Instrumen C Lengkap

INSTRUMEN : C1
DAFTAR JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN YANG DI OBSERVASI DI RUANG BEDAH / PENYAKIT DALAM No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. KEGIATAN Memberikan oxygen Memasang infus Memberikan transfusi Menjaga keselamatan pasien di tempat tidur Melaksanakan ambulasi dini turun dari tempat tidur Memberi pelayanan mental spiritual kepada pasien yang JUMLAH BUTIR YANG DINILAI 13 29 25 11 11 11 6 7 12 9 25 14 10 7 21 10 9 230
INSTRUMEN OBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DImenghadapi sakaratul maut RUANG MEDICAL SURGIAL

Melaksanakan program orientasi kepada pasien Melaksanakan komunikasi langsung / lisan Mengukur suhu badan per axillary (ketiak) Menghitung nadi dan pernapasan Mengganti balutan luka Mengukur tekanan darah Memberikan kompres dingin Memberi obat melalui mulut Memberikan obat melalui suntikan Memberikan penyuluhan kesehatan secara individu Mengukur cairan yang masuk dan keluar JUMLAH 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
ATAU RUANG PENYAKIT DALAM / RUANG BEDAH
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA DILAKUKAN BERI TANDA 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN
ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Cek instruksi dokter (dosis & cara pemberian) 2) Beri tanda dengan tulisan 3) Hubungkan lambung O2, dan flow meter 4) Botol pelembab yang di isi dengan 2/3 air steril. 5) Slang nasal canul / masker 6) Memberikan penjelasan kepada pasien b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Mengatur posisi pasien 3) Membuka flow meter, dan mengukur dosis secara bertahap. 4) Memasang slang canula / masker pada pasien 5) Memperhatikan reaksi pasien, pernapasan dan nadi 6) Mencatat dalam lembar lembaran catatan keperawatan 7) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 1.
JENIS KEGIATAN Memberikan Oxygen
PROSENTASE
TOTAL 5 x (6 + 7)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Cuci Tangan 2) Standar Infus 3) Cairan yang akan diberikan 4) Infus Set 5) Kapas 6) Alkohol 70 % 7) Kasa Steril 8) Gunting 9) Plester 10) Pengalas 11) Bengkok b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci Tangan 2) Pasien diberi Penjelasan 3) Posisi pasien supine (telentang) 4) Siapkan area yang akan dipasang 5) Memeriksa ulang cairan yang akan diberikan 6) Keluarkan udara dari selang infuse 7) Menentukan vena yang akan ditusuk 8) Pasang pengalas 9) Desinfeksi area yang akan ditusuk dengan diameter 5-10 cm 10) Menusuk jarum infus / abocath pada vena yang telah ditentukan 11) Melakukan fixasi 12) Menutup bagian yang ditusuk dengan kasa steril 13) Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan 14) Memperhatikan reaksi pasien 15) Catat waktu pemasangan, jenis cairan dan jumlah tetesan 16) Pasien dirapihkan 17) Alat alat dibereskan 18) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 2.
JENIS KEGIATAN Memasang Infus
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (11 + 18)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Cek persetujuan pasien (inform consern) 2) Cek tanda tanda vital (T, N, P, M, Sh) 3) Kelengkapan transfusi set 4) Cairan Nacl 0,9 % 5) Darah yang akan diberikan sesuai dengan kebutuhan 6) Kapas 7) Alkohol 70 % 8) Kasa Steril 9) Gunting 10) Plester 11) Pengalas 12) Bengkok b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Memberikan penjelasan kepada pasien 3) Menyiapkan area yang ditusuk 4) Meneliti keadaan darah dan suhunya sesuai dengan suhu tubuh normal 5) Cek silang kembali label darah dengan formulir permintaan, nama pasien, golongan darah dan nomor tempat tidur 6) Memasang infus dengan cairan NaCl 0,9% sesuai dengan prosedur pemasangan infus 7) Cek silang dengan teman sejawat sebelum darah dipasang 8) Memindahkan slang transfuse pada kantong darah 9) Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan 10) Memperhatikan reaksi pasien 11) Mencatat waktu pemberian, golongan darah dan jumlah tetesan 12) Alat-alat dibereskan 13) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 3.
JENIS KEGIATAN Memberikan transfusi
PROSENTASE
TOTAL 5 x (12 + 13)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Tempat tidur dengan bed plang 2) Tali tangan / kaki yang aman b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Tempat tidur lengkap disiapkan 3) Bed Plang dipasang 4) Pasien ditidurkan dengan posisi yang nyaman 5) Keluarga diberi penjelasan 6) Bila perlu tangan dan kaki pasien diikat dengan posisi bergantian setiap tiga jam 7) Pasien diawasi secara teratur sesuai keadaan 8) Bila perlu keluarga diizinkan menunggu 9) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 4.
JENIS KEGIATAN Menjaga keselamatan pasien di tempat tidur.
PROSENTASE
TOTAL 5 x (2 + 9)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Alat bantu : kursi / kursi roda 2) Penjelasan kepada pasien b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Alat bantu didekatkan 3) Perawat berdiri di sisi tempat tidur 4) Membantu pasien menggeser kakinya ke samping tempat tidur. 5) Membantu pasien duduk dan menurunkan kaki secara perlahan dari tempat tidur 6) Membantu pasien turun dari tempat tidur / berdiri 7) Membantu pasien duduk di kursi / kursi roda 8) Perhatikan respon pasien dan di catat 9) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 5.
JENIS KEGIATAN Melaksanakan ambulasi dini turun dari tempat tidur.
PROSENTASE
TOTAL 5 x (2 + 9)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Menyiapkan lingkungan yang tenang 2) Menyiapkan kursi untuk keluarga pasien 3) Menghubungi rohaniawan 4) Sampiran b. Kriteria Pelaksanaan 1) Memasang sampiran 2) Membantu pasien untuk berdoa 3) Memberikan kesempatan keluarga mendampingi 4) Mempersilahkan keluarga dan rohaniawan untuk berdoa 5) Perawat menunjukkan sifat empati dan berada di dekat pasien 6) Mengamati tanda-tanda vital dan respon pasien setiap 15 menit 7) Mencatat setiap perubahan kondisi pasien Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 6.
JENIS KEGIATAN Memberi pelayanan mental spiritual kepada pasien yang menghadapi sakaratul maut
PROSENTASE
TOTAL 5 x (4 + 7)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Denah ruang perawatan 2) Fasilitas yang tersedia 3) Peraturan / tata tertib tertulis b. Kriteria Pelaksanaan 1) Perawat memberitahu tentang letak kamar mandi / WC, ruang perawat, dll. 2) Perawat memberitahu tentang fasilitas yang tersedia dan cara penggunaannya 3) Perawat memberitahu tentang jadwal kegiatan rutin di ruangan antara lain, waktu mandi, waktu makan, waktu kunjungan dokter, dan waktu kunjungan tamu / keluarga. Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 7.
JENIS KEGIATAN Melaksanakan program orientasi kepada pasien
PROSENTASE
TOTAL 5 x (3 + 3)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Menciptakan situasi lingkungan yang nyaman b. Kriteria Pelaksanaan 1) Perawat menampilkan sikap yang ramah dan sopan 2) Memperkenalkan diri 3) Menyapa pasien dengan ramah 4) Menyampaikan informasi secara lengkap dan jelas dengan bahasa yang mudah dimengerti pasien 5) Mengamati respon pasien 6) Mencatat hasil komunikasi Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 8.
JENIS KEGIATAN Melaksanakan komunikasi langsung / lisan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (1 + 6)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Termometer bersih dalam tempatnya 2) Bengkok 3) Potongan kertas tissue 4) Catatan suhu dan nadi 5) Penjelasan kepada pasien b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Bila perlu baju pasien dibuka, ketiak dikeringkan. 3) Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka 36, atau dijepitkan dengan tepat ditengah ketiak dan lengan pasien diletakkan di dada 4) Setelah 8-10 menit termometer diankat dan baca angka pada termometer dengan posisi sejajar mata, hasilnya dicatat pada buku. 5) Termometer dilap dengan tissue / kapas alcohol 6) Air raksa diturunkan kembali dan diletakkan pada tempatnya 7) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 9.
JENIS KEGIATAN Mengukur suhu badan per axillary (ketiak)
PROSENTASE
TOTAL 5 x (5 + 7)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Arloji tangan dengan petunjuk detik 2) Catatan nadi dan pernapasan pasien 3) Pasien diberi penjelasan b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Menghitung denyut nadi selama satu menit pada arteri radialis 3) Observasi frekuensi, irama dan volume 4) Menghitung pernapasan selama satu menit 5) Mencatat hasil tindakan dan respon pasien 6) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 10.
JENIS KEGIATAN Menghitung nadi dan pernapasan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (3 + 6)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Peralatan 1) Peralatan steril a. Pinset anatomi b. Pinset Chirugi c. Gunting lurus d. Kapas lidi e. Kapas steril f. Mangkok kecil 2) Peralatan tidak steril a. Gunting balutan b. Plester c. Obat desinfektan dalam tempatnya (misalnya betadine, alcohol 70%, merurochrom) d. Bensin dalam tempatnya e. Bengkok f. Verban secukupnya g. Obat luka sesuai kebutuhan 3) Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan 3) Luka dibersihkan dengan menggunakan pinset dan kapas desinfektandari arah dalam keluar 4) Kapas kotor dibuang pada tempatnya 5) Pinset yang sudah tidak steril diletakkan dalam bengkok 6) Observasi keadaan luka 7) Setelah luka diobati ditutup dengan kasa steril dengan menggunakan pinset steril dan jaga agar serat kasa tidak melekat pada luka 8) Setelah luka diobati ditutup dengan kasa steril dan di plester atau dibalut. 9) Catat hasil observasi dan respon pasien 10) Merapihkan pasien dan alat 11) Perawat cuci tangan Sub Total Total OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 11.
JENIS KEGIATAN Mengganti balutan luka
INSTRUMEN : C1 Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (6 + 7 + 1 + 11)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Tensimeter 2) Stetoskop 3) Buku catatan 4) Pasien diberi penjelasan dan posisi pasien diatur sesuai kebutuhan b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Lengan baju pasien dibuka atau digulung 3) Manset tensimeter dipasang pada lengan atas dengan pipa karetnya berada disisi luar lengan Manset dipasang tidak terlalu kenang atau tidak terlalu longgar 4) Pompa tensimeter dipasang 5) Denyut arteri brachialis diraba lalu stetoskop ditempatkan pada daerah tersebut 6) Skrup balon karet ditutup, pengunci air raksa dibuka. Selanjutnya balon dipompa sampai denyut arteri tidak terdengar lagi dan air raksa di dalam pipa gelas naik 7) Skrup balon dibuka perlahan lahan sehingga air turun perlahan lahan 8) Sambil memperhatikan turunnya air raksa dengarkan bunyi denyutan pertama/ systole dan terakhir / diastole 9) Respon pasien dicatat 10) Pasien dan alat dirapikan 11) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 12.
JENIS KEGIATAN Mengukur tekanan darah
PROSENTASE
TOTAL
x 100 %
.. %
5 x (4 + 10)
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Persiapan alat a. b. c. Waskom Perlak kecil dan alasnya Waskom berisi air hangat OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 13.
JENIS KEGIATAN Memberikan kompres hangat
2) Persiapan pasien Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan pada posisi diatur sesuai kebutuhan b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Perlak dan alas dipasang pada tempat yang akan dikompres 3) Waslap dibasahi air hangat secukupnya dan diletakkan ditempat yang akan dikompres 4) Observasi respon pasien 5) Cuci tangan 6) Mencatat respon pasien dan hasil tindakan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (3 + 1 + 6)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Obat yang diperlukan dalam tempatnya 2) Air minum dan tempatnya 3) Pasien diberi penjelasan b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Obat diberikan langsung kepada pasien dan diitunggusampai obat ditelan bila perlu pasien dibantu dengan memperhatikan 5 prinsip benar 3) Catat respon pasien dan obat yang diberikan 4) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 14.
JENIS KEGIATAN Memberi obat melalui mulut
PROSENTASE
TOTAL 5 x (3 + 4)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Spuit disposible sesuai kebutuhan 2) Kapas alkohol 70 % 3) Kikir ampul 4) Obat yang akan diberikan 5) Pasien diberi penjelasan b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Memperhatikan prinsip aseptik 3) Membaca etiket obat 4) Membaca dosis obat 5) Memasukkan obat ke dalam spuit, kemudian udara dalam spuit dikeluarkan 6) Mengatur posisi pasien 7) Menentukan daerah yang akan disuntik 8) Mendesinfeksi kulit yang akan disuntik sesuai dengan jenis suntikan 9) Memasukkan jarum sesuai dengan teknik penyuntikan 10) Melakukan aspirasi 11) Memasukkan obat dengan perlahan lahan 12) Memperhatikan respon pasien 13) Maenabut jarum perlahan lahan 14) Mendesinfeksi kulit dengan kapas alcohol 70 % 15) Mencatat respon pasien dan pemberian obat 16) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI 1 2 3 4 5 15. Memberikan obat melalui suntikan KETERANGAN
No.
JENIS KEGIATAN
PROSENTASE
TOTAL 5 x (5 +16)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Tempat / lingkungan yang nyaman 2) Materi / satuan pelajaran (satpel) 3) Alat peraga bila diperlukan 4) Pasien 5) Pasien diberi penjelasan b. Kriteria Pelaksanaan 1) Memberi penyuluhan pasien dengan cara diskusi, Tanya jawab, demonstrasi 2) Menggunakan alat peraga bila diperlukan 3) Mengadakan evaluasi 4) Memberikan umpan balik 5) Mencatat hasil penyuluhan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 16.
JENIS KEGIATAN Memberikan penyuluhan kesehatan secara individu
PROSENTASE
TOTAL 5 x (5 + 5)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1) Formulir observasi pemasukan dan pengeluaran cairan 2) Bahan yang akan diukur 3) Gelas ukuran 4) Memberi penjelasan kepada pasien b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Menghitung airan yang masuk baik oral maupun parenteral 3) Menghitung cairan yang keluar 4) Mencatat hasil tindakan 5) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 17.
JENIS KEGIATAN Mengukur cairan yang masuk dan keluar
PROSENTASE
TOTAL 5 x (4 + 5)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1
DAFTAR JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN YANG DI OBSERVASI DI RUANG KEBIDANAN No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Memberi bantuan memelihara buah dada Memelihara kebersihan vulva Memonitor perdarahan nifas Membimbing ibu menyusui bayi Membimbing ibu memandikan bayi Perawatan luka episiotomi Observasi gerakan janin Memasang sarung tangan Mengatur posisi litotomi JUMLAH
INSTRUMEN OBSERVASI
KEGIATAN
JUMLAH BUTIR YANG DINILAI 31 19 12 16 19 31 13 4 7 148
DI RUANG KEBIDANAN

