Kepada Yth,
Dengan hormat,
Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU
No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran
Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No.
75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik
Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari
BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Badan Usaha :
………………………… …………………………
Ketua Sekretaris
Kepada Yth,
Dengan hormat,
………………………… …………………………
Ketua Sekretaris
Contoh Surat Permohonan Kenaikan Golongan A ke B
Kepada Yth,
Dengan hormat,
CV./PT. ………………………………
……………………………
Pimpinan Badan Usaha
(sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon
Contoh Surat Permohonan Badan Usaha yang memiliki SKA
Kepada Yth,
Dengan hormat,
Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU
No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran
Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No.
75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik
Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari
BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Badan Usaha kami dengan kualifikasi : AHLI UTAMA / AHLI MADYA / AHLI MUDA *)
CV./PT. ………………………………
……………………………
Pimpinan Badan Usaha
(sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon
Kepada Yth,
Dengan hormat,
Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU
No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran
Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No.
75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik
Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami mengajukan KENAIKAN GOLONGAN SP-
PJT sesuai dengan SKA yang kami miliki. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan
PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Badan Usaha kami dengan kualifikasi : AHLI
UTAMA / AHLI MADYA*)
CV./PT. ………………………………
……………………………
Pimpinan Badan Usaha
(sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon)
Kepada Yth,
Dengan hormat,
Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU
No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran
Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No.
75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik
Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari
BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Badan Usaha kami dengan kualifikasi : AHLI UTAMA / AHLI MADYA / AHLI MUDA *)
CV./PT. ………………………………
……………………………
Pimpinan Badan Usaha
(sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon
Kepada Yth,
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya perubahan dalam Badan Usaha kami, bersama ini kami
mengajukan perubahan data untuk SP-PJT kami. Adapun perubahannya adalah
sebagai berikut :
CV./PT. ………………………………
……………………………
Pimpinan Badan Usaha
(sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon)
Kepada Yth,
Dengan hormat,
Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU
No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran
Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No.
75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik
Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari
BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Badan Usaha dengan PJT Lolos Butuh kualifikasi : AHLI UTAMA / AHLI MADYA / AHLI
MUDA *)
CV./PT. ………………………………
………………………
Pimpinan Badan Usaha
(sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon)
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Nama :
No. KTP :
Alamat :
No. Registrasi SKA :
Dengan ini menyatakan mengundurkan diri sebagai Penanggung Jawab Teknik pada
……………………………………... Sejak Surat Pernyataan ini saya buat.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………………………..
Yang membuat pernyataan
Meterai
Rp6000
…………………….………….
Contoh Surat Persetujuan Pengunduran diri PJT dari Badan Usaha
Lama
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
PERSETUJUAN PENGUNDURAN DIRI PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Dengan ini menyatakan memberikan persetujuan atas pengunduran diri Saudara yang
tersebut di bawah ini :
Nama :
No. KTP :
Alamat :
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Stempel
&
Meterai
Rp6000
………………………………
Pimpinan Badan Usaha
Contoh Surat Pernyataan Kesediaan PJT bekerja di Badan Usaha
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
KESEDIAAN SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Nama :
No. KTP :
Alamat :
No. Registrasi SKA :
Dengan ini menyatakan siap bekerja sebagai Penanggung Jawab Teknik pada CV. / PT
…………………………………, sejak Surat Pernyataan ini saya buat.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Meterai
Rp.
6000
………………………………..
Contoh Surat Badan Usaha Baru menerima PJT
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
BADAN USAHA MENERIMA PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Nama :
No. KTP :
Alamat :
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Stempe
l&
Meterai
Rp.
………………………………..
Pimpinan Badan Usaha
Apabila Direktur & PJT dijabat oleh satu orang, maka yang membuat surat peryataan menerima
adalah pesero lain yang tercantum dalam akte pendirian Badan Usaha.
Contoh Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
KEBENARAN DATA / DOKUMEN
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Telepon :
………………………….,2009
Yang membuat pernyataan
Meterai
Rp.6.000
dan
cap badan
usaha
………………………..……….
Tanda tangan dan nama jelas
contoh surat perubahan data dalam SP-PJT
Nomor : tgl
surat
Lampiran :
Perihal : Perubahan Data
Kepada Yth,
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya perubahan dalam Badan Usaha kami, bersama ini kami
mengajukan perubahan data untuk SP-PJT kami. Adapun perubahannya adalah
sebagai berikut :
CV./PT. ………………………………
……………………………
Pimpinan Badan Usaha
(sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon)