NOMOR SOP

TANGGAL PEMBUATAN
TANGGAL REVISI
REVISI YANG KE
TANGGAL EFEKTIF

:
:
:
:
:
KEPALA PUSKESMASSEMPOL

Kabupaten Bondowoso
Dinas Kesehatan
PuskesmasSempol

DISAHKAN OLEH
Drg RUDY ISWOYO, MM
NIP. 19700823 200501 1 006
NAMA SOP

: ANASTESI TOPIKAL

PENGERTIAN :
Merupakan anastesi local yang di berikan secara topical yakni olesan atau semprotan pada
permukaan mokosa
TUJUAN :
1. Ditujukan untuk saraf- saraf superfisial (+2mm) yang bertujuan untuk mengurangi rasa sakit
pada saat injeksi jarum suntik ke mokosa
2. Untuk mengurangi sakit pada saat akan dilakukan pencabutan gigi sulung yang sudah goyang
atau gigi yang mau tanggal
DASAR HUKUM / REFERENSI :
KUALIFIKASI PELAKSANA :
1. Purwanto. (1999). Petunjuk Praktis praktis Anastesi 1. Memiliki Ijasah S1 Kedokteran Gigi
2. Pernah Mengikuti Kegawat daruratan
local. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Medic Gigi danMulut
2. Margaret I. Scarlett. Local Anesthesia in Today's
Dental Practice.Continuing Education Course, July 3. Pernah Mengikuti Seminar- seminar
Gigi dan Mulut
22, 2010
3. Andlaw, R.J. W.P. Rock dan G.C. Van Beek. 1992.
Perawatan Gigi Anak (diterjemahkan oleh Agus
Djayadari A Manual of Paedodontics). Jakarta:
Widya Medika
KETERKAITAN :
PERALATAN PERLENGKAPAN :
1. SOP Pelayanan Poli Gigi
1.
1 set alat diagnostic
2.
Bahan anestesi topikal spray
3.
Kapas
PERINGATAN :
Jika Anastesi Topikal tidak dilakukan secara benar,
maka akan berakibat fatal bagi pasien, oleh karena itu
Anastesi Topikal harus dilakukan secara benar dan
sesuai dengan SOP Anastesi Topikal

PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. Anamnesa
2. Hasil Pemeriksaan fisik
3. Rekam medik.
Mutu baku

NO

Aktivitas

Pelaksan
a

Persyaratan
/
Kelengkapa
n

Waktu

1.

Menjelaskan prosedur
Kepada pasien

Dokter
Gigi

5 menit

Mencuci tangan

Dokter
Gigi

1 menit

Mengatur Posisi Pasien dan

posisi operator
menyesuaikan

Dokter
Gigi

Sesuai
kebutuh
an

Output

Ket
Pasien
mengerti
akan
tindakan
yang akan
dilakukan

Posisi
kursi dan
pasien
tegak,
pasien

ditempatk
an relative
lebih
rendah
(dibawah
dataran
siku)
4

Mukosa/gingiva yang akan

dianestesi di bersihkan dan
di keringkan dengan kapas

Dokter
Gigi

Sesuai
kebutuh
an

Aplikasi obat anestesi

topical sesuai dengan cara
disemprotkan 2 buah
gulungan kapas kecil
dengan diameter kira-kira 2
cm
Letakkan gulungan kapas
yang sudah disemprot
bahan anastesi pada
mukosa/gingiva bagian
palatal/lingual dan
bukal/labial pada region gigi
yang akan dicabut
Tunggu kira-kira 1 menit

Dokter
Gigi

Sesuai
kebutuh
an

Dokter
Gigi

Sesuai
kebutuh
an

Dokter
Gigi

1 menit

Mukosa/gi
ngiva
sudah
teranaste
si

Rekaman Historis
NO

HALAMAN

YANG DIRUBAH

PERUBAHAN

FLOWCHART PELAKSANAAN

Menjelaskan prosedur Kepada pasien

DIBERLAKUKA
N TANGGAL

Mencuci tangan

Mengatur Posisi Pasien dan

posisi operator menyesuaikan

Mukosa/gingiva yang akan dianestesi di bersihkan dan

di keringkan dengan kapas

Aplikasi obat anestesi topical sesuai dengan cara

disemprotkan 2 buah gulungan kapas kecil
dengan diameter kira-kira 2 cm

Letakkan gulungan kapas yang sudah disemprot bahan

anastesi pada mukosa/gingiva bagian palatal/lingual
dan bukal/labial pada region gigi yang akan dicabut

Tunggu kira-kira 1 menit