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Pelaksanaan 1. Handuk besar 2 buah 2. Minyak kelapa 3. 2 kom besar berisi air hangat dan dingin 4. 1 bengkok b. Kriteria Persiapan pasien 1. Pemberian penjelasan kepada pasien 2. Pemeriksaan tentang pembesaran buah dada 3. Pemeriksaan pengeluaran ASI 4. Pemeriksaan keadaan putting susu 5. Pemeriksaan kebersihan buah dada c. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Pasien diatur dalam posisi duduk di kursi, pakaian dan kutang dilepas 3. Handuk dipasang di punggung dan di pangkuan pasien 4. Perawat berada di belakang pasien 5. Licinkan kedua telapak tangan dengan minyak kelapa 6. Letakkan tangan perawat di antara payudara 7. Payudara diurut dari bagian tengah ke atas melingkar ke kiri, kanan menuju ke bawah 8. Telapak tangan diurutkan ke arah depan dan payudara diangkat kemudian dilepaskan perlahanlahan 9. Dilakukan 30 kali 10. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri, jari tangan kanan sisi kelingking mengurut payudara ke arah puting susu (dilakukan 30 kali) 11. Tekanlah jari seara mantap ke dada, lakukan gerakan memutar seolah membentuk lingkaran. Gerakan memutari payudara kke arah puting susu 12. Usaplah payudara mulai dari bagian OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 1.
JENIS KEGIATAN Memberi bantuan memelihara buah dada
INSTRUMEN : C1 atas ke arah puting susu dengan menggunakan ibu jari 13. Urutlah payudara ke arah puting susu dengan jari tangan 14. Mengurut payudara dari pangkal menuju puting susu dengan tulang sendi jari-jari tangan (30 kali) 15. Selesai pengurutan, payudara disiram air hangat dan begantian air dingin 5 menit 16. Keringkan buah dada 17. Kutang dipasang kembali 18. Merapikan pasien 19. Merapikan alat alat 20. Mencatat respon pasien 21. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (5 + 5 + 21)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Kapas dan desinfektan di tempatnya 2. Pinset 3. Botol cebok berisi larutan desinfektan 4. Bengkok 5. Pispot 6. Pemberian penjelasan pada pasien b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Pasang sampiran / pintu ditutup 3. Memberi posisi dorsal rekumbent 4. Buka pakaian pasien bagian bawah 5. Pasang pengalas dan pispot di bawah bokong pasien 6. Tangan kiri perawat membuka vulva dengan kapas desinfektan, tangan kanan menyiram vulva dengan larutan desinfektan 7. Kapas desinfektan diambil dengan pinset kemudian bersihkan vulva dari atas ke bawah, dilakukan beberapa kali sampai bersih 8. Buang kapas kotor dalam bengkok 9. Pispot diangkat 10. Atur posisi nyaman bagi pasien 11. Rapikan peralatan dan kembalikan ke tempat semula 12. Cuci tangan 13. Catat respon pasien Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 2.
JENIS KEGIATAN Memelihara kebersihan vulva
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (6 + 13)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. 4. Tensimeter Stetoskop Jam Pemberian penjelasan pada pasien OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 3.
JENIS KEGIATAN Memonitor perdarahan nifas
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. 5. Cuci tangan Observasi dan catat perdarahan per vagina Memeriksa tinggi fundus dan mengobservasi kontraksi Mengukur tekanan darah Memeriksa tanda-tanda anemia: Periksa mukosa mata Tanyakan denyut nadi Cek hasil pemeriksaan Hb 6. 7. Sub Total Total Prosentase Cuci tangan Catat semua hasil monitoring
PROSENTASE
TOTAL 5 x (4 + 7)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. Alat peraga teknik menyusui Bayi yang siap disusui Ibu siap menerima bimbingan Tempat duduk Pemberian penjelasan pada pasien OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 4.
JENIS KEGIATAN Membimbing ibu menyusui bayi
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. Cuci tangan Memperlihatkan dan menjelaskan alat peraga & tunjukkan posisi puting susu pada mulut bayi 3. 4. 5. Memberi tahu posisi menyusui yang baik Menganjurkan ibu cuci tangan Memberitahu dan memperagakan cara memangku dan mengatur posisi bayi yang akan disusui dan posisi setelah disusui 6. 7. 8. 9. Membimbing ibu dalam praktek memangku dan mengatur posisi bayi Membimbing ibu membersihkan puting susu dengan air susu ibu Membimbing ibu menyusui bayi Membimbing ibu menggendong bayi di bahu setelah menyusui sampai bayi sendawa 10. Cuci tangan 11. Catat hasil kegiatan / tindakan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (5 + 11)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Meja / tempat tidur yang lunak bersih 2. Kapas mata 3. Kasa steril 4. Alkohol 70% dan betadine 5. Sabun mandi bayi 6. Kapas untuk membersihkan kuping dan hidung 7. Waskom / bak mandi berisi air hangat 8. Handuk 9. Waslap 2 buah 10. Minyak / baby oil yang hangat 11. Pakaian lengkap 12. Tempat pakaian kotor 13. Selimut 14. Pemberian penjelasan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Perawat dan ibu mencuci tangan 2. Alaskan handuk diatas meja / tempat tidur 3. Lepaskan pakaian bayi dan masukkan pakaian tersebut ke dalam ember / keranjang tempat pakaian kotor 4. Setelah pakaian bayi di buka, bayi dibungkus dengan selimut mandi 5. Bersihkan lebih dahulu muka dan kepala bayi lalu keringkan 6. Amati hidung telinga dan mata apakah mengeluarkan kotoran atau ada tanda tanda infeksi / kelainan 7. Bersihkan mata dengan kapas dari arah hidung ke arah telinga 8. Sabuni tubuh bayi sambil mengamati kemungkinan adanya kelainan 9. Masukkan ke dalam air secara perlahan dan bertahap mulai dari kaki dengan cara mengangkat bayi dengan kepala diletakkan di pergelangan tanga kiri bagian dalam, empat jari tanagan ditempatkan diketiak bayi dan jempol pada bahu kiri, tangan kanan di bawah pantat bayi 10. Gunakan tangan kanan untuk membersihkan sabun pada seluruh tubuh bayi 11. Keringkan dengan handuk OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 6.
JENIS KEGIATAN Membimbing ibu mmmemandikan bayi
12. Bersihkan pusar dengan kapas alkohol 13. Pakaikan popok, baju yang bersih dan sisir rambut 14. Rapihkan alat alat 15. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (14 + 15)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan Persiapan alat steril 1. Pinset anatomi 2. Pinset arteri 3. Gunting lurus 4. Kapas lidi 5. Kasa steril 6. Kasa Verband 7. Mangkok kecil Persiapan alat tidak steril 1. Gunting pembalut 2. Mercurochroom / yodium tinctlura 3 % 3. Bengkok 4. Kain pembalut (Italia) 5. Kapas cebok 6. Air bersih untuk mengguyur 7. Tirai , sketsal 8. Stekpan / badpan Persiapan pasien 1. Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan 2. Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Memasang sampiran 3. Membuka pakaian pasien bagian bawah, alas bokong dan stekpan dipasang 4. Mengatur posisi pasien dengan dorsal recumbent 5. Membilas luka dan vulva dengan larutan desinfektan 6. Membersihkan luka dengan memakai pinset dan kapas desinfektan dari atas ke bawah beberapa kali sampai bersih 7. Kapas kotor dibuang pada tempatnya 8. Meletakkan pinset yang sudah kotor dibengkok 9. Memberi bethadine pada luka 10. Menutup luka dengan kasa steril serta pasang pembalut / softex OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 6.
JENIS KEGIATAN Perawatan luka episiotomi
11. Merapikan pasien 12. Membersihkan dan mengembalikan alat ke tempat semula 13. Cuci tangan 14. Catat hasil tindakan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (17 + 14)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Stetoskop / lenek 2. Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 3. Posisi pasien diatur telentang 4. Pemebrian penjelasan pada pasien b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Pakaian bawah pasien diturunkan sampai bagian atas simfisis 3. Melakukan palpasi untuk meraba punggung janin 4. Menentukan tempat meletakkan stetoskop / leher 5. Meletakkan stetoskop dengan tepat 6. Mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop / lenek 7. Membandingkan pendengaran di tempat lain 8. Cuci tangan 9. Mencatat hasil observasi Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 7.
JENIS KEGIATAN Observasi gerakan janin
PROSENTASE
TOTAL 5 x (4 + 9)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. Talek steril Sarung tangan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 8.
JENIS KEGIATAN Memasang sarung tangan
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. Sub Total Total Prosentase Memberi talek pada kedua telapak tangan Memasang sarung tangan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (2 + 2)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. Tempat tidur khusus pemeriksaan kebidanan (gynecology bed) Selimut atau kain penutup Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. Cuci tangan Pasien berbaring terlentang dan pakaian bawah dibuka Kedua kaki ditekuk dan dibantu oleh perawat untuk meletakkannya pada penahan lutut 4. Sub Total Total Prosentase Cuci tangan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 10.
JENIS KEGIATAN Mengastur posisi pasien litotomi
PROSENTASE
TOTAL 5 x (3 + 4)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1
DAFTAR JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN YANG DI OBSERVASI DI KAMAR OPERASI No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. KEGIATAN Menerima pasien sebelum pembedahan Melaksanakan orientasi pada pasien pre operasi Melaksanakan fiksasi tempat tidur Mencuci tangan pembedahan Memasang jas operasi Memasang sarung tangan Membantu pelaksanaan tindakan pembedahan secara langsung Menyiapkan bahan pemeriksaan Menutup luka pembedahan Mengawasi tingkat kesadaran JUMLAH BUTIR YANG DINILAI 12 4 7 14 5 4 9 7 10 15 87
INSTRUMEN OBSERVASI
DI KAMAR OPERASI JUMLAH

