.

Katarakjuvenilmerupakankatarakyangterjadipadaanakanaksesudah
lahir. Kekeruhan lensa terjadi pada saat masih terjadi perkembangan
seratserat lensa. Biasanya konsistensinya lembek seperti bubur dan
disebut sebagai soft cataract. Katarak juvenil biasanya merupakan
bagiandarisatusediaanpenyakitketurunanlain.

3.

Kataraksenilisadalahjeniskatarakyangpalingseringdijumpai.Telah
diketahuibahwakataraksenilisberhubungandenganbertambahnyausia
danberkaitandenganprosespenuaanlensa.
Berdasarkanlokasinyadilensaadatigamayorkatarakyaitumengenai

korteks, nuklear dan subkapsular posterior. Pada tipe inti bagian sentral

menjadilebihkerasdansecaraoptikmenjadilebihpadatsehinggaberwarna
kuning sampai coklat. Katarak ini akan berkembang lambat dan selalu
diasosiasikandenganmenurunnyapenglihatandekatyangdisebabkanoleh
perubahanlensa.2,8,9
1.

Katarakkortikalmerusaklapisanlensaterluar.Kekeruhanyangtampak
sepertigelombangrregulerdanperiferkesentrallensa.Kekeruhanterus
berkembanghinggamengganggupenglihatanjauhdandekat.

2.

katarak subkapsular poterior dikarakteristikan oleh gumpalan selsel

epitelyangabnormalpadakutubposteriorlensatepatdidalamkapsul.
Selseltersebutsecaracepatmembentukplakyangkeruhdipusataksis
visual. Ketajamanpenglihatanseringkalimemburukpadacahayayang
terangketikapupilmengecil.

3.

Kataraktraumatikdapatterjadiakibattraumamekanik,agenagenfisik
(radiasi,aruslistrik,panasdandingin)sertapengaruhosmotik.Sebagian
besar katarak traumatik dapat dicegah. Di dunia industri tindakan
pengamananterbaikadalahsepasangkacamatapelindungadenganmutu
baik

4.

Kataraktoksikjarangterjadi.Banyakkasusterjadipadatahun1930an
sebagai akibat penelanan dinitrifenol (suatu obat yang dipakai untuk
menekan nafsu makan). Kortikosteroid yang diberikan dalam waktu
lama baik sistemik maupun dalam bentuk tetes dapat menyebabkan
kekeruhanlensa.
Berdasarkan stadiumnya, katarak dibagi menjadi stadium insipien,

stadiumimatur,stadiummatur,danstadiumhipermatur.
1. Stadiuminsipien
Stadium yang paling dini, yang belum menimbulkan gangguan visus.
Kekeruhan terutama terdapat pada bagian perifer berupa bercakbercak
sepertibaji(jarijariroda),terutamamengenaikorteksanterior,sedangkan
aksisrelatifmasihjernih. Gambaraninidisebut spokesofawheel yang
nyatabilapupildilebarkan.
2. Stadiumimatur

Kekeruhan belum mengenai eluruh lapisan lensa. Kekeruhan terutama

terdapat di bagian posterior dan bagian belakang nukleus lensa. Kalau
tidakadakekeruhandilensa,makasinardapatmasukkedalammatatanpa
adayangdipantulkan.Olehkarenakekeruhandibagianposteriorlensa,
makasinaroblikyangmengenaibagianyangkeruhiniakandipantulkan
lagi,sehinggapadapemeriksaan,terlihatdipupiladadaerahyangterang
sebagai refleks pemantulan cahaya pada daerah lensa yang keruh dan
daerahyanggelap,akibatbayanganirispadalensayangkeruh. Keadaan
inidisebutshadowtest(+).
3. Stadiummatur
Padastadiuminilensatelahmenjadikeruhseluruhnya,sehinggasemua
sinaryangmelaluipupildipantulkankembalidipermukaananteriorlensa.
Takadabayanganiris.Shadowtest().Dipupiltampaklensayangseperti
mutiara. Shadow test membedakan stadium matur dari imatur, dengan
syarat harus diperiksa lebihlanjut denganmidriatika,oleh karena pada
katarakpolarisanteriorjugaterdapat shadowtest(), karenakekeruhan
terletakdidaerahpupil. Denganmelebarkanpupil,akantampakbahwa
kekeruhan hanya terdapat pada daerah pupil saja. Kadangkadang,
walaupunmasihstadiumimatur,dengankoreksi,visustetapburuk,hanya
dapatmenghitungjari,bahkandapatlebihburuklagi1/300atausatuper
takhingga,hanyaadapersepsicahaya,walaupunlensanyabelumkeruh
seluruhnya.Keadaaninidisebutveramatur.
4. Stadiumhipermatur
Kortekslensayangkonsistensinyasepertibuburtelahmencair,sehingga
nukleuslensaturunolehkarenadayaberatnyakebawah.Melaluipupil,
padadaerahyangkeruh,nukleusiniterbayangsebagaisetengahlingkaran
dibagianbawah,denganwarnayanglaindaripadabagianyangdiatasnya,
yaitu kecoklatan. Pada stadium ini juga terjadi kerusakan kapsul lensa,
yangmenjadilebihpermeabel,sehinggaisikorteksyangcairdapatkeluar
dan lensa menjadi kempis, yang di bawahnya terdapat nukleus lensa.
KeadaaninidisebutkatarakMorgagni.

