ALGORITMA PENGELOLAAN SYOK SEPTIK

0 MENIT 5 MENIT : KENALI ADANYA PENURUNAN STATUS MENTAL DAN PERFUSI : PERTAHANKAN JALAN NAPAS

MASUKKAN DENGAN CEPAT 20cc/kgBB BOLUS GARAM ISOTONIK ATAU KOLOID HINGGA 60 cc/kgBB ATAU LEBIH, KOREKSI HIPOGLIKEMIA DAN HIPOKSEMIA 5 MENIT RESPONSIF THD CAIRAN PASANG AKSES VENA SENTRAL MULAI TERAPI DOPAMINE SYOK YANG REFRAKTER ±RESISTEN DOPAMIN SYOK YANG REFRAKTER THD PEMBERIAN CAIRAN

OBSERVASI DI ICU

TITRASI EPINEFRIN UTK SYOK DINGIN,NOREPINEFRIN UTK SYOK HANGAT,HINGGA MAP-CVP NORMAL DAN SATURASI SVC O2>70%

SYOK YANG RESISTEN TERDPT RESIKO INSUFISIENSI ADRENAL? TIDAK ADA RESIKO BERI HIDROKORTISON/METYLPREDNISON JGN BERI HIDROKORTISON 60 MENIT TEK DRH NORMAL SYOK DINGIN SATURASI SVC O2<70% TEK DRH RENDAH SYOK DINGIN SATURASI SVC O2 <70% TEK DRH RENDAHSYOK HANGAT

TAMBAHKAN VASODILATOR /INHIBITOR PDE TIPE III DG VOL LOADING

TITRASI VOLUME DAN EPINEFRIN

TITRASI VOL & NOREPINEFRIN,VASOPR ESIN ATAU ANGIOTENSIN

SYOK YG RESISTEN KATEKOLAMIN MENETAP PSG KATETER ARTERI PULMONAL & CAIRAN LGSG, TERAPI INOTROP,VASOPRESSOR,VASODILATOR&HORMONAL UTK MEMPEROLEH MAP-CVP NORMAL & CI>3,3 & <6,0 L/MNT/M2 SYOK REFRAKTER PERTIMBANGKAN ECMO

PENGELOLAAN SYOK DENGAN PENYULIT

CVP < 10 CM H2O CVP > 10 CM H2O

CVP < 6 CM H2O

CVP 6 ± 10 CM H2O

CVP > 10 CM H20

KOLOID 4 ML/KG/10 MNT

KOLOID 2 ML/KG/10 MNT

KOLOID 1 ML/KG/10 MNT

CARI : -PERDARAHAN -SEBAB HIPOVOLEMIK LAIN

KALAU PERLU INOTROPIK,VASODILATOR

CVP > 4

STOP

CVP 2 - 4

KOLOID 4 ML/KG/10 MNT

CVP < 2

KOLOID LAIN / KRISTALOID

SESUDAH NORMOVOLEMIK

(+) INOTROPIK, OBAT LAIN

PERBAIKAN

GAGAL