Diagnosa

"Sebuah penilaian klinis tunggal tentang, keluarga, atau tanggapan masyarakat

untuk aktual danmasalah kesehatan potensial / Proses kehidupan, diagnosa
keperawatan Memberikan dasar untuk seleksi intervensi keperawatan untuk
Mencapai hasil untuk yang perawat bertanggung jawab. "
NANDA

Diagnosis : tahap kedua

proses keperawatan.
Diagnosis adalah tahap kedua dari proses keperawatan. Ini Melibatkan klasifikasi
penyakit, kondisi, atau respons manusia berdasarkan evaluasi ilmiah dari tandatanda, gejala, sejarah, dan studi diagnostik. Diagnosis tambin est Yang dimaksud
dengan analisis, identifikasi masalah, diagnosis atau menyusui. correspondiente ini
istilah yang digunakan secara bergantian.
Selama tahap penilaian, perawat menggunakan keterampilan berpikir kritis
dan penilaian untuk menganalisis, mengatur, dan menafsirkan data penilaian.
Masalah, potensi masalah, dan kekuatan dari klien diidentifikasi.
Pada tahap diagnosis, masalah, potensi masalah, dan kekuatan diberi label Dengan
Sebuah Tepat diagnosis keperawatan. Setelah diberi label, diagnosis keperawatan
berkomunikasi kesehatan tertentu perlu acerca klien kepada anggota lain dari tim
kesehatan Terlibat dalam perawatan

Tip keperawatan
Semua kegiatan yang sebelumnya fase esta
Menuju Perumusan mengarahkan
diagnosis keperawatan, itu Is, identifikasi masalah.
Semua kegiatan perencanaan perawatan esta berikut
fase didasarkan pada diagnosis keperawatan,
Mengidentifikasi masalah (s)

Membedakan Antara Medis

dan Diagnosis Keperawatan
Sebuah diagnosis medis dibuat oleh dokter atau praktisi kesehatan dan muka
Mengacu pada penyakit, kondisi, atau keadaan patologis hanya seorang praktisi
dapat mengobati. Contoh diagnosis medis diabetes mellitus, gagal jantung
kongestif, hepatitis, kanker, dan pneumonia. Diagnosa medis biasanya kita tidak
berubah. Perawat diwajibkan mengikuti perintah dokter (s) dan melaksanakan
diresepkan perawatan dan terapi
Keperawatan Istilah Diagnosis digunakan dalam tiga konteks yang berbeda.
Pertama, Mengacu pada langkah kedua yang berbeda dalam proses keperawatan,
diagnosis. Selanjutnya, diagnosis keperawatan Berlaku untuk label. Perawat
menetapkan berarti Dikumpulkan Data penilaian. Masalah saat ini dan masalah
klien berisiko Mengembangkan dan Diidentifikasi Tepat berlabel dengan NANDAdisetujui keperawatan diagnosis. Sebagai contoh, klien DIAKUI menjadi rumah
sakit dan medis dirawat untuk serangan jantung (infark miokard akut). Para
diresepkan dokter pengobatan,: seperti tes diagnostik, terapi, dan berbagai obatobatan. Perawat Melaksanakan tersebut perintah dokter dan monitor klien. Selama
penilaian, perawat mengidentifikasi identitas itu Mei klien mengalami kecemasan
atas diagnosa medis, ketakutan dan kecemasan atas masa depan yang tidak pasti,
dan kesulitan tidur. Hal ini masalah tersebut diberi label Dengan Yang diagnosis
keperawatan: masing-masing, Kecemasan, Ketakutan, dan Pola Tidur terganggu.
Perawat akan melakukan intervensi individualmente Dengan Dokter atau secara
kolektif untuk menyelesaikan setiap respon. Perawat Memahami kebutuhan
holistik klien dan menggunakan pengetahuan ilmiah, wawasan, dan kritis

berpikir sebagai pengobatan dan perawatan intervensi dokter-diresepkan dilakukan

minat keluar. Akhirnya, panti diagnosis Mengacu pada salah satu dari banyak
diagnosa dalam sistem klasifikasi yang ditetapkan dan disetujui oleh
NANDA. Daftar lengkap diagnosa keperawatan, NANDA taksonomi, dapat
ditemukan dalam Lampiran A.

