P. 1
Blanko Surat Pengantar

Blanko Surat Pengantar

5.0

|Views: 7,009|Likes:
Dipublikasikan oleh arie_pamungkas4448

More info:

Published by: arie_pamungkas4448 on Jan 03, 2009
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF or read online from Scribd
See more
See less

06/08/2013

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

KECAMATAN CILACAP SELATAN
KELURAHAN TEGALKAMULYAN
RT 006 RW 009


SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor : 000/TG.009/006/12/2008

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap :
2. Tempat / Tgl. Lahir :
3. Jenis Kelamin :
4. Kewarganegaraan / Agama : /
5. Alamat :
6. Pekerjaan :
7. Status Perkawinan :
8. Surat Bukti Diri : KTP. No :
KK. No :

Adalah benar-benar penduduk RT 006 RW 009 Kelurahan Tegalkamulyan dan lapor
untuk memohon surat-surat sebagai berikut :

• MEMBUAT / MEMPERPANJANG KTP an.
• MEMBUAT / MERUBAH KK No.......................................................................
• MEMBUAT AKTA KELAHIRAN ANAK Ke.
Nama :
• ..................................................................................................................................... ..........

Demikian untuk menjadikan maklum dan mohon untuk diberikan kepada yang
bersangkutan.


Mengetahui, Cilacap, 2008
Ketua RW 009 Ketua RT 006 RW 009




ACHMAD MUSTOFA MANSUR

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->