Kep.

Maternitas I

1
 PENDAHULUAN
Faktor yang mempengaruhi pada
persalinan:
1. Penumpang (passenger)/ Janin
2. Jalan Lahir (Passageway)
3. Kekuatan Ibu (Power)
4. Posisi ibu
5. Respon psikologis (psychologic
respons)
2
 Jalan Lahir terdiri dari :
Bagian Tulang
- Tulang Panggul
- Sendi-sendinya

Bagian Lunak
- Otot
- Jaringan
- Ligamen

3
 Tulang Panggul
1. Os.Koksa / tulang Pangkal Paha ( 2 buah )
a. Os.Ilium / tulang Usus
b. Os.Iskium / tulang Duduk
c. Os.Pubis / tulang Kemaluan

2. Os.Sakrum / tulang Kelangkang

3. Os.Koksigis / tulang Tungging

4
5
Hubungan antara Os.Pubis kanan dan kiri :
Simfisis Pubis
Sambungan antara Os.Sakrum dengan Os.Ilium :
Artikulasio Sakro Iliaka

Sambungan antara Os.Sakrum dengan

Os.Koksigis : Artikulasio Sakro Koksigea
Bergeser ke belakang 2,5 cm pada persalinan

6
7
8
 Secara fungsional Panggul terdiri dari :
1. Pelvis Mayor / False Pelvis
Bagian Pelvis yang terletak di atas linea
terminalis
2. Pelvis Minor / True pelvis
- Bagian Pelvis yang terletak di bawah
linea terminalis.
- Mempunyai peranan penting dalam
obstetri dapat tidaknya bayi melewatinya.
- Menyerupai saluran yang mempunyai
sumbu melengkung ke depan

9
10
 Bidang Panggul
1. Pintu Atas Panggul ( PAP ) / Pelvic
Inlet
Bentuknya hampir bulat / oval
Batasnya Promontorium, Linea
Innominata / terminalis, Korpus
Vertebra Sakral 1 dan pinggir atas
Simfisis

11
12
 Pintu Atas Panggul
Ukuran yang ditentukan dari PAP :
Ukuran Muka-Belakang (anteroposterior) :
Jarak antara pinggir atas simfisis ke
promontorium disebut Konjugata Vera 11 cm
Ukuran Melintang pada p.a.p disebut :
Diameter Transversa 12,5 cm 13,5 cm
Ukuran Serong :
Dari artikulasio sakro iliaka ke titik persekutuan
antara diameter transversa & konjugata vera ke
linea innominata disebut Diameter Oblikua
13 cm
13
14
15
 Pintu Atas Panggul
Konjugata Diagonalis : jarak antara
pinggir bawah simfisis ke promontorium,
maka konjugata vera konjugata
diagonalis dikurangi 1,5 cm
Konjugata Obstetrika : jarak dari
promontorium ke bagian dalam tengah
simfisis

16
17
18
19
 LanjutanBidang Panggul
2. Pintu Bawah Panggul ( PBP ) / Pelvic
Outlet
Bukan merupakan bidang datar,
tetapi terdiri dari 2 segitiga dengan
dasar yang sama : garis yang
menghubungkan kedua tuber
isciadikum kanan & kiri.
Segitiga depan dibatasi oleh : Arcus
Pubis normalnya 90
20
 Pintu Bawah Panggul
Ukuran yang ditentukan dari PAP :
Ukuran Muka - Belakang :
dari pinggir bawah simfisis ke ujung
sakrum 11,5 cm
Ukuran melintang :
ukuran antara tuber isiadikum kanan &
kiri sebelah dalam 10, 5 cm
Diameter sagitalis posterior :
dari ujung sakrum ke pertengahan
ukuran melintang 7,5 cm
21
22
23
24
 Lanjutan..Bidang Panggul
3. Ruang Panggul (Pelvic Cavity)
Merupakan saluran di antara pintu atas
panggul dan pintu bawah panggul
Dinding anterior (4 cm) terdiri atas os pubis
dan simfisisnya.
Dinding posterior dibentuk oleh os sakrum
dan os koksigis (12 cm).
Jarak antara kedua spina iskiadika
(distansia interspinarum) 10,5 cm
25
26
 JALAN LAHIR BAGIAN LUNAK
1. Pada persalinan segmen bawah uterus, serviks, dan
vagina ikut membentuk jalan lahir bagian lunak.
2. Otot-otot, jaringan ikat, ligamen-ligamen yg berfungsi
menyokong alat-alat urogenitalis.
3. Muskulus levator ani mrp otot yg paling penting.
Muskulus levator ani di bagian depan membentuk
trigonum urogenitalis yg didalamnya terdapat uretra,
vagina dan rektum.
4. Otot-otot yang menahan dasar panggul di bagian luar
adalah muskulus sfingter ani eksternus, muskulus
bulbokavernosus yg melingkari vagina, dan muskulus
perinei transversus superfisialis.
27
28
29
30
31
Jenis Panggul ( Caldwell & Moloy )

1. Jenis Ginekoid : PAP hampir bulat /

oval.
Ditemukan pada 45 % wanita
2. Jenis Android : PAP mempunyai
jenis ini.
Ditemukan pada 15 % wanita.