PadaperjalanandaristadiumIkestadiumIV,dapattimbulsuatu
keadaan yang disebut intumesensi yaitu penyerapan cairan bilik mata
depanolehlensasehinggalensamenjadicembungdaniristerdorongke
depan,bilikmatadepanmenjadidangkal.Halinitidakselaluterjadi.Pada
umumnyaterjadipadastadiumII.

Patofisiologi
Traumatumpulbertanggungjawabdalammekanismecoupdancontrecop.
Mekanisme coup adalah mekanisme dengan dampak langsung. Ini akan
mengakibatkan cincin Vossius ( pigmen iris tercetak ) dan kadangkadang
ditemukan pada kapsul lensa anterior setelah trauma tumpul. Mekanisme
contrecoup menunjuk kepada cedera yang jauh dari tempat trauma yang
disebabkan oleh gelombang energy yang berjalan sepanjang garis sampai
kebelakang. Ketika permukaan anterior mata terkena trauma tumpul, ada
pemendekan cepat pada anteriorposterior yang diikuti pemanjangan garis
ekuatorial. Peregangan ekuatorial dapat meregangkan kapsul lensa, zonula
atau keduanya. Kombinasi coup, contrecoup dan pemanjangan ekuatorial
bertanggung jawab dalam terjadinya katarak traumatik yang disebabkan
trauma tumpul bola mata. Trauma tembus yang secara langsung menekan
kapsullensamenyebabkanopasitaskortikalpadatempattrauma.Jikatrauma
cukup besar, keseluruhan lensa akan mengalami opasifikasi secara cepat,
namunjikakecil,katarakkortikalyangakanterjadi.
a. Lukamemar/tumpul
Jikaterjaditraumaakibatbendakerasyangcukupkuatmengenaimata
dapatmenyebabkanlensamenjadiopak. Trauma yangdisebabkan oleh
benturan dengan bola keras adalah salah satu contohnya. Kadang
munculnyakatarakdapattertundasamapikurunwaktubeberapatahun.
Bila ditemukan katarak unilateral, maka harus dicurigai kemungkinan
adanyariwayattraumasebelumnya,namunhubungansebabdanakibatnya
kadangkadang cukup sulit dibuktikan dikarenakan tidak adanya tanda

tanda lain yang dapat ditemukan mengenai adanya trauma sebelumnya

tersebut.
Padatraumatumpulakanterlihatkataraksubkapsularanteriormaupun
posterior.Kontusiolensamenimbulkankataraksepertibintang,dandapat
pula dalam bentuk katarak tercetak ( imprinting ) yang disebut cincin
Vossius.

GambarCincinVossius
(http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2010/03/doctors
filez_cincin_vossuis.jpg?w=237&h=226)

GambarKatarakStellata
(http://smtp1.jobsoned.com/emailimages/op/031703/002.jpg)
b. Lukatusuk/perforasi
Luka perforasi pada mata mempunyai tendensi yang cukup tinggi
untukterbentuknyakatarak.Jikaobjekyangdapatmenyebabkanperforasi