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Menyapa pasien Mengecek identitas pasien Mengecek kelengkapan satus / rekam medik Mengecek surat persetujuan operasi Mengecek hasil pemeriksaan laboratorium, rontgen, ekg, dll. Pemeriksaan gigi palsu, kotak lensa, perhiasan, at kuku, jepit rambut, lipstik,dll. Mengganti baju pasien Menilai keadaan umum Menanyakan apakah pasien dalam keadaan puasa 10. Anjurkan pasien untuk mengosongkan kandung kemih 11. Membawa pasien ke kamar tindakan sesuai jenis pembedahan 12. Memindahkan pasien ke meja operasi Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 1.
JENIS KEGIATAN Menerima pasien sebelum pembedahan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (12)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. Sub Total Total Prosentase Memberikan dukungan mental Menjelaskan fasilitas yang ada di sekitar meja operasi Mengenalkan pasien kepada ahli bedah, dokter asisten, perawat instrument. Memberikan penjelasan tahap tahap pembiusan secara singkat OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 2.
JENIS KEGIATAN Melaksanakan orientasi pada pasien pre operasi
PROSENTASE
TOTAL 5 x (4)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. Manset sesuai ukuran dan fungsi Alat manset Menjelaskan tujuan tindakan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 3.
JENIS KEGIATAN Melaksanakan fiksasi tempat tidur
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. Sub Total Total Prosentase Cuci tangan Pasang manset pada persendian Memeriksa/ menanyakan respon pasien Cuci tangan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (3+4)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. 4. Sikat Lidi pembersih kuku Cairan desinfektan Air yang mengalir OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 4.
JENIS KEGIATAN Mencuci tangan pembedahan
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Menggulung lengan baju hingga 5-10 cm diatas siku Membasahi tangan dengan air mengalir hingga siku Membubuhi sabun / airan desinfektan pada tangan Menggosok telapak tangan samapai siku secara merata dengan menggunakan sikat Mencuci tangan sampai siku selama 30 detik pada air mengalir Membersihkan kuku dengan menggunakan lidi pembersih Bilas dengan air mengalir dengan posisi telapak tangan di bawah Ulangi prosedur beberapa kali Keringkan tangan dengan handuk steril, posisi tangan ke atas di depan dada 10. Tutup kran dengan menggunakan handuk Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (4 + 10)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. Handuk steril Jas operasi steril OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 5.
JENIS KEGIATAN Memasang jas operasi
b. Kriteria Pelaksanaan 1. Keringkan kedua telapak tangan dan lengan hingga siku dengan menggunakan handuk steril. 2. 3. Sub Total Total Prosentase Mengambil jas steril dengan memegang bagian dalam jas Memakai jas operasi steril
PROSENTASE
TOTAL 5 x (2 + 3)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. Talk steril Sarung tangan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 6.
JENIS KEGIATAN Memasang sarung tangan
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. Sub Total Total Prosentase Memberikan talk pada kedua telapak tangan Memasang sarung tangan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (2 + 2)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. Instrumen set sesuai dengan jenis operasi Menyiapkan benang berbagai jenis dan ukuran Menyusun instrumen pembedahan sesuai ukuran b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sub Total Total Prosentase Memberikan alat alat operasi kepada operator sesuai dengan kebutuhan Menjaga kesterilan alat alat operasi selama pembedahan berlangsung Memeriksa kelengkapan instrument sebelum dan sesudah operasi Menghitung jumlah kain kasa / deper yang disediakan dan yang akan di pakai Membereskan alat alat Cuci tangan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 7.
JENIS KEGIATAN Membantu pelaksanaan tindakan pembedahan secara langsung
PROSENTASE
TOTAL 5 x (+)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Menyiapkan label dan etiket yang berisi nama, nomor rekam medis, jenis pemeriksaan, dan tanggal 2. 3. Menyiapkan tempat untuk setiap jenis pemeriksaan Menyiapkan formulir pemeriksaan untuk setiap pembedahan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Bahan pemeriksaan yang akan diterima dari perawat instrument diperiksa kembali dan dicatat dibuku pemeriksaan dan lembar catatan perawat 2. 3. Formulir di isi dengan lengkap Bahan pemeriksaan dan formulir yang diisi diserahkan kepada petugas / keluarga pasien 4. Sub Total Total Prosentase Penyerahan bahan pemeriksaan dicatat dalam buku ekspedisi OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 8.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan bahan pemeriksaan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (3 + 4)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Kasa steril Na Cl 0,9% Plester Gunting plester Pinset Mangkok kecil Bengkok OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 9.
JENIS KEGIATAN Menutup luka pembedahan
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. Sub Total Total Prosentase Membersihkan kulit disekitar luka de3ngan menggunakan Na Cl 0,9% Memasang kasa steril pada luka Pasang plester
PROSENTASE
TOTAL 5 x (7 + 3)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. Aldered Score Tensimeter Termometer Stetoskop Senter OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 10.
JENIS KEGIATAN Mengawasi tingkat keasadaran
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Sub Total Total Prosentase Cuci tangan Mengukur tekanan darah, nadi Menghitung pernapasan Mengobservasi gerakan / refleks Melihat warna kulit Observasi kesadaran Melakukan penilaian tingkat kesadaran sesuai dengan skala Mencatat hasil penelitian Merapikan alat alat
10. Cuci tangan
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (5 + 10)
.. %
INSTRUMEN : C1
DAFTAR JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN YANG DI OBSERVASI DI INSTALASI GAWAT DARURAT No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. KEGIATAN Melakukan resusitasi jantung paru Melakukan bilasan lambung Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan radio diagnostik Melakukan skin test Melakukan pemeriksaan EKG 12 lead Menyiapkan darah untuk pemeriksaan laboratorium Menyiapkan bahan pemeriksaan jaringan untuk pemeriksaan laboratorium Menyiapkan pasien untuk tindakan pembedahan akut Merawat luka bakar Memasang bidai Menyiapkan tindakan untuk pemasangan USD JUMLAH BUTIR YANG DINILAI 18 31 15 19 16 14 12 17 14 14 21 204
INSTRUMEN OBSERVASI
JUMLAH DI INSTALASI GAWAT DARURAT

