Surat Kuasa

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

Christya

TTL

Malang, 15 Desember 1972

Pekerjaan

Karyawan Swasta

Alamat

Jalan Komando No.36 RT 002/002, Kelurahan Bah Kapul,

Kecamatan Siantar Sitalasari, Sumatera Utara

Saya sebagai pihak yang memberikan kuasa dengan surat ini memberikan kuasa untuk
pengurusan BPJS kepada

Nama

Jhon Martua Malau

TTL

Pematangsiantar, 12 September 1992

Pekerjaan

Mahasiswa

Alamat

Jalan Gaharu No.9 RT 003/002, Kelurahan Kahean, Kecamatan

Siantar Utara, Sumatera Utara

Dengan demikian surat kuasa ini saya buat sebenar-benarnya, tanpa paksaan dan dengan
penuh kesadaran pribadi. Semoga surat ini dapat digunakan sebagaimana mestinya

Medan, 26 Januari 2015

Pemberi Kuasa

Christya

Penerima Kuasa

Jhon Martua Malau