ADAPTASI ANATOMI DAN

FISIOLOGI DALAM KELAHIRAN

DAN PERSALINAN

Oleh ;
Defi Yulita, S.SiT, M.Biomed
 HORMON YANG
MEMPENGARUHI
PERSALINAN
1. Penurunan Kadar progesteron
Progesteron menyebabkan
relaksasi otot rahim, sebaliknya
estrogen meningkatkan
kontraksi otot rahim. Pd akhir
kehamilan kadar progesteron
 , estrogen  shg timbul
kontraksi
2. Keregangan Otot – otot
Krn kemajuan persalinan maka
otot – otot rahim makin teregang

3. Pengaruh janin
Hypopise & kelenjer suprarenal
sangat berperan dlm persalinan,
pd anancephalus persalinan
lebih lama
4. Teori Oxytocin
Pada akhir kehamilan oxytocin
bertambah  timbul kontraksi .
5. Teori Prostaglandin
Prostaglandin dihasilkan oleh
desidua yg menimbulkan
kontraksi pada saat persalinan
 FAKTOR – FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI PERSALINAN
( 5P )

1. Faktor Power (His & Kekuatan

Mengejan)
2. Faktor Passange (Jalan lahir)
3. Faktor passanger (Janin & Plasenta)
4. Faktor Psikis Ibu
5. Faktor Penolong
 1. FAKTOR POWER

Power adalah :
Kekuatan yg mendorong janin keluar

A. HIS ( Kontraksi Uterus )

His adalah :
Kontraksi uterus krn otot polos
rahim bekerja dgn baik sempurna
 Perubahan – Perubahan akibat
adanya HIS

1. Perubahan pada Uterus & Servik

Uterus  teraba keras
Servik  pembukaan pada servik
2. Perubahan pada Ibu
Rasa nyeri akibat kontraksi rahim
3. Perubahan pada janin
pertukaran oksigen pd sirkulasi janin
shg timbul hipoksia janin
 Pembagian HIS

1. His Pendahuluan
His tdk kuat & tdk teratur

2. His pembukaan (Kala I)

Menyebabkan pembukaan servik,
semakin kuat, teratur

3. His Pengeluaran (Kala II)

utk mengeluarkan janin, sangat kuat,
teratur, lama
4. His Pelepasan Plasenta (Kala III)
Kontraksi utk melepaskan
plasenta

5. His pengiring (Kala IV)

Kontraksi lemah, sedikit nyeri,
terjadi pengecilan rahim
B. Tenaga Mengedan
Setelah pembukaan lengkap,
ketuban pecah timbullah suatu
reflek yg mengakibatkan kontraksi
otot – otot perut dan menekan
diafragma bagian bawah shg 
mengedan
2. FAKTOR PASSANGER

1. Janin
2. Plasenta
3. Air ketuban
 Janin Plasenta
Air Ketuban
Bundar
Bayi aterm :
ukuran 15x20cm
BB 2.500 - Jumlah 1000 ml-1500 ml tebal 2,5-3 cm.
3000 gr dgn (aterm). Berat jenis Berat plasenta
PB 50-55 cm 1,007-1,008. 500 gr.
Pertumbuhan organ Terdiri dari : Panjang TP
sempurna 2,3% bahan organic 25-60 cm.
(protein, vernik kaseosa
, rambut lanugo,
zat lemak, lesitin dan
spingomielin)
dan 97%-98% bahan
Anorganik
(air, garam yang
larut dalam air).
 1. JANIN
A. Sikap (Habitus)
Hub. Bagian janin dgn sumbu janin.
Sikap kepala fleksi, lengan bersilang
didada.
B. Letak (Situs)
Sumbu janin thdp sumbu ibu :
 Letak membujur  Letak kepala &
Letak sungsang
 Letak Lintang
 Letak Oblique
Letak Kepala
C. Presentasi
Bagian janin yg ada dibawah
rahim  presentasi kepala,
presentasi bokong

