A8KEP KELUARCA (contoh format}

A. Pengkaj|an
|. 0ata Umum
1.Nara || : 8apa| KR (Z0 Tr)
2.A|aral : j|r oy pass |r 15 a|r pacar padag
3.Pe|erjaar || : Tar|
1.Perd|d||ar || : 30
.K0HP08|8| KELUARCA
No Nara J| luo dg KK urur Perd|d||ar Pe|erjaar 3lalus |es
1 Ny. Ao P lslr| 3 3rp lou RT 3eral
2 Ac L Ara| 1Z 3rp Vas|r
se|o|ar
3eral
3 lar P Ara| 11 3d Vas|r
se|o|ar
3eral
1 Za L Ara| 1 8e|ur
se|o|ar
- 3eral
lrrur|sas|
Lerg|ap
Cenogram (||hat cara membuat genogram }
Aturan : |eb|h tua sebe|ah k|r| , umur anggota k|g d|tu||s pada s|mbo| |ak|-|ak| atau
perempuan,tahun dan penyebab kemat|an d|tu||s d|sebe|ah s|mbo| |ak|-|ak| atau perempuan
35
25

LAK|
PEREHPU
AN
8ERUHAh
HEN|KAh
6ERA|
ANAK
KAN0UN
C
P|8Ah
KL|EN
ANAK
KEHAR

KL|EN
ANAK ANCKAT
HEN|NCCAL
A0R8|
. lype |e|uarga : |e|uarga |rl|
Z.su|u : jaWa
8. Agara : |s|ar
9.slalus soc|a| : Rp. 500.000,- per ou|ar . rerurul |e|uaarga l|da| cu|up
10. re|reas| : rerorlor le|ev|s|, s||alurorr| |e|uarga, |adarg re|reas| d| lerpal lerou|a
||. R|wayat Tahap Perkembangan
1. larap per|ero.||g : |e|uarga dg ara| us|a reraja
2. larap ||g yarg oe|ur lerperur| : l|da| ada ug oe|ur lerperur|, rarur lugas ||g yg oe|ur dapal
d|capa| saal |r| ada|ar reroer| l|gur yg oa|| oag| ara|| reraja.


