Step 1 :

- Ekskavasi : proses suatu pembersihan kavitas sampai ke

dentin, biasanya menggunakan ekskavator ; pembersihan
atau pengambilan jaringan yang ada pada karies ;
pengerokkan atau pembuangan dentin lunak pada karies
- Kavitas kelas 3 : kavitas pd gigi anterior bagian proksimal
namun tidak mencapai incisal ; tjd pd permukaan mesial
atau distal pada gigi I atau gigi C, biasanya bentuk lesinya
bulat atau kecil
- Resin komposit : suatu bahan tambalan, sewarna dengan
gigi, dengn bahan dasar polymer, dengan partikel
anorganik sbg penguat ; tambalan yang mirip dengan gigi,
pengerasannya dgn sinar halogen atau LED ; ada dua jenis
: self curing (polymerisasi tjd ketika bahan dicampur),light
curing (polymerisasi stlh penyinaran) ; resin akrilik yg tlh
ditmbh bahan lain spt bubuk quartz utk membentuk
struktur komposit
- Indeks DMF-T : metode pengukuran karies gigi pd karies
permanen, Decay Missing Filled
Step 2 :
1. Diagnosa kasus skenario ?
2. Klasifikasi interval DMF-T ? hubungan DMF-T dengan
kasus di skenario ?
3. Etiologi perubahan warna pada tumpatan pasien ?
4. Mengapa pada celah berwarna coklat kehitaman
berbayang, terasa lunak saat diekskavasi
5. Perawatan selanjutnya setelah dibuang tumpatannya
6. Jenis pemeriksaan pada kasus tersebut
7. Syarat bahan restorasi yang baik
8. Patofisiologi dr diagnosa kasus skenario
9. Kenapa pada cusp gigi posterior tampak rata ?
10.
Kenapa gusinya nyeri pada saat menggeretakkan
gigi
11.
Di skenario,gigi I1 menggunakan resin komposit.
Macam tambalan disesuaikan dengan letak gigi ?
12.
Indikasi dan kontraindikasi resin komposit

STEP 3

1. Tahap pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa

- Anamnesa
- Pemeriksaan isotop dan scanning electron microscopy :
utk melihat kevitalan dr tumpatan yang telah diaplikasikan
pd karies,jika hasilnyaterdapat celah maka perlu dilakukan
ekskavasi lebih lanjut krn bisa tjd karies sekunder krn
kebocoran mikro
- Pewarnaan
Jelaskan pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis ?
(anamnesa sampai radiografi)
2. Klasifikasi interval DMF-T ? hubungan DMF-T dengan
kasus di skenario ?
Klasifikasi:
- Sangat rendah : 0,0 1,1
- Rendah : 1,2 2,6
- Moderat :2,7 4,4
- Tinggi : 4,5 6,5
- Sangat tinggi : > 6,6
Di skenario didapatkan 5 (tinggi), penghitungannya
dengan cara D + M + F jika individual,utk kelompok maka
D + M + F dibagi jumlah anggota kelompok
3. Etiologi perubahan warna pada tumpatan pasien ?
- Kemungkinan tjd karies rekuren,tambalannya tjd
kebocoran shg bakteri,saliva,dll dpt masuk shg
menimbulkan karies, termasuk karies rekuren yang lesi
dinding. Karies rekuren ada 2 :lesi luar (tdk ada hub dgn
tumpatan), lesi dinding (bakteri ada di antara tumpatan
dgn kavitas) Tjd kebocoran krn penyusutan RK krn
polymerisasi, shg menimbulan celah antara kavitan dan
tumpatan dsb celah mikro, shg bakteri bisa masuk ke
celah shg tkd akumulasi plak. Proses karies dari whitespot
hitam lunak ? patofisiologi dan etiologi karies ?
komposisi karies ? pembersihan karies sampai mana ?
faktor karies sekunder ?

