SPPD, SPT 2011

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PUSKESMAS TANJUNG PATI

Jln. Negara Tanjung Pati Telp. 0752-7750031 Kec. Harau KP. 26271.
Email : hc_tp15@yahoo.co.id
SURAT PERINTAH TUGAS

No :
Dasar
/ SPT/ HC-TP / XI / 2011.
: Berdasarkan surat kepala Dinas kesehatan Kab. Lima Puluh Kota

Nomor : 449/2325/Diskes.2/X/2011 tentang Undangan Pertemuan
Review Maaternal Perinatal.
Kepada
Hj. Wilda Reflita.
Pangkat / Gol
Penata Muda Tk.I /III.b
NIP
19690117 198912 2 002.
Jabatan
Bidan Koordinator
:Nama
Untuk
: Pertemuan Evaluasi Bidan Koordinator.
Tempat
: Hotel Mangkuto Jln. Jendral Sudirman Payakumbuh.
Pada Hari / Tgl : Kamis
03 November 2011
Dikeluarkan
: Tanjung Pati
Pada tanggal
: 02 November 2011.
Kepala Puskesmas Tanjung Pati

Kabupaten Lima Puluh Kota
dr. Hj. Ermiza

Nip: 19640416 199703 2 001.

No :
Dasar
/ SPT/ HC-TP / X / 2011.
: Berdasarkan surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota

Nomor : 4434/2330/ Diskes.5/X/2011 Tentang Sosialisasi Penyusunan Profil
dan Evaluasi SIK
MEMERINTAHKAN :
Kepada
Afrida Desni, AMKG
Pangkat / Gol
Penata Muda Tk. I /III.b
NIP
19691217 198912 2 001.
Jabatan
Perawat Gigi
:Nama
Untuk
: Sosialisasi Penyusunan Profil dan Evaluasi SIK
Tempat
: Hotel Bundo Kanduang. Payakumbuh.
Pada Tgl
: 03 November 2011.
Dikeluarkan
: Tanjung Pati
Pada tanggal
: 02 November 2011.

dr. Hj. Ermiza

Nip: 19640416 199703 2 001.


No : 296/ SPT/ PKM-TP / VI / 2011.
Dasar
: Surat Undangan Pertemuan Program Imunisasi.

Nomor : 443/1270/Diskes.3/VI/2011, tanggal. 21 Juni 2011.
MEMERINTAHKAN :
Kepada
Fatriani Yunus
Pangkat / Gol
Penata / III.C
NIP
19710724 199202 2 003.
Jabatan
Perawat.
:Nama
Untuk
: Pertemuan Program Surveilans
Tempat
: Aula Hotel Bundo kanduang payakumbuh.
Pada Tgl
: 28 Juni 2011.
Dikeluarkan
: Tanjung Pati
Pada tanggal
; 27 Juni 2011.

dr. Hj. Ermiza

Nip: 19640416 199703 2 001.

Email ;..
No : 273 / SPT/ PKM-DD / VI / 2011.
Dasar
: Surat Undangan Peserta Pertemuan Pengelola LT3 SP2TP / Pengelola Alkes,

Nomor : 444 / 1162 / Diskes.5 / VI / 2011, Tanggal 14 Juni 2011.
MEMERINTAHKAN :
Kepada
Afrida Desni, AMKG
Pangkat / Gol
Penata Muda Tk. I / III.B
NIP
19691217 198912 2 001
Jabatan
Perawat Gigi.
:Nama
Untuk
: Melakukan pertemuan pengelola LT3SP2TP/ Pengelola Alat Kesehatan
Tempat
: Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota di Payakumbuh
Pada Tgl
: 23 Juni 2011.
Dikeluarkan
: Tanjung Pati
Pada tanggal
: 20 Juni 2011.

dr. Hj. Ermiza

Nip: 19640416 199703 2 001.