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Alat a. Emergency trolley yang berisi: 1) Laryngoscope lurus dan bengkok (anak & dewasa) 2) Magil forceps 3) Pipa trakea berbagai ukuran 4) Traktea tubuh berbagai ukuran 5) Gudel berbagai ukuran 6) CVP set 7) Infus set / Blood set 8) Papan resusitasi 9) Gunting verband 10) Ambu bag lengkap 11) Spuit 10 cc Jarum no 18 b. Set therapy oksigen lengkap dan siap pakai c. Set pengisap sekresi lengkap dan siap pakai d. EKG record e. EKG monitor bila dimungkinkan f. DC shock lengkap 2. Pasien a. Keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan b. Posisi pasien diatur telentang datar dan diusahakan tidak menyentuh tempat tidur c. Baju bagian atas pasien dibuka b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Mengecek henti nafas dan henti jantung dengan cara: a. Melihat pergerakan dada atau perut b. Mendengar suara keluar / masuk udara dari hidung c. Merasakan adanya udara dari mulut / hidung dengan pipi atau punggung tangan 3. Menilai denyut jantung OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 1.
JENIS KEGIATAN Melakukan resusitasi jantung paru
INSTRUMEN : C1 pasien dengan cara meraba arteri karotis 4. Mengecek kesadaran pasien dengan cara: Memanggil nama Menanyakan keadaanya Menggoyangkan bahu pasien 5. Memasang papan resusitasi dibawah punggung pasien 6. Membebaskan jalan nafas dengan cara: Membersihkan sumbatan jalan napas dengan jalan menghisap sekresi Triple maneuver - Ekstensi kepala - Mengangkat rahang bawah - Mempertahankan posisi rahang bawah 7. Melakukan pernapasan buatan (bagging 12 20 kali per menit) bila denyut jantung teraba 8. RJP ABC kombinasi bila denyut jantung tidak teraba dengan cara : Pernapasan buatan (bagging) 2 kali jika dilakukan oleh 1 orang Cek atteri karotis bila (-) bagging 1 kali Kompresi jantung luar bergantian dengan bagging, perbandingan 5 : 2 bila RJP dilakukan 1 orang Kompresi jantung luar bergantian dengan bagging, perbandingan 5 : 2 bila RJP dilakukan 2 orang 9. Cuci tangan
a. b. c.
a. b.
a. b. c.
d.
Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (6 + 3 + 9)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Alat dan obat: a. Slang penduga lambung (NGT) berbagai ukuran dan corongnya b. Bengkok besar c. Perlak dan alasnya d. Ember penampung e. Air hangat/ dingin 1-2 liter / Na Cl 0,9% sesuai kebutuhan f. Kassa / tissue g. Gelas ukuran h. Celemek dari karet i. Gelas berisi air matang j. Pelicin / Jelly k. Set therapy lengkap dan siap pakai l. Pinset anatomis m. Obat-obat (sulfas atropine, norit) n. Susu yang diperlukan dalam tempatnya 2. Persiapan pasien Pasien / Keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 2.
JENIS KEGIATAN Melakukan bilasan lambung
a. b.
b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Memasang perlak dan alasnya di dada pasien 3. Meletakkan bengkok dibawah dagu pasien 4. Meletakkan ember yang diberi alas kain pel kedekat pasien 5. Menentukan panjang slang penduga (NGT) yang masuk ke dalam lambung 6. Memberi pelican pada ujung slang penduga lambung 7. Menutunp pangkal slang penduga lambung dengan cara menekuk / di klem 8. Memasukkan slang penduga lambung (NGT) pelan pelan ke dalam lambung melalui lubang hidung.
INSTRUMEN : C1 Bagi pasien yang sadar dianjurkan menelan slang penduga lambung (NGT) perlahan lahan sambil menarik nafas dalam. 9. Meyakinkan slang penduga lambung (NGT) masuk kedalam lambung dengan cara: - Masukkan ujung penduga (NGT) sampai terendam dalam mangkok berisi air, dikeluarkan kembali. 10. Setelah yakin slang penduga lambung (NGT) masuk kedalam lambung pasien, posisi diatur miring tanpa bantal dan letak kepala lebih rendah 11. Memasang corong, pada ujung slang kemudian masukkan air / cairan. Selanjutnya ditunggu sampai air / airan tersebut keluar dari lambung dan ditampung dalam ember. 12. Membilas lambung dilakukan berulang kali sampai air / cairan yang keluar dari lambung berwarna jernih / tidak berbau. 13. Mengobservasi tensi, nadi, pernapasan dan respon pasien 14. Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan 15. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (16 + 15)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan Alat 1. Persiapan alat dan obat a. Alat brankar dan selimut b. Obat-obat sesuai dengan program c. Bengkok, tissue d. Formulir permintaan 2. Persiapan pasien Memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Sebelum pmeriksaan a. USG: Pasien puasa / minum banyak sesuai dengan program pemeriksaan b. Artriogrfi : - Pasien puasa - Menandatangani surt ijin tindakan - Daerah yang akan dilakukan tindakan dicukur c. Mengantar pasien ke ruang pemeriksaan 2. Pada saat pemeriksaan a. Mendampingi pasien b. Observasi respon pasien 3. Setelah pemeriksaan a. Membawa pasien kembali ke UGD b. Mengobservasi nadi, tensi, pernapasan c. Mencatat hasil observasi Sub Total Total Prosentase OBSERVASI 1 2 3 4 5 3. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan radio diagnostik KETERANGA N
No.
JENIS KEGIATAN
PROSENTASE
TOTAL 5 x (5 + 8)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Alat a. Spuit 1cc dan jarum steril dalam tempatnya b. Obat-obatan yangt diperlukan c. Kapas alkohol dalam tempatnya d. Gergaji ampul e. Na Cl 0,9 %, aquades f. Bengkok 2. Persiapan pasien Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Menggulung lengan baju pasien bila perlu 3. Mengisi spuit dengan obat yang akan di tes sejumlah 0,1cc dilarutkan dengan 0,9% aquades menjadi 1cc 4. Mendesinfeksi kulit yang akan disuntik menggunakan kapas alkohol kemudian diregangkan dengan tangan kiri perawat 5. Menyuntikkan obat secara intrakutan sampai kulit menggelembung 6. Menilai reaksi obat setelah 15 menit dari waktu penyuntikan. Hasil (+) bila terdapat tanda kemerahan pada daerah penusukan dengan diameter minimal 1cm 7. Mencatat hasil reaksi skin test 8. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 4.
JENIS KEGIATAN Melakukan skin test
PROSENTASE
TOTAL 5 x (7 + 8)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Alat EKG lengkap dan siap pakai 2. Kapas alkohol dalam tempatnya 3. Kapas / kasa lembab 1. b. Persiapan pasien 1. Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Posisi pasien diatur terlentang datar OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 5.
JENIS KEGIATAN Melakukan pemeriksaan EKG 12 lead
c. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Membuka dan melonggarkan pakaian pasien bagian atas. Bila pasiennya memakai jam tangan, gelang dan loga lain dilepas 3. Membersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai dilokasi pemasangan manset elektroda 4. Mengoleskan jelly EKG pada permukaan elektroda. Bila tidak ada jelly, gunakan kapas basah 5. Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai 6. Memasang arde 7. Menghidupkan monitor EKG 8. Menyambung kabel EKG pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien, untuk rekam ekstrimitas lead (lead I, II, III. AVR, AVF) dengan cara sebagai berikut: - Warna merah pada tangan kanan - Warna hijau pada kaki kiri - Warnahitam pada kaki kanan - Warna kuning pada tangan kiri 9. Memasang elekroda dada untuk rekaman preardial lead : - V1 Pada interkosta keempat pada garis sternum sebelah kanan
INSTRUMEN : C1 V2 Pada interkosta keempat pada garis sternum sebelah kiri - V3 Pertengahan antara V2 dan V4 - V4 Pada interkosta kelima pada axilla bagian belakang kiri - V5 Pada axilla sebelah depan kiri - V6 Pada interkosta kelima pada mid axilla - V7 Pada interkosta kelima pada axilla bagian belakang kanan - V8 Satu bidang (sejajar dengan V7 pada garis scapula) - V9 Sejajar dengan V8 pada batas kiri dari columna vertebralis Melakukan kalibrasi 10mm dengan keadaan 25mm/ volt / detik Membuat rekaman secara berulang sesuai dengan pilihan lead yang terdapat pada EKG Melakukan kalibrasi kembali setelah perekaman selesai Memberi identitas pasien hasil rekaman: nama, umur, tanggal dan jam rekaman serta nomor lead dan nomor rekam medic Merapikan alat-alat Cuci tangan -
10. 11.
12. 13.
14. 15. Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (3 + 2 + 5)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Botol kecil / tabung specimen yang sudah diberi label 2. Spuit steril, berbagai ukuran 3. Kapas alcohol dalam tempatnya 4. Tourniquet 5. Formulir Pemeriksaan b. Persiapan Pasien 1. Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan 2. Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. c. Kriteria Pelaksanaan Cuci tangan Menentukan pembuluh darah yang akan ditusuk un tuk penambilan darah Mendesinfeksi permukaan kulit pembuluh darah yang akan ditusuk dengan menggunakan kapas alcohol Memasang tourniquet Mengambil darah pemeriksaan dengan cara menusukkan jarum pada pembuluh darah dengan jumlah sesuai kebutuhan Memasukkan darah pada tempat yang sudah disesuaikan Mencantumkan nama pasien a) Nomor rekam medic b) Tanggal dan jam pengambilan bahan pemeriksaan darah Cuci tangan Mengirim darah dan menyertakan formulir pemeriksaan yang sudah diisi dan ditanda tangani dokter OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 6.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan darah untuk pemeriksaan laboratorium
8. 9. Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (5+ 2 + 9)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Botol kecil / tabung specimen yang sudah diberi label 2. Set pemasangan kateter 3. Formulir pemeriksaan 4. Pengalas untuk bokong c. 1. 2. b. Persiapan pasien Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 7.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan urine untuk pemeriksaan laboratorium
Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Menyiapkan tempat urine 3. Memasang kateter 4. Menampung urine dalam botol / tabung pemeriksaan 100cc 5. Sisanya ditampung dalam bengkok 6. Memasang label dalam botol / tabung pemeriksaan urine dengan ara mencantumkan: a) Nama Pasien b) Nomor rekam Medik (Medial Record) c) Tanggal dan jam pengambilan bahan pemeriksaan darah 7. Cuci tangan 8. Mengirim urine dan menyertakan formulir pemeriksaan yang sudah diisi dan ditanda tangani dokter Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (4 + 2 + 8)
.. %

