MANAGEMEN

PUSKESMAS
DALAM SIKLUS PENYELESAIAN MASALAH DAN
PENGAMBILAN KEPUTUSAN

Oleh;
IING, dr, M.Erg
Diberikan pada kuliah umum modul managemen sebagai pengantar skills
lab managemen kesehatan masyarakat

POKOK BAHASAN

PUSKESMAS

Upaya Kesehatan Wajib:

4

1.Upaya Promosi Kesehatan

2.Upaya Kesehatan Lingkungan
3.Upaya Kesehatan KIA/KB
4.Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
5.Upaya Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit Menular.
6.Upaya Pengobatan.

UPAYA
KESEHATAN
1.
Kesehatan Sekolah
PENGEMBANGAN
2.
3.
4.
5.
6.
5

7.
8.

Perkesmas
Kesehatan Kerja
Gigi dan Mulut
Kesehatan Jiwa
Kesehatan Mata
Kesehatan Usila
Pembinaan Pengobatan
Tradisional

MANAGEMEN PUSKESMAS

SISTEM MANAJEMEN PUSKESMAS :

(P1) PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS (PTP)
(P2) LANGKAH PENGGERAKAN DAN
PELAKSANAAN
(P3) PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN

GOAL:
Stratifikasi/SPM.
7

LANGKAH PERENCANAAN
PENENTUAN TUJUAN DAN SASARAN
ANALISIS SITUASI
PENETAPAN INDIKATOR KEBERHASILAN
PENGUKURAN INDIKATOR
PERUMUSAN MASALAH DAN PENYEBAB
MASALAH
PENENTUAN ALTERNATIF
PENGHITUNGAN SUMBER DAYA
PO A

LANGKAH PENGGERAKAN DAN

PELAKSANAAN
PENGORGANISASIAN
KERJASAMA / KOORDINASI
PELAKSANAAN KEGIATAN
MONITORING
PENGARAHAN
KEPEMIMPINAN
SUPERVISI
MOTIVASI

PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN

PENILAIAN
PENGAWASAN
PENGENDALIAN
PENILAIAN

RUANG LINGKUP PENILAIAN

KINERJA PUSKESMAS

PENILAIAN TERHADAP PELAYANAN

KESEHATAN:
1. UPAYA KESEHATAN WAJIB
2. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
PENILAIAN PELAKSANAAN MANAJEMEN
PUSKESMAS:
1. PROSES PENYUS.PERENCANAAN,
PELAKSANAAN DAN PENILAIAN
2. MANAJEMEN SUMBER DAYA TERMASUK
ALAT, OBAT, KEUANGAN, DLL

...

PENILAIAN TERHADAP MUTU PELAYANAN

PUSKESMAS:
1. INPUT PELAYANAN BERDASARKAN STANDAR
YANG DITETAPKAN.
2. PROSES; TINGKAT KEPATUHAN TERHADAP
STANDAR YANG DITENTUKAN
3. OUTPUT; MENILAI INDIKATOR MUTU PADA
SETIAP UPAYA KESEHATAN
4. OUTCOME; MENGUKUR TINGKAT KEPUASAN
PELANGGAN

UNSUR DAN FUNGSI

ADMINISTRASI / MANAJEMEN
PENDEKATAN SYSTEM
Lingkungan

Simpel
Problem

Enviroment
Input

PROSES

Langkah Yg
Hrs Dilakukan
Masukan Utk Mencapai
Yg Dibutuhkan Tujuan Yg Tlh
Ditetapkan.
Utk Dpt
P1, P2 &
Melaksanakan
P3
Pekerjaan
( Dimensi
(5M)
, Protap &

Out-Put
Out

Outcome

Impact

Cakpn

Mutu

Dampak

Hasil

Efek

Dampak
- Kesakitan
- Kecacatan
- Kematian

Complex Problem

KINERJA YANG BELUM TERCAPAI

PENYELESAIAN MASALAH
PENGAMBILAN KEPUTUSAN (PMPK)
Adalah suatu proses yang

dilakukan oleh sekelompok orang

dengan menggunakan metoda
tertentu untuk menentukan
urutan dalam pemecahan suatu
masalah sampai membuat plan of
action

KEPNER TREGOE

SIKLUS PMPK
IDENTIFIKASI
IDENTIFIKASI
MASALAH
MASALAH

CURAH PENDAPAT
KUALITATIF
BRAIN WRITING

P-3
P-3

PRIORITAS
PRIORITAS
MASALAH
MASALAH

P-2
P-2
P-1
P-1

DELPHI

HANLON KUALITATIF

DELBEQ

KUANTITATIF

HANLON KUANTITATIF

KRITERIA
KRITERIAMATRIKS
MATRIKS

CARL

ANALISIS
ANALISISPENYEBAB
PENYEBAB
MASALAH
MASALAH

PENGAMBILAN
PENGAMBILAN
KEPUTUSAN
KEPUTUSAN

REINKE

SISTEM
ALTERNATIF
ALTERNATIF
PEMECAHAN
PEMECAHAN
MASALAH
MASALAH

H.L BLUM
FISH BONE ANALYSIS
PROBLEM TREE

MASALAH

Adalah kesenjangan antara

keadaan yang diinginkan dengan
keadaan yang nyata dan
menimbulkan rasa tidak puas
serta berkeinginan untuk
memecahkannya

SIMPULAN TAHAPAN PMPK

1. Identifikasi masalah
2. Analisis Masalah
3. Alternatif Pemecahan
4. Menetapkan keputusan

IDENTIFIKASI MASALAH &

MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

KELOMPOK KRITERIA HANLON

KUANTITATIF
1.

KELOMPOK KRITERIA A : BESARNYA MASALAH

2.