Alamat : Jl. Negara Tanjung Pati KM. 7. Telp.(0752)7750031 Kecamatan Harau Kabupaten Lima Puluh Kota
Lembar ke
Kode No
:
:
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
Nomor :
/SPPD/ Hc-TP/ IX / 2011.
1 Pejabat yang memberi Perintah Jalan
2 Nama Pegawai yang diperintahkan
Safridal, AMK
NIP : 1960228 198401 1 001.
3 a. Pangkat dan Golongan menurut
Penata / III.C
PP No. 6 Tahun 1997.

b. Jabatan
Ka. Sub. Bag. TU Pusk. Tanjung Pati.
c. Tingka menurut peraturan perjalanan

4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas
Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program Imunisasi
5 Alat angkutan yang digunakan
Kenderaan Umum
6 a. Tempat beangkat
Puskesmas Tanjung Pati
b. Tempat Tujuan
7 a. Lama Perjalanan Dinas
Aula Hotel Bundo Kanduang

1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat
27 September 2011
c. Tanggal harus kembali
27 September 2011
8 Pengikut
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Dikelurkan di
Pada Tanggal
: Tanjung Pati
: 26 September 2011.
dr. Hj. Ermiza

Nip : 196404161997032001
SPPD No
Berangkat dari
Pada tanggal
Ke
:
/SPPD/Hc-TP/ IX / 2011.
: Puskesmas Tanjung Pati
: 27 September 2011.
; Payakumbuh
Pejabat Pelaksanan Teknis Kegiatan.
( .. )
NIP :
I
Tiba di
Pada tanggal
: Payakumbuh.
: 27 September 2011
Berangkat dari : Puskesmas Tanjung Pati

Pada tanggal : 27 September 2011
Kepala
Kepala
( .. )
NiP : .
( .. )
NiP : .
II Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
III Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
IV Tiba Kembali di
Pada Tanggal
: Puskesmas
: 28 September 2011
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
dr. Hj. Ermiza

Nip : 196404161997032001
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan berrtanggung jawab berdsasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

Lembar ke
Kode No
:
:

( SPPD )
Nomor :
/SPPD/ Hc-TP/ VII / 2011.
dr. Yulia Finista

NIP : 19750716 200604 2 009.
Penata / III.c

b. Jabatan
Dokter Umum

Pertemuan Surveilans Haji 2011.
Kenderaan Umum
b. Tempat Tujuan
Payakumbuh
1 (satu) hari
04 Agustus 2011
04 Agustsu 2011
8 Pengikut
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Dikelurkan di
Pada Tanggal
: Tanjung Pati
: 03 Agustus 2011
dr. Hj. Ermiza

Nip : 196404161997032001
SPPD No
Berangkat dari
Pada tanggal
Ke
:
/SPPD/Hc-TP/VIII/ 2011.
: 04 Agustus 2011
; Payakumbuh
( .. )
NIP :
I
Tiba di
Pada tanggal
: Payakumbuh.
: 04 Agustus 2011

Pada tanggal : 04 Agustus 2011
Kepala
Kepala
( ..)
NIP :
( ..)
NIP :
II Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
III Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
IV Tiba Kembali di
Pada Tanggal
: Puskesmas
: 05 Agustus 2011

dr. Hj. Ermiza

Nip : 196404161997032001
VII. PERHATIAN :

Lembar ke
Kode No
:
:

( SPPD )
Nomor :
Elvia Roza
NIP : 19740514 100604 2 007.
Pengatur Muda Tk.I/ II.B

b. Jabatan
Bidan

Pertemuan Penanganan Asfiksia dan BBLR
Kenderaan Umum
b. Tempat Tujuan
Payakumbuh
1 (satu) hari
7 Juli 2011
7 Juli 2011
8 Pengikut
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Dikelurkan di
Pada Tanggal
: Tanjung Pati
: 5 Juli 2011.
dr. Hj. Ermiza

Nip : 196404161997032001
SPPD No
Berangkat dari
Pada tanggal
Ke
: 449/
/Diskes.2/VII/2011.
: 6 Juli 2011.
; Payakumbuh
( dr. H. IZA
NIP : 19701217 200212 1 002.
I
Tiba di
Pada tanggal
: Payakumbuh.
: 7 Juli 2011

Pada tanggal : 7 Juli 2011
Kepala
Kepala
( Himayanti, SKM
NiP : 19730117 199703 2 005.
( Himayanti, SKM
NiP : 19730117 199703 2 005.
II Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
III Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
IV Tiba Kembali di
Pada Tanggal
: Puskesmas
: 29 Juni 2011.

dr. Hj. Ermiza

Nip : 196404161997032001
VII. PERHATIAN :

Lembar ke
Kode No
:
:

