PROGRAM PRASISWAZAHAN GURU (PPG) PUSAT PENGAJIAN ILMU PENDIDIKAN School of Educational Studies BORANG PENDAFTARAN PROGRAM PENSISWAZAHAN

GURU AMBILAN FEBRUARI 2012 SIDANG AKADEMIK 2012 / 2013

(Borang ini hendaklah diisi oleh pelajar untuk rekod pejabat. Sila kembalikan borang bersama salinan-salinan sijil dan dokumen semasa pendaftaran.) Letakkan gambar berwarna terkini berukuran paspot di sini. (Gunakan Gam)

1. Nama Pelajar : MOLINDA BINTI HAMAT

3. 5. 7. No. Kad Pengenalan (baru) : 800415-03-5180 Tarikh & Tempat Lahir : 15 APRIL 1980 / TANAH MERAH,KELANTAN Bangsa : MELAYU 8. Agama : ISLAM

2. No. Matrik: ______ /________ 4. Jantina : PEREMPUAN 6. No. Tel. H/P : 012-2327053 9. Taraf Perkahwinan : KAHWIN

10. Emel : molindahamat@yahoo.com.my 12. Alamat Rumah (Tetap) :

11. Nama Bapa/Ibu/Penjaga : ________________________________

LOT 10786 KG. BUKIT TOK BAT, JLN. K.BERANG , 21700 KUALA BERANG,TERENGGANU.

13. Alamat Semasa Semester :

SK. TELAGA, 21700 KUALA BERANG ,HULU TERENGGANU, TERENGGANU.

14.

Maklumat Pekerjaan Pekerjaan : GURU Majikan : SK.TELAGA Alamat Majikan : SEKOLAH KEBANGSAAN TELAGA, 21700 KUALA BERANG , HULU TERENGGANU,TERENGGANU. Nama Jawatan : PPPLD No. Telefon : 09-6811884

15. Orang yang mesti dihubungi ketika kecemasan :NOOR SYAKIRIN BIN MOHAMAD RAMELY Alamat : AKADEMI BOMBA & PENYELAMAT , 21040 WAKAF TAPAI,MARANG,TERENGGANU. Perhubungan : SUAMI No. Telefon (H.P) : 012-9521761 (Pejabat) : 09-6803301

16. Maklumat Akademik Keputusan Lengkap SPM/MCE/SPMV* Tahun : 1997 Mata Pelajaran Bahasa Malaysia Ujian Lisan (lulus/gagal) Bahasa Inggeris Pendidikan Islam Sejarah Matematik Matematik Tambahan Fizik Kimia Biologi Tassawur Islam Kelayakan Profesional Nama Maktab Perguruan MAKTAB PERGURUAN KOTA BHARU * Sila potong mana yang tidak berkaitan 16. Bidang Major : ____________________________ 17. Bidang Minor : _____________________________ 18. Keadaan kesihatan sekarang (kecacatan fizikal/emosi/alergi/penyakit-penyakit lain kalau ada) : - TIADA Tahun 2003 Pengkhususan MATEMATIK / PEMULIHAN Gred Peringkat Gred 2 Lulus 3 3 7 2 7 7 7 7 4 Keputusan Lengkap STP/HSC/STPM/Matrikulasi* Tahun : Mata Pelajaran Peringkat Gred

Bahawasanya saya mengaku butir-butir yang dinyatakan adalah benar.

Tarikh :

Tandatangan :

BORANG PENDAFTARAN KURSUS PROGRAM PENSISWAZAHAN GURU (PPG) AMBILAN FEBRUARI 2012 SIDANG AKADEMIK 2012/2013

Nama No. Kad Pengenalan Program Pengajian No. Matrik

: MOLINDA BINTI HAMAT : 800415-03-5180 : PROGRAM PENSISWAZAHAN GURU (PPG) : ___________________________ Tahun Pengajian : ________

Senarai Kursus yang Didaftarkan: Bil. 1. 2. 3. 4. Kod Kursus KKD 2063 HNS 2013 FIK 3042 KPD 3016 Nama kursus Pembangunan Sahsiah Kenegaraan English For Communication 2 Pengajaran, Teknologi Dan Penaksiran 1 Jumlah Unit Didaftarkan Jenis U U U TU kredit 3 3 2 6 14

Jenis Kursus: Kursus Universiti U : Kursus Teras Umum TU: Kursus Teras Major TM: Kursus Minor -M

Perakuan Dekan/Timbalan Dekan (Bagi kes pendaftaran lewat) Ulasan Tandatangan : _______________________________ *Didenda/Tidak Didenda (Sila potong tidak berkenaan) : _______________________________

Nama Pelajar Tandatangan

: MOLINDA BINTI HAMAT : ______________________________

Tarikh : ____________