RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL KANKEMENAG KAB. MALANG JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : 1. YANG DINILAI a. Nama b. NIP c. Pangkat Golongan Ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi 2. PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP c. Pengkat Golongan Ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi 3. ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP c. Pengkat Golongan Ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi 4. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI a. Kesetiaan b. Prestasi Kerja c. Tanggung Jawab d. Ketaatan e. Kejujuran f. Kerjasama Angka 91 80 80 80 80 80 Drs. MUSTA'IN, M.Ag 19640801 198503 1004 PEMBINA (IV/a) KEPALA KEMENAG KAB. MALANG KEMENAG KAB. MALANG NILAI Sebutan amat baik baik baik baik baik baik Keterangan Drs. M. BUSYRO MUSTOFA, M.Ag 19581205 199103 1001 PENATA Tk.I (III/d) KEPALA KUA KEC. SINGOSARI KUA KEC. SINGOSARI KAB. MALANG NISFULLAILA, SH 19570410 199003 2001 PENATA (III/c) STAF KUA KEC. SINGOSARI KUA KEC. SINGOSARI KAB. MALANG 1 Januari s.d. 31 Desember 2010

g. Prakarsa h. Kepemimpinan i. Jumlah j. Nilai Rata-rata

79 570 81.4

baik baik

RAHASIA

RAHASIA
5. Keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai (apabila ada)

Tanggal, 6. Tanggapan Pejabat Penilai atas keberatan

7.

Tanggapan Aatasan Pejabat Panilai atas keberatan.

Tanggal, 8. KETERANGAN LAIN-LAIN

Tanggal, 9. DIBUAT TANGGAL, 3 JANUARI 2011

Drs. M. BUSYRO MUSTOFA, M.Ag NIP. 19581205 199103 1001 10. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2011 PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI

NISFULLAILA, SH NIP. 19570410 199003 2001 11. DITERIMA TANGGAL, 7 JANUARI 2011 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Drs. MUSTA'IN, M.Ag NIP. 19640801 198503 1004

RAHASIA