( SPPD )
Nomor :
Riri Nofianty, A.Md.Far

NIP : 19860119 201001 2 011.
Pengatur / II. C

b. Jabatan
Pengelola Obat

Pelatihan Pengelolaan SIK Online.
Kenderaan Umum
b. Tempat Tujuan
Payakumbuh
3 (tiga) hari
4 Juli 2011
6 Juli 2011.
8 Pengikut
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Dikelurkan di
Pada Tanggal
: Tanjung Pati
: 4 Juli 2011.
dr. Hj. Ermiza

Nip : 196404161997032001
SPPD No
Berangkat dari
Pada tanggal
Ke
: 440/
/Diskes.5/2011.
: 4 Juli 2011.
; Payakumbuh
..
NIP:.
I
Tiba di
Pada tanggal
: Payakumbuh.
: 4 Juli 2011

Pada tanggal 6 Juli 2011
Kepala
Kepala
M. Ali Akbar
NIP : 19721022 199203 1 001.
M. Ali Akbar
NIP : 19721022 199203 1 001.
II Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
III Tiba di
Pada tanggal
:
:
Kembali ke
Pada tanggal
:
:
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
IV

Pejabat yang berwenang
Ali Amran, SKM, M.KM

Nip : 19650305 199003 1 005.
VII. PERHATIAN :
PEMERINTAHAN PROPINSI SUMATERA BARAT
PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR:45/PMK-05/2007

TENTANG PERJALAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI
BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP
Lembar :
kode No:
Nomor :
DINAS KESEHATAN
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 65 A Telp. (0751)38947
PADAN G

Nomor :
/Satker-05 / APBN / III / 2011.
1 Pejabat Yang Berwenang Memberi Printah
Pejabat Pembuat Komitmen

Satuan Kerja Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat (05)
Lidya Lovita, A.Md.Keb

NIP : 19871123 200501 2 006
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji
a. Penata Muda Tk. I / II.b
b. Jabatan Instansi
b. Bidan Desa PUSTU Lubuak Batingkok
c. tTingkat Biaya Perjalanan Dinas.
c.
Mengikuti Pelatihan CLTS untuk

Kecamatan/ Puskesmas /Desa/Sosial Intermediaris di Kabupaten
Program Pamsimas Komponen B Dinkes Kab. Lima Puluh Kota.
Kenderaan Umum
6 a. Tempat Berangkat
a. Puskesmas Tanjung Pati
b. Tempat Tujuan
b. Bukittinggi
a. 4 ( empat ) hari.
b. Tanggal Tiba
b. 25 Maret 2011
c. Tanggal Harus Kembali
c. 28 Maret 2011
8 Pengikut :
No
Nama
Umur
Hubungan Keluarga
Keterangan
a. Instansi
a. 024.05.080010 ( Dinas Kesehatan Propinsi Sumbar-05 )
b. Mata Anggaran
b. 2063.65.001.521219 (Belanja Barang non Operasional Lainnya )
_
DIKELUARKAN DI
; PADAN G
PADA TANGGAL
: 24 Maret 2011.
Pejabat Pembuat Komitmen
dr. Hj. DENAWATI, M.Kes

NIP : 19580213 198511 2 001.
Berangka dari
(tempat kedudukan
Pada tanggal
Ke

: Pustu Lubuak batingkok
: 24 Maret 2011
: Bukittinggi
Pejabat yang memberi perintah

dr. Hj. ERMIZA

NIP : 19640416 199703 2 001.
II Tiba di
Pada tanggal
: Bukittinggi
: 25 Maret 2011.
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Panitia.
III Tiba di
Pada tanggal
:
:
Panitia.
IV Tiba di
Pada tanggal

: 29 Maret 2011.
Pejabat Yang Berwenang

Kepala Puskesmas tanjung Pati
dr. Hj. ERMIZA

NIP : 19640416 199703 2 001.
: Bukittinggi
: Puskesmas tanjung Pati
: 28 Maret 2011
Panitia.
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
:
:
:
Panitia
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

di atas benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah;
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Hj. DENAWATI, M.Kes

NIP : 19580213 198511 2 001.
V Catatan Lain-lain :
VI PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas , para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan ( surat edaran Menteri Kuangan RI )