Karakteristik Diagnosis Keperawatan

Diagnosa keperawatan saat ini menggambarkan respon klien untuk fisik, sosial
budaya, psikologis, dan / atau spiritual sakit, penyakit, atau kondisi. Tanda-tanda
dan gejala yang sebenarnya hadir. Sebagai contoh, dokter mendiagnosa klien
dengan penyakit medis, pneumonia, dan menulis perintah untuk masuk rumah sakit
dan pengobatan. Selama wawancara awal dan penilaian, data subjektif dan objektif
yang Dikumpulkan menunjukkan klien gelisah, hipoksia (oksigen berkurang di
udara terinspirasi), dan terlalu lemah untuk batuk produktif. Perawat dengan benar
Mengidentifikasi dan label sebagai diagnosis satu keperawatan Gangguan Gas
Exchange. Intervensi akan direncanakan dan ditetapkan oleh perawat untuk
meningkatkan meningkatkan pertukaran gas klien di tingkat sel, membantu dalam
penyelesaian masalah atau perbaikan.
Diagnosa keperawatan Mei comunicate kemungkinan masalah AKIBAT
Berkembang dari fisik klien, sosial budaya, psikologis, dan / atau spiritual sakit,
penyakit, atau kondisi, disebut diagnosa keperawatan risiko.
Sebagai contoh, klien lansia mengalami pusing dan kesulitan berjalan Menolak
meminta bantuan dengan ambulasi. Masalah potensial yang tepat akan
diidentifikasi dan diberi label sebagai risiko untuk Cedera.
Diagnosa keperawatan Mei berubah sebagai kondisi klien atau masalah Resolves
Meningkatkan atau Menjadi lebih buruk. Lihat kembali contoh klien Didiagnosis
Dengan Gangguan Gas Exchange. Perawat melaksanakan dokter-diresepkan
pengobatan untuk pneumonia, misalnya, mengelola antibiotik, Memberikan
hidrasi, dll, dan Meningkatkan kondisi fisik klien. Salah satu harapkan pertukaran
gas dalam paru-paru untuk meningkatkan peningkatan. Dalam hal ini, masalah
Gangguan Gas Bursa mungkin akan diselesaikan. Diagnosa keperawatan Mungkin

pujian perawatan dokter-diresepkan, tetapi terpisah dan berbeda. Sebagai contoh,

jika klien dirawat di rumah sakit SUDAH menjalani prosedur pembedahan, orang
akan berharap untuk menemukan.
Tabel 3: 1 Menentukan Intervensi yang tepat Menggunakan Kritis Pemikiran

Ibu Johnson, enam puluh enam tahun, yang DIAKUI setelah jatuh dan patah
pinggulnya. Data recogida-melalui wawancara dan penilaian fisik. Permintaan
klien untuk obat penghilang rasa sakit. Itu sakit dia mengalami merupakan respon
fisiologis terhadap cedera nya. Menggunakan NANDA keperawatan diagnosis,
respon diberi label sebagai Nyeri akut.
Dokter Ibu Johnson telah menulis perintah analgesik, sebagai Berikut:
Demerol 50 mg, intramuskular, setiap empat jam, seperti yang diperlukan untuk
sakit parah
Vicodin satu atau dua, melalui mulut, setiap empat jam, seperti yang diperlukan
untuk nyeri sedang
Tylenol ES dua, melalui mulut setiap empat jam, sesuai kebutuhan untuk nyeri
ringan
Pertanyaan apa pengambilan keputusan harus perawat meminta Bu Johnson
Mengenai rasa sakitnya?

Tip keperawatan
Diagnosa medis Seorang klien Tetap
sama selama proses penyakit
hadir, Sedangkan keperawatan diagnosis Sering
berubah sebagai respons klien berubah