ASPEK YANG DINILAI 1. 1. 2. 3. 4. Kriteria Persiapan Botol kecil / tabung tempat specimen yang sudah diberi tabel Larutan formulir Pinset anatomis steril Formulir pemeriksaan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 8.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan bahan pemeriksaan jaringan untuk pemeriksaan laboratorium
2. Persiapan Pasien 1. Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan 2. Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan 3. 1. 2. Kriteria Pelaksanaan Cuci tangan Mengisi tabung / botol pemeriksaan dengan larutan formalin 3. Memasukkan jaringan menggunakan pinset steril ke dalam tabung / botol yang telah diisi larutan formalin 4. Memasang label dalam botol / tabung pemeriksaan jaringan dengan ara mencantumkan: c) Nama Pasien d) Nomor rekam Medik (Medial Record) d) Tanggal dan jam pengambilan bahan pemeriksaan 5. Cuci tangan 6. Mengirim bahan dan menyertakan formulir pemeriksaan yang sudah diisi dan ditanda tangani dokter Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (4 + 2 + 6)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Alat penukur rambut dan gunting rambut 2. Bengkok 3. Sabun 4. Waslap 5. Handuk 6. Alat kesehatan & obat-obatan sesuai program dokter dan jenis tindakan pembedahan 7. Mitella / Penutup kepala 8. Baju khusus 9. Formulir: a) Izin operasi b) Pemeriksaan darah ke PMI c) Pemeriksaan Penunjang b. Persiapan Pasien 1. Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Cuci tangan 3. Memandikan pasien bila kotor 4. Dipuasakan sesuai kebutuhan operasinya 5. Mencukur daerah yang akan dioperasi 6. Memasang NGT, kateter sesuai program 7. Pasien dibimbing untuk berdoa 8. Mencuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 9.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan pasien untuk tindakan pembedahan akut
PROSENTASE
TOTAL 5 x (9 + 8)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Persiapan Alat a) Alat-alat steril 1) Alat tenun 2) Set ganti balutan 3) Spuit 10 cc 4) Kain kasa 5) Verband sesuai ukuran 6) Sarung tangan b) Alat-alat tidak steril 1) Bengkok 2) Obat penenang (bila diperlukan) c) Obat-obatan tidak steril 1) Zalp kulit sesuai program 2) Cairan desinfektan Pasien Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 10.
JENIS KEGIATAN Merawat luka bakar
2.
b. Kriteria Pelaksanaan Memandikan pasien diruang khusus dengan fasilitas khusus: 1. Sebelum tindakan a) Bak mandi dibersihkan dan didesinfeksi b) Bak mandi diisi air dengan suhu 37-43 derajat c) Masukkan desinfektan kedalam bak mandi dengan konsentrasi sesuai aturan 2. Selama tindakan a) Cuci tangan b) Pasien diantar ke ruang khusus c) Pasien dipersiapkan dengan menanggalkan baju d) Perawat membantu dokter pada saat memandikan pasien: 1) Merendam pasien ke dalam bak mandi 2) Mengambil jaringan nekrotik 3) Memeahkan
INSTRUMEN : C1 bulae e) Memindahkan pasien ke atas brankar yang sudah dialas dengan perlak dan alat tenun steril f) Mengeringkan badan pasien dengan handuk steril kemudian pasien diberi zalf sesuai program dokter g) Menutup pasien dengan alat tenun steril kemudian pasien diantar ke tempat perawatan khusus h) Melakukan observasi terhadap: 1) Tensi, nadi, suhu, pernapasan 2) Posisi jarum infuse, kelanaran tetesan infus 3) Reaksi pemberian cairan infuse dan reaksi pasien setelah dimandikan i) Mencatat segala perkembangan dan hasil observasi j) Cuci tangan 3. Memandikan pasien di ruang tindakan a) Cuci tangan b) Pasien dipersiapkan, baju ditanggalkan c) Perawat membantu dokter saat memandikan pasien: 1) Mencuci derah luka bakar dengan cairan Na Cl 0,9% yang sudah dicampur dengan desinfektan 2) Membersihkan luka bakar dari segala kotoran yang menempel 3) Membuang jaringan nekrotik 4) Memecahkan bullae dengan menggunakan spuit 5) Membilas luka bakar dengan cairan steril tanpa desinfektan 4. Mengeringkan derah luka bakar / bagian yang dicuci dengan kasa steril kemudian diberi zalf sesuai pengobatan 5. Memindahkan pasien ke brankar yang sudah diberi alat / alat tenun steril 6. Memindahkan pasien dengan alat tenun steril kemudian pasien diantar ke ruang perawatan 7. Mengobservasi: 1) Tensi, nadi, suhu, pernapasan 2) Posisi jarum infus, kelanaran tetesan infus 3) Reaksi pasien setelah dimandikan 8. Memberikan suntikan analgetik sesuai program bila diperlukan 9. Cuci tangan 10. Melapor segera kepada dokter bila terdapat
perubahan kondisi pasien. Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (11 + 17 + 16)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Persiapan alat a) Bidai dengan ukuran sesuai kebutuhan b) Verband / mitella c) Gunting 2. Persiapan pasien a) Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan b) Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Petugas I mengangkat daerah yang akan diapsang bidai 3. Petugas II meletakkan bidai melewati dua persendian anggota gerak 4. Jumlah dan ukuran bidai yang dipakai disesuaikan dengan lokasi patah tulang 5. Petugas I mempertahankan posisi anggota tubuh yang patah sementara petugas II mengikat bidai 6. Cara pengikatan dengan simpul hidup 7. Mengatur posisi pasien 8. Cuci tangan 9. Mencatat dalam catatan perawat Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 11.
JENIS KEGIATAN Memasang bidai
PROSENTASE
TOTAL 5 x (5 + 9)
x 100 %
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Alat alat steril a) Set pleura punksi b) Drain sesuai ukuran yang diperlukan c) Doek bolong d) Botol WSD sudah diisi cairan desinfektan dan diberi tanda ketinggian airan 2. Alat tidak steril a) Plester b) Gunting balutan 3. Obat-obatan dan cairan a) Obat local anastesi b) Obat luka c) Cairan desinfektan 4. Persiapan pasien a) Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan b) Pasien / keluarga menyetujui dan menanda tangani surat izin operasi b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Mengatur posisi semi fowler, kedua tangan pasien diatas kepala untuk memudahkan operasi 3. Memberikan depper bethadine untuk desinfektan bila operator sudah memakai sarung tangan 4. Menutup daerah operasi dengan duk bolong 5. Memberikan obat anastesi lokal kepada dokter 6. Memasang benang sebagai pembatas pipa WSD yang akan dimasukkan ke rongga pleura 7. Memberikan pisau bedah kepada operator untuk insisi 8. Dokter memasang drai WSD OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 12.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan tindakan untuk pemasangan WSD
INSTRUMEN : C1 9. Bekerjasama dengan dokter selama melakukan tindakan pemasangan WSD sesuai kebutuhan 10. Melakukan observasi dan mendokumentasikan: a) Tensi, nadi, pernapasan b) Undulasi c) Kebocoran pada sistem drainage 11. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (4 + 7 + 13)
.. %
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DI RUANG PERAWATAN INTENSIF (ICU)
INSTRUMEN : C1
DAFTAR JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN YANG DI OBSERVASI DI RUANG PERAWATAN INTENSIF (ICU) No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. KEGIATAN
Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan DC shock Menyiapkan pasien untuk tindakan intubasi Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan ekstubasi Melakukan pemasangan ventilator Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan IPPB Melakukan tindakan fisioterapi dada Melakukan tindakan humidifikasi Memasang T Piece Melakukan pemantauan CVP MElakukan pemeriksaan EKG
JUMLAH BUTIR YANG DINILAI 18 30 15 27 21 24 21 21 17 21 215
JUMLAH

ASPEK YANG DINILAI a. 1. 2. 3. 4. 5. 6. b. 1. 2. c. 1. 2. 3. 4. Kriteria Persiapan Defibrilator siap pakai EKG monitor Jelly Oksigen Set resusitasi jantung paru Emergency trolley Persiapan Pasien Keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan Posisi pasien diatur telentang datar Kriteria Pelaksanaan Tindakan DC shock dilakukan oleh seorang dokter Mengeek bahwa monitorterpasangt dengan baik Observasi gambaran irama denyut jantung pada monitor Memberi bantuan pernapasan menggunakan ambu bag dengan O2 konsentrasi tinggi, selama dilakukan tindakan Melakukan prekardial thumb Mengatur kapasitas watt second joulesesuai dengan yang telah ditentukan dokter, dimulai dari 50 350 joule yang dapat diberikan secara synchronize Mencatat tindakan yang dilakukan Mencatat respon pasien Merapikan alat-alat Cuci tangan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 1.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan DC shock
5. 6.
7. 8. 9. 10. Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (6 + 2 + 10)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria PersiapanAlat 1. Laringoscope lurus dan bengkok berbagai ukuran dalam keadaan siap pakai 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Xylocain spray dan xylocain jelly dalam tempatnya NTT / OTT dengan berbagai ukuran Magil forcep Spuit dan obat premedikasi Guedel berbagai ukuran Arteri klem Cuff inflator (spuit 20cc) Stetoskop sekresi 11. Air viva dan masker oksigen 12. Sarung tangan steril 13. Plester dan gunting 14. Bengkok 15. Monitor EKG 16. Mouth speider atau alat pembuka mulut 17. Ventilator lengkap b. Persiapan pasien 1. Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan 2. Posisi pasien diatur telentang datar dengan kepala hyperekstensi c. Kriteria Pelaksanaan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 2.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan pasien untuk tindakan instubasi
10. Slyim zuiger atau alat penghisap
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Cuci tangan Memasang monitor EKG Memberikan obat relaxan dan sedative, sesuai dengan program pengobatan Menghisap sekresi sebelum dan selama tindakan intubasi berlangsung Dokter melakukan intubasi Mengisi cuff pipa endotrakhea tube sesudah dokter melakukan intubasi Melakukan napas buatan menggunakan air viva (bagging) sebelum dan sesudah intubasi pada saat dokter melakukan pemeriksaan auskultasi
8. 9.
Memeriksa NTT / OTT Mencatat kleadaan pasien
10. Membersihkan alat-alat 11. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (17 + 2 + 11)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Persiapan alat a) Set terapi oksigen b) Emergency trolley c) Set intubasi d) Obat-obat life saving 2. Persiapan pasien a) Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan b) Mengajarkan ara pengeluaran spulum yang efektif b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Menghisap sekresi sebelum tindakan extubasi 3. Mengempiskan cuff / ETT 4. Melepaskan fiksasi ETT 5. Memberikan terpai oksigen sesuai program 6. Membersihkan bekas plester dengan kapas 7. Mencatat respon pasien 8. Merapikan alat-alat 9. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 3.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan ekstubasi
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (4 + 2 + 9)
.. %

