Anda di halaman 1dari 2

NO

NAMA

NO. KARTU

SEX
L

0
7

8
12

1
12

1
4

5
9

10
14

15
19

20
44

45
54

55
59

60
> 70
69
BP

JENIS PELAYA
IBU ANAK

PELAYANAN
KB GIGI LAB

STATUS PASIEN
UMUM

ASKES

JAMKESMAS

JAMKESDA

JKN Mandiri

GRATIS

DALAM WILAYAH
BARU
LAMA

LUAR WILAYAH
BARU
LAMA

NO.
STATUS

Anda mungkin juga menyukai