No :
Dasar
/ SPT/ PKM-TP / VI / 2012.
: Berdasarkan surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota

Nomor : 449/2458/Diskes.2/XI/2011.Tentang Undangan Pertemuan Program Imunisasi
MEMERINTAHKAN :
No
1
Nama
Fatriani Yunus
Nip. 19710724 199202 2 003
Pangkat /Gol
Jabatan
Penata / III.c
Pelaksana Keperawatan
Untuk
: Pertemuan Imunisasi
Tempat
: Hotel Mangkuto Jln. Jend. Soedirman Kel. Nan Kodok Pyk.
Pada Tgl
: 19 Juni 2012
Dikeluarkan
: Tanjung Pati
Pada tanggal
: 19 Juni 2012
dr. Hj. Ermiza

Nip: 19640416 199703 2 001.
Ket
PEMERINTAHAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
Jl. Sultan Hasanuddin No.30 Payakumbuh Kode Pos. 26229
Telp. (0752) 92418 Faks. (0752) 92172.
Email : dinaskesehatankablimapuluhkota@yahoo.co.id
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
: 444/
/Diskes.5/X/2011.

( SPPD )
Kepala Dinas Kesehatan

Afrida Desni, AMKG
Penata Muda Tk.I/ III.b

b. Jabatan
Perawat gigi

Pertemuan Sosialisasi Penyususnan Profil dan Evaluasi

SIK Puskesmas
Kenderaan Umum
b. Tempat Tujuan
Payakumbuh
1 ( satu ) hari
03 November 2011.
03 November 2011.
8 Pengikut
a. Instansi
Dinas Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota
b. Mata Anggaran
1.02.1.02.01.3.03.5.2.2.17.02.
Dikelurkan di
Pada Tanggal
: Tanjung Pati
: 02 November 2011.
dr. Prima Nofeki Syahrir, MM

NIP. 19651120 199603 1 001.
SPPD No
Berangkat dari
Pada tanggal
Ke
:
: Payakumbuh.
:
:
Ali Amran, SKM.MKM

NIP. 19650305 199003 1 005.
I
Tiba di
Pada tanggal
: Payakumbuh.
: 03 November 2011.
( .. )
NiP : .
II Tiba di
Pada tanggal
:
:

Ke
:
Pada tanggal : 03 November 2011.
( .. )
NiP : .
Berangkat dari :
Ke
:
Pada tanggal :
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
III Tiba di
Pada tanggal
:
:
Berangkat dari :
Ke
:
Pada tanggal :
Kepala
Kepala
( )
Nip:
( )
Nip:
IV Tiba Kembali di
Pada Tanggal
: Puskesmas
:

Kepala Dinas Kesehatan
dr.Prima Nofeki Syahrir, MM

Nip : 19651120 199603 1 001.
VII. PERHATIAN :
DINAS KESEHATAN
KAB. LIMA PULUH KOTA
Kode No
Nomor
:
:

( SPPD )
1 Nama Pejabat yang memberi Perintah
Kepala Puskesmas.
dr.Hj. Ermiza
3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS 40
Penata Tk.I / III.d
b. Jabatan
Kepala Puskesmas.
MONEV TBC
Kenderaan Umum
b. Tempat Tujuan
Hotel Bundo Kanduang Payakumbuh.
1 ( satu ) hari
08 November 2011.
08 November 2011.
Dikelurkan di
Pada Tanggal
: Tanjung Pati
: 07 November 2011.

Kab. Lima Puluh Kota
( dr.Hj. Ermiza )
Nip. 19640416 199703 2 001.
Tiba di
Pada tanggal
: Payakumbuh.
: 08 November 2011.
Mengetahui
Panitia
Kuntum Mardiah
Nip. 19760901 200212 2 001.

Pada tanggal : 08 November 2011.
Mengetahui
Panitia
Kuntum Mardiah
Nip. 19760901 200212 2 001.