ASPEK YANG DINILAI . Kriteria Persiapan 1. Persiapan alat a) Ventilator lengkap dan siap pakai b) Spirometer c) e) 2. Persiapan pasien a) Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan b) Posisi pasien diatur sesuai kondisi pasien b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. Cuci tangan Pada pasien dengan pernapasan kendali a) Menghisap sekresi dokter menentukan pola pernapasan c) Menilai volume udara yang masuk dengan caramembaa jarum petunjuk ventilator d) Menentukan sistem alarm volume udara yang masuk / tekanan udara, sesuai dengan jenis ventilator yang digunakan e) Menentukan sensitivitas kearah negative 20cm b) Bekerjasama dengan Air viva (ambu bag) Cuff inflator atau spuit 10cc d) Set penghisap sekresi OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 4.
JENIS KEGIATAN Melakukan pemasangan ventilator
INSTRUMEN : C1 H20 bagi pasien dengan resusitasi otak f) Menghubungkan ventilator ke pasien dengan memakai konektor 3. Pada pasien dengan pernapasan assisted a) Menghisap sekresi jenis ventilator yang digunakan c) Mengatur ventilator dengan frekuensi pernapasan 10x/menit, agar bila pasien apnoe ventilator dapat membantu pernapasan d) Menentukan tidal volume disesuaikan dengan frekuensi pernapasan yang disiapkan yaitu 10x/menit e) f) Menghubungkan ventilator ke pasien dengan memakai konektor Melakukan observasi setiap 30menit antara lain: 4. Kerja ventilator Tensi, nadi, pernapasan, & tanda2 syok Tanda-tanda fighting (penolakan bantuan ventilator) Pasien dengan pernapasan Syncronyze Intermitten Mandatory Ventilation (SIMV) a) Menghisap sekresi menentukan pola napas (SIMV) dengan cara: Mengatur ventilator sesuai dengan pola nafas(SIMV) Menyesuaikan frekuensi pernapasan ventilator dengan frekuensi pernapasan pasien sesuai dengan ventilator yang digunakan Menghubungkan ventilator ke b) Bekerjasama dengan dokter b) Menentukan sensitivitas sesuai dengan
pasien dengan memakai konektor c) Melakukan observasi setiap 30menit antara lain: 5. Kerja ventilator Tensi, nadi, pernapasan, & tanda2 syok Tanda-tanda fighting (penolakan bantuan ventilator) Pada pasien dengan pernapasan Positive End Expiratory Pressure (PEEP) a) Menentukan tekanan positif sesuai dengan kondisi pasien b) Pola nafas kendali dengan PEEP, cara kerjanya sama dengan pasien pernapasan kendali, ditambah dengan pernapasan katup pada slang ekspirasi c) Pola nafas assisted dengan PEEP, ara kerjanya sama dengan pasien dengan pernapasan assisted, ditambah dengan pernapasan katup pada slang ekspirasi d) Pola nafas SMV dengan PEEP, cara kerjanya sama dengan SMV, ditambah dengan pemasangan katup pada slang ekspirasi 6. Pada pasien dengan pernapasan Continous Positive Airway Pressure (CPAP) a) Mengatur ventilator kearah Continous Positive Airway Pressure (CPAP) pada pasien yang sudah bernafas spontan b) Menghubungkan slang ekspirasi kedalam botol berisi air untuk pasien yang sudah tidak memakai ventilator, tetapi masih memerlukan tekanan positif pada akhir ekspirasi. Besarnya tekanan positif dalam elveoli sama dengan panjang slang ekspirasi yang masuk ke dalam air Sub Total Total Prosentase
INSTRUMEN : C1 PROSENTASE = TOTAL x 100 % 5 x (5 + 2 + 9) = .. %