Diagnosis risiko ditentukan ketika masalah yang mungkin dapat berkembang tetapi
belum terjadi. NANDA mendefinisikan diagnosis risiko sebagai "penilaian klinis

dibuat ketika klien lebih rentan terhadap mengembangkan masalah daripada yang
lain dalam situasi yang sama atau serupa.
contoh:
Setiap orang mengakui ke rumah sakit beresiko untuk memperoleh infeksi
nosokomial. Namun, klien medis didiagnosis dengan kanker, yang menerima
kemoterapi dan sistem kekebalan tubuh yang tertekan, akan mengadakan risiko
yang lebih tinggi daripada yang lain akan untuk mengembangkan infeksi didapat di
rumah sakit. Perawat akan tepat label potensi masalah ini sebagai risiko untuk
infeksi. Setelah diidentifikasi, tim perawatan kesehatan dapat mengambil tindakan
yang disengaja dan memulai intervensi untuk mencegah masalah dari terjadi.
contoh:
Aktif perempuan 80 tahun itu dirawat di rumah sakit dua hari lalu setelah jatuh di
rumahnya dan mempertahankan fraktur panggul. Satu hari setelah operasi
perbaikan, klien mengalami banyak rasa sakit dan menolak untuk pindah.
Imobilitas, usia lanjut, dan penolakan klien untuk menggeser tempat berat
badannya yang klien pada risiko lebih besar untuk mengembangkan ulkus tekanan.
Perawat tepat berlabel masalah potensial ini sebagai risiko untuk Gangguan
Integritas Kulit dan intervensi rencana untuk mencegah kerusakan kulit dari terjadi

Tip keperawatan
Set sama diagnosis keperawatan tidak bisa
diharapkan terjadi dengan tertentu penyakit atau kondisi.
Diagnosis keperawatan tunggal dapat terjadi sebagai
respon terhadap sejumlah penyakit

Komponen Diagnosis Keperawatan Aktual

Untuk diagnosis keperawatan aktual, pernyataan masalah terdiri dari tiga

komponen: masalah, etiologi, dan mendefinisikan karakteristik. Setiap elemen
memiliki tujuan tertentu.
Masalahnya adalah label yang diidentifikasi dari kondisi kesehatan klien
atau respon terhadap penyakit medis atau Terapi yang menyusui mungkin ikut
campur. Masalahnya juga dikenal sebagai diagnosis keperawatan
Etiologi, tertulis 'yang terkait dengan' (R / T) meliputi kondisi yang paling
mungkin terlibat dalam pengembangan masalah. Faktor ini menjadi fokus untuk
intervensi keperawatan. Etiologi atau Penyebab komponen diagnosis keperawatan
mengidentifikasi satu atau lebih kemungkinan penyebab yang abnormal respon.
Etiologi memberikan arahan kepada pernyataan masalah. Mengingat fakta ini,
perawat dapat individualize perawatan. NANDA menggunakan faktor istilah yang
terkait untuk menjelaskan etiologi atau penyebab mungkin dari diagnosis
keperawatan aktual.
Mendefinisikan karakteristik, tertulis 'yang dibuktikan dengan' (AEB), yang
tanda-tanda dan gejala klinis yang mengkonfirmasi ada masalah. Komponen ini
mencerminkan bagaimana diagnosis atau respon bermasalah dimanifestasikan

Tip keperawatan
Ingat, untuk diagnosa keperawatan aktual,
ada data yang subjektif dan / atau objektif,
bukti bahwa masalah benar-benar ada

Contoh Praktek Mahasiswa

Skenario berikut menggambarkan situasi di mana pasien tanda-tanda dan
gejala yang dihasilkan dari klinis penyakit mereka, kondisi, atau cedera yang
dipamerkan. Diagnosis keperawatan aktual disediakan
A. Menggunakan Lampiran A, mencari diagnosis keperawatan dan membaca
definisi.

B. Daftar semua sesuai 'terkait dengan' dan 'sebagaimana dibuktikan oleh'

komponen.
Skenario satu: Perawat yang merawat klien yang terlibat dalam kecelakaan
kendaraan bermotor dan berkelanjutan trauma kulit dangkal. Lapisan epidermis
klien kulit di lutut kanan, lengan, dan tangan excoriated, memerah, dan pendarahan
akibat meluncur di trotoar semen. (Gangguan Integritas Kulit)

___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Skenario kedua: Carson, seorang laki-laki dua tahun, telah memiliki batuk
produktif selama tiga hari. pernapasan nya Tingkat meningkat untuk usianya dan
dia marah. Carson didiagnosis dengan bronkitis akut dan ditempatkan pada
antibiotik dan perawatan di rumah pernapasan. (Gangguan Gas Exchange)

___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Skenario ketiga: Klien Anda merawat telah medis didiagnosis dengan
pembuluh darah otak kanan kecelakaan (stroke). Dia mengalami kelumpuhan
parsial di sisi kiri tubuhnya. Dia tidak mampu untuk mengubah lebih dari
sementara di tempat tidur tanpa bantuan dan telah menunjukkan penurunan
kekuatan otot dan kontrol di ekstremitas kiri. (Gangguan Mobilitas Fisik)

Tip keperawatan
Membedakan antara kemungkinan penyebab

dari masalah yang diidentifikasi adalah penting.

