Standar Prosedur Operasi Policy Holder Services Untuk Sales Representative

______________________________________________________________________________________________

Pembatalan Polis sehubungan dengan Masa Free Look

Definisi :
Sesuai dengan Surat Keputusan Direktur Jendral Lembaga Keuangan Nomor: KEP-2475/LK/2004
tentang produk Asuransi yang dikaitkan dengan investasi, khususnya Pasal 5a perihal cooling-off period
(Free Look period), maka khusus untuk produk-produk di bawah ini:
1. Produk PRUlink

assurance account (efektif Polis yang diterbitkan tanggal 15 Juni 2005);

2. Produk PRUlink

investor account (efektif Polis yang diterbitkan tanggal 15 Juni 2005);

3. Produk PRUlink

fixed pay (efektif sejak produk ini dijual).

4. Produk PRUlink

syariah assurance account (efektif sejak produk ini dijual)

5. Produk PRUlink

syariah investor account (efektif sejak produk ini dijual)

Pemegang Polis dapat mengurungkan maksudnya untuk mempertanggungkan diri Tertanggung berdasarkan
Polis yang diterbitkan dengan mengembalikan Polis asli dalam jangka waktu 14 hari sejak Polis ini diterima
oleh Pemegang Polis.

Cara Pengajuan Umum:

Formulir asli Pembatalan Polis dalam Masa Free Look yang telah diisi dan ditandatangani oleh
Pemegang Polis dikirimkan

ke

kantor pusat beserta pengembalian buku polis asli dan semua

kelengkapan dokumen yang diminta dalam formulir.

Apabila Pembatalan Polis dalam Masa Free Look disetujui, PLA akan membayarkan Nilai Tunai dan
mencetak Prudential One Notice yang dikirimkan ke alamat surat menyurat Pemegang Polis dengan
salinan ke Agen/FSC melalui media yang telah ditentukan sebagai Surat Konfirmasi Pembatalan.

Apabila persyaratan Pembatalan Polis dalam Masa Free Look belum lengkap, Kantor Pusat akan
mengirimkan Surat Pemberitahuan Ketidaklengkapan Persyaratan ke alamat surat menyurat nasabah
dan salinan melalui media yang telah ditentukan ke Agen / FSC. Kelengkapan dokumen pendukung
akan ditunggu hingga 30 hari sejak tanggal pengajuan. Proses Pembatalan Polis dalam Masa Free Look
akan ditunda hingga kelengkapan diterima oleh Kantor Pusat. Apabila kelengkapan dokumen belum
diterima di Kantor Pusat hingga 30 hari sejak tanggal pengajuan pertama, maka Pembatalan Polis
dalam Masa Free Look tidak dapat dilakukan kembali. Pemegang Polis dapat mengajukan pembatalan
polis dengan menyerahkan formulir asli Penebusan Polis/Surrender.

Persyaratan:

Formulir asli Pembatalan Polis dalam Masa Free Look ditandatangani oleh Pemegang Polis. Tanda
tangan Pemegang Polis harus sesuai dengan SPAJ dan Kartu Identitas Diri atau Formulir Specimen
Tanda Tangan dan Kartu Identitas Diri

Buku Polis Asli

________________________________________________________________________________________________________

Version 1.0 Januari 2011 Pembatalan Polis Sehubungan dengan Masa Free Look
1/5

Standar Prosedur Operasi Policy Holder Services Untuk Sales Representative

______________________________________________________________________________________________

Tanda Terima Polis yang telah ditandatangani oleh Pemegang Polis dan mengisi tanggal terima buku
Polis. Jika Tanda Terima Polis dan Kartu tidak dikirimkan ke Kantor Pusat sesuai jangka waktu
yang telah ditentukan, maka fasilitas pembatalan Polis dalam Masa Free Look ini tidak berlaku

Fotokopi Kartu Identitas Diri Pemegang Polis yang masih berlaku

Fotokopi Data Rekening Bank milik Pemegang Polis yang dituju untuk proses pembayaran Nilai Tunai
Polis

Jika hasil verifikasi tanda tangan Pemegang Polis pada Formulir Pembatalan Polis dalam Masa Free
Look dinilai tidak sesuai, maka nasabah akan diminta untuk mengisi Formulir Perubahan Tanda
Tangan. Pembatalan Polis dalam Masa Free Look akan dilakukan setelah proses Perubahan Tanda
Tangan selesai.

Jika mengambil manfaat PRUhospital & surgical maka kartu PRUhospital & surgical wajib dikembalikan

Jika Buku Polis Asli hilang maka Pemegang Polis wajib melampirkan surat keterangan kehilangan
Buku Polis dari pihak kepolisian dengan mencantumkan nomor buku polis yang hilang

Ketentuan Umum:

Ketentuan Pembatalan Polis akan tertera pada halaman pertama Polis

Pemegang Polis wajib mengembalikan Polis asli, Formulir asli Pembatalan polis dalam Masa Free Look
dan Tanda Terima Polis dalam jangka waktu 14 hari sejak buku polis diterima oleh Pemegang Polis.

