:
:
:
:
2014
No.
Tanggal
Kode Rekening
Uraian
1
1
Halaman :
Pengeluaran
(Rp)
6
Penerimaan
(Rp)
5
Jumlah
Mengetahui :
Kepala FKTP Puskesmas ................
.......................................
NIP. .....................................
..,
2014.
Bendahara Pengeluaran FKTP
NIP.