No :
Dasar
/ SPT/ PKM-TP / XI / 2011.
: NO DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota 1.02.1.02.01.22.05.5.2
Kepala Puskesmas
: TANJUNG PATI.
MEMERINTAHKAN
Kepada :
No
Pangkat /Gol
Nama
NIP
Jabatan
dr. Hj Ermiza
Penata Tk. I / III.d
19640416 199703 2 001.
Kepala Puskesmas
Fatriani Yunus
Penta Muda Tk.I / III.b
19710724 199202 2 003.
Staf Puskesmas
Untuk
: Mengikuti Pertemuan Persiapan Pengobatan Massal Filariasis.
Tanggal
: 08 November 2011.
Tempat
: Hotel Bundo Kanduang Payakumbuh.
Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat sebagaimana mestinya, untuk dapat dipergunakan
seperlunya
Dikeluarkan
: Tanjung Pati
Pada tanggal
: 07 November 2011.

dr. Hj. Ermiza

Nip: 19640416 199703 2 001.
Alamat ;


No :
/ SPT/ PKM-TP / XI / 2011.
Yang bertanda tangan dibawah Ini :

Nama
: dr. Hj. Ermiza
NIP
: 19640416 199703 2 001.
Pangkat / Gol
: Penata Tk. I / III.d
Jabatan
: Kepala Puskesmas
dengan ini menugaskan kepada :

No
Nama
dr. Hj Ermiza
Fatriani Yunus
Pangkat /Gol
NIP
Jabatan
Penata Tk. I / III.d
19640416 199703 2 001.
Kepala Puskesmas
Penta Muda Tk.I / III.b
19710724 199202 2 003.
Petugas TB
Untuk Melaksanakan
: MONEV Program TBC
Ke
: Hotel Bundo Kanduang Payakumbuh.
Tanggal
: 08 November 2011.
Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan kepada
semua pihak diharapkan bantuannya untuk kelancaran pelaksanaan tugas ini.
Payakumbuh , 07 November 2011.

dr. Hj. Ermiza

Nip: 19640416 199703 2 001.

SPPD, SPT 2011

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD, SPT 2011

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TANJUNG PATI

SURAT PERINTAH TUGAS

/ SPT/ HC-TP / XI / 2011.

: Berdasarkan surat kepala Dinas kesehatan Kab. Lima Puluh Kota

Hj. Wilda Reflita.

Penata Muda Tk.I /III.b

19690117 198912 2 002.

: Pertemuan Evaluasi Bidan Koordinator.

: Hotel Mangkuto Jln. Jendral Sudirman Payakumbuh.

Pada Hari / Tgl : Kamis

Kepala Puskesmas Tanjung Pati

dr. Hj. Ermiza

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TANJUNG PATI

SURAT PERINTAH TUGAS

/ SPT/ HC-TP / X / 2011.

: Berdasarkan surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota

Afrida Desni, AMKG

Penata Muda Tk. I /III.b

19691217 198912 2 001.

: Sosialisasi Penyusunan Profil dan Evaluasi SIK

: Hotel Bundo Kanduang. Payakumbuh.

Kepala Puskesmas Tanjung Pati

dr. Hj. Ermiza

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TANJUNG PATI

SURAT PERINTAH TUGAS

: Surat Undangan Pertemuan Program Imunisasi.

19710724 199202 2 003.

: Pertemuan Program Surveilans

: Aula Hotel Bundo kanduang payakumbuh.

Kepala Puskesmas Tanjung Pati

dr. Hj. Ermiza

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TANJUNG PATI

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 273 / SPT/ PKM-DD / VI / 2011.

: Surat Undangan Peserta Pertemuan Pengelola LT3 SP2TP / Pengelola Alkes,

Afrida Desni, AMKG

Penata Muda Tk. I / III.B

19691217 198912 2 001

: Melakukan pertemuan pengelola LT3SP2TP/ Pengelola Alat Kesehatan

: Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota di Payakumbuh

Kepala Puskesmas Tanjung Pati

dr. Hj. Ermiza

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TANJUNG PATI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

/SPPD/ Hc-TP/ IX / 2011.

1 Pejabat yang memberi Perintah Jalan

Kepala Puskesmas Tanjung Pati

2 Nama Pegawai yang diperintahkan

3 a. Pangkat dan Golongan menurut

PP No. 6 Tahun 1997.

Ka. Sub. Bag. TU Pusk. Tanjung Pati.

c. Tingka menurut peraturan perjalanan

Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program Imunisasi

5 Alat angkutan yang digunakan

Puskesmas Tanjung Pati

Aula Hotel Bundo Kanduang

c. Tanggal harus kembali

dr. Hj. Ermiza