(contohnyagelasyangpecah)tembusmelaluikorneatanpamengenai
lensa biasanya tidak memberikan dampak pada lensa, dan bila trauma
tidakmenimbulkansuatulukamemaryangsignifikanmakakataraktidak
akanterbentuk.Halinitentunyajugabergantungkepadapenatalaksanaan
lukakorneayanghatihatidanpencegahanterhadapinfeksi,akantetapi
traumatrauma seperti diatas dapat juga melibatkan kapsul lensa, yang
mengakibatkankeluarnyalensamatakebilikanterior.Urutandaridampak
setelahtraumajugabergantungpadausiapasien.Saatkapsullensapada
anakruptur,makaakandiikutiolehreaksiinflamasidibilikanteriordan
masa lensa biasnya secara berangsurangsur akan diserap jika tidak
ditanganidalanwaktukuranglebih1bulan.Namundemikian,pasientidak
dapat melihat dengan jelas karena sebagian besar dari kemampuan
refraktifmatatersebuthilang.Keadaaninimerupakankonsekuensiyang
serius dan kadang membutuhkan penggunaan lensa buatan intraokuler.
Bilarupturlensaterjadipadadewasa,jugadiikutidenganreaksiinflamasi
sepertihalnyapadaanak,namuntendensiuntukfibrosisjauhlebihtinggi
dan jaringan fibrosis opak yang terbentuk tersebut dapat bertahan dan
menghalangipupil.
Traumatembusakanmenimbulkankatarakyanglebihcepat,perforasi
kecilakanmenutupdengancepatakibatpriloferasiepitelsehinggabentuk
kekeruhan terbatas kecil. Trauma tembus besar pada lensa akan
mengakibatkan terbentuknya katarak dengan cepat disertai dengan
terdapatnyamadalensadidalambilikmata.Padakeadaaniniakanterlihat
secara histopatologik masa lensa yang akan difagosit makrofag dengan
cepatnya yang dapat memberikan bentuk endoftalmitis fakolitik. Lensa
dengan kapsul anterior saja yang pecah akan menjerat korteks lensa
sehingga akan mengakibatkan terbentuknya cincin Soemering atau bila
epitellensaberproliferasiaktifakanterlihatmutiaraElschnig.

GambarcincinSoemering
(http://dro.hs.columbia.edu/lc2/soemmeringb.jpg)

GambarmutiaraElschnig
(http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/ophthalmology/1189694
1220263271.jpg)
c. Radiasi
Sinar yang terlihat cenderung tidak menyebabkan timbulnya
katarak.Ultravioletjugamungkintidakmenyebabkankatarakkarenasinar
dengan gelombang pendek tidak dapat melewati atmosfir. Sinar
gelombang pendej ( tidak telihat ) ini dapat menyebabkan luka bakar
korneasuperficialyangdramatis,yangbiasanyasembuhdalam48jam.
Cederainiditandaidengansnowblindnessdanwelderflash.Sinar
inframerahyangberkepanjangan(prolong)jugadapatmenjadipenyebab

katarak,inidapatditemuipadapekerjabahanbahankacadanpekerjabaja,
namunpenggunaankacamatapelindungdapatsetidaknyamengeliminasi
sinar X ini dan sinar gamma yang juga dapat mengakibatkan katarak.
Katarak traumatik disebabkan oleh radiasi ini dapat ditemukan pada
pasienpasien yang mendapat radioterapi ( seluruh tubuh ) leukemia,
namunresikoterjadinyahanyaapabilaterapimenggunakansinarX.
Seringnya, manifestasi awal dari katarak traumatik ini adalah
kekeruhanberbentukroset(rossetecataract),biasanyapadadaerahaksial
yang melibatkan kapsul posterior lensa. Pada beberapa kasus, trauma
tumpul dapat berakibat dislokasi dan pembentukan katarak pada lensa.
Katarak traumatik ringan dapat membaik dengan sendirinya ( namun
jarangditemukan).
d. Kimia
Traumabasapadapermukaanmataseringmenyebabkankatarak,
selainmenyebabkankerusakankornea,konjungtiva,daniris.Komponen
basa yang masuk mengenai mata menyebbakan peningkatan pH cairan
akuousdanmenurunkankadarglukosdadanaskorbat.Halinidapatterjadi
secaraakutataupunpelahanlahan.Traumakimiadapatjugadisebabkan
olehzatasam,namunkarenatraumaasamsukarmasukkebagiandalam
matadibandingkanbasamakanjarangmenyebabkankatarak.

Gejala Klinik
Gambaranklinisyangdapatditemuiantaralainadalah:
1. Penurunanketajamanvisus
Katarak secara klinis relevan jika menyebabkan penurunan
signifikanpadaketajamanvisual,baikitudekatmaupunjauh.Biasanya
akanditemuipenurunantajampenglihatandekatsignifikandibanding
penglihatan jauh, mungkin disebabkan oleh miosis akomodatif. Jenis
katarak yang berbeda memiliki tajam penglihatan yang berbeda pula.