Setiap penyebab atau etiologi mungkin memerlukan
intervensi keperawatan yang berbeda (lihat Tabel 3: 2)

Komponen Keperawatan Resiko Diagnosis

Diagnosa keperawatan risiko diidentifikasi ketika klien beresiko untuk
mengembangkan masalah. Masalah Pernyataan terdiri dari dua komponen, masalah
dan risiko faktor. Faktor risiko jangka digunakan untuk menjelaskan etiologi risiko
keperawatan diagnosis, karena tidak ada subjektif atau objektif Data ini. Masalah
yang sebenarnya tidak ada pada saat penilaian. Namun, karena keadaan klinis,
klien beresiko untuk mengembangkan masalah khusus ini atau komplikasi. Tabel
3: 3 membandingkan komponen diagnosis aktual dan keperawatan risiko.
Contoh Keperawatan Resiko Diagnosis
Pasien Kanker Risiko Infeksi
R / T: memadai pertahanan sekunder, imunosupresi
Klien dengan sayatan bedah, Risiko Infeksi
R / T: memadai pertahanan primer, prosedur invasif
Klien yang setengah sadar, muntah, Risiko Aspirasi
R / T: mengurangi tingkat kesadaran, muntah

Tip keperawatan

Untuk diagnosis keperawatan risiko, tidak ada

mendefinisikan karakteristik atau AEB, per se.
R / T mengidentifikasi karakteristik yang membuat
klien lebih rentan untuk mengembangkan
masalah tertentu

Neonatus dapat menjaga suhu tubuhnya, orang tua tidak menjaga anak
tertutup Resiko hipotermia
R / T: ekstrem usia, pakaian yang tidak memadai.
Kiprah goyah, menolak untuk meminta bantuan, Risiko Cedera R / T:
gangguan mobilitas, kurangnya pengetahuan tentang tindakan pencegahan
keselamatan.
Wellness Diagnosis Keperawatan
NANDA mendefinisikan diagnosis kesehatan sebagai "penilaian klinis tentang
individu, keluarga, atau komunitas dalam transisi dari tingkat kesehatan khusus ke
tingkat yang lebih tinggi kesehatan. "Wellness diagnosis keperawatan memerlukan
pernyataan satu bagian, misalnya, Kesiapan untuk Peningkatan Gizi (klien telah
menyatakan Keinginan untuk meningkatkan status gizi).
KONSEP UTAMA
Diagnosis adalah langkah kedua dalam proses keperawatan.
Diagnosis keperawatan yang berbeda dari diagnosa medis, keperawatan yang
diagnosa menggambarkan klien Menanggapi fisik, sosial budaya, psikologis, dan
spiritual sakit, penyakit, atau kondisi.
Perawat memiliki tanggung jawab hukum dan etika baik diagnosa medis dan
keperawatan.
Diagnosis keperawatan dapat berubah karena perubahan status kesehatan klien.

 Dua diagnosa keperawatan yang paling umum adalah aktual dan risiko untuk
diagnosa keperawatan.
Diagnosis keperawatan aktual mencakup tiga komponen: masalah (label diagnosa
keperawatan), etiologi
(berhubungan dengan), dan mendefinisikan karakteristik (sebagaimana dibuktikan
oleh).
Diagnosis keperawatan resiko meliputi dua komponen: potensi masalah (resiko
keperawatan diagnosis) dan faktor-faktor risiko (berhubungan dengan).
diagnosa keperawatan Wellness memerlukan pernyataan satu bagian. Wellness
diagnosa keperawatan dapat dimasukkan dalam rencana perawatan untuk individu
mengungkapkan keinginan untuk tingkat yang lebih tinggi kesehatan.