D.Posisi janin
Utk indikator / menetapkan arah
bagian terbawah janin  Ubun –
Ubun Kecil Kiri Depan (UUK ki-
dep)
Posisi Kepala
 JANIN (BAGIAN &
UKURAN KEPALA
UBUN-UBUN SUTURA
JANIN)

Moulage adalah perubahan yang terjadi pada bentuk

kranium fetus pada saat melewati jalan lahir.(respon
terhadap tekanan kebawah akibat kontraksi uterus)
Maka tulang2 kranium saling tumpang tindih
 DIAMETER PADA
Ukuran lingkar kepala janin aterm CRANIUM
FETUS ATERM

Pada saat persalinan:

•Letak belakang kepala dgn
fleksi maksimal
•Letak belakang kepala dengan
fleksi ringan
•Letak puncak kepala
•Letak muka
•Letak dahi
3. Faktor Passage
Bagian Keras Bagian Lunak

Dibentuk oleh Dibentuk oleh

tulang-tulang otot-oto &
ligamenta
TULANG PANGGUL
Panggul terdiri atas 4 buah
tulang ;

• 2 Tulang pangkal paha (os Coxae)

• 1 tulang kelangkang (os Sacrum)
• 1 tulang tungging (os Coccygis)
A. TULANG PANGKAL PAHA
(OS COXAE)

Terdiri atas 3 buah tulang, yaitu ;

• Tulang usus (os Ilium)
• Tulang duduk (os ischium)
• Tulang kemaluan (os Pubis)

Berhubungan satu sama lain pada Accetabulum

(cawan untuk kepala tulang paha / caput femoris)
 UKURAN PANGGUL
1. Pintu Atas Panggul ( PAP)
2. Bidang luas panggul
3. Bidang sempit panggu
4. Pintu bawah panggul
 1.Pintu atas
panggul

• Batas atas dari panggul kecil

• Bentuknya adalah bulat oval
• Batasnya adalah promontorium, sayap
sacrum, linea inominata, ramus superior
ossis pubis dan pinggir atas symphysis
3 ukuran ditentukan dari pintu atas
panggul

conjugata vera
adalah ukuran dgn

mengurangi conjugata
diagonalis 1,5-2cm,
2. Ukuran melintang (diameter transvesa),
adalah ukuran terbesar antara linea
innominata kiri dan kanan (12,5 cm)

3. Ukuran serong (diameter obliqua), dari

dari articulatio sacro iliaca ke tuberculum
pubicum dari belahan panggul yang
bertentangan (13 cm)
 Bidang dengan ukuran-
ukuran yang terbesar.
b.Bidang terbentang antara
luas
panggul pertengahan symphysis,
pertengahan acetabulum dan
pertemuan antara ruas sacral
II dan III
 Bidang dengan ukuran-ukuran
yang terkecil.
Bidang setinggi pinggir bawah
Sempit symphysis, kedua spina
panggul
ischiadica dan memotong
sacrum ± 1-2 cm diatas
ujung sacrum.
 Ukuran muka belakang 11,5
cm,
 Ukuran melintang 10 cm
diameter sagitalis posterior
ialah dari sacrum ke
pertengahan antara spina
ischiadica 5 cm.
Pintu Bukan satu bidang tetapi terdiri
dari 2 segitiga dengan dasar
bawah
yang sama ialah garis yang
pangul menghubungkan kedua tuber
ischiadicum kiri dan kanan
 BIDANG HODGE

• Hodge I : Pintu Atas Panggul (PAP)

• Hodge II : Sejajar dgn HI melalui pinggir
bawah symphysis
• Hodge III : Sejajar dgn HI melalui spina
ischiadica
• Hodge IV : Sejajar dgn HI melalui ujung
os coccygis
BIDANG HODGE
 •Distansia spinarum :
(23 – 25 cm)
Ukuran •Distansia cristarum :
Panggul (26 – 28 cm)
Luar
•Conjugata externa
(Boudeleque) (18- 20cm)
•Lingkar panggul :
(80- 90cm)
BENTUK PANGGUL
4. Psikis Ibu

5. Penolong Persalinan