Padakataraksubkapsulerposteriordapatsangatmengurangiketajaman
penglihatan dekat menurun daripada penglihatan jauh. Sebaliknya
katarak nuklear dikaitkan dengan tajam penglihatan dekat yang tetap
baikdantajampenglihatanjauhyangburuk.Penderitadengankatarak
kortikalcenderungmemperolehtajampenglihatanyangbaik.4,10
2. Silau
Seringkalipenderitamengeluhkansilauketikadihadapkandengan
sinar langsung. Biasanya keluhan ini ditemukan pada katarak
subkapsuler posterior dan juga katarak kortikal. Jarang pada katarak
nuklearis.4,10
3. Sensitivitaskontras
Sensitivitas kontras dapat memberikan petunjuk mengenai
kehilangan signifikan dari fungsi penglihatan lebih baik dibanding
menggunakan pemeriksaan Snellen. Pada pasien katarak akan sulit
membedakanketajamangambar,kecerahan,danjarakruangsehingga
menunjukkanadanyagangguanpenglihatan.4,10
4. Pergeseranmiopia
Pasien katarak yang sebelumnya menggunakan kacamata jarak
dekat akan mengatakan bahwa ia sudah tidak mengalami gangguan
refraksi lagi dan tidak membutuhkan kacamatanya. Sebaliknya pada
pasienyangtidakmenggunakankacamata,iaakanmengeluhkanbahwa
penglihatan jauhnya kabur sehingga ia akan meminta dibuatkan
kacamata. Fenomena ini disebut pergeseran miopia atau penglihatan
sekunder, namun keadaan ini bersifat sementara dan terkait dengan
stadiumkatarakyangsedangdialaminya.4,10
5. Diplopiamonokuler
Padapasienakandikeluhkanadanyaperbedaangambarobjekyang
ialihat,inidikarenakanperubahanpadanukleuslensayangmemiliki
indeksrefraksiberbedaakibatperubahanpadastadiumkatarak.Selain
itu,denganmenggunakanretinoskopiatauoftalmoskopilangsung,akan

ditemuiperbedaanarearefleksmerahyangjelasterlihatdantidakterlalu
jelas.10

Clearimage

NuclearScleroticCataract
Diffuselyblurredvision,filters
outthecolorblue.

CorticalCataract
Partofvisionisblurry,notsevere.

Posteriorsubcapsularcataract
PosteriorSubcapsularcataract

Severeglarevisualloss.Person

Centralblurredvisionwithglare.

wouldprobably
havetoclosethiseyetodrive.

Gejalaobjektifdidapatkandarihasilpemeriksaanfisikoftalmologikus.
a. VisusdanpupiladanyaRAPDmenunjukkanadanyaneurpoatioptic
posttrauma
b. Gerakanbolamatafrakturorbitalataukelumpuhansarafakibattrauma
c. Tekananbolamataglaucomasekunderdanperdarahanretrobulbar
d. Bilikmatadepanhifema,iritis,sudutsempit,iridodonesis,sudut
tertutup
e. Lensasubluksasi,dislokasi,robekkapsul(anteriordanposterior),
katarak(bentukdanjenis),edema,fakodenesis
f. Vitreousadatidaknyaperdarahan,lepasnyavitreousposterior
g. Funduslepasnyaretina,rupturekoroid,komosioretina,perdarahan
preretinal,perdarahanintraretinal,perdarahansubretinal,
Tampakkekeruhanlensadalambermacambentukdantingkat.Kekeruhan
inijugaditemukanpadaberbagailokalisasidilensasepertikorteks dan
nukleus.

Penatalaksanaan1
1. Medikasi(temporer)
a. Penggunaankacamatabantudengankoreksiakurat
b. Meningkatkancahayapadasaatmembaca
c. Dilatasipupildenganpengobatanmidriasis
d. PengobatankatarakdenganpenyebabDMdenganaldolasereduktase
inhibitor
2. AlatBantuLihatKekuatanRendah
Alatbantulihatmonokulergenggamdengankekuatan2,5x,2,8x,dan
4xdapatmemperjelasobjekjarakjauh.Sedangkanuntukobjekjarak
dekatsepertimembacamenggunakankacapembesardanlupteleskop.
Katarakmengurangiketajamancahayadanmenyebabkansilau,oleh
karena itu dianjurkan juga menggunakan kacamata yang berwarna

denganharapanmenyerapsinardenganspektrumwarnatertentuyang
menyebabkansilautersebut.10
3. Operasi
Indikasioperasikatarak:
1. Mengganggupekerjaan
2. Rehabilitasivisus(terapetik)
3. Diagnostiksegmenposterior
4. Mencegahkomputasi(glaucomaambiliopia)
5. Kosmetik

Operasi dilakukan apabila pasien meminta agar diperbaiki

ketajaman penglihatannya, terapi bedah untuk penyakit mata
(glaukomakarenalensa,dislokasilensakebilikmatadepan,
atau uveitis), membantu untuk mengobati penyakit mata
segmenposterior(diabetesretinopati).10