STUDENT PRAKTEK:
MENULIS LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
instruksi
Baca setiap sejarah kasus dan mengikuti petunjuk:
A. Underline Data subjektif abnormal dan lingkaran data objektif yang abnormal.
B. Lengkapi pernyataan diagnostik tiga bagian yang jelas menggambarkan
diagnosis keperawatan. di lain
kata-kata, apa yang R / T dan informasi AEB Anda akan mencakup dengan
diagnosis keperawatan?
1. Carl James dirawat di rumah sakit kemarin. Hari ini ia menunjukkan tandatanda dan gejala berikut:
138/78 tekanan darah, denyut nadi 102 per menit dan teratur, tingkat
pernapasan 24 per menit dan menggunakan otot aksesori, gelisah, dan
mudah tersinggung. Suhu oral 99,8 F. Oksimeter pulsa membaca adalah
94%. Pak James adalah yg mengeluarkan keringat dan mengeluh sakit
kepala. Suara paru-paru nya jelas, namun berkurang. Dia menyatakan ia

merasa "pusing" ketika ia bergerak dari tempat tidurnya ke kursi. (Perawatan

diagnosis, Gangguan Gas Exchange).

___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
2. Ibu Silverman baru saja menyelesaikan kemoterapi dan radiasi untuk kanker
payudara. dia tiba di klinik pagi ini dengan tanda-tanda dan gejala berikut:
tidak ada nafsu makan, penurunan berat badan dari empat pound sejak
kunjungan terakhir dua minggu yang lalu, mual, bagaimanapun, tidak ada
muntah. Dia menyatakan sebagian besar waktu ia merasa lelah. "Bagian
dalam mulut saya sakit." Penilaian mengungkapkan ulserasi mulut yang
eritematosa (memerah). Tanda-tanda vital nya berada dalam kisaran normal.
(Diagnosis keperawatan, tidak seimbang Nutrisi: Persyaratan Kurang Dari
Tubuh)

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

3. Kam Le kembali dari Amerika Selatan satu minggu yang lalu. Dia telah
mengalami mual, muntah dan diare selama empat hari dan pameran gejala
tambahan berikut: turgor kulit elastis, kering membran mukosa mulut,
kelemahan, dan suhu tinggi. (Diagnosis keperawatan, Volume Fluida
defisit)\

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

__________________________________________
4. Tujuh puluh tujuh tahun Hilda Jameson, sedang dievaluasi di klinik.
Putrinya menyatakan Mrs. Jamison belum aktif seperti biasa dan telah
mengalami episode sering kebingungan. Pemeriksaan menegaskan dia
bingung waktu dan tempat dan meminta bahwa seseorang menemukan
suaminya. Dia Putri melaporkan bahwa ia telah meninggal selama beberapa
tahun. (Diagnosis keperawatan, Disturbed Pemikiran proses)

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

STUDENT PRAKTEK:
MENGIDENTIFIKASI BENAR LAIN NURSING DIAGNOSA
Instruksi
Untuk diagnosa keperawatan yang tercantum di bawah, mengidentifikasi mereka
menyatakan dengan benar (lihat Lampiran A ketika membandingkan). NANDA
diagnosa keperawatan harus digunakan untuk latihan ini. Untuk item akurat
menyatakan, mengubah menggunakan istilah yang tepat di tempat yang disediakan.
diagnosis 51

1. Integritas kulit, Diubah

2. Sembelit, Perceived
3. Volume cairan, Gangguan
4. Airway, Obstructed

5. kelelahan
6. Pertumbuhan Risiko Diubah
7. Kebingungan, akut
8. Inkontinensia, kemih dan usus
9. Jaringan Perfusi, Gangguan
10. Pneumonia Risiko
11. Hipotermia Risiko
12. Nyeri, kronis
13. Airway, berkompromi
14. Suhu tubuh, Gangguan
15. Risiko infeksi
16. Infeksi, Luka
17. Menyusui, tidak efektif
18. Termoregulasi, Diubah
19. Kinerja peran, Gangguan
20. Sindrom, Crohn
21. Komunikasi, Perubahan Verbal
22. Nyeri perut
23. Mengatasi, tidak efektif
24. Self-Concept, Enhanced
25. Parenting Risiko Gangguan
26. Saring peran Risiko Caregiver
27. Proses Keluarga: Alkoholisme, tidak efektif

28. Mengatasi, Defensive

29. Risiko cedera
30. Berduka, antisipatif
31. Body Image, Gangguan Persepsi
32. Anemia, Risiko
33. Pengetahuan Penurunan
34. Kekerasan Risiko
35. Inkontinensia urin, Urge
36. kegelisahan
37. Kanker Paru-Paru
38. Stres, akut
39. Rasa Takut
40. Keluaran jantung, Penurunan

