II.PENDIDIKAN 1.

Pendidikan didalam dan diluar Negeri

N o TINGKAT NAMA PENDIDIKA N JURUSAN STTB/TAND A LULUS IJAZAH TAHUN 5 TEMPAT NAMA KEPALA SEKOLAH/DIREK TUR DEKAN/PROMOT OR 7

1. SD 2. SLTP 3. SLTA 4. Akademi a.Tingkat I b.Tingkat II c.Tingkat III d. 5. Perguruan Tinggi a.Tingkat I b.Tingkat II c.Tingkat III d.Tingkat IV e.Tingkat V f.Sarjana g.doktor 6. Pasca Sarjana 7. Dokter

SD N SMP N SPG Pancasila

Bhs.Indonesia IPS

1973 1976 1980

Kismantoro Purwantoro Surakarta

ATMO SUMARSO SITI AMINAH

HADI KUSUMARYO,BA

STRATA 1

IPS

1998

Ponorogo

Drs.Mahmud Suyuti

2. Kursus di dalam dan di luar Negeri

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Nama Kursus / Latihan Tata Kecantikan Rambut Tingkat Terampil Tata Kecantikan Rambut Tingkat Dasar Sanggul Kursus Pembina Pramuka Mahir Tingkat Lanjutan Penataran Seni Tari Seminar Kecantikan Kulit Merawat dan Merias Diri Sendiri Calon pelatih Seni Tari Porseni SD Pelatihan Calon Pelatih Tari SD Pelatihan Calon Pelatih Tari SD Pelatihan Kepramukaan Pelatihan Calon Pelatih Tari SD Pelatihan Calon Pelatih Tari SD Pelatihan Tari Bagi Guru SD Pelatihan Senam Poco-poco Juara II busana Senam La Cristie Juara II Aerobic Umum 31th keatas Tahun Kursus 1984 1984 1989 1989 1992 1993 1994 1995 1997 1999 1999 2000 2001 2001 2001 2001 lamanya 1 hari 1 hari 7 hari 4 hari 1 hari 1 hari 3 hari 3 hari 3 hari 5 hari 3 hari 3 hari 4 hari 3 hari 1 hari 1 hari Keterangan Surakarta Surakarta Wonogiri Wonogiri Wonogiri Surabaya Wonogiri Wonogiri Wonogiri Semarang Wonogiri Wonogiri Wonogiri Wonogiri Manyaran Manyaran

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 30. 31. 32. 33. 34.

Juara Senam Dangdut Berbusana Terserasi Pendidikan Instruktur Senam Lantai Pendidikan Instruktur Senam Aerobic Pendidikan Instruktur Senam Cha-cha Pelatihan Seni Tari Pelatihan Senam Kebugaran Kerja dan Senam Aerobik Penataran dan Ujian nasional Senam Pelatihan senam kesegaran Jasmani (SKJ) 2004 Bintek PLS Bintek penulisan Karya Ilmiah Bagi Penilik PLS Angkatan III Mengikuti Seninar Tata Rias Pengantin dan make Up 2009 Komersial Pelatihan Jurnalistik Menulis di Media Mengikuti Enjoyable Instructor Training Mengikuti Pelatihasn Standar Lembaga Kursus dan Pelatihan Pelatihan Silabus dan RPP Mengikuti Workshop Program PAUD Mengikuti Kegiatan Orientasi Teknis

2001 2001-2002 2001-2002 2001-2002 2002 2003 2003 2005 2007 2008 2009 2009 2009 2009 2009 2010 2011

1 hari 4 bulan 4 bulan 4 bulan 2 hari 3 hari 3 hari 3 hari 3 hari 5 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 5 hari 4 hari

Manyaran Wonogiri Wonogiri Wonogiri Wonogiri Surakarta Surakarta Semarang Semarang Semarang Ponorogo Surakarta Surakarta Surakarta Surakarta Surabaya Salatiga