Pasiendengankatarakstadiumlebihlanjutlebihdiutamakan
untuk dioperasi bila ia memiliki katarak monookuler atau
binokuler.Waktujedauntukoperasikatarakmatasebelahnya
harus berbeda dan tidak boleh bersamaan untuk menjamin
keamanan dankeberhasilanoperasi pertamasebelum operasi
keduadirencanakan.Padapasiendengankatarakmonokuler,
keputusan untuk dilakukan bedah lebih kompleks. Apabila
ditemui mata yang sehat tidak menunjukkan gangguan
penglihatanyangberat,makaoperasidapatditangguhkan.10

Sebelumoperasiharusdilakukanbeberapapemeriksaan:
1. Fungsi retina harus baik, yang diperiksa dengan tes proyeksi sinar,
dimanaretinadisinaridarisemuaarah,danarahnyaituharusdapat
ditentukanolehpenderitadenganbaik.
2. Tidakbolehadainfeksipadamatadanjaringansekitarnya.Janganlupa
melakukantesAnel.BilatesAnel()tidakbolehdilakukanoperasi
karenakumandapatmasukkedalammata.

3. Tidakbolehadaglaukoma.Padakeadaaanglaukoma,pembuluhdarah
retinatelahmenyesuaikandengantekananintraokuleryangtinggi.bila
dilakukanoperasi,saatkorneadipotong,sekonyongkonyongtekanan
intraokulerturun,pembuluhdarahpecahdantimbulperdarahanhebat,
dapatjugaterjadiprolapsisibulbusokuli.
4. Visus,setelahdikoreksibatasnyapadaorangbutahuruf5/50danpada
orangterpelajar5/20.
5. Keadaan umum harus baik. tidak boleh ada hipertensi, diabetes
melitus,batukmenahundansakitjantung.

Jenis-jenis bedah katarak

1.

InsisiLinier

dilakukanpadakatarakcair
insisispadalimbus26mm
kapsulanteriordiinsisi,masalensadiaspirasi
penyulit: uveitis fakoanafilaktik, glaukoma sekunder, katarak
sekunder.
2. EkstraksiKatarakEkstraKapsuler
dilakukanpadakataraklunak
insisipadalimbus1012mm
kapsulotomianterior
ekspresinukleusdansisamasalensadiaspirasi
keuntungan: dapat dilakukan insersi lensa tanam, mencegah
prolapsbadankaca,ablasiretina,distropikorneadanmengurangi
infeksikeintraokular.
3. EkstraksiKatarakIntraKapsuler
biasanyadilakukanpadakatarakyangkeras
insisipadalimbus1415mm

 lensadijepitdengancryoprobeataucryopencilpadakapsullensa
kemudiandiluksasikekanankekirisehinggazonullaZiniiterlepas
danlensadapatditarikkeluar
resikoterjadiprolapsbadankacadaninfeksiintraokular
4. Fakoemulsifikasi
merupakan cara pembedahan paling mutakhir yang dilakukan
denganmenggunakangetaranultrasonik
insisilimbus35mm
fakofragmentasidenganvibrasiultrasonik
irigasidanaspirasikepingankepinganlensa

Ekstraksikatarakintrakapsuler(EKIK)
Operasikatarakjenisekstraksikatarakintrakapsuler(EKIK)merupakan
teknikyangdahuluseringdigunakansebelumdiperkenalkannyaekstraksi
katarakekstrakapsuler(EKEK).Sejakdiperkenalkannyamikroskop,sistem
aspirasi bedah yang terbaru, dan lensa intraokuler maka operasi EKEK
menjaditerpopulerdigunakanhampirdiseluruhdunia.10
KeuntunganEKIK:
1.

Tidakmembutuhkanbedahtambahankarenahanyamencabutlensa

2.

Lebihsedikitdibutuhkaninstrumenyanglebihcanggih
3. Perbaikan visus dapat segera dicapai setelah operasi dengan
penggunaanlensaekstraokulersebesar10Dioptri
KerugianEKIKberkaitandenganinsisi160180padalimbus:

1.

Lukayanglamasembuh

2.

Perbaikanvisusyanglebihlama

3.

Astigmatismedapatterjadi

4.

Inkarserasiiris

5.

Inkarserasivitreous

6.

Lukakurangsempurnatertutup
7. Edemakornea,terjadikarenaendotelkorneayangterlipatselama
pengangkatanlensa

8.

Edemamakulerkistoid

9.

Terlepasnyaretina(retinaldetachment)

10.

