Presentation Title

HILDY IKHSAN

Pendahuluan
3 faktor dalam persalinan: a. jalan lahir b. janin c. kekuatan ibu Jalan lahir: Bag. Tulang (tlg2 panggul & artikulasio) Bag. Lunak (otot, jaringan, & ligamen)

Tulang tulang panggul

Coxae (ilium, ischium, & pubis) Sacrum Coccigeus Fungsional Pelvis Mayor dan Minor

Potongan Sagital Panggul

Pintu Atas Panggul (PAP)

PAP dibentuk oleh promontorium corpus vertebra sacral I, linea innominata (terminalis), & pinggir atas simfisis.

Bidang Pintu Atas dan Bawah Panggul

Pintu Atas Panggul (PAP)

Jenis2 panggul dlm obstetri: * Ginekoid: plg baik, PAP hampir bulat, 45% wanita * Android: PAP hampir segitiga, bag.belakang pendek dan gepeng, bag.depan menyempit ke muka. 15% wanita, umum pd laki2 * Antropoid: lonjong spt telur, anteropost. > trasversa, 25% wanita * Platipelloid: ukuran melintang jauh > ukuran muka-belakang, 5% wanita

Jenis Jenis Panggul

Pintu Bawah Panggul

Tersusun atas 2 bidang datar berbtk segitiga: * bidang yg dibtk oleh grs antara kedua tubera oschii dg ujung os sacrum * segitiga lain yg alasnya jg garis antara kedua tubera ossis ischii dg bag.bwh simfisis

Pintu Bawah Panggul

Pinggir bwh simfisis brbtk lengkung ke bwh & merupakan sudut (arcus pubis) Arcus pubis normal 90 derajat atau lbh sedikit, jika << dari 90 kepala janin sulit dilahirkan

Pintu Bawah Panggul

Arcus Pubis Normal dan Sempit

Ruang Panggul (pelvic cavity)

Di panggul tengah trdpt penyempitan setinggi kedua spina ischiadica, jarak antara ke2 spina (distansia interspinarum) 10,5 cm Bidang trluas dibtk pd prtengahan simfisis dg os sacral 2-3 Kepala dpt lbh mudah msk ruang panggul jika sudut antr sakrum & lumbal (inklinasi) lbh besar

Ruang Panggul

Bidang Hodge
Bid. Hodge I: bid.pd lingkaran PAP dg bag.atas simfisis & promontorium Bid. Hodge II: sejajar hodge I setinggi bag.bwh simfisis Bid. Hodge III: sejajar hodge I & II setinggi spina ischiadica kanan & kiri Bid. Hodge IV: sejajar hodge I, II, & III setinggi os coccigeus

Bidang Hodge

Bagian Lunak Jalan Lahir

Pd kala II (pengeluaran) serviks uteri & vagina membentuk jalan lahir segmen bawah uterus Otot2 yg menahan dasar panggul bgn luar M. Sfingterani ekst, m.bulbocavernosus dan m perinei tranversus superfisialis.

Bagian Lunak Jalan Lahir

Dalam diafragma pelvis berjalan nervus pudendus yg masuk ke rongga panggul melalui canalis Alcock, trletak antara spina ischiadica & tuber ischii Arteri & vena dlm rongga panggul adl cabang bawah dari arteri & vena uterina serta cabang2 arteri & vena hemorroidalis superior

Otot otot pada Perineum

Diafragma Pelvis (dari luar)

Diafragma Pelvis (dari dalam)