Lampiran 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nama Lengkap NIP Identitas lain Pangkat/Golongan Ruang Tanggal Lahir Tempat Lahir Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan a. Jalan b. Kelurahan/ Desa 10. Alamat Rumah c. Kecamatan d. Kabupaten/ Kotamadya e. Propinsi a. Tinggi ( cm ) b. Berat Badan ( kg ) c. Rambut 11. Keterangan Badan d. Bentuk Muka e. Warna Kulit f. Ciri-ciri Khusus g. Cacat Tubuh Kegemaran 12. (hobby) OLAH RAGA, MENARI SUMIRAH, S.Pd 19600409 198201 2 007 PEMBINA IV/A 09 APRIL 1960 WONOGIRI PEREMPUAN ISLAM JANDA KISMANTORO RT 03/01 TERBIS KISMANTORO WONOGIRI JAWA TENGAH 154,5 CM 56 KG LURUS OVAL COKLAT -

III. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Pangkat CAPEG Pengatur Muda Pengatur Muda Tk. I Pengatur Pengatur Tk. I Penata Muda Penata Muda Tk.I Penata Penata Tk. I Pembina Gol. Ruang Penggajian II/A II/A II/B II/C II/D III/A III/B III/C III/D IV/A Berlaku TMT 1-1-1982 1-1-1984 1-4-1985 1-4-1989 1-4-1992 1-4-1994 1-10-1996 1-10-1999 1-1-2002 1-4-2004 Gaji Pokok (Rp) 21.200 23.400 26.900 83.000 94.400 192.200 213.200 350.500 1.005.900 1.226.600 Surat Keputusan Pejabat Gub.Ka.Dati I Jateng Gub.Ka.Dati I Jateng No Tgl 28-12-81 31-12-83 05-02-85 11-03-89 15-01-92 15-01-94 16-09-96 30-09-99 25-02-02 31-04-04

813.2/6739/1 981 821.1/716/19 83 00305/KEP/2 KA BAKN 50/85 01062/Kep/X KA BAKN 50/89/SD I.13.12/2004 KA BAKN 5/IV/Kep/199 2 I.13.12/0409 KA BAKN 1/IV/94 I.13.12/0034 KA BAKN 4/X/96/T I.13.12/0047 KA BAKN 0/Kep/X/99/I 823/885.C/20 BUPATI 02 GUBERNUR 823.4/02344

2. Pengalaman Jabatan/ Pekerjaan No 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pengalaman Bekerja CAPEG Guru Pratama Guru Pratama Tk.I Guru Muda Guru Muda Tk.I Guru Gol. Ruang Penggajian II/A II/A II/B II/C II/D III/A Mulai dan Sampai 1-1-1982 1-1-1984 1-1-1984 1-4-1985 1-4-1985 1-4-1989 1-4-1989 1-4-1992 1-4-1992 1-4-1994 1-4-1994 Gaji Pokok (Rp) 21.200 23.400 26.900 83.000 94.400 192.200 Surat Keputusan Pejabat Gub.Ka.Dati I Jateng Gub.Ka.Dati I Jateng KA BAKN KA BAKN KA BAKN KA BAKN No 813.2/6739/1 981 821.1/716/19 83 00305/KEP/2 50/85 01062/Kep/X 50/89/SD I.13.12/2004 5/IV/Kep/199 2 I.13.12/0409 Tgl 28-12-81 31-12-83 05-02-85 11-03-89 15-01-92 15-01-94

Madya 7. 8. 9. 10. 11. 12. Guru Madya Tk. I Guru Dewasa Guru Dewasa Tk.I Guru Pembina Penilik Madya Penilik Madya III/B III/C III/D IV/A IV/A IV/A

1-10-1996 1-10-1996 1-101999 1-10-1999 1-1-2002 1-1-2002 1-4-2004 1-4-2004 1-6-2005 31-3-2008

1/IV/94 213.200 350.500 1.005.900 1.226.600 1.305.300 KA BAKN KA BAKN BUPATI GUBERNUR I.13.12/0034 4/X/96/T I.13.12/0047 0/Kep/X/99/I 823/885.C/20 02 823.4/02344 821.2/3444/2 005 16-09-96 30-09-99 25-02-02 31-04-04 09-06-05