3. r|Wayal |eseralar |e|uarga : ld| ada pery |elururar, P. KR ler|era oror|r|l|s |ror||,
3er|rg |ural oerooal |e dr sWasla, ou KR seral , pa|
KR pero|o|, 1-2 oalarg perrar|, ara| lerlua pero|o|
Juga ,
1. R|Wayal |eseralar ||g seoe|urrya : 2 larur sudar d|d|agros|s ronkh|t|s kron|k
|||. Keadaan L|ngkungan
1. Kara|ler|s|l|| rurar :
|uas rurar |eoar 1 V , parjarg 12 V , lerd|r| 2 |arar l|dur, 1 rusro||a
1 |r rard| dar Wc ( l|da| ada3epl|| Trar|) , ruarg laru, dar dapurrya rerarlaal|ar pojo|
0ar| |ororg,
- type bangunan : |arla| dar| p|esler
- ;ent||as| : s|rar ralarar| |urarg rasu|, jerde|a rarya 1 (0,Z5 x 1,2 V)
Jerde|a |arar la| ada |arera repel dg lelargga
- kebers|han ruang : oarya| oararg rurpu| la| leralur , rasa| dg |ayu oa|ar
- sumber a|r : dar| PAV
- denah rumah
0apur Ruarg laru
2. Kara|ler|sl|| |orur|las
Telargga reroarlu oerooal |e do|ler pra|l||
Tergga dar se||larrya pedu|| pada |eseralar pa| KR
3. lrlera|s| dergar |orur|las |
Pergaj|ar a|l|l, a|l|l |u|rpu| d| rasyara|al
1. 3|sler perdu|urg |e|uarga
g reraWal pa| KR rarya |slr|rya saja, o|aya r|r|r, jara| rurar dergar pus|esras 500 reler,
o|er |arera se|ararg |eo|r oarya| oerooal |e lao|o
|V. 8truktur Ke|uarga
1. Po|a Korur||as| Ke|uarga
VusyaWaror, lap| |adarg pa| KR su|a rarar pada ara|rya j||a l|da| palur
2. 3lru|lur Perar
Pa| KR rerasa lelap seoaga| |epa|a |e|uarga dar oer TJ, res||pur se|ararg sa||l , ou KR rerjua|
|erupu| urlu| reroparg |e|urargar |eoulurar 15 .000/ perrar|
3. Norra Ke|uarga
Veryesua||ar dergar r||a| agara yg d|arul dar rorra yg ada, percaya perya||lrya o|sa d| ooal|,
dar perya||lrya l|da| ada ruourgarry dergar gura-gura.
V. Fungs| Ke|uarga
1. Furgs| Ale|l|l
Pa| Kr ser|rg reregur ara|rya j||a d|per|rgal||ar |ourya l|da| rau, sa||rg rergrorral| arlar
arggola |e|uarga,
2. Furgs| 3os|a|
Ke|uarga rergajar|ar agar oerper||a|u yarg oa|| dergar lelarrggga dar ||rg|. 3e||lar , r|du
oerdarp|rgra dar rerasa lerlrar.
3. Furgs| KeperaWalar Keseralar
J||a sa||l rercar| oarluar |e pe|ayarar |eseralar lerde|al, yarg reraWal pa| KR saal |r| ou KR,
perarlaalar yar|es ras|r |urarg |arera pa| KR l|da| erre||||| pergras||ar lelap.
1. Furgs| reprodu|s|
T|da| |rg|r purya ara| |ag|, l|da| ||ul K8, ruourgar suar| |slr| ras|r, lelap| jararg se|a||.
5. Furgs| E|oror|
Pergras||arrya la| rererlu apa|ag| pa| KR yarg sa||l, saal |r| |e|uarga d|cu|up| dar| pergras||ar
yarg |a|r.
V|. 8tress 0an Kop|ng Ke|uarga
1. 3lressor yarg d|r|||||
3eja| ou|ar yg |a|u, sa||l oror|r|l|srya |ural, dar l|da| dapal oe|erja |ag|, ara|-ara|rya oulur
o|aya u/ se|o|ar
2. Kerarpuar |e|uarga 8erespor lrd slressor
Pasrar pada| ord|s|ry se|ararg, d|arggap seoaga| cooaaar dar oerrarap ara| lerluarya oe|erja
|eo|r g|al u/|eoul. Ke|uarga
3. 3lraleg| Kop|rg yarg d||a|u|ar
Ke|uarga rerer|ra |r| apa adarya dar se|a|u re||oal|ar ara| leruarya u/ pergaro||ar |epeulusar
1. 3lraleg| adaplas| yarg d|slurgs|
3er|rg rarar pada ara| lerluarya j||a rero|o| lerus dar d|arjur|ar rercar| a|lerral|l pergooalar
|a|r.
V||. Pemer|ksaan f|s|k
3asarar lerulara pada yarg rerpurya| ras|ar |eseralar (sa||l) dergar metode head to toe
V|||. harapan Ke|uarga
8erraraprerdapal oarluar seperl| yarg d||ala|ar o|er lelarggarya , ya|lu |arlu seral ser|rgga
dapal oerooal secara rul|r d| Pus|esras.
. 0|agnos|s Keperawatan Ke|uarga
1. Ana||sa 0ata
0ata (s|gn- symptom} Hasa|ah (P} Penyebab (E}
0ala suoye|
- pa| KR ler|era 8ror|r|l|s |ror|| seja| 2
larur
- seja| ou|ar |ural srg d| rurar saja
0ala ooye|l|l
- ||rg|urgar rurar |urarg seral : oararg
oerlurpu|-lurpu| ,|olor , verl||as|
Res|ko serangan
beru|ang pada
P. KR
L|ngk. Yg t|dak adekuat
5 lugas
|urarg d||
- las||prx l|s|| : .........
. Rumusan 0|agnos|s Keperawatan
Res|ko t|ngg| serangan beru|ang yang d|a|am| o|eh pak KR b|d ket|dakmampuan ke|uarga
memod|f|kas| ||ngkungan alau (eleo|og| yarg |a|r) |el|da|rarpuar |e|uarga reraWal pa|KR yarg
sedarg sa|||l.