ASPEK YANG DINILAI a. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. b. Kriteria Persiapan Ventilator lengkap & siap pakai Obat-obat inhalasi Fae mask Mouth Piece Nose Thriil (Penjepit hidung) Tissue Bengkok Set penghisap sekresi lengkap dan siap pakai Persiapan pasien 1. Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan 2. c. 1. Posisi pasien diatur semi fowler OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 5.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan IPPB
Persiapan alat:
Kriteria Pelaksanaan Mengajar pasien ara menggunakan mouth piece. Mendemonstrasikan cara bernapas dengan menggunakan alat.
2. 3.
Menutup hidung dengan menggunakan nose thriil Menerima udara dari ventilator dengan cara menghisap melalui mouth piece dan tidak melawan ventilator. Selanjutnya mengeluarkan melalui mouth piece kembali
4. 5. 6.
Memasukkan obat melalui inhalasi kedalam micronebulizer Menghubungkan ventilator ke sumber listrik, udara dan oksigen Memutar tombol IPPB kerah on
INSTRUMEN : C1 7. 8. 9. Mengobservasi apakah uap sudah benarbenar keluar dari slang ventilator Memasang penjepit hidung bila memakai mouth piece Menghubungkan ventilator ke mouth piece dengan konektor 10. Mengobservasi tensi, nadi, pernapasan serta respon pasien 11. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (8 + 2 + 11)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan Persiapan alat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Handuk untuk alas Bantal Minyak urut digosokkan pada punggung pasien pada daerah tertekan Set penghisap sekresi lengkap siap pakai Stetoskop Bengkok Tissue 1. 2. Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan Posisi pasien diatur sesuai dengan keluhan b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. Melatih pernapasan (Breathing Excercise) dan batuk efektif Mengajarkan pasien untuk menarik nafas panjang melalui hidung dan mengeluarkannya lewat mulut minimal 35kali sehari atau sesuai kondisi pasien Menepuk (perkusi/ clapping) Caranya: a) Penepukan dilakukan secara seksama pada dinding thorax pasien b) Posisi pasien diatur pada satu sisi miring c) Posisi perawat berdiri di belakang pasien sambil satu tangan diletakkan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 6.
JENIS KEGIATAN Melakukan tindakan fisioterapi dada
Persiapan pasien
INSTRUMEN : C1 pada bagian posterior d) Posisi tangan perawat telungkup, membuat rongga sehingga pada saat pasien ditepuk tidak merasa kesakitan 3. Menggetarkan (vibrasi) Untuk mendorong keluar sekresi yang tertimbun di alveoli dengan bantuan menggetarkan dinding thoraxpada saat ekspirasi Caranya : a) Posisi pasien diatur pada satu sisi (miring) b) Posisi perawat berdiri dibelakang dada sambil satu tangan diletakkan pada bagian dada anterior dan satu tangan yang lain pada bagian posterior c) Berikan tekanan pada saat pasien ekspirasi, dengan menggunakan kekuatan otot bahu perawat, diambil mendorong dan menggetarkan dada pasien d) Memberikan posisi Drainage (Postural Drainage) untuk membantu mengalirkan sekresi dari dalam paru ke jalan nafas agar mudah diisap 4. 5. 6. 7. 8. Sub Total Total Prosentase Mengatur posisi lateral dalam sikap menungging 10-20 derajat Mengatur posisi lateral dalam sikap lurus Mengatur posisi terlentang Mengatur posisi telungkup Lamanya postural drainage 45 menit Memonitor respon pasien Cuci tangan
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (7 + 2 + 9)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Air oksigen 1 buah: Untuk menyambung flow meter ke sentral udara dari dinding. 2. Flow meter untuk udara dan 1 buah flow untuk oksigen. Flow meter ini untuk dapat mengukur jumlah aliran udara sehingga dapat mengeluarkan uap 3. Humidifier 1 buah untuk udara: Diisi dengan aquadest steril kira-kira 2/3 dari volume humidifier 4. Courgated tubing Digunakan untuk mengalirkan uap dan menghubungkan humidifier dengan OHIO mask 5. 6. 7. 1. 2. Sungkup muka / OHIO mask Trachea Shield untuk pasien dengan trakheostomi Aquadest steril dalam tempatnya Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan b. Persiapan Pasien OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 7.
JENIS KEGIATAN Melakukan tindakan humidifikasi
c. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. Cuci tangan Memasang flow meter dan humidifier oksigen pada tabung Memasang flow meter dan humidifier oksigen pada udara tekan Mengatur aliran oksigen dengan cara membuka flow meter sesuai dengan kebutuhan
INSTRUMEN : C1 5. 6. Memasang slang oksigen pada botol humidifier udara Mengatur aliran udara dengan cara membuka flow meter sesuai dengan kebutuhan 7. Menyambungkan Courgated tubing dari humidifier udara dengan OHIO mask, untuk pasien pasca ekstubasi sambil memeriksa apakah ada uap yang keluar dan memasangkan ke pasien 8. Menyambungkan couragated tubing dan humidifier udara dengan trakeal shield pada pasien dengan tracheostomi 9. Menyambung T Piece pipa endo tracheal pada pasien dengan proses weaning 10. Melakukan observasi: a) Tensi, nadi, pernapasan dan uap pada couragated tubing b) Keberhasilan tindakan (jumlah, warna, konsistensi dari sputum yang keluar) 11. Observasi respon pasien 12. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (7 + 2 + 12)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Persiapan alat a) c) Humidifier atau sejenisnya Air oksigen gantungan inline nebulizer d) Slang inspirasi panjang 1,5cm e) f) 2. a) Slang ekspirasi 30cm Konektor berbentuk T / V b) 2 buah flow meter OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 8.
JENIS KEGIATAN Memasang T Piece
g) Aquadest steril Persiapan pasien Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan b) Posisi pasien diatur semi fowler b. Kriteria Pelaksanaan a) Cuci tangan pada tabung oksigen / sentral oksigen c) Memasang flow meter dan humidifier pada tabung udara tekan / sentral udara tekan d) Mengatur aliran O2 dengan cara membuka flow meter sesuai kebutuhan e) f) Memasang slang O2 pada botol humidifier udara Mengatur aliran udara dengan cara membuka flow meter sesuai kebutuhan g) Menyambung slang inspirasi pada T / V konektor h) Memasang slang ekspirasi pada T / V konektor i) j) Mengobservasi uap dari humidifier Memasang T / V konektor ke ETT b) Memasang flow meter dan humidifier
INSTRUMEN : C1 k) Melakukan obsservasi dan mendokumentasikan : l) Sub Total Total Prosentase Tensi, nadi, pernapasan Tidal volume Sekresi yang keluar (jumlah, warna, konsistensi bau) Cuci tangan
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (7 + 2 + 12)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Persiapan alat a) Water pas b) Cairan isotonic 2. Persiapan pasien a) Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Mengganti airan infuse dengan airan isotonic bila terpasang airan hypertonic 3. Memperepat tetesan infuse untuk menilai kelancaran aliran cairan 4. Menghentikan aliran cairan ke pasien dengan cara memutar three way stop cock 5. Mengalirkan cairan infuse ke arah manometer sampai setinggi 20cm H2O diatas titik nol 6. Menghentikan cairan infuse yang mengalir kearah manometer dengan mengunci infuse set 7. Mengalirkan cairan dari manometer dengan cara memutar three way stop cock 8. Menentukan titik O pada manometer dengan cara mengukur antara interkostal 4 pada garis mid axilla menggunakan water pas 9. Menunggu sampai cairan dalam manometer tidak turun lagi sambil memperhatikan adanya undulasi yang sesuai dengan irama pernapasan 10. Menghitung nilai CVP 11. Mengalirkan kembali tetesan infus menuju pasien 12. Mencatat respon pasien 13. Merapikan alat 14. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 9.
JENIS KEGIATAN Melakukan pemantauan CVP
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (2 + 1 + 4)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI 1. Kriteria Persiapan 1. Alat EKG lengkap dan siap pakai 2. Kapas alkohol dalam tempatnya 3. Kapas / kasa lembab 2. b. Persiapan pasien 1. Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Posisi pasien diatur terlentang datar OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 10.
JENIS KEGIATAN Melakukan pemeriksaan EKG
c. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 3. Membuka dan melonggarkan pakaian pasien bagian atas. 4. Bila pasiennya memakai jam tangan, gelang dan loga lain dilepas 5. Membersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai dilokasi pemasangan manset elektroda 6. Mengoleskan jelly EKG pada permukaan elektroda. Bila tidak ada jelly, gunakan kapas basah 7. Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai 8. Memasang arde 9. Menghidupkan monitor EKG 10. Menyambung kabel EKG pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien, untuk rekam ekstrimitas lead (lead I, II, III. AVR, AVF) dengan cara sebagai berikut: - Warna merah pada tangan kanan - Warna hijau pada kaki kiri - Warna hitam pada kaki kanan - Warna kuning pada tangan kiri 11. Memasang elekroda dada untuk rekaman precardial lead 12. Melakukan kalibrasi 10mm dengan keadaan 25mm/ volt / detik 13. Membuat rekaman secara berulang sesuai dengan pilihan lead yang terdapat pada EKG
14. Melakukan kalibrasi kembali setelah perekaman selesai 15. Memberi identitas pasien hasil rekaman: nama, umur, tanggal dan jam rekaman serta nomor lead dan nomor rekam medic 16. Merapikan alat-alat 17. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (4 + 2 + 15)
.. %
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DI RUANG PERINATOLOGI
INSTRUMEN : C1
DAFTAR JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN YANG DI OBSERVASI DI RUANG PERINATOLOGI No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. KEGIATAN
Menimbang berat badan bayi Memandikan bayi Mengganti pakaian bayi Memberi minum bayi Mengukur suhu per rectal Memberikan cairan vena dengan jarum bersayap Menyiapkan & merawat bayi dengan terapi blue light Menyiapkan bayi dengan tindakan lumbal fungsi Menyiapkan darah bayi untuk pemeriksaan ASTRUP Merawat tali pusat bayi
JUMLAH BUTIR YANG DINILAI 12 35 13 60 14 27 15 28 19 11 234
JUMLAH
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Persiapan alat a) c) 2. Timbangan bayi Kain pengalas timbangan b) Buku catatan Persiapan bayi Bayi diselimuti dengan kain khusus/ dibedong b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. Cuci tangan Timbangan diberi kain pengalas dan siap pakai Timbangan distel dengan angka petunjuk pada angka nol 4. Selimut dan pakaian bayi dibuka, dibaringkan diatas timbangan 5. 6. Hasil berat badan dicatat pada buku Bayi dirapihkan dan dibaringkan kembali ditempat tidur 7. 8. Sub Total Total Prosentase Alat-alat dibereskan Mencuci tangan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 1.
JENIS KEGIATAN Menimbang berat badan bayi
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (3 + 1 + 8)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Meja mandi khusus 2. Handuk 3. Popok atau handuk bersih untuk alas mandi 4. Waslap 5. Sabun mandi dalam tempatnya 6. Kapas lembab (yang telah diseduh dengan air mendidih dalam tempatnya) 7. Kapas kering dalam tempatnya 8. Kapas alcohol dalam tempatnya 9. Minyak bayi (baby oil) 10. Ember tertutup tempat pakaian kotor 11. Tempat sampah bertutup tempat pakaian kotor 12. Tempat sampah bertutup 13. Dua buah Waskom berisi air hangat 14. Bedak (talk) b. Kriteria Pelaksanaan 1. Perawat memakai masker dan pakaian khusus dan mencuci tangan 2. Pintu dan jendela ditutup 3. Pakaian bayi dibuka 4. Bayi diangkat kemeja mandi dan diletakkan pada posisi yang aman 5. Mata bayi dibersihkan memakai kapas lembab dengan ara menghapus mulai dari bagian dalam dan selanjutnya. Hal ini dilakukan untuk mencegah kontaminasi antara mata satu dengan yang lain 6. Telinga dibersihkan dengan kapas pembersih setiap kali usapan kapas harus diganti 7. Muka dilap dengan waslap setelah bersih dikeringkan dengan handuk. Pada saat membersihkan muka pemakaian sabun tidak OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 2.
JENIS KEGIATAN Memandikan bayi
dianjurkan karena soda sabun dapat menimbulkan iritasi pada mata dan kulit muka bayi 8. Kemudian kepala bayi diletakkan diatas tangan kiri perawat secara hati hati sabuni dan bersihkan memakai waslap. Pada sat menyabun, kepala bayi dijaga agar sabun tidak mengenai mata karena dapat menimbulkan pedih dan iritasi. Setelah sabun bersih, kepala dikeringkan dengan handuk 9. Pakaian bayi dibuka, lalu tangan, bada dan kaki disabun dan dibersihkan dengan waslap basah 10. Punggung disabun dengan menelungkup / memiringkan bayi. Selama menyabun punggung dada dan leher bayi harus selalu berada diatas lengan kiri perawat Perawat memegang badan bayi secara erat 11. Punggung diseka dengan waslap basah, sabun harus betul betul bersih dari semua bagian tubuh terutama pada daerah lipatan, karena soda sabun dapat menimbulkan rasa gatal dan iritasi 12. Bokong dan daerah perineum dibersihkan paling akhir. Genitalia dibersihkan dari bagian depan menuju bagian belakang untuk mencegah kontaminasi kotoran dari anus dan harus betul-betul diperhatikan mengingat daerah ini sering basah dan kotor 13. Setelah bersih tubuh bayi dikeringkan dengan handuk selanjutnya diberi talk 14. Tali pusat dan daerah sekelilingnya di rawat 15. Kuku yang terlalu kering diolesi minyak bayi setelah itu pakaian bayi dipasang 16. Bayi dibaringkan dengan posisi sesuai dengan kebutuhan 17. Alat-alat dibereskan,
INSTRUMEN : C1 dikembalikan ke tempat semula 18. Mencuci tangan 19. Mencatat hasil observasi Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (14 + 19)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. Perlengkapan bayi (popok, gurita, dan baju) Kain pengalas bayi Kapas pembersih untuk cebok dan tempat kapas kotor Minyak (baby oil) waslap, air hangat dalam tempatnya Ember bertutup untuk pakaian kotor OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 3.
JENIS KEGIATAN Mengganti pakaian bayi
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. Cuci tangan Perawat memakai pakaian khusus Popok basah / kotor, dibuka / ditanggalkan Bokong bayi dibersihkan dengan kapas bersih, kemudian dilap dengan waslap hangat, dikeringkan dan diolesi dengan baby oil 5. 6. 7. 8. Sub Total Total Prosentase Pasang popok bersih dan bila perlu baju bayi diganti Bayi dirapihkan, dibaringkan kembali dalam posisi sesuai dengan kebutuhan Alat-alat dibersihkan, diberskan dan dikembalikan ke tempat semula Cuci tangan
PROSENTASE
TOTAL 5 x (5 + 8)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Menggunakan botol susu 1. Persiapan alat a) Pipet / sendok teh dalam keadaan bersih b) Susus / minuman yang diperlukan di dalam tempatnya c) Air matang dalam tempatnya d) Alas dada 2. Persiapan pasien Persiapan bayi, bagian kepala agak ditegakkan 3. a) b) c) d) e) f) g) Pelaksanaan Cuci tangan Memakai celemek dan masker Memasang alas dada bayi Bayi dipangku perawat, kepala lebih tinggi dari badan Memeriksa suhu susu, dengan meneteskan susu pada punggung tangan Minumkan susu sesendok demi sesendok seara perlahan Selesai pemberian susu, bayi diberi air matang secukupnya untuk membilas sisa susu dalam mulut Mulut bayi dilap dengan alas dada Bayi ditengkurapkan dibahu perawat sambil ditepuk-tepuk disekitar punggungnya sampai bersendawa Bayi dirapihkan Bayi dibaringkan dengan posisi kepala dimiringkan Cuci tangan Perawat mencatat respond an sejumlah susu yang diminum pada bayi Alat-alat dirapihkan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 4.
JENIS KEGIATAN Memberikan minum bayi
h) i)
j) k) l) m) n)
1.
b. Menggunakan botol susu Persiapaqn alat a) Botol dan dot yang tertutup steril yang telah diisi susu b) Air matang dalam tempatnya c) Sendok teh
2.
d) Alas dada Persiapan pasien Bagian kepala lebih tinggi daripada bagian tubuh Pelaksanaan Cuci tangan Memakai celemek dan masker Memasang alas dada bayi Bayi dipangku perawat, kepala lebih tinggi dari badan e) Memeriksa suhu susu, dengan meneteskan susu pada punggung tangan f) Selesai pemberian susu, bayi diberi air matang secukupnya untuk membilas sisa susu dalam mulut g) Mulut bayi dilap dengan alas dada h) Bayi ditengkurapkan dibahu perawat sambil ditepuk-tepuk disekitar punggungnya sampai bersendawa i) Bayi dirapihkan j) Bayi dibaringkan dengan posisi kepala dimiringkan k) Cuci tangan l) Perawat mencatat respon dan sejumlah susu yang diminum a) b) c) d) c. Menyusui bayi langsung pada ibunya 1. Persiapan a) Kapas bulat yang direndam di dalam air matang b) Bengkok untuk kapas kotor 2. Persiapan pasien a) Bayi dirapihkan b) Bayi dicocokkan dengan identitasnya c) Ibu diberi tahu d) Ibu disiapkan dalam keadaan bersih dan rapih 3. Persiapan lingkungan a) Jendela pintu ditutup b) Penyekat atau sampiran dipasang 4. Pelaksanaan a) Cuci tangan b) Bayi diganti pakaiannya bila kotor atau basah c) Berat badannya ditimbang, dicatat hasilnya d) Bayi dibawa dan diberikan kepada ibu e) Ibu disiapkan dalam posisi duduk yang nyaman f) Air susu ibu diperiksa apakah memancar dengan baik atau tidak g) Puting susus dan sekitarnya dibersihkan dengan kapas yang sudah direndam dengan air matang
3.
INSTRUMEN : C1 h) Bayi disusukan dengan ara bergantian payudara kiri dan kanan masing-masing selama 10 menit i) Selesai menyusui mulut bayi dibersihkan dengan kapas pembersih j) Puting susu dan sekitarnya dibersihkan dengan kapas pembersih k) Bayi diangkat, ditengkurapkan dibahu perawat atau ibunya sambil ditepuk-tepuk disekitar punggungnya sampai bersendawa l) Bayi dan ibu dirapihkan m) Bayi dikembalikan ke kamar bayi n) Bayi ditimbang hasilnya dicatat dan dibandingkan dengan hasil penimbangan yang pertama o) Bila pakaian bayi basah / kotor diganti p) Bayi dibaringkan dengan posisi kepala dimiringkan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (19 + 17 + 24)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Termometer dalam keadaan siap pakai 2. Vaselin / minyak dalam tempatnya 3. Bengkok 4. Larutan sabum, larutan desinfektan, air bersih dalam tempatnya 5. Kain kasa / kertas / lap pengering 6. Kapas cebok dalam tempatnya 7. Memberi penjelasan kepada keluarga b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Bayi dibaringkan dalam posisi telentang/ dimiringkan sedemikian rupa, agar anus mudah diapai (posisi sim) 3. Popok bayi dibuka, lalu daerah anus diobersihkan dengan kapas cebok 4. Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka nol, laulu ujungnya diolesi dengan pelumas Selanjutnya thermometer dimasukkan melalui anus sampai batas air raksa (sekurangkurangnya 2cm). Setelah 3-5menit thermometer diangkat dan langsung dibaca dengan teliti, kemudian hasilnya dicatat dalam status bayi. Popoknya dipasang kemudian posisi bayi diatur kembali. 5. Termometer dicelupkan ke dalam sabun, dilap dengan kertas tissue, lalu dimasukkan dalam larutan desinfektan. Selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan dikeringkan 6. Air raksa diturunkan kembali dan thermometer diletakkan pada tempatnya, serta siap dipakai untuk bayi beriukutnya. 7. Cuci tangan OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 5.
JENIS KEGIATAN Mengukur suhu per rectal
Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL 5 x (7 + 7)
x 100 %
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Standar infuse 2. Cairan yang akan diberikan 3. Infus set jarum bersayap / wing needle 4. Kapas 5. Alkohol 70%, betadine 6. KAsa steril 7. Plester 8. Pengalas 9. Bengkok 10. Keluarga diberi penjelasan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Disapkan area yang akan dipasang infuse 3. Memeriksa ulang cairan yang akan diberikan 4. Menusukkan infuse set kedalam botol infuse 5. Keluarkan udara dalam slang infuse 6. Menentukan tema yang akan ditusuk 7. Pasang pengalas 8. Desinfeksi area yang akan ditusuk 9. Meminta bantuan satu orang perawat untuk melakukan fiksasi 10. Menusuk jarum bersayap pada vena yang telah ditentukan 11. Menutup bagian yang ditusuk dengan kasa steril yang sudah diberikan betadine 12. Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan 13. Memperhatikan dan mencatat respon pasien 14. Pasien dirapihkan 15. Alat-alat dibereskan 16. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 6.
JENIS KEGIATAN Memberikan cairan vena dengan jarum bersayap
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (11 + 16)
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. Lampu neon / blue right terapi Tempat tidur bayi dengan peralatan Kain kasa Plester Kain penutup tempat tidur OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 7.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan & merawat bayi dengan terapi blue light
b. Kriteria Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Cuci tangan Buka dan lepas pakaian bayi Tidurkan bayi ditempat tidur Mata ditutup dengan kain kasa Tempat tidur ditutup dengan kain selubung Lampu dihidupkan dan diarahkan pada tempat tidur bayi 75-100 cm dari tempat tidur bayi 7. 8. 9. Observasi respon bayi Cuci tangan Catat jam / tanggal tindakan dan hasil pengamatan 10. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (5 + 10)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. 1. Persiapan alat Bak I, berisi alat-alat steril: a) Sarung tangan b) Duk lubang c) Lidi kapas d) Kain kasa e) Kapas kering f) Jarum lumbal lengkap dengan mandrinnya g) Spuit 2cc dan 5cc h) Manomter liquor i) Botol kecil tempat airan liquor Bak II, berisi alat-alat tidak steril: a) Yodium3% b) Alkohol 70% c) Obat-obatan sesuai kebutuhan d) Botol kecil 2buah (untuk Nonne dan Pandy) e) Plester f) Gunting verband g) Bengkok Persiapan pasien Memberikan penjelasan pada keluarga bayi Menagtur posisi bayi OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 8
JENIS KEGIATAN Menyiapkan bayi dengan tindakan lumbal fungsi
2.
b. 1. 2.
c. Pelaksanaan Kriteria: 1. Perawat mencuci tangan 2. Daerah bokong bayi ditutup dengan popok 3. Perawat menekuk bagian tengkuk, lutut dan dagu hamper ketemu 4. Dokter melkasanakan lumbal fungsi 5. Perawat menyiapkan bhan pemeriksaan liquor 6. Pasien dirapihkan n 7. Alat-alat dirapihkan Sub Total Total Prosentase
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5x( + + )
.. %