Glaukomasudutterbuka
Indikasi:
Apabiladitemuikondisiseperti:
1. Kamar operasi dengan fasilitas bedah menggunakan mikroskop
sangatminimal
2. Katarak dengan stadium intumesen, hipermatur, dan katarak
luksasi
3. ApabilapadaoperasiEKEKditemukanzonulaZinitidakutuh
Kontraindikasi:
Operasikatarakintrakapsulermerupakankontraindikasiabsolutapabila
ditemukankeadaanberikut:
1. Anakanakdanremaja
2. Rupturkapsultraumatik
Sedangkankontraindikasirelatif,seperti:
1. Miopiatinggi
2. SindromMarfan
3. KatarakMorgagni
4. Vitreousberadapadaruanganterior

Ekstraksikatarakekstrakapsuler(EKEK)
Indikasi

Operasiekstraksikatarakekstrakapsulerdilakukandenganpengeluaran
nukleus lensa merupakan langkah besara kemajuan dalam bedah katarak
modern.Pemilihanteknikinitergantungdariketersediaanalat,keterampilan
yang dimiliki ahli bedah mata tersebut, dan ketebalan nukleus lensa
tersebut.10
Operasi EKEK melibatkan pengangkatan nukleus lensa dan korteks
melalui pembukaan kapsul anterior, meninggalkan kapsul posterior di
tempatnya. Teknik ini memiliki beberapa keuntungan yang lebih banyak
daripadaoperasiEKIKkarenadilakukanmelalui insisiyangkecil.Oleh
karenaitu,keuntungannyaberupa:
1. Kurangtraumatikpadaendotelkornea
2. Lebihsedikitkejadianastigmatisme
3. Lukayanglebihstabildanaman
4. Berkurangnyaresikokehilanganvitreousdaritempatnyaintraoperatif
5. Mengizinkanfikasilensaintraokulerlebihbaiksecaraanatomis
6. Mengurangi insidensi edema makuler kistoid, terlepasnya retina, dan
edemakorna
7. Mengurangimobilitasirisdanvitreousyangterjadipadagerakansakadik
8. Menyediakan penghalang yang mencegah terjadinya pertukaran cairan
padavitreousdengancairanakuos
9. Mengurangijalurbakterimelaluironggavitreous
10. Mengurangi komplikasi jangka pendek dan jangka panjang akibat
perlekatanvitreouskepadairis,kornea,daninsisi
Akhirnya, akanlebih mudah danaman dilakukannyaoperasi mata di
kemudianhariuntukpemasanganlensaintraokulersekunder,transplantasi
kornea, perbaikan luka pada mata karena kapsul posterior yang masih
dipertahankan.
Kontraindikasi
Operasiekstraksikatarakekstrakapsulermembutuhkankeutuhanzonula
untukpengangkatannukleusdanmaterikorteks.Olehkarenaitu,bilazonula

tidakutuhmakaperludirencanakanoperasiekstraksikatarakintrakapsuler
ataulensektomiparsplana.
ProsedurPreoperasi
Dilatasi pupil merupakan penentu kesuksesan operasi EKEK. Obat
obatan sikloplegik atau midriasis, harus diberikan preoperasi sehingga
memberikan dilatasi pupil yang efektif, sedangkan obat antiinflamasi
nonsteroid dapat membantu mempertahankan dilatasi pupil selama
pembedahan
ProsedurPaskaOperasi
Pengawasan paska operasi EKIK, afakia pada lensa dapat dikoreksi
potensivisusnyadenganlensa+10Dhingga+12D.
Sama seperti padaoperasi EKIK,perlu diawasipaska operasiEKEK
untuk mengevaluasi keadaan mata pasien apakah terjadi komplikasi atau
matapasiendalamkeadaantenangsesuaiyangdiharapkan. Halhalyang
perludiawasiberupa:
1.

Ketajamanvisuspadaharipertamaharuskonsistendengankeadaan
refraksiawal
matapasien

2.

Kejernihankorneadanmediarefraksimatalainnya

3.