P (NAN0A} yang b|d E (ket|dakmampuan ke|uarga - sesua| TUCA8
KELUARCA} ,
s|gn |symptom takper|u d|tu||s|ag|
NO KRITERIA SKOR BOBOT 1UML
1
2
3
4
SIFAT MASALAH
SKALA :
- TIDAK/KURANG SEHAT
- ANCAMAN
- KEADAAN SE1AHTERA
KEMUNGK. MAS DAPAT DIUBAH :
- MUDAH
- SEBAGIAN
- TIDAK DAPAT
POTENSI MAS. U/ DICEGAH
- TINGGI
3
2
1
2
1
0
3
2
1
2
1
0
1
2
1
1
?
?
?
?
- CUKUP
- RENDAH
MENON1OLNYA MASALAH
- BERAT, SEGERA
- ADA MASALAH TAPI TAK perlu
SEGERA ditangani
- MASALAH TAK DIRASAKAN
PENENTuAN PRl0RlTA3 3E3uAl 0EN0AN 3KALA :
1. rRlTERl/ PERT/V/, PRl0RlTA3 uTAVA PA0A : Tl0AK/ KuRAN0 3ElAT KARENA PERLu
TlN0AKAN 3E0ERA
2. rRlTERl/ rE0u/, VEhS/0u P0 .
- PEN0ET 0AN TElN0L00l u/ VEN0ATA3l VA3 KL0
- 3uV8ER 0AA KL0 Fl3lK , KEuAN0AN, TENA0A
- 3uVE8R 0AA PERAwAT, : KAP (PEN0ET, AFEKTlF 0AN P3lK0V0T0R)
- 3uV8ER 0AA LlN0K. : FA3lLlTA3, 0R0ANl3A3l, 0AN 0uKuN0AN
1. rRlTERl/ rETlS/
- KEPELlKAN VA3ALAl
- LAVANA VA3ALAl
- TlN0AKAN 0 3E0AN0 0lJALANKAN
- KEL0VP0K 0 8ERE3lK0 u/ 0lCE0Al A0AR Tl0AK AKTuAL 0AN PARAl
1. rRlTERl/ rEEVP/T, PER3EP3l KL0 Tl0 VA3ALAlNA
. skor|ng penentuan pr|or|tas 0X keperawatan ke|uarga
contoh :RE8|K0 JATUh LAN8|A 0| KLC APAK Rr 0.
KET|0AKHAHP[UAN HENYE0|AKAN L|NCK. AHAN
No
dx
Kr|ler|a 3|or Peroerarar
. pr|or|tas dx keperawatan
Pr|or|las 0x |ep 3|or
1
RE8|K0 JATUh LAN8|A 0| KLC
APAK Rr 0.
KET|0AKHAHP[UAN
HENYE0|AKAN L|NCK. AHAN
1|
2

2
3 dsl

2 , 03T
!--|iI !supportLists|~6. Rencana Asuhan Keperawatan Ke|uarga
Nama KK : KR
A|amat : kd. Jajang
N0 0X TUJUAN KR|TER|A 8TAN0AR |NTERVEN8|
1 3ele|ar d||a|u|ar
l|rd|ep. T|da| ljd
res||o serargar
oeru|arg pada pa| KR
se|ara d| rurar
(oo|er jarg|a perde|
dar j| parjarg )
KAP
Pergelaruar
3||ap
Ps||orolor
Penget :
|e|uarga dapal reryeoul|ar ...
s|kap :
||g rarpu rerulus|ar u/reryed|a|ar sarara yg
arar .
ps|komotor :
|e|uarga rerod|l||as| ||rg|urgar seral

Rencana t|ndakan (|nter;ens|}:
1. mend|skus|kan ....
. menje|askan ...
. mengajarkan ..
. bersama ke|uarga ...
. d||
0. |mp|ementas| dan e;a|uas|
|mp|ementas|
Targga| dar Wa|lu No dx lrp|ererlas|
1 jaruar| 200 1 ......

Rencana keg|atan pada askep ke|uarga yang berhub dg penkes memer|ukan
8AP
Format e;a|uas| format|f
Targga| dar Wa|lu No dx Eva|uas|
1 jaruar| 200 1
8. ||g rergala||ar oarWa ras|r|urarg rergerl| lerlarg ...
0. ||g dapal rerjaWao perlaryaar ..,oe|ur o|sarerjaWao
perlaryaar lerlarg ....
A. |rp|ererlas| yg d||a|s.dg relode cerrar oe|ur
d|rergerl|o|er ||g , per|u relode |a|r..
P. oer||ar perd|d||ar u|arg , dg relode |a|r..
Format e;a|uas| sumat|f
Targga| dar Wa|lu No dx Eva|uas|
1 jaruar| 200 1
8. ||g rergala||ar oarWa ras|r|urarg rergerl| lerlarg ...
0. ||g dapal rerjaWao perlaryaar ..,oe|ur o|sarerjaWao perlaryaar
lerlarg ....
A. rasa|ar oe|ur leralas|
P. |arjul|ar |rlervers| ,per|u oarluar L3V yarg pedu|| a|ar |eseralar
O