- Tambalan terlalu lama

- Akibat penggunaan oklusi dan pengunyahan tdk normal
- Perbedaan thermal antara matriks dengan struktur
jaringan gigi shg menimbulkan celah
- Sifat resin komposit yaitu mengabsorpsi cairan, akan tjd
penyerapan dan kelarutan bahan yg akan menyebabkan
perubahan warna dan kontur
- Faktor intrinsik :
Dr resin komposit misal jenis filler, kurang kuat wkt
penyinaran
- Faktor eksrinsik :
Dr kopi,minuman ringan, dan obat kumur
4. Mengapa pada celah berwarna coklat kehitaman
berbayang, terasa lunak saat diekskavasi
- Kebocoran pd Rk bisa mengakibat demineralisasi yg akan
menyebar di sepanjang kavitas, produk asam dr bakteri
akan menyebabkan pH mjd asam, kristal apatit akan
hilang dan lunak saat diekskavasi
- Adanya lesi karies aktif dmn lesi ini memiliki ciri warnanya
coklat kehitaman dan konsistensinya lunak
5. Perawatan selanjutnya setelah dibuang tumpatannya
- Kavitas dibersihkan, dan diganti dgn tumpatan yg baru,
kemudian pasien di edukasi. Jika kavitas sudah sangat
besar,bisa di PSA
- Diberi edukasi, jgn mengkonsumsi makanan mengandung
warna
- Setelah diganti tumpatan baru, lalu diberi edukasi yg
berfungsi menghindari karies sekunder dgn cara
melakukan plak kontrol, bisa dengan edukasi diet,selain
itu bisa juga dgn teknik tumpatan : antara gigi sebelahnya
dengan gigi yg ada tumpatannya harus memiliki celah
agar ttp bisa dibersihkan pd celah tsb, lalu pemeriksaan
ulang dgn mereview edukasi yg diberikan dan untuk
mengathui kondisitumpatan
- Dr skenario pasien juga mengalami bruxism, maka pasien
diberi mouth guard

6. Jenis pemeriksaan pada kasus tersebut

- Tes perkusi dgn cara mengetuk pelan pd oklusal atau
incisal gigi, dgn ujung instrument. Untuk melihat kondisi
periodontal. Fungsi ligamen periodontal ???
- Tes vitalitas menggunakan CE
- Tes sondasi : kedalaman karies mengunakan sonde dmn
ujung sonde digoreskan pada kavitas, jika nyangkut maka
ada karies. Tujuannya ?
- Palpasi ???
- Radiografi menggunakan bite wing
7.
-

Syarat bahan restorasi yang baik

Daya serap air rendah
Tahan saliva
Perubahan warnanya lama
Kuat dgn tekanan mekanik
Tidak toksik
Tidak mengiritasi pulpa
Biokompatibelnya baik,konduktivitasnya rendah. Amalgam
memiliki konduktivitas tinggi.
- Tingkat resistensi thd keausan rendah
- Dpt mengembalikan anatomi gigi
8.

Patofisiologi dr karies sekunder pd kasus skenario

Akumulasi plak pd dinding tumpatan - diskolorisasi warna
tumpatan - tumpatan rapuh - masuknya bakteri kebocoran mikro - interaksi bakteri dengan jaringan
karies sekunder

9. Kenapa pada cusp gigi posterior tampak rata ?

Karena memiliki kebiasaan menggeretakkan giginya,
frekuensi yang semakin lama menyebabkan semakin
ausnya permukaan shg terlihat dentinnya
Istilah dari etiologi menggeretakkan gigi ? akibat bruxism
apa ?
10.
Kenapa gusinya nyeri pada saat menggeretakkan
gigi
Tekanan mekanik yang teralu tinggi, shg jaringan
penyokongnya nyeri

11.
Di skenario,gigi I1 menggunakan resin komposit.
Macam tambalan disesuaikan dengan letak gigi ?
Untuk gigi anterior : GIC atau Resin Komposit
Posterior : amalgam, resin komposit krn aplikasinya cukup
luas,dan warnanya bisa disesuaikan dgn gigi pasien
12.

Indikasi dan kontraindikasi resin komposit

13.
Diagnosa kasus skenario ?
Karies sekunder,dilihat dr skenario antara tumpatan
dengan jaringan terdapat celah coklat kehitaman
berbayang hingga ke labial.