BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Nomor : 064/YPS.AS/SMK.AKB/IX/2014
Pada hari ini Selasa Tanggal Sembilan Bulan September Tahun 2014 Kami yang bertanda tangan dibawah ini
adalah Tim Pengadaan Barang dan jasa yang dibentuk dengan surat Keputusan Kepala SMK Akbar Umbulsari Jember
Tanggal 2 Februari 2013 nomer:01/YYS.AS/SMK.AKB/I/2013 Melaksanakan evalusai dokumen penawaran pengadaan
langsung untuk melaksanakan pekerjaan pengadaan Sarana Penunjang Siswa yang diajukan oleh CV.
Unsur-unsur Evaluasai sebagai berikut:
1. Evaluasi administrasi
2. Evaluasi Teknis
3. Evaluasi kewajaran Harga
4. Evaluasi Kualifikasi
Unsur-unsur selengkapnya sebagai berikut:
1. EVALUASI ADMINISTRASI
Evaluasi administrasi meliputi :
Surat penawaran
UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI
KETERANGAN
N0
MEMENUHI

1
2

TIDAK
MEMENUHI

Syarat-syarat subtansi yang diminta berdasarkan Dokumen

pemiilihan ipenuhi/di lengkap
Surat penawaran
-Ditandatangani oleh yang berhak
-Jangka waktunya berlakunya penawaran
-Jangka waktu pelaksanaan
-Bertanggal

2. EVALUASI TEKNIS
Evaluasi teknis dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan Administrasi, meliputi:
N0

UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI

MEMENUHI

1
2

KETERANGAN
TIDAK
MEMENUHI

Sarana prasarana
Tenaga kerja

3. EVALUASI KEWAJARAN HARGA

Evaluasi kewajaran Harga dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan Administrasi, meliputi:
UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI
KETERANGAN
N0
MEMENUHI

1
2
3

Harga penawaran tidak melebihi HPS

Harga satuan timpang
Kewajaran Harga

4. EVALUASI KUALIFIKASI
Hasil Evaluasi terhadap calon penyedia jasa sebagai berikut:
NO
KRETERIA
ADA
I
II
III
IV

TIDAK
MEMENUHI

Pernyataan minat
Pakta Integritas
Pernyataan dan kapasitas
Penandatangan
Data perusahaan :
A. Data Administrasi
B. Ijin Usaha
SIUP/SIUJ
1.Bidang/Sub Bidang
2. Kualifikasi
C. Landasan Hukum
1. Akte Pendirian
2. Akte Perubahan
D. Pengurus
1. Komisaris
2. Pengurus
E. Data Keuangan
1. Kepemilikan Saham/Modal
2. Neraca

TDK
ADA

MEMENUHI

TIDAK
MEMENUHI

KET

3. Buti peunaan pajak

4. Dukungan Keuangan
F. Daftar Pengngalaman Kerja
G. Kemmpuan Dasar =5 Npt
H. SKK 0,2 X (Usaha Kecil)
0,8 X (Usaha non Kecil)
SKK=KK-(NK-Prestasi)
KK= Fp X MK
MK=FI X KB
Catatan :
Fp =6, FI =0,3 (kecil)
Kesimpulan Akhir :memenuhi/tidak
memenuhi
Penawaran yang memenuhi persyaratan Administrasi, Teknis dan kewajaran harga dilakukan proses klarifikasi Teknis dan
Negosiasi Harga.
Demikian Berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam peaksanaan pengadaan
langsung.

Tim pengadaan Barang dan Jasa

SMK AKBAR Umbulsari
Ketua

Sekretari

IMAM SHODIQ, S.Pd

WINARTI, S.Pd

Anggota
1. DANI MEIRISA, S.Pd
2. ZAINUL HASAN
3. BAYU CANDRA PERMANA, S.Pd

DAFTAR HADIR TIM PENGADAAN BARANG DAN JASA/UNDANGAN

ACARA
PEKERJAAN
HARI/TANGGAL
TEMPAT
PUKUL

: EVALUASI PENAWARAN
: PENGADAAN BARANG
: Kamis 05 November 2015
: SMK AKBAR
: 09.00

NO

NAMA

JABATAN
Ketua

IMAM SHODIQ, S.Pd

NONIK LOVI WULANDARI, S.Pd.I

Sekretaris

WINARTI, S.Pd

Anggota

ABDUL SYUKUR

Anggota

ANAS FAUZI, ST

Anggota

TANDA TANGGAN
1
2
3
4
5

Undangan:

Tim Pengadaan Barang dan Jasa

SMK Akabar Umbulsari
Ketua

IMAM SHODIQ, S.Pd