Potensivisusretinadansarafoptik

Selainpengaruhvisus,setelahoperasiakanditemuitandatandaperadanganyang
merupakan keadaan yang pasti ditemui tapi dalam derajat yang minimal dan
perubahanfisiologismata.Padaharipertama,halhaltersebutharusdiperhatikan
secaramenyeluruhseperti:
1. Adanyaedemadaneritemapadakelopakmata
2. Flappadakonjungtivaakanmengalamiinjeksidansedikitbengkak
3. Korneajernihdanbebasdaristriaedanedema
4. Bilikmatadepantidakdangkaldandalam,tidakmasalahditemui
reaksiselulerringan
5. Kapsulposteriorharusjernihdanutuh,selainitulensatanamharus
terposisibaikdantidakberubahposisinya

6. Refleksmerahharuskuatdanjernih
7. Peningkatan tekanan intraokuler bisa disebabkan vitreoelastisitas
yangtertahan
8. Antibiotiktopikaldankortikosteroiddianjurkandiresepkanpaska
operasi
Dalam 2 minggu, kenyamanan, perbaikan visus dan kenyamanan dari hari
pertama seperti reaksi radang yang menurun. Pada paska operasi 68 minggu,
refraksimenjadistabil,selainitukacamatadapatdiresepkanbilaadaperubahan.
Apabila ditemukan astigmatisme sepanjang sumbu insisi, maka jahitan dapat
diangkat secara selektif setelah minggu keenam dengan dibantu melalui
keratometriatautopografikornea.

Anestesiuntukoperasikatarak
1.Sejarah
Padaawaldilakukannyabedahkatarak,tidakdilakukananestesisamasekali.Karl
Kollerkemudianmempeloporianestesikokaintopikalyangdiberikanpadadaerah
limbusdiakhirtahun1800.Anestesiretrobulberpertamakalidiperkenalkanoleh
Herman Knapp pada 1884 dengan cara menginjenksikan kokain 4% untuk
anestesiokulersebelumdilakukanbedahenukleasi.Teknikmoderndarianestesi
retrobulber diperkenalkan oleh Walter Atkinson pada 1945, yang sekarang
digunakanuntukbedahintraokulerdengananestesilokal.10
2.Anestesiumum
Anestesiumumdilakukanapabiladitemui:
a.

Pasienanakanakatauremaja

b.

Pasiendengandemensia

c.

Retardasimental

d.

Batukyangtidakbisadikontrol

e.

Tremorkepala

Olehkarenaitu,sebelumteknikanestesidipilihmakaahlibedahmatatersebut
harusmenilaiintelektualitasdanstatuspsikologis.
3.Anestesilokal
Anestesiretrobulberdigunakanbersamaatautanpadilakukananestesiregional
padasarafkranialVII(nervusfasialis).Anestesiiniakanmemberikanakinesia
okulerdananestesidaerahtersebut.
Anestesiretrobulbermemberikankomplikasiwalaupunjarangditemukanseperti:
a.

Perdarahanretrobulber

b.

Penetrasibolamata

c.

Traumasarafoptik

d.

Injeksiintravenasehinggamenyebabkanaritmiajantung

e.

Injeksiintravenasehinggamenyebabkankejang

f.

Hentinafas

g.

Anestesibatangotak

Selain anestesi retrobulber, juga dikenal anestesi peribulber. Anestesi ini

dilakukan melalui injeksi multipel atau tunggal. Teknik ini diketahui secara
teoritismengurangiangkakejadiancederasarafoptikdanefeksampingpadaSSP
dari injeksi tidak sengaja pada intradural. Meskipun begitu, teknik ini tidak
mengurangi kemungkinan terjadinya penetrasi bola mata dan teknik ini juga
kurang efektif dibanding retrobulber untuk memberikan efek anestesi dan
akinesia.Selainitu,mulakerjateknikanestesiinijugalebihlambat.
4. AnestesiTopikal
Anestesi topikal berkembang bersamaan dengan teknik insisi kornea dan
implantasi lensa intraokuler untuk bedah katarak. Anestesi topikal diberikan
bersamaan dengan atau tanpa sedasi intravena. Anestesi topikal juga sering
dilakukan dengan lidokain bebas pengawet intrakamera. Beberapa jenis teknik
termasukpenggunaaninfiltrasiminimaldengananestesilokal.Keuntunganteknik
anestesi ini adalah berkurangnya resiko perforasi okuler dan sedikitnya
penggunaansedasiintravenapadabeberapapasien.Diplopiadapattidakditemui

karenatidakadaakinesiaototokuler.Pasiendapatmeninggalkanruanganoperasi
tanpaharusdipandukarenatidakadablokadekelopakmata.
Karenaanestesitopikalmenyediakananestesitanpaakinesia,kerjasamapasien
untuktidakbanyakbergeraksangatdiperlukan.Kemudian,anestesitopikaltidak
tepatdigunakanpadapasiendengansituasi:
a.

Gangguanpendengaran

b.

Kesulitanmenerjemahkanbahasa

c.

Penderitasulitmengontrolemosiselamaoperasi

d.

Blefarospasme

e.

Tremorkepala

f.

Nistagmus

g.