SISWA PRAKTEK: BERLATIH LANGKAH SATU DAN LANGKAH

KEDUA DARI KEPERAWATAN PROSES
Instruksi
A. Underline tanda abnormal dan gejala (tidak menggarisbawahi kalimat lengkap).
B. Di atas data abnormal, menulis O, jika data yang obyektif dan S, jika data
subjektif data
C. Cluster menjadi kelompok-kelompok terkait untuk mengidentifikasi dan
mendukung setiap masalah.
D. Label aktual dan risiko masalah menggunakan NANDA diagnosa keperawatan
(termasuk yang berkaitan dengan, terbukti oleh, atau faktor risiko, yang sesuai).

Informasi Umum
Nama: Tn C. Gonzales
Umur: 68 tahun

Jenis Kelamin: Laki-laki

Ras: Hispanik

Mengakui Berat: 170; 78 kilogram Tinggi: 68 inci

Tanda Vital: Tekanan darah 148/92
Suhu 97,6 F

respirasi 22 per menit; pulsa 98 per menit;

Persepsi klien tentang Alasan Pendaftaran: sesak napas

Alergi: alergi tidak dikenal (NKA)
Obat saat ini: enalapril (Vasotec) 5 mg BID (dua kali sehari); hydrochlorothiazide
(HCTZ) 12,5 mg qd (setiap hari)
Mengakui Diagnosis Medis: gagal jantung kongestif
Sebelumnya Sejarah Medis: Penyakit koroner arteri (CAD), gagal jantung
kongestif, hipertensi
Keluarga Sejarah: Menikah selama 37 tahun dengan dua anak yang sudah dewasa
dan beberapa cucu
Sejarah sosial: Pensiunan dari kereta api tujuh tahun yang lalu; menghadiri
layanan gereja mingguan; menikmati membaca dan terbang model pesawat
bertenaga bahan bakar data penilaian.

Data Penilaian
Oksigenasi: Laporan kesulitan bernapas dan peningkatan kelelahan; tidur duduk di
kursi, bijaksana lainnya, tidak bisa bernapas. Amerika dia adalah non perokok.
Paru suara dengan crackles untuk bidang paru-paru lebih rendah bilateral, anterior
dan posterior; batuk non-produktif. Apikal pulsa 98, kuat dan teratur; pulsa radial
yang sama kekuatan dan kualitas. Pulsa pedal teratur dan setara dalam kekuatan.
Menyangkal nyeri dada. kapiler cepat refill tempat tidur kuku. Pitting edema
dinilai untuk pergelangan kaki bilateral dan kaki, dinilai sebagai dua-plus.
Suhu: afebris

Gizi / Cairan: kunci Saline dimasukkan ke dalam tangan kanan; paten dan tanpa
eritema (kemerahan) atau edema. Laporan kenaikan berat badan baru-baru ini
delapan pound selama dua minggu sebelumnya. Makan tiga kali makan kecil dan
minuman sehari-hari cairan yang memadai; tidak ada mual atau muntah.
Gastrointestinal / Eliminasi: buang air besar Laporan rutin dan pola eliminasi
urin. daerah perutsedikit buncit, lembut, dan tidak nyeri tekan untuk palpasi. Bising
usus yang hadir di keempat kuadran.
Istirahat / Tidur: Negara tidak ada energi dan tidak beristirahat di malam hari.
Selama dua minggu sebelumnya telah tidur sedikit ditinggikan di kursi malas atau
menjadi terlalu sesak napas. Bantah penggunaan alat bantu tidur atau obat.
Nyeri Penghindaran: Bantah nyeri pada saat ini.
Seksualitas / Reproduksi: Bantah kesulitan.
Kegiatan: Ambulates tanpa kesulitan, namun menjadi sesak napas dengan
aktivitas ringan. Amerika ia berjalan di sekitar blok dua kali seminggu.
Tambahan Data: Pasien waspada dan berorientasi; merespon dengan tepat
pertanyaan yang diajukan.
Data terpisah menjadi subjektif dan objektif
Subjektif

objektif

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Data Cluster ke dalam kelompok data terkait untuk menentukan masalah.

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Tentukan NANDA keperawatan diagnosis

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________