32
Lanjutan.Jenis Panggul (Caldwell &
Moloy)

3. Jenis Antropoid : PAP agak lonjong

ditemukan pada 35 % wanita
4. Jenis Platipelloid : jenis ini ginekoid
yang menyempit pada arah muka
belakang ditemukan pada 5 %
wanita

33
34
35
36
37
 Bidang Hodge
Bidang Hodge untuk menentukan sampai
sejauh mana bagian terendah janin turun
dalam panggul pada persalinan terdiri dari :
1. Bidang Hodge I : sama dengan PAP
2. Bidang Hodge II : sejajar dengan Hodge
I, setinggi bagian bawah simfisis
3. Bidang Hodge III : sejajar dengan Hodge I
& II, setinggi spina iskiadika kanan & kiri
4. Bidang Hodge IV : sejajar dengan Hodge
I,II & III, setinggi Os.Koksigis
38
39
40
 Ukuran Panggul Luar
Ukuran Panggul luar / Pelvimetri luar
menggunakan jangkar panggul Martin, Collin
Oseandar, Boudeloque dsb
Yang diukur :
1. Distansia Spinarum : jarak antara kedua
Spina iliaka anterior superior kanan & kiri
24 cm 26 cm
2. Distansia Kristarum : jarak antara
kristailiaka kanan & kiri 28 cm 30 cm
41
42
 Ukuran Panggul Luar
3. Distansia Oblikua Eksterna : jarak antara
spina iliaka posterior kiri & spina iliaka
anterior superior kanan dan dari spina
iliaka posterior kanan ke spina iliaka
anterior superior kiri.
4. Distansia Intertrokanterika : jarak antara
kedua trokanter mayor
5. Konjugata Eksterna (Boudeloque) : jarak
antara bagian atas simfisis ke prosesus
spinosus lumbal 5 18 cm

43
44
45
46
 Ukuran Panggul Luar
6. Distansia Tuberum : jarak antara tuber
iskii kanan & kiri digunakan Oseander.
Angka yang ditunjukan jangkar + 1,5 cm
karena ada jaringan sub kutis

Apabila ada kelainan dari ukuran dapat

melakukan pelvimetri rontgen namun harus
berhati-hati karena efek radiasi

47
1. Ligamentum latum
Berupa lipatan peritoneum sebelah lateral
kanan dan kiri dari uterus, meluas sampai
kedinding panggul dan dasar panggul,
sehingga seolah-olah menggantung pada
tubae. Ruangan antara lembar dari lipatan ini
terisi oleh jaringan yang longgar, disebut:
parametrium, dimana berjalan arteria, vena
arterina, pembuluh lympha dan ureter.

HENY FITRIANY 48
2. Ligamentum Rotundum
Terdapat di bagian atas lateral dari uterus,
caudal dari insertei tuba, kedua ligament ini
melalui canalis inguinalis ke bagian cranial labia
majus. Terdiri dari otot polos (identik dengan
myometrium) dan jaringan ikat dan menahan
uterus dalam anteflexie. Pada waktu kehamilan
mengalami hypertrophie dan dapat diraba
dengan pemeriksaan luar.

HENY FITRIANY 49
3. Ligamentum Infundibulo Pelvicum
Dua buah kiri dan kanan infundibulum dan
ovarium ke dinding panggul. Ligamentum
ini menggantungkan uterus pada dinding
panggul. Antara sudut tuba dan ovarium
terdapat ligamentum ovarii proprium.

HENY FITRIANY 50
5. Ligamentum cardinale
Kiri kanan dari serviks ostium uteri internum
ke dinding panggul ; Menghalangi
pergerakan ke kiri atau ke kanan.
6. Ligamentum sacro uterinum
Kiri kanan dari serviks sebelah belakang ke
sacrum mengelilingi rectum.
6. Ligamentum vesico uterium : Dari
uterus ke kantong kemih.
HENY FITRIANY 51
HENY FITRIANY 52
53