Apabiladitemuioperasiakanlebihlamadarijadwal

Secara umum, hanya sedasi minimal dibutukan untuk penggunaan anestesi

topikal.Ahlianestesijugaharusmengenalderajatsedasiyangdibutuhkanuntuk
bedahkatarakdanmenghindariterjadinyaoverdosissedasi.

Gambar.Perkiraantempatinsisipadaoperasikatarak

Gambar6.Operasifaekoemulsipadakatarak
IOLadalahsebuahlensajernihberupaplastikfleksibelyangdifiksasike
dalammataataudekatdenganposisilensaalamiyangmengiringiECCE.Sebuah
IOL, dapat menghasilkan pembesaran dan distorsi minimal dengan sedikit
kehilanganpersepsidalamatautajampenglihatanperifer.

Gambar7.IOL
IOLbersifatpermanen,tidakmembutuhkan perawatan danpenanganan
khususdantidakdirasakanpasienataudiperhatikanoranglain.Dengansebuah
IOLkacamatabacadankacamatauntukmelihatdekatbiasanyatetapdibutuhkan
danumumnyadibutuhkankacamatatipisuntukpenglihatanjauh.12
Kontraindikasi implantasi IOL antara lain adalah uveitis berulang,
retinopatidiabetikprogresif,rubeosisiridisdanglaukomaneovaskuler.

Gambar8.TeknikpemasanganIOLpadamata

Berikutinidapatdilihatbeberapakeuntungandankerugiandari
beberapatehnikbedahkataraktersebut:12
KeuntunganECCE:
-

incisikecil

tidakadakomplikasivitreus

kejadianendophtalmodonesislebihsedikit

edemasistoidmakulalebihjarang

traumaterhadapendoteliumkornealebihsedikit

retinaldetachmentlebihsedikit

lebihmudahdilakukan

KerugianECCE:
- kekeruhanpadakapsulposterior
- dapatterjadiperlengketanirisdengankapsul
KeuntunganICCE:
- semuakomponenlensadiangkat

KerugianICCE:
- incisilebihbesar
- edemacistoidpadamakula
- komplikasipadavitreus
- sulitpadausia<40tahun
- endopthalmitis
Keuntunganfakoemulsifikasi:
- incisipalingkecil
- astigmatismajarangterjadi
- pendarahanlebihsedikit
- teknikpalingcepat
Kerugianfakoemulsifikasi:
- memerlukandilatasipupilyangbaik
- pelebaranlukajikaadaIOL
II. Komplikasi
Komplikasiyangdapatterjadiantaralain:
a. Dislokasilensadansubluksasiseringditemukanbersamaandengan
kataraktraumatic
b. Komplikasi lain yang dapat berhubungan, seperti fakolitik,
fakomorfik, blok pupil, glaukoma sudut tertutup, uveitis, retinal
detachment,rupturekoroid,hifema,perdarahanretrobulbar,neuropati
optiktraumatic

Prognosis

Prognosissangatbergantungkepadaluasnyatraumayangterjadipadasaat
terjadinyatraumadankerusakanyangterjadiakibattrauma

DAFTARPUSTAKA
1. AmericanAcademyofOpthalmology. LensandCataract.Section11.San
Fransisco:MDAssociation,20052006
2. Vaughan DG, Asbury T, Riordan Eva P. Oftalmologi Umum. Edisi 14.
Jakarta:WidyaMedika,2000.
3. IlyasS. IlmuPenyakitMata.EdisiKedua.Jakarta:BalaiPenerbitFKUI,
2003
4. Ilyas,S.PenuntunIlmuPenyakitMata.EdisiKetiga.BalaiPenerbitFKUI,
Jakarta:2005.
5. IlyasS.KedaruratanDalamIlmuPenyakitMata.Jakarta:BalaiPenerbitFK
UI;2002.
6. J.PShock.LensadalamOftalmologiUmum.Edisi14.1996:175183
7. Johns J.K Lens and Kataract. Basic and Clinical Science Section 11.
AmericanAcademyofOphthalmology.2002.
8. Wayne F.

Age Related Cataract.

Last updated 15082004.

www.medem.comdownloadat04122010
9. LeedezJ.GuidetoEyeCataractandCataractSurgery.Lastupdated2709
2005.www.allaboutvision.comdownloadat04122010
10. Anonymous. Cataract. Last updated 27122005. www.eyemedlink.com
downloadat04122010
11. WijayaN.IlmuPenyalitMata.Edisi3.Jakarta:BalaiPenerbitFKUI;1983.
12. Allison M.

Juvenile Cataract.

Last updated 04072005.

www.springereye.comdownloadat04122010