KELOMPOK KRITERIA B : KEGAWATAN MASALAH

3.

KELOMPOK KRITERIA C : KEMUDAHAN DALAM

4.

PENANGGULANGAN
KELOMPOK KRITERIA D : PEARL FAKTOR

KELOMPOK KRITERIA A : BESARNYA MASALAH

1: Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih
presentasi pencapaian dengan target 100%

No
1.
2.
3.
4.
Dst...

Program

Pencapaian(<100%)

Besarmasalah

...
Langkah 2: Menentukan interval kelas dengan
menghitung selisih besar masalah dari presentasi
pencapaian terbesar dengan pencapaian terkecil
Keterangan:
n = jumlah masalah
k = jumlah kelas
k = 1 + 3.3 log n
Interval
k

nilai terbesar nilai terkecil

CONTOH TABEL KRITERIA A: BESARNYA MASALAH

(6 KELAS)

Masalah

Besarnya masalah terhadap presentase pencapaian

Kesehatan

INTERVAL

INTERVAL

INTERVAL

INTERVAL

INTERVAL

INTERVAL

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

1
2
3
4
Dst....

CENTANG PADA INTERVAL KELAS YANG SESUAI DENGAN BESARNYA

PROSENTASE MASALAH KESEHATAN

Nilai

KRITERIA B: KEGAWATAN
MASALAH

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan

kegawatan, tingkat urgensi, dan biaya tiap
masalah dengan system scoring (score 1 5)

Sangat gawat
Gawat
Cukup gawat
Kurang gawat
Tidak gawat

:5
:4
:3
:2
:1

...
Tingkat urgensi dengan score 5 dimana:

Sangat mendesak

:5

Mendesak

:4

Cukup mendesak

:3

Kurang mendesak

:2

Tidak mendesak

:1

Tingkat biaya yang di keluarkan dengan score 5 dimana:

Sangat murah

:5

Murah

:4

Cukup murah

:3

Mahal

:2

Mahal sekali

:1

TABEL. KRITERIA B. KEGAWATAN MASALAH

Masalah
kesehatan
1
2
3
4
Dst...

Kegawatan

Tingkat

Biaya yang

urgensi

dikeluarkan

Nilai

KRITERIA C. KEMUDAHAN DALAM

PENGANGGULANGAN

Kemudahan dalam penganggulangan masalah di

ukur dengan system scoring dengan nilai 1 5
dimana:

Sangat mudah
Mudah
Cukup mudah
Sulit
Sangat sulit

:5
:4
:3
:2
:1

TABEL KRITERIA C (KEMUDAHAN DALAM PENGANGGULANGAN)

Masalah
Nilai

Dst...

KRITERIA D. PEARL FAKTOR

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa factor
yang saling menentukan dapat atau tidak nya
suatu program dilaksanakan, factor-faktor
tersebut adalah PEARL faktor:
Kesesuaian (Propriety)
Ekonomi Murah (Economic)
Dapat Diterima (Acceptability)
Tersedianya Sumber ( Resources Availability)
Legalitas Terjamin (Legality)

Kriteria D. PEARL FAKTOR

Masalah P

Hasil
kali

1
2
3
4
Dst...

1 = DAPAT DILAKSANAKAN
0= TIDAK DAPAT DILAKSANAKAN

PRIORITAS MASALAH

Setelah nilai dari kriteria A,B,C dan D didapat,

hasil tersebut dimasukan dalam formula nilai
prioritas dasar ( NPD ) serta nilai prioritas total
(NPT) untuk menentukan prioritas masalah
yang dihadapi:

NPD = (A+B) x C
NPT = (A+B) x C x D

TABEL URUTAN PRIORITAS BERDASARKAN PERHITUNGAN HANLON KUANTITATIF

No

NPD

NPT

Urutan
Prioritas

1
2
3
4
Dst...

DI DAPATKAN PRIORITAS MASALAH

ANALISIS PENYEBAB MASALAH

KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH

MANAJEMEN PUSKESMAS DENGAN
PENDEKATAN SISTEM
INPUT
Man
Money
Method
Material
Machine
LINGKUNGAN

KELEBIHAN

KEKURANGAN

...

PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN

P1
P2
P3
FISH BONE ANALYSIS
GOAL: MENENTUKAN 5 PENYEBAB MASALAH
YANG PALING MUNGKIN

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN

LAKUKAN brain storming MENGENAI

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH DARI
5 PENYEBAB MASALAH YANG DIANGKAT

KEMUDIAN LAKUKAN SKALA PRIORITAS

DENGAN KRITERIA MATRIKS...

RUMUS KRITERIA MATRIKS:

MxIxV/C
EFEKTIVITAS PROGRAM
Pedoman untuk mengukur efektivitas program:

Magnitude ( m ) Besarnya penyebab masalah yang dapat

diselesaikan.

Importancy ( I ) Pentingnya cara penyelesaian masalah

Vulnerability ( v ) Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Kriteria m, I, dan v kita beri nilai 1-5

Bila makin magnitude maka nilai nya makin besar, mendekati 5
Begitu juga dalam melakukan penilaian pada kriteria I dan v.
EFISIENSI POGRAM

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah ( cost )

Kriteria cost ( c ) diberi nilai 1-5. Bila cost nya makin kecil, maka
nilainya mendekati 1.

Penyelesaian

Nilai

Kriteria

Hasilakhir

Masalah

M
A
B
C
D
E

(MxIxV)/C

Urutan

POA

SAMPAI JUMPA DI SKILLS LAB

DIWAJIBKANKAN MEMBAWA ALAT HITUNG

(KALKULATOR) DENGAN FORMAT
MATEMATIKA LENGKAP (SIN COS DLL)