SURAT PERNYATAAN MENJAGA KERAHASIAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

1.
2.
3.

Nama

: _____________________________________

Nip *)

: _____________________________________

Jabatan / Pekerjaan

: _____________________________________

Unit Kerja

: _____________________________________

Sebagai pelaksana dalam ____________________( sebutkan jenis kegiatan / pekerjaan

yang
dilaksanakan)
penyelenggaraan
Ujian
Nasional
Tahun
Pelajaran
201..../201....., dengan ini menyatakan bahwa saya :
Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan Ujian Nasional sebagai
tugas negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya
Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut
Tidak akan memberitahukan/menyampaikan atau membocorkan kepada
siapapun, segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam
melaksanakan tugas tersebut di atas, dengan cara apapun, baik langsung maupun
tidak langsung
Pernyataan ini saya buat dan tandatangani dengan sebenarnya, dalam keadaan
sadar, tanpa dipaksa oleh pihak lain, serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila
saya melakukan perbuatan-perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan di
atas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang /
hukum yang berlaku.

Dibuat di
: ________________
Pada tanggal : ________________
Yang membuat pernyataan,

____________________________
NIP. __________________

*) Jika ada

al-maududy.blogspot.com