Tanggal Pemegang Polis menerima buku Polis harus diisi oleh Pemegang Polis pada Tanda Terima
Polis.

Tanda Terima Polis dan kartu PRUhospital & surgical (jika mengambil manfaat PRUhospital & surgical)
yang telah ditandatangani Pemegang Polis sudah harus diterima oleh Kantor Pusat tidak lebih dari 45
hari dari Tanggal Polis dikirimkan oleh Kantor Pusat

Tanggal Polis dikirimkan oleh Kantor Pusat akan tercantum pada lembar Tanda Terima Polis dan kartu
PRUhospital & surgical (jika mengambil manfaat PRUhospital & surgical)

Pemegang Polis tidak pernah mengajukan klaim atas manfaat asuransi yang ditanggung dalam Polis
bersangkutan

Formulir dan persyaratan/dokumen pembatalan polis dalam Masa Free Look sudah harus diterima
lengkap oleh Kantor Pusat paling lambat pukul 14.00 WIB untuk mendapatkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat berikutnya. Apabila dokumen yang diterima tidak lengkap atau
pengajuan pembatalan polis dalam Masa Free Look dinilai memerlukan persyaratan lainnya, maka
perhitungan harga unit akan mengikuti harga unit pada saat kelengkapan dokumen terakhir
diterima oleh Kantor Pusat. Sebagai informasi bahwa perhitungan harga unit dilakukan pada setiap
hari kerja.

Kesalahan atau ketidaklengkapan penulisan data polis, jumlah penarikan, jenis fund yang ditarik
dan data rekening bank pada formulir pembatalan polis dalam Masa Free Look akan menyebabkan

________________________________________________________________________________________________________

Version 1.0 Januari 2011 Pembatalan Polis Sehubungan dengan Masa Free Look
2/5

Standar Prosedur Operasi Policy Holder Services Untuk Sales Representative

______________________________________________________________________________________________
penundaan transaksi pembatalan polis dalam Masa Free Look. Harga unit akan mengikuti harga unit
pada saat kelengkapan dokumen terakhir diterima oleh Kantor Pusat.

Dana penarikan hanya dapat ditujukan ke rekening Pemegang Polis. Khusus untuk Pemegang
Polis Non-Perorangan, dana penarikan hanya dapat ditujukan ke rekening Pemegang Polis.
Permintaan pembayaran ke bukan Pemegang Polis akan menyebabkan permintaan pembatalan polis
dalam masa Free Look ditolak dan nasabah perlu segera mengajukan kembali Formulir Pembatalan Polis
dalam Masa Free Look.

Nama dan data rekening harus lengkap dan sama dengan yang tertera pada bank. Apabila ada
perbedaan nama antara data polis dan nama pada rekening bank, kami akan memerlukan
klarifikasi lebih dulu kepada Pemegang Polis.

Dana

pembatalan

polis

dalam

Masa

Free

Look

yang

dikompensasikan

untuk

pembayaran

premi/kontribusi dan/atau top up premi tunggal/kontribusi tunggal, hanya dapat ditujukan ke polispolis lain atas nama Pemegang Polis, Tertanggung Utama, Tertanggung Tambahan 1, Tertanggung
Tambahan 2 dan/atau Ahli Waris Polis dari polis yang melakukan pembatalan polis dalam Masa Free
Look.

Pembayaran yang berkaitan dengan Polis dalam mata uang dollar Amerika Serikat dilaksanakan
dalam mata uang rupiah maka jumlah pembayaran dalam rupiah tersebut dihitung dan
dilaksanakan dengan menggunakan Kurs Tengah Bank Indonesia yang berlaku pada saat
pembayaran tersebut dilaksanakan.

Prudential tidak bertanggung jawab atas tidak tepatnya pembayaran dana penarikan, atau bila
pembayaran dana tersebut terlambat diterima, atau bila pembayaran dana tersebut diterima oleh
orang yang tidak berhak dikarenakan salah penafsiran oleh perwakilan bank yang disebabkan tidak
jelasnya informasi yang diberikan nasabah, atau adanya cacat pada berita yang diterima dan
sebagainya.

Pengajuan pembatalan polis dalam Masa Free Look Polis PRUlink

Non Syariah/Syariah yang telah

diterima oleh Kantor Pusat tidak dapat ditarik kembali.

Ketentuan Khusus:

Perhitungan pengembalian jumlah uang untuk produk PRUlink

assurance account, PRUlink syariah assurance

account dan produk PRUlink fixed pay:

o

Sehubungan dengan Premi Berkala yang telah diterima, maka jumlah uang yang akan
dikembalikan adalah besar premi berkala (khusus untuk PRUlink
dari besar premi berkala) dikurangi biaya
PRUhospital

& surgical (jika

mengambil

pencetakan

PRUhospital

Polis,

syariah assurance account

biaya

& surgical)

kesehatan (jika ada). Biaya pencetakan Polis saat inif adalah

pencetakan

80 %
kartu

dan biaya pemeriksaan

Rp.100.000. Besar biaya

pencetakan kartu PRUhospital & surgical adalah Rp.25.000,-

________________________________________________________________________________________________________

Version 1.0 Januari 2011 Pembatalan Polis Sehubungan dengan Masa Free Look
3/5

Standar Prosedur Operasi Policy Holder Services Untuk Sales Representative

______________________________________________________________________________________________
o

Sehubungan dengan Top-up Premi Berkala yang telah

yang akan dikembalikan adalah sejumlah Nilai

dibayarkan, apabila ada, jumlah uang

Tunai

yang

terbentuk

dari

Top-up

Premi

Berkala ditambah dengan Biaya Top-up Premi Berkala.

o

Sehubungan dengan Top-up Premi Tunggal yang telah dibayarkan, apabila ada, jumlah uang
yang akan dikembalikan adalah sejumlah Nilai

Tunai

yang terbentuk

dari

Top-up

Premi

Tunggal ditambah dengan Biaya Top-up Premi Tunggal.

Perhitungan pengembalian jumlah uang untuk produk PRUlink investor account dan PRUlink

syariah

investor account:
o

Sehubungan dengan pembayaran Premi Tunggal yang telah dibayarkan, jumlah uang
yang

akan

dikembalikan

adalah

sebesar Nilai Tunai yang terbentuk dari Premi Tunggal

ditambah dengan Biaya Akuisisi Premi Tunggal dan Biaya Asuransi dan Administrasi Premi
Tunggal, dikurangi Biaya Pencetakan Polis sebesar Rp.50.000,o

Sehubungan dengan Top-up Premi Tunggal yang telah dibayarkan, apabila ada, jumlah uang
yang akan dikembalikan adalah sejumlah Nilai Tunai yang terbentuk dari Top-up Premi
Tunggal ditambah dengan Biaya Top-up Premi Tunggal.

Contoh:
Untuk perhitungan tanggal pembatalan Polis sehubungan dengan Free Look Period:
Tanggal Keterangan
01/07/09

Polis dikirim dari Kantor Pusat

05/07/09

Polis diterima Pemegang Polis

19/07/09

Batas akhir Pemegang Polis dapat membatalkan Polis

15/08/09

Batas akhir Tanda Terima Polis diterima Kantor Pusat

Untuk perhitungan pengembalian uang sehubungan dengan Free Look Period:

Tn. A menerima Polis PRUlink assurance account tanggal 5 Juli 2009, yang telah dikirimkan oleh Kantor
Pusat tanggal 1 Juli 2009. tanggal 11 Juli 2009 Tn. A menyerahkan surat Pernyataan Pembatalan
Polis.
Adapun data Polisnya adalah sebagai berikut:

Polis diterbitkan tanggal 25 Mei 2009, dengan harga unit

Premi berkala

Top-up Premi Berkala

: Rp. 1,000,000

Top-up Premi Tunggal

: Rp. 20,000,000

PRMF = 2580.35000

: Rp. 1,000,000

Jumlah uang yang diterima Kantor Pusat : Rp. 22,000,000

Unit yang terbentuk sampai dengan tanggal 11 Juli 2009:

________________________________________________________________________________________________________

Version 1.0 Januari 2011 Pembatalan Polis Sehubungan dengan Masa Free Look
4/5

Standar Prosedur Operasi Policy Holder Services Untuk Sales Representative

______________________________________________________________________________________________

Premi berkala

: 0 unit

Top-up Premi Berkala

: 368.16710 unit

Top-up Premi Tunggal

: 7363.34218 unit

Biaya pemeriksaan kesehatan : Rp. 300,000

Biaya pencetakan polis

: Rp. 100,000

Biaya Top-up Premi Berkala : Rp. 50,000

Biaya investasi Top-up Premi Tunggal: Rp. 5% x Rp. 20,000,000=Rp.1,000,000
Perhitungan pengembalian dananya adalah sebagai berikut :
Premi berkala
Rp.1,000,000-(Rp.100,000+Rp.300,000)

Rp.600,000

Harga unit terdekat setelah tanggal 11 Juli 2009,yaitu tanggal 12 Juli 2009,
adalah 2585.0000
Top-up Premi Berkala:
(368.16710 x 2.585.00000) + Rp.50,000

Rp.1,001,711,95

Top-up Premi Tunggal:

(7,363.34218 x 2.585.00000) + Rp. 1,000,000

Rp.20,034,239.53

Total pengembalian dana

Rp.21,635,951.48

________________________________________________________________________________________________________

Version 1.0 Januari 2011 Pembatalan Polis Sehubungan dengan Masa Free Look
5/5