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan 1. Persiapan alat: a) Spuit 2cc berisi heparin 0,1cc b) Kapas alcohol 70% dalam tempatnya c) Kain pengalas d) Gabus kecil e) Bengkok f) Plester g) Gunting verband 2. Persiapan pasien Keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang dilakukan b. Kriteria Pelaksanaan 1. Cuci tangan 2. Pasang kain pengalas pada daerah yang akan ditusuk 3. Arteri diraba, bila sudah jelas desinfeksi dengan kapas alcohol tunggu kering 4. Udara dikeluarkan dari spuit jarum ditusukkan dengan posisi tegak lurussampai menembus arteri. Bila pengisap terdorong keatas oleh tekanan arteri dari darah arteri, pengisap tidak boleh ditarik 5. Setelah jumlah darah cukup, jarum dicabut dan bekas tusukan ditekan dengan kapas alcohol selama 5 menit kemudian diberi plester 6. Udara didalam spuit dikeluarkan, ujung jarum ditutup dengan gabus 7. Spuit yang berisi darah, diberi etiket lengkap bersama formulir lengkap dikirim ke laboratorium 8. Pasien dirapihkan 9. Alat-alat dirapihkan 10. Cuci tangan 11. Mencatat tindakan dan respon pasien Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 9.
JENIS KEGIATAN Menyiapkan darah bayi untuk pemeriksaan ASTRUP
PROSENTASE
TOTAL x 100 % 5 x (8 + 11)
.. %
INSTRUMEN : C1

ASPEK YANG DINILAI a. Kriteria Persiapan Bimbing ibu mempersiapkan alat: 1. Lidi kapas steril 2. Kapas steril 3. Alkohol 70% 4. Aquadest b. Kriteria Pelaksanaan Membimbing ibu melaksanakan: 1. Cuci tangan 2. Membersihkan daerah sekitar tali pusat 3. Menggunakan lidi kapas ditambah alkohol 70% 4. Kasa kotor diangkat, sebeumnya dibasahi dengan aquadest 5. Tali pusat didesinfeksi dengan kasa alcohol dan dibungkus 6. Observasi dan catat respon bayi 7. Pasang gurita 8. Cuci tangan Sub Total Total Prosentase OBSERVASI KETERANGAN 1 2 3 4 5
No. 10.
JENIS KEGIATAN Merawat tali pusat bayi
PROSENTASE
TOTAL 5 x (4 + 8)
x 100 %
.. %

Instrumen C Lengkap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen C Lengkap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN : C1

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DImenghadapi sakaratul maut RUANG MEDICAL SURGIAL

ATAU RUANG PENYAKIT DALAM / RUANG BEDAH

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memberikan Oxygen

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memasang Infus

TOTAL x 100 % 5 x (11 + 18)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memberikan transfusi

TOTAL 5 x (12 + 13)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Menjaga keselamatan pasien di tempat tidur.

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Melaksanakan ambulasi dini turun dari tempat tidur.

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Melaksanakan program orientasi kepada pasien

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Melaksanakan komunikasi langsung / lisan

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Mengukur suhu badan per axillary (ketiak)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Menghitung nadi dan pernapasan

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Mengganti balutan luka

TOTAL x 100 % 5 x (6 + 7 + 1 + 11)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Mengukur tekanan darah

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memberikan kompres hangat

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memberi obat melalui mulut

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memberikan penyuluhan kesehatan secara individu

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Mengukur cairan yang masuk dan keluar

DAFTAR JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN YANG DI OBSERVASI DI RUANG KEBIDANAN No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

JUMLAH BUTIR YANG DINILAI 31 19 12 16 19 31 13 4 7 148

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memberi bantuan memelihara buah dada

TOTAL x 100 % 5 x (5 + 5 + 21)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memelihara kebersihan vulva

TOTAL x 100 % 5 x (6 + 13)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memonitor perdarahan nifas

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Membimbing ibu menyusui bayi

TOTAL x 100 % 5 x (5 + 11)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Membimbing ibu mmmemandikan bayi

TOTAL x 100 % 5 x (14 + 15)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Perawatan luka episiotomi

TOTAL x 100 % 5 x (17 + 14)

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Observasi gerakan janin

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

JENIS KEGIATAN Memasang sarung tangan

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)