ANATOMI PROSTAT

REFERENCE: Clinically Oriented Anatomy 5th ed 2005

Prostat merupakan accessory gland terbesar pada organ reproduksi laki-laki yang mengelilingi prostatic urethra dengan perkiraan panjang 3 cm, lebar 4 cm, dan tebal anteroposterior 2 cm. 2/3 prostat tersusun atas glandular part, 1/3 tersusun atas fibromuscular. Mempunyai fibrous capsule yang padat dan neurovascular yang membentuk prostatic plexus yang terdiri atas saraf dan vena. Prostat dikelilingi oleh visceral layer dari pelvic fascia, yang membentuk fibrous prostatic sheath yang tipis di bagian anterior, berhubungan dengan puboprostatic ligament secara anterolateral, dan menjadi padat ketika bergabung dengan retrovesical septum pada sisi posterior. Prostat mempunyai: - Base yang dekat dengan neck of bladder - Apex yang contact dengan superior aspect of the urethral sphincter dan deep perineal muscles - Permukaan muscular anterior (bergabung mostly secara transversal terhadap serabut otot yang membentuk bagian urethral sphincter yaitu vertical, trough-like hemisphincter /rhabdosphincter), terpisah dari simfisis pubis oleh retroperitoneal fat pada retropubic space - Permukaan posterior yang berhubungan dengan ampulla rectum - Permukaan inferolateral yang berhubungan dengan levator ani Prostat terbagi menjadi beberapa lobus meskipun tidak terpisah secara jelas, yaitu: - Isthmus of prostat, dulunya disebut anterior lobe, berada di anterior urethra. Merupakan bagian fibromuskular, serabut ototnya menunjukkan kelanjutan dari superior urethral sphincter muscle, dan mengandung sedikit glandular tissue. - Inferoposterior (posterior) lobe, terletak di posterior urethra dan inferior dari ejaculatory duct. Merupakan bagian yang bisa teraba saat DRE. - Right dan left (lateral) lobes, terletak pada sisi kanan dan kiri urethra yang membentuk major part of prostat. - Middle (median) lobe, berada antara urethra dan ejaculatory duct. Dekat dengan neck of bladder. Prostatic duct berjumlah sekitar 20-30 buah, utamanya bermuara ke dalam prostatic sinus yang terletak di salah satu sisi seminal colliculus pada dinding posterior dari prostatic urethra. Urologists dan sonographers membagi prostat menjadi peripheral dan central (internal) zones. Internal zone dianggap sama dengan middle lobe. Bagian paling menonjol dari prostatic urethra adalah urethral crest, median ridge di antara bilateral grooves, prostatic sinuses. Seminal colliculus merupakan tonjolan bulat di tengah urethral crest yang mempunyai lubang berupa celah yang mengarah ke kantong rudimenter kecil, yaitu prostatic utricle. Prostatic utricle merupakan vestigial remnant dari embryonic uterovaginal canal. Arterial supply - Arteri-arteri prostat terutama berasal dari inferior visceral arteries, tapi juga bisa dari internal pudendal arteries dan middle rectal arteries, cabang dari internal iliac artery. Venous and Lymphatic Drainage - Vena-vena bergabung membentuk plexus (disebut prostatic venous plexus) di sekeliling sisi-sisi dan base prostat. Terletak di antara fibrous capsule of prostat dan prostatic sheath, mengalir ke internal iliac vein. - Lymphatic vessel utamanya mengalir ke internal iliac LN, tetapi ada beberapa yang ke sacral nodes. Innervation Presynaptic parasympathetic fibers berasal dari pelvic splanchnic nerves (S2-S4 spinal cord segments), yang akan bersinaps dengan serabut simpatis yang berasal dari inferior hypogastric plexuses

ANATOMI PROSTAT
REFERENCE: Clinically Oriented Anatomy 5th ed 2005