WOC LUKA BAKAR

Thermal, air panas, api

dan panas permukaan

Kimia, asam, alkali

dan lain-lain

Radiasi, fungsi
dan sinar UV

Elektrik

Luka Bakar

MK : Ggn. Citra tubuh,

pemb proses
keluarga

Pe

Mengenai
ujung saraf

Hilang lapisan
pelindung kulit

Kehilangan
cairan

Nyeri

Masuknya
mikroorganisme
MK : Resti infeksi

MK : Ansietas

Hipovolemia

sirkulasi
GI

Ileus paralitik

MK : Ggn. Pertukaran
gas

Ketidakseimbangan
elektron
Syok
Kompensasi

Me

Takipneu, stridor, sesak,

dahak berwarna gelap,
perfusi, cuping hidung,
pernafasan otot asesoris

Pertukaran elektrolit
abnormal

Perb. Tingkat kesadaran,

gelisah pucat, dingin
berkeringat

MK : Kurang volume
cairan

tek. Hidrostatis
kapiler

Takikardia

Takipneu
MK : Ggn. Pola
nafas

Hiponatremia

Hiperkalemia

Hipokalsemia

Komplikasi

komplikasi

Komplikasi

Me

perfusi
ginjal

Vasokonstruksi
Depresi glomerulus
Ougaria

komplikasi

MK : Gagal ginjal

Pe

Keracunan gas CO
mengkonsumsi O2, kalori
dengan cepat
CO mengikat Hb

Kompensasi

udem laring

Volume intravaskular
turun

MK : Perub.
Perfusi jaringan
perifer

Anemia

vasodilatasi
Pe

Ekstremitas dingin, pucat,

kapilary refile lambat
terkontaminasi

MK : Nyeri

Pe tugor kulit, Pe
Jumlah urin, lidah dan
kulit kering

Cairan merembes dr
ruang intravaskuler ke
intersisial

perfusi

Kerusakan sel darah merah ;

hemodisa

Kerusakan mukosa jalan

nafas

Vasokonstriksi

Penguapan
berlebihan

Dehidrasi

Inhalasi asap uap,

iritan lainnya

Permeabilitas kapiler
meningkat

Luka terbuka

MK : Ggn. Integritas
kulit

Hiper
metabolisme

Pembuluh kapiler rusak

Pembuluh darah
tersumbat

Kulit rusak

Hb tidak mampu
mengikat O2

curah jantung

Pe

keb. Kalori dan protein

Pelepasan glukosa,
ketidakseimbangan
nitrogen

Hipoxia
Pe resistensi perifer
Pe

Beban kerja
jantung

Takikardia, Pe

TD

Gluko neogenesis
MK : Ggn. Pertukaran
gas

Pe

benda kelon

Pe

HCO3

Komplikasi
MK